Celotělovápostmortem CTangiografie(PMCTA) představujevcelosvětovémměřítkuexperimentálnímetoduzávisloupředevšímnadostupnostiinterdisciplinární spolupráce, personálním a technickém vybavení a finančních možnostech pracoviště. Autoři prezentují technické poznámky k etablovaní PMCTA na pracovišti, které od roku 2015 rutinně provádělo nativní CT vyšetření. Aplikaci této diagnosticky i vědecko-výzkumně výtěžné metody do soudnělékařské praxe umožnila mezioborová spolupráce společně s institucionální podporou rozvoje nových diagnostických metod.
Whole-body post mortem CT angiography (PMCTA) is an innovative and experimental imaging technique that relies heavily on interdisciplinary collaboration, access to skilled personnel, advanced technical equipment and the financial possibilities of the workplace. Native CT examinations (PMCT) prior to autopsy are already a standard procedure in certain forensic departments in the Czech Republic (e.g., murders, suicides, deaths of children, traffic accidents etc.). Nonetheless, the progression of forensic sciences all over the world shows the necessity to integrate other advanced imaging modalities in routine forensic practice. Incorporating PMCTA into standard forensic workflows enhances the precision of forensic diagnostics, supplements traditional autopsy findings, and elevates the objectivity of forensic outputs. This paper presents technical notes on the development of PMCTA in forensic practice in a department that since 2015 until now has routinely performed native CT examinations. Institutional support was crucial in enabling the adoption of the imaging technique, which has so far been applied to more than thirty cases. The department is currently conducting a comparative study focused on the application of three different types of perfusion media – polyethylene glycol (PEG), saline, paraffin oil – and assessing the diagnostic efficacy of PMCTA relative to conventional autopsy. Based on our experience, PMCTA is suitable for all corpses except those with advanced post-mortem decomposition or extensive open injuries. The highest diagnostic yield is achieved in cases involving suspected gastrointestinal bleeding or vascular pathologies and lesions especially of large vessels (e.g., dissection/rupture of the aorta). The protocol for whole-body PMCTA can be adapted to meet the specific needs and conditions of individual forensic departments, providing a flexible yet robust framework for enhancing forensic medical investigations.
- MeSH
- CT angiografie metody MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- lidé MeSH
- pitva * metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * metody MeSH
- soudní lékařství metody trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
1. vydání 229 stran ; 21 cm
Publikace obsahuje rozhovor s Františkem Vorlem, českým soudním lékařem, který se vyjadřuje ke své profesi a k mnoha případům. Určeno široké veřejnosti.; Kdo nesmí chybět v žádné pořádné kriminálce? Soudní lékař. Ten, který dělá práci, jakou mu nikdo nezávidí. Prohlédnout zemřelého na místě, provést pitvu a vysvětlit, proč a jak dotyčný zemřel. Docent František Vorel se za svoji kariéru podílel na řešení více než sedmnácti tisíc kauz, včetně té rodiny Kramných a dalších mediálně známých případů. O jeho práci, životě a mýtech z detektivek s ním mluvila novinářka Blanka Kubíková – výsledkem je strhující dialog, který si získá nejen fanoušky true crime.
- MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- kriminologie dějiny MeSH
- pitva dějiny MeSH
- soudní lékaři a koroneři dějiny MeSH
- soudní patologie dějiny MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- Publikační typ
- populární práce MeSH
- rozhovory MeSH
- soudní případy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Československo MeSH
- Konspekt
- Kriminalistika
- Biografie
- NLK Obory
- soudní lékařství
- O autorovi
- Vorel, František, 1955- Autorita
Pitvy zohrávali kľúčovú úlohu vo vývoji humánnej medicíny, možno ich teda právom označiť za kľúčové východisko medicínskeho poznania. Tieto finálne medicínsko-anatomické úkony tvoria aj v súčasnosti virtuálnu axis cognitionis medicinae, pričom naďalej zostávajú imanentne nenahraditeľné z viacerých dôvodov. Nálezy a závery pitiev vnášajú svetlo do klinického bremena diagnóz, majú eo ipso priamy impakt na optimalizáciu liečebných postupov, prevenciu šírenia chorôb, vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov a tiež ovplyvňujú štátnu jurisdikciu. História identifikuje tri hlavné typy pitiev: pitvu anatomickú, ktorá skúma štruktúru a funkciu ľudského tela; pitvu klinickú, zameranú na príčinu, lokalizáciu a patogenézu chorôb a pitvu forenznú, ktorá definuje smrť indivídua z aspektu násilných javov a dejov, vonkajších i vnútorných. Takéto typy pitiev vygenerovala historická spoločenská objednávka na univerzitách v Padove, Viedni, Berlíne a Lipsku. V súčasnosti, napriek poklesu počtu vykonaných pitiev v ostatných desaťročiach, zostáva ich medicínsko-sociálny význam v podstate nemenný. Aj dnes pitvy zomrelých nezastupiteľne prispievajú k rozvoju medicíny a prospechu celej spoločnosti. Hoci niektoré kultúry či religiózne spoločenstvá majú aj dnes voči pitvám často neprekonateľné výhrady, pitvami získané poznatky i napriek tomu výrazne zlepšili zdravie mnohých, aj v týchto krajinách. Ukazuje sa, že aj napriek neskutočnému tempu rozvoja biofyziky a medicínskych vied či technológií zostane pitva ako symbolické gnozeologicky determinované vloženie ruky odborníka do tela mŕtveho nenahraditeľným zdrojom poznania.
Autopsies have played a crucial role in human medicine, forming a key foundation of medical knowledge. These final medical-anatomical procedures remain irreplaceable, shedding light on diagnoses, optimizing treatments, preventing disease spread, educating healthcare professionals, and influencing state jurisdiction. Despite the decline in the number of autopsies performed in recent decades, their medical-social significance remains essentially unchanged. Even today, autopsies contribute indispensably to the advancement of medicine and the benefit of society as a whole. Correspondence address: Veronika Rybárová, MD, PhD Department of Forensic Medicine and Medicolegal Expertise Jessenius Faculty of Medicine, Comenius University in Bratislava University Hospital Kollárova 2, 036 01 Martin, Slovak Republic tel.: +421434132770 e-mail: veronika.rybarova@uniba.sk Delivered: July 17, 2024 Accepted: August 17, 2024 * Toto je miesto kde sa smrť raduje pomáhajúc životu...
V článku autoři popisují způsob zavedení postmortem CT angiografie do praxe na Ústavu soudního lékařství Fakultní nemocnice Ostrava v případech bodnořezných poranění končetin. Detailně je popsána nezbytná příprava cévního řečiště před provedením samotné angiografie, způsob aplikace kontrastní látky do cévního řečiště i praktické tipy usnadňující následné provedení konvenční pitvy. Stručně je uveden rovněž souhrn publikovaných prací zabývající se problematikou postmortem CT angiografie, popisující nejen její nesporné výhody, ale také limity a úskalí, která s sebou tato metoda přináší. Adresa pro korespondenci: MUDr. Bc. Jana Mertová Ústav soudního lékařství FN Ostrava 17. listopadu 1790/5, 708 52 Ostrava-Poruba Tel.: +420 597 371 713 Fax: +420 597 371 706 E-mail: jana.mertova@fno.cz Delivered: June 24, 2024 Accepted: July 24, 2024
This article describes a method of introducing postmortem CT angiography into daily forensic medicine practice involving cases of limb stab wounds investigated at the Department of Forensic Medicine, University Hospital Ostrava. The essential preparation of the vessels as well as practical tips facilitating the subsequent performance of a classic autopsy are described in detail. Article also includes brief review of published papers dealing with PMCT angiography related issues, advantages which brings CT angiography into forensic routine work, but also its limits and pitfalls.
- MeSH
- agar MeSH
- biomedicínský výzkum metody MeSH
- CT angiografie metody přístrojové vybavení MeSH
- forenzní zobrazování metody přístrojové vybavení MeSH
- končetiny diagnostické zobrazování zranění MeSH
- kontrastní látky MeSH
- lidé MeSH
- penetrující rány * diagnostické zobrazování MeSH
- pitva MeSH
- posmrtné zobrazování * metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Hyponatremie je stanovena jako koncentrace sodíku nižší než 135 mmol/l. Jedná se o celosvětově nejčastější poruchu elektrolytů. Nejčastějšími projevy hyponatremie jsou gastrointestinální a neurologické obtíže. Příležitostně může vést hyponatremie k poruchám srdečního rytmu. V námi prezentované kazuistice vedla těžká hyponatremie k sinusové bradykardii s alternujícím stupněm atrioventrikulární blokády a srdeční zástavě. Obnovení sinusového rytmu bylo dosaženo až po úpravě koncentrace sodíku. Těžká hyponatremie a protrahovaná zástava oběhu však u pacienta vedly k malignímu otoku mozku. Tento jedinečný případ zdůrazňuje kritickou roli sodíku v srdeční elektrofyziologii a ukazuje důležitost monitorace koncentrace sodíku u pacientů se zástavou oběhu.
Hyponatremia, characterized by sodium levels below 135 mmol/l, is the most prevalent electrolyte disorder worldwide. It presents with a wide range of clinical symptoms, particularly in the neurological and gastrointestinal domains, occasionally leading to cardiac arrhythmias. In our specific case, severe hyponatremia resulting from potomania resulted in sinus bradycardia with alternating atrioventricular block and subsequent cardiac arrest. Restoration of sinus rhythm was achieved following correction of the sodium levels. However severe hyponatremia and long-lasting CPR resulted in brain oedema, which ultimately led to brain death. Per national regulations, the patient was enrolled in an organ donor program, resulting in successful organ transplants. This unique case underscores the critical role of sodium levels in cardiac electrophysiology and highlights the necessity of monitoring electrolyte levels in patients experiencing cardiac arrest.
- MeSH
- edém mozku etiologie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- fosfopyruváthydratasa analýza MeSH
- hypertrofie pravé komory srdeční komplikace MeSH
- hyponatremie * komplikace MeSH
- kardiopulmonální resuscitace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mozková smrt MeSH
- pití alkoholu škodlivé účinky MeSH
- pitva MeSH
- recidiva MeSH
- srdeční zástava * etiologie komplikace patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- asfyxie novorozenců * MeSH
- chybná zdravotní péče MeSH
- císařský řez MeSH
- komplikace porodu chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- narození mrtvého plodu * MeSH
- novorozenec MeSH
- pitva MeSH
- těhotenství MeSH
- vedení porodu MeSH
- znalecký posudek MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- asfyxie novorozenců MeSH
- chybná zdravotní péče MeSH
- císařský řez MeSH
- dospělí MeSH
- gestační diabetes MeSH
- hypoxie plodu * MeSH
- indukovaný porod MeSH
- komplikace porodu MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- narození mrtvého plodu MeSH
- novorozenec MeSH
- pitva MeSH
- těhotenství MeSH
- vrozené srdeční vady MeSH
- znalecký posudek MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- císařský řez MeSH
- dospělí MeSH
- hypoxie plodu * MeSH
- komplikace porodu MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- narození mrtvého plodu MeSH
- novorozenec MeSH
- perinatální smrt MeSH
- pitva MeSH
- předčasné odlučování placenty * etiologie terapie MeSH
- preeklampsie terapie MeSH
- primární prevence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- těhotenství mnohočetné MeSH
- znalecký posudek MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Úmrtí v důsledku pádu laviny je na území České republiky poměrně vzácné, avšak vzhledem k přítomnosti lavinových oblastí ve dvou českých pohořích – Krkonoších a Hrubém Jeseníku, mohou se s tímto specifickým mechanismem úrazové smrti setkat soudní lékaři na vybraných pracovištích. Autoři v příspěvku shrnují soudnělékařské aspekty úmrtí v důsledku pádu laviny na území České republiky za ucelené třiadvacetileté období (1993–2015).
Avalanche fatalities are quite rare in the Czech Republic. Due to the presence of avalanche fields in the two Czech mountains, forensic pathologists at some forensic medicine departments may encounter this specific mechanism of accidental death. The authors summarize medicolegal aspects of deaths in avalanches in the territory of the Czech Republic for the twenty-three-year period between 1993–2015. Ten avalanche fatalities were recorded during study period. The studied group consisted of nine male and one female victims. The average age of the deceased was 27.9 years. Skiers or ski-alpinists died in the avalanche in five cases (50%), climbers in two cases (20%), snowboarders in one case (10%), cross-country skiers in one case (10%) and in one case it was a fatality of child playing on a snowy hill (10%). The cause of death was suffocation in four cases (40%), blunt trauma in four cases (40%), and in the remaining two cases it was the survival of trapped persons several hours after being rescued from the avalanche in the hospital; both victims subsequently died as a result of prolonged shock (20%) due to a combination of prolonged suffocation and hypothermia. The time interval from the fall of the avalanche to the rescue of the trapped person was in the range of minutes to 3 hours. The presence of alcohol or drugs was not detected in any studied case.
