Autoimunitní forma pankreatitidy je subtypem pankreatitidy chronické. První typ onemocnění (LPSP – lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis) je řazen mezi klinické formy skupiny nemocí označených jako IgG4-related disease. Druhý typ autoimunitní pankreatitidy (idiopathic duct-centric pancreatitis) je charakterizován typicky nálezem substancí GEL (granulocytární epitelové léze). Tato forma se vyskytuje u mladších jedinců, kdy je hladina IgG4 až na výjimky normální a je ve 20–30 % provázena nálezem idiopatických střevních zánětů, především ulcerózní kolitidy. Třetí typ autoimunitní pankreatitidy byl sice popsán, je však stále předmětem diskuzí. Počty osob s idiopatickými střevními záněty a nálezem druhého typu autoimunitní pankreatitidy jsou nejvyšší u osob s ulcerózní kolitidou – až dvě třetiny všech nemocných. Ve studii Mayo Clinic bylo nalezeno 19 osob s idiopatickými střevními záněty ve skupině 43 nemocných s autoimunitní pankreatitidou druhého typu, podobně japonská studie nalezla autoimunitní pankreatitidu v 11 případech souboru 52 nemocných s idiopatickým střevním zánětem. Podobné výsledky prokázaly i další studie. Idiopatické střevní záněty s autoimunitní pankreatitidou jsou diagnostikovány ve 20 % případů a terapie steroidy je obvykle úspěšná.

Autoimmune pancreatitis is a subtype of chronic pancreatitis. Currently, type 1 is known (LPSP – lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis), which is classified among the clinical forms of a group of diseases designated as IgG4-related disease. This form occurs in younger individuals and IgG4 levels are normal with a few exceptions. This type is accompanied in 20–30% via findings of inflammatory bowel diseases, mainly ulcerative colitis. Type 3 autoimmune pancreatitis has been described, but it is still debated. The number of persons with inflammatory bowel diseases and the finding of type 2 autoimmune pancreatitis is highest in persons with ulcerative colitis – up to 2/3 of all patients. In the Mayo Clinic study, 19 persons with inflammatory bowel disease were found in a group of 43 patients with type 2 AIP; similarly, a Japanese study found AIP in 11 cases in a group of 52 patients with inflammatory bowel disease. Other studies have shown similar results. Inflammatory bowel disease with autoimmune pancreatitis is diagnosed in 20% of cases and steroid therapy is usually successful

• MeSH
• autoimunitní pankreatitida * diagnóza   patologie   MeSH
• bolesti břicha MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• idiopatické střevní záněty * diagnóza   komplikace   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři prezentují případ 71leté pacientky, která byla operována pro 16 dní trvající bolesti břicha. Práce poukazuje na maligní melanom jako na vzácnou příčinu bolestí břicha a dále na nevyzpytatelnost maligního melanomu, důležitost multidisciplinárního přístupu k tomuto typu onemocnění vč. následné dispenzarizace onkologem. Nedílnou součástí je i důraz na prevenci tohoto onemocnění.

The authors present the case of a 71-year-old female patient who was operated on for 16 days of abdominal pain. The work points to malignant melanoma as a rare cause of abdominal pain and then shows the inscrutability of malignant melanoma and the importance of a multidisciplinary approach to this type of disease including subsequent dispensary by an oncologist. The emphasis on the prevention of this disease is an integral part of this approach.

• MeSH
• bolesti břicha chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• melanom * komplikace   sekundární   terapie   MeSH
• nádory neznámé primární lokalizace * chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• tenké střevo chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V léčbě některých gastrointestinálních onemocnění u dětí se stále častěji využívají dietní opatření založená na vyloučení některé ze skupiny fermentabilních oligosacharidů, disacharidů, monosacharidů a polyolů ze stravy (low-FODMAP dieta). Následující text shrnuje podstatná doporučení užití diety s nízkým obsahem FODMAP a vychází ze stanoviska Evropské společnosti pro gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN) vydaného v září roku 2022. Sdělení obsahuje kromě dostupné evidence také doporučení týkající se zahájení, trvání, postupného ukončování, monitorování, odborného vedení, bezpečnosti a rizik low-FODMAP diety. Zatím existuje jen málo důkazů podporujících použití tohoto dietního opatření u dětí, a to prakticky jen u některých dětských pacientů trpících funkčními obtížemi gastrointestinálního traktu (FGID, functional gastrointestinal disorders). Konkrétně u dětí s funkčními bolestmi břicha (FAP, functional abdominal pain), kam se řadí např. syndrom dráždivého tračníku (IBS, irritable bowel syndrome) dle tzv. Římských kritérií IV z roku 2016. Aktuálně není evidence pro užití low-FODMAP diety u jiných gastrointestinálních onemocnění u dětí, jako je např. zácpa, zánětlivá střevní onemocnění, celiakie, neceliakální glutenová senzitivita či syndrom bakteriálního přerůstání.

Dietary measures based on the exclusion of fermentable oligo-, di-, monosaccharides, and polyols (low-FODMAP diet) are increasingly being used in treating certain gastrointestinal diseases in children. The following text summarizes essential recommendations for using the low-FODMAP diet, based on the position paper of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) issued in September 2022. It includes recommendations on initiation, duration, gradual cessation, monitoring, professional guidance, safety, and risks. Currently, there is limited evidence supporting the use of this diet in children, primarily only for some pediatric patients suffering from functional gastrointestinal disorders (FGID), specifically children with functional abdominal pain (FAP), such as irritable bowel syndrome (IBS) according to the Rome IV criteria from 2016. There is no evidence for the use of the low-FODMAP diet in other gastrointestinal diseases in children, such as constipation, inflammatory bowel disease, celiac disease, non-celiac gluten sensitivity, or small intestinal bacterial overgrowth.

• MeSH
• bolesti břicha diagnóza   dietoterapie   etiologie   klasifikace   MeSH
• dieta FODMAP * klasifikace   metody   MeSH
• dítě MeSH
• gastrointestinální nemoci * diagnóza   dietoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nutriční terapie klasifikace   metody   MeSH
• sacharidy aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• syndrom dráždivého tračníku diagnóza   dietoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V článku jsou prezentovány kazuistiky dvou pacientů, kteří byli přijati do Fakultní nemocnice v Plzni s náhlou příhodou břišní na podkladě rozvinuté poruchy pasáže gastrointestinálním traktem (GIT). Oba nemocní byli indikováni k operačnímu výkonu, při němž u nich byl peroperačně diagnostikován raritně se vyskytující volvulus céka (CV). Nálezy vyžadovaly provedení ileocékání resekce, ale díky časně poskytnuté chirurgické intervenci došlo i přes nutnost provedení resekčního výkonu u obou jedinců k plnému zotavení.

In this article, we present case reports of two patients admitted to the University Hospital in Pilsen for acute abdomen due to a disorder of the passage through the gastrointestinal tract (GIT). Both were indicated for surgery. The patients were diagnosed intraoperatively with rarely occurring cecal volvulus (CV). The findings required an ileocecal resection; nevertheless, both patients fully recovered despite the need the resection.

• MeSH
• akutní bolest břicha * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• břicho chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• břišní dutina chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• cékum chirurgie   patologie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální trakt chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• ileus chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• kolon chirurgie   patologie   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• volvulus intestini * chirurgie   diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Meckelův divertikl (MD) je jednou z nejčastějších vrozených malformací gastrointestinálního traktu. Ve většině případů je asymptomatický, pouze ve 4 % se klinicky projeví, a to krvácením do gastrointestinálního traktu, střevní obstrukcí, zánětem či perforací. Krvácení pozorujeme nejčastěji u dětí do 2 let věku. U starších pacientů se projeví spíše zánětlivými komplikacemi. Níže prezentujeme kazuistiku 17letého chlapce, u kterého se MD projevil život ohrožujícím akutním krvácením do gastrointestinálního traktu (GIT). Na základě této kazuistiky jsme provedli retrospektivní studii malého souboru pacientů, hospitalizovaných na Klinice dětské chirurgie a traumatologie 3. LF UK a FTN (KDCHT FTN) s hlavní či vedlejší diagnózou MD za období od ledna 2012 do března 2023.

Meckel‘s diverticulum (MD) is one of the most common malformations of the gastrointestinal tract. Most cases are asymptomatic; clinical symptoms occur only in about 4% of patients, presenting as gastrointestinal bleeding, intestinal obstruction, inflammation, or perforation. Bleeding is most frequently observed in children under 2 years of age. Older patients tend to experience inflammatory complications. Here, we present the case report of a 17-year-old male patient with life-threatening acute gastrointestinal bleeding due to MD. Based on this case report, we performed a retrospective study of a small group of patients admitted to the Department of Pediatric Surgery and Traumatology, Third Faculty of Medicine, Charles University and Thomayer University Hospital in Prague (KDCHT FTN) between January 2012 and March 2023 with the primary or secondary diagnosis of MD.

• MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• abdominální katastrofa,
• MeSH
• akutní bolest břicha * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• břišní absces chirurgie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• břišní dutina * chirurgie   patologie   MeSH
• cholecystitida chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• mezenteriální ischemie chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• nádory břicha chirurgie   diagnóza   MeSH
• nitrobřišní hypertenze etiologie   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• pankreatitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• perforace střeva chirurgie   komplikace   mortalita   MeSH
• prasklé aneurysma chirurgie   diagnóza   MeSH
• pseudomembranózní enterokolitida etiologie   komplikace   mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• abdominální katastrofa,
• MeSH
• akutní bolest břicha * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• analgezie * metody   MeSH
• břišní dutina chirurgie   patologie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• pacientem kontrolovaná analgezie MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V tomto článku autoři přibližují problematiku endometriózy močových cest jako diagnostické jednotky, s níž se urolog ve své praxi může setkat. Jedná se o formu hluboké infiltrující endometriózy a označuje přítomnost ektopické endome‐ triální tkáně invadující do močového měchýře, ureteru, ledvin a uretry. Symptomatologie je vyjádřena v 50–70 % případů a zahrnuje cyklickou hematurii, recidivující dysurie, polakisurii, cystalgie či nefralgie. Terapie je watchful waiting, hormonální či chirurgická. Zvolení nejvhodnějšího přístupu závisí na preferencích pacientky a jejím věku, symptomatologii, anatomických poměrech a možnostech operatéra. Navíc autoři uvádějí dvě nedávné kazuistiky pacientek s endometriózou močového měchýře a ureteru, které podstoupily vyšetření a operativní řešení na daném pracovišti.

In this article, the authors approach the issue of endometriosis of the urinary tract as a diagnostic unit that a urologist may encounter in his practice. It is a form of deep infiltrating endometriosis and refers to the presence of ectopic endometrial tissue invading the bladder, ureter, kidney and urethra. Symptomatology is expressed in 50-70% of cases and includes cyclic hematuria, recurrent dysuria, pollakisuria, cystalgia or nephrolgia. Therapy management is watchful waiting, hormonal or surgical. The choice of the appropriate approach depends on the patient's preferences and on her age, symptomatology, anatomical conditions and the capabilities of the surgeon. Furthermore, the authors present two recent case reports of patients with endometriosis of the bladder and ureter who underwent examination and operative treatment at the given department.

• MeSH
• bolesti břicha MeSH
• cystektomie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• endometrióza * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci močového měchýře * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nemoci močovodu diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• prevalence MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Popisujeme případ 73-letého muže s revmatoidní artritidou hospitalizovaného pro akutní bolest břicha a zad, jehož stav rychle progredoval do multiorgánového selhání. Pozitivní hemokultura (Staphylococcus aureus, Candida species) následovaná transesofageální sonografií svědčila pro infekční endokarditidu mitrální chlopně. Při pitvě jsme na srdci nalezli jednak fibrinózní perikarditidu, jednak mnohočetné drobné vegetace na mitrální chlopni. Mitrální chlopeň samotná makroskopicky nevykazovala známky poškození. Mikroskopické vyšetření mitrální chlopně však překvapivě prokázalo granulomatózní zánět s centrální fibrinoidní nekrózou a periferní palisádou histiocytů s několika rozptýlenými obrovskými mnohojadernými buňkami a lymfocytárním infiltrátem – nález konzistentní s diagnózou revmatoidního uzlu. K povrchu tohoto uzlu lnuly infekční vegetace. Na postižení srdce při revmatoidní artritidě by kvůli jeho relativně častému výskytu a potenciálním infekčním komplikacím mělo být pomýšleno u všech pacientů s relevantní anamnézou a klinickými symptomy.

We report a case of a 73-year-old male with rheumatoid arthritis presenting with acute abdominal and back pain and rapidly developing multiorgan failure. A positive blood culture (Staphylococcus aureus, Candida species) followed by transoesophageal sonography established a diagnosis of mitral valve infective endocarditis. At the autopsy, the heart examination revealed fibrinous pericarditis and multiple small vegetations on the mitral valve. The mitral valve itself showed no significant damage. Surprisingly, the histological examination of the mitral valve showed granulomatous inflammation with central fibrinoid necrosis and peripheral palisade of histiocytes, with occasional giant cells and lymphocytic inflammatory infiltrate - findings consistent with a rheumatoid nodule. Infective vegetations were overlying the nodule. Due to its relative frequency, a possibility of cardiac involvement by rheumatoid arthritis and its potential infective complications should be considered in patients with appropriate history and clinical symptoms.

• MeSH
• akutní bolest břicha MeSH
• bakteriální endokarditida * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň anatomie a histologie   patologie   MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• pitva MeSH
• revmatoidní artritida * komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Příručka a směrnice, které se zaměřují na diagnostiku a terapii náhlých břišních příhod. Určeno odborné veřejnosti, praktickým lékařům.

• MeSH
• akutní bolest břicha diagnóza   terapie   MeSH
• gastrointestinální nemoci MeSH
• gynekologická onemocnění MeSH
• náhlé příhody MeSH
• praktické lékařství MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• gastroenterologie
• všeobecné lékařství
• NLK Publikační typ
• brožury