Staufferov syndróm je zriedkavý paraneoplastický syndróm klasicky spojený s renálnym svetlobunkovým karcinómom (clear cell renal carninoma, ccRCC), raritne aj inými malignitami. Ide o ochorenie nejasnej patofyziológie charakterizovaný reverzibilným anikterickým, zriedkavo ikterickým, zvýšením pečeňových enzýmov, sedimentácie, trombocytózou, predĺžením aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (activated partial thromboplastin time, aPTT) a hepatosplenomegáliou pri absencii hepatobiliárnej obštrukcie. Preto je dôležité vziať do úvahy pri nevysvetliteľnej cholestáze pri absencii obštrukcie (napr. metastatickej) v pečeni Staufferov syndróm v diferenciálnej diagnostike. To môže umožniť včasné rozpoznanie a liečbu okultnej malignity. Po dosiahnutí remisie sa laboratórny nález parciálne alebo úplne upravuje. Kazuistika popisuje prípad pacientky s renálnym zlyhaním, autoimunitnou hemolytickou anémiou a nevysvetliteľnou cholestázou, ktorá môže byť vysvetlená Staufferovým syndrómom. Totiž pacientka exitovala a pri pitve sa zistil karcinóm močovodu.
Stauffer syndrome is a rare paraneoplastic syndrome classically associated with clear cell renal carcinoma, rarely with other malignancies. It is a disease of unclear pathophysiology characterized by reversible anicteric, rarely icteric, elevation of liver enzymes, sedimentation, thrombocytosis, prolongation of activated partial thromboplastin time and hepatosplenomegaly in the absence of hepatobiliary obstruction. Therefore, it is important to consider Stauffer syndrome in the differential diagnosis for unexplained cholestasis in the absence of obstruction (e.g. metastatic) in the liver. This may allow early recognition and treatment of occult malignancy. After achieving remission, the laboratory findings are partially or completely corrected. The case report describes a patient with renal failure, autoimmune hemolytic anemia and unexplained cholestasis, which can be explained by Stauffer syndrome. Namely, the patient exited and during the autopsy, carcinoma of the ureter was found.
- Keywords
- Staufferův syndrom,
- MeSH
- Anemia, Hemolytic, Autoimmune etiology MeSH
- Cholestasis, Intrahepatic etiology MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Ureteral Neoplasms * diagnosis complications MeSH
- Autopsy MeSH
- Renal Insufficiency * etiology MeSH
- Death MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Celotělovápostmortem CTangiografie(PMCTA) představujevcelosvětovémměřítkuexperimentálnímetoduzávisloupředevšímnadostupnostiinterdisciplinární spolupráce, personálním a technickém vybavení a finančních možnostech pracoviště. Autoři prezentují technické poznámky k etablovaní PMCTA na pracovišti, které od roku 2015 rutinně provádělo nativní CT vyšetření. Aplikaci této diagnosticky i vědecko-výzkumně výtěžné metody do soudnělékařské praxe umožnila mezioborová spolupráce společně s institucionální podporou rozvoje nových diagnostických metod.
Whole-body post mortem CT angiography (PMCTA) is an innovative and experimental imaging technique that relies heavily on interdisciplinary collaboration, access to skilled personnel, advanced technical equipment and the financial possibilities of the workplace. Native CT examinations (PMCT) prior to autopsy are already a standard procedure in certain forensic departments in the Czech Republic (e.g., murders, suicides, deaths of children, traffic accidents etc.). Nonetheless, the progression of forensic sciences all over the world shows the necessity to integrate other advanced imaging modalities in routine forensic practice. Incorporating PMCTA into standard forensic workflows enhances the precision of forensic diagnostics, supplements traditional autopsy findings, and elevates the objectivity of forensic outputs. This paper presents technical notes on the development of PMCTA in forensic practice in a department that since 2015 until now has routinely performed native CT examinations. Institutional support was crucial in enabling the adoption of the imaging technique, which has so far been applied to more than thirty cases. The department is currently conducting a comparative study focused on the application of three different types of perfusion media – polyethylene glycol (PEG), saline, paraffin oil – and assessing the diagnostic efficacy of PMCTA relative to conventional autopsy. Based on our experience, PMCTA is suitable for all corpses except those with advanced post-mortem decomposition or extensive open injuries. The highest diagnostic yield is achieved in cases involving suspected gastrointestinal bleeding or vascular pathologies and lesions especially of large vessels (e.g., dissection/rupture of the aorta). The protocol for whole-body PMCTA can be adapted to meet the specific needs and conditions of individual forensic departments, providing a flexible yet robust framework for enhancing forensic medical investigations.
1. vydání 229 stran ; 21 cm
Publikace obsahuje rozhovor s Františkem Vorlem, českým soudním lékařem, který se vyjadřuje ke své profesi a k mnoha případům. Určeno široké veřejnosti.; Kdo nesmí chybět v žádné pořádné kriminálce? Soudní lékař. Ten, který dělá práci, jakou mu nikdo nezávidí. Prohlédnout zemřelého na místě, provést pitvu a vysvětlit, proč a jak dotyčný zemřel. Docent František Vorel se za svoji kariéru podílel na řešení více než sedmnácti tisíc kauz, včetně té rodiny Kramných a dalších mediálně známých případů. O jeho práci, životě a mýtech z detektivek s ním mluvila novinářka Blanka Kubíková – výsledkem je strhující dialog, který si získá nejen fanoušky true crime.
- MeSH
- History, 20th Century MeSH
- History, 21st Century MeSH
- Criminology history MeSH
- Autopsy history MeSH
- Coroners and Medical Examiners history MeSH
- Forensic Pathology history MeSH
- Check Tag
- History, 20th Century MeSH
- History, 21st Century MeSH
- Publication type
- Popular Work MeSH
- Interview MeSH
- Legal Case MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- Czechoslovakia MeSH
- Conspectus
- Kriminalistika
- Biografie
- NML Fields
- soudní lékařství
Pitvy zohrávali kľúčovú úlohu vo vývoji humánnej medicíny, možno ich teda právom označiť za kľúčové východisko medicínskeho poznania. Tieto finálne medicínsko-anatomické úkony tvoria aj v súčasnosti virtuálnu axis cognitionis medicinae, pričom naďalej zostávajú imanentne nenahraditeľné z viacerých dôvodov. Nálezy a závery pitiev vnášajú svetlo do klinického bremena diagnóz, majú eo ipso priamy impakt na optimalizáciu liečebných postupov, prevenciu šírenia chorôb, vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov a tiež ovplyvňujú štátnu jurisdikciu. História identifikuje tri hlavné typy pitiev: pitvu anatomickú, ktorá skúma štruktúru a funkciu ľudského tela; pitvu klinickú, zameranú na príčinu, lokalizáciu a patogenézu chorôb a pitvu forenznú, ktorá definuje smrť indivídua z aspektu násilných javov a dejov, vonkajších i vnútorných. Takéto typy pitiev vygenerovala historická spoločenská objednávka na univerzitách v Padove, Viedni, Berlíne a Lipsku. V súčasnosti, napriek poklesu počtu vykonaných pitiev v ostatných desaťročiach, zostáva ich medicínsko-sociálny význam v podstate nemenný. Aj dnes pitvy zomrelých nezastupiteľne prispievajú k rozvoju medicíny a prospechu celej spoločnosti. Hoci niektoré kultúry či religiózne spoločenstvá majú aj dnes voči pitvám často neprekonateľné výhrady, pitvami získané poznatky i napriek tomu výrazne zlepšili zdravie mnohých, aj v týchto krajinách. Ukazuje sa, že aj napriek neskutočnému tempu rozvoja biofyziky a medicínskych vied či technológií zostane pitva ako symbolické gnozeologicky determinované vloženie ruky odborníka do tela mŕtveho nenahraditeľným zdrojom poznania.
Autopsies have played a crucial role in human medicine, forming a key foundation of medical knowledge. These final medical-anatomical procedures remain irreplaceable, shedding light on diagnoses, optimizing treatments, preventing disease spread, educating healthcare professionals, and influencing state jurisdiction. Despite the decline in the number of autopsies performed in recent decades, their medical-social significance remains essentially unchanged. Even today, autopsies contribute indispensably to the advancement of medicine and the benefit of society as a whole. Correspondence address: Veronika Rybárová, MD, PhD Department of Forensic Medicine and Medicolegal Expertise Jessenius Faculty of Medicine, Comenius University in Bratislava University Hospital Kollárova 2, 036 01 Martin, Slovak Republic tel.: +421434132770 e-mail: veronika.rybarova@uniba.sk Delivered: July 17, 2024 Accepted: August 17, 2024 * Toto je miesto kde sa smrť raduje pomáhajúc životu...
V článku autoři popisují způsob zavedení postmortem CT angiografie do praxe na Ústavu soudního lékařství Fakultní nemocnice Ostrava v případech bodnořezných poranění končetin. Detailně je popsána nezbytná příprava cévního řečiště před provedením samotné angiografie, způsob aplikace kontrastní látky do cévního řečiště i praktické tipy usnadňující následné provedení konvenční pitvy. Stručně je uveden rovněž souhrn publikovaných prací zabývající se problematikou postmortem CT angiografie, popisující nejen její nesporné výhody, ale také limity a úskalí, která s sebou tato metoda přináší. Adresa pro korespondenci: MUDr. Bc. Jana Mertová Ústav soudního lékařství FN Ostrava 17. listopadu 1790/5, 708 52 Ostrava-Poruba Tel.: +420 597 371 713 Fax: +420 597 371 706 E-mail: jana.mertova@fno.cz Delivered: June 24, 2024 Accepted: July 24, 2024
This article describes a method of introducing postmortem CT angiography into daily forensic medicine practice involving cases of limb stab wounds investigated at the Department of Forensic Medicine, University Hospital Ostrava. The essential preparation of the vessels as well as practical tips facilitating the subsequent performance of a classic autopsy are described in detail. Article also includes brief review of published papers dealing with PMCT angiography related issues, advantages which brings CT angiography into forensic routine work, but also its limits and pitfalls.
- MeSH
- Agar MeSH
- Biomedical Research methods MeSH
- Computed Tomography Angiography methods instrumentation MeSH
- Forensic Imaging methods instrumentation MeSH
- Extremities diagnostic imaging injuries MeSH
- Contrast Media MeSH
- Humans MeSH
- Wounds, Penetrating * diagnostic imaging MeSH
- Autopsy MeSH
- Postmortem Imaging * methods instrumentation MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Hyponatremie je stanovena jako koncentrace sodíku nižší než 135 mmol/l. Jedná se o celosvětově nejčastější poruchu elektrolytů. Nejčastějšími projevy hyponatremie jsou gastrointestinální a neurologické obtíže. Příležitostně může vést hyponatremie k poruchám srdečního rytmu. V námi prezentované kazuistice vedla těžká hyponatremie k sinusové bradykardii s alternujícím stupněm atrioventrikulární blokády a srdeční zástavě. Obnovení sinusového rytmu bylo dosaženo až po úpravě koncentrace sodíku. Těžká hyponatremie a protrahovaná zástava oběhu však u pacienta vedly k malignímu otoku mozku. Tento jedinečný případ zdůrazňuje kritickou roli sodíku v srdeční elektrofyziologii a ukazuje důležitost monitorace koncentrace sodíku u pacientů se zástavou oběhu.
Hyponatremia, characterized by sodium levels below 135 mmol/l, is the most prevalent electrolyte disorder worldwide. It presents with a wide range of clinical symptoms, particularly in the neurological and gastrointestinal domains, occasionally leading to cardiac arrhythmias. In our specific case, severe hyponatremia resulting from potomania resulted in sinus bradycardia with alternating atrioventricular block and subsequent cardiac arrest. Restoration of sinus rhythm was achieved following correction of the sodium levels. However severe hyponatremia and long-lasting CPR resulted in brain oedema, which ultimately led to brain death. Per national regulations, the patient was enrolled in an organ donor program, resulting in successful organ transplants. This unique case underscores the critical role of sodium levels in cardiac electrophysiology and highlights the necessity of monitoring electrolyte levels in patients experiencing cardiac arrest.
- MeSH
- Brain Edema etiology MeSH
- Electrocardiography MeSH
- Phosphopyruvate Hydratase analysis MeSH
- Hypertrophy, Right Ventricular complications MeSH
- Hyponatremia * complications MeSH
- Cardiopulmonary Resuscitation MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Brain Death MeSH
- Alcohol Drinking adverse effects MeSH
- Autopsy MeSH
- Recurrence MeSH
- Heart Arrest * etiology complications pathology therapy MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Asphyxia Neonatorum * MeSH
- Medical Errors MeSH
- Cesarean Section MeSH
- Obstetric Labor Complications surgery MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Stillbirth * MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Autopsy MeSH
- Pregnancy MeSH
- Delivery, Obstetric MeSH
- Expert Testimony MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Asphyxia Neonatorum MeSH
- Medical Errors MeSH
- Cesarean Section MeSH
- Adult MeSH
- Diabetes, Gestational MeSH
- Fetal Hypoxia * MeSH
- Labor, Induced MeSH
- Obstetric Labor Complications MeSH
- Pregnancy Complications MeSH
- Humans MeSH
- Stillbirth MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Autopsy MeSH
- Pregnancy MeSH
- Heart Defects, Congenital MeSH
- Expert Testimony MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Cesarean Section MeSH
- Adult MeSH
- Fetal Hypoxia * MeSH
- Obstetric Labor Complications MeSH
- Pregnancy Complications MeSH
- Humans MeSH
- Stillbirth MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Perinatal Death MeSH
- Autopsy MeSH
- Abruptio Placentae * etiology therapy MeSH
- Pre-Eclampsia therapy MeSH
- Primary Prevention MeSH
- Risk Factors MeSH
- Pregnancy, Multiple MeSH
- Expert Testimony MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Review MeSH
