BACKGROUND: Modern trends in reconstructive surgery involve the use of free perforator flaps to reduce the donor site morbidity. The course of perforator vessels has a great anatomic variability and demands detailed knowledge of the anatomical relationships and the variability of the course of the perforators. The numerous modifications to perforator nomenclature proposed by various authors resulted in confusion rather than simplification. In our study, we focused on the hypothesis that a septocutaneous perforator traverses from the given source vessel to the deep fascia adherent to but not to within the septum itself. METHODS: Sixty-nine septocutaneous perforators from three different limb donor sites (lateral arm flap, anterolateral thigh flap, and radial forearm free flap) were collected from the gross pathology specimens of 14 fresh cadavers. The gross picture and the cross-sections with the histological cross-sections on different levels were examined to determine the position of the vessel to the septal tissue. RESULTS: Of the observed 69 septal perforators, 61 (88.5%) perforators were adherent to but not within the septum. The remaining eight (12.5%) perforators passed through the septum. All these eight perforators were found in multiple different cross-section levels (2 of 19 in lateral arm flap, 3 of 27 in anterolateral thigh flap, and 3 of 23 in radial forearm free flap). CONCLUSION: Although septocutaneous vessels appear identical macroscopically, microscopically two types of vessels with paraseptal and intraseptal pathways are observed. The majority of these vessels are merely adherent to the septum having a paraseptal pathway, while a minority are within the septum and are "true" septocutaneous perforators. It is advisable to dissect with a piece of the septum in order to avoid damage or injury to the perforator.
- MeSH
- lidé MeSH
- mrtvola MeSH
- perforátorový lalok * krevní zásobení MeSH
- předloktí krevní zásobení chirurgie MeSH
- stehno krevní zásobení MeSH
- volné tkáňové laloky * krevní zásobení MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- intrakraniální krvácení chemicky indukované MeSH
- kojenec MeSH
- kombinované vakcíny škodlivé účinky MeSH
- kompenzace a odškodnění MeSH
- lidé MeSH
- právní vědy MeSH
- rodina MeSH
- smrt MeSH
- vakcinace * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- zprávy MeSH
Vydání první 379 stran : ilustrace ; 21 cm
Publikace se zaměřuje na stárnutí, nemoce a smrt z pohledu biologie. Určeno široké veřejnosti.; Fascinující průlet biologií života a smrti Smrt čeká na všechny a na všechno. Jde o nevyhnutelný přírodní proces. Vědomí vlastního konce i konce všech našich blízkých patří k nejzásadnějším lidským zkušenostem — a k těm nejděsivějším. Hrůzu přitom nevzbuzuje jen sama smrt, ale právě její nevyhnutelnost a nezvratnost. Lidstvo proto od pradávna hledá způsoby, jak se s tímto vědomím vyrovnat a jak stárnutí i smrt obelstít. Zvláště v posledních letech zaznamenala biologie na poli studia dlouhověkosti ohromné pokroky a do popředí se dostává naléhavá otázka: Musíme umřít? Biolog a nositel Nobelovy ceny za chemii Venki Ramakrishnan vzal tuto otázku vážně a bere čtenáře na strhující cestu biologií stárnutí, nemocí i umírání. Zabývá se snahami o nesmrtelnost a jejich vědeckými i etickými limity. A odpovídá na jinou, možná důležitější otázku: Proč umíráme? Od držitele Nobelovy ceny
- MeSH
- smrt MeSH
- stárnutí * MeSH
- Publikační typ
- monografie MeSH
- populární práce MeSH
- Konspekt
- Obecná biologie
- NLK Obory
- biologie
BACKGROUND AND OBJECTIVES: En bloc sacrectomy is associated with sacral root transection causing loss of urinary bladder, rectum, and sexual function. The aim of the study was to determine the position of the pudendal branches (sensorimotor) and pelvic splanchnic nerves (parasympathetic) on the sacral roots relative to the sacrum, and the minimal and maximal defects in the sacral roots that can be reconstructed by grafting after various types of sacrectomy. METHODS: Five cadaveric pelves were dissected bilaterally. The lengths and widths of the S1-S4 roots and their branches were measured. Then, the minimal and maximal defects between the proximal and distal stumps of the sacrificed roots were measured following 3 models of sacrectomy (below S2, below S1, and total sacrectomy). RESULTS: The mean distance of the splanchnic nerves from the S2 and S3 anterior sacral foramina was 17.7 ± 7.3 and 23.6 ± 11.1 mm, respectively, and the mean distance of the pudendal S2 and S3 branches was 36.8 ± 13.7 and 30.2 ± 10.8 mm, respectively. The mean widths of the S2 and S3 roots were 9.3 ± 1.9 and 5.4 ± 1.2 mm, respectively. The mean maximal defects in S2 and S3 roots after various types of sacrectomies were between 61.8 ± 16.3 and 100.7 ± 14.3 mm and between 62.7 ± 20.2 and 84.7 ± 25.1 mm, respectively. There were no statistically significant differences between sides or sexes for all obtained measurements. CONCLUSION: The reconstruction of the S2-S3 roots is anatomically feasible after partial or total sacrectomies in which the resection of the soft tissue does not extend further than approximately 1.5 to 2 cm ventrally from the sacrum.
- MeSH
- křížová kost * chirurgie anatomie a histologie inervace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míšní kořeny * anatomie a histologie chirurgie MeSH
- mrtvola * MeSH
- senioři MeSH
- splanchnické nervy anatomie a histologie chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: The radial nerve (RN) is a peripheral nerve that originates from the posterior bundle of the brachial plexus and carries C5-Th1 fibres. In the cubital fossa, the radial nerve divides into a superficial branch of the radial nerve (SBRN) and a deep branch of the radial nerve (DBRN). Next, the DBRN enters under the arcade of Frohse (AF) and changes its name to posterior interosseous nerve of antebrachii (PIN). The AF, first described in 1908 by Frohs and Frankel, is the superior proximal part of the supinator muscle, which can be tendinous or membranous. MATERIALS AND METHODS: Eight dissected upper limbs were examined to measure the distances and characteristics of the RN, DBRN, SBRN and AF, using a precise electronic caliper. RESULTS: The average distance from the point of branching of the RN into its terminal branches to the AF was 54.64 mm. In half of the cases, the DBRN divided before entering the AF. The average distance from the point of branching of the DBRN to the AF in these cases was 13.88 mm. The average width of the AF was 8.60 mm. Five tendinous AF and three membranous AF were identified. CONCLUSIONS: A thorough understanding of the anatomy of the radial nerve and its branches in the cubital fossa, as well as the AF, is important for the proper understanding of anatomy, and may also contribute to the reduction of surgical complications during procedures in this area.
- MeSH
- lidé MeSH
- mrtvola * MeSH
- nervus radialis * anatomie a histologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Článek se věnuje hodnocení EKG u sportovců v rámci preparticipačního screeningu (ke snížení rizika náhlé smrti). EKG vyšetření je podle zákonných norem v České republice u sportovce v rámci prohlídky lékařem povinné. Je třeba rozlišit na EKG nálezy fyziologické, hraniční a abnormální. Abnormální nálezy pak vyžadují další vyšetření sportovního kardiologa. Pro hodnocení používáme International Criteria for electrocardiographic interpretation in athletes z roku 2017.
This article focuses on the evaluation of ECG in athletes in the context of preparticipation screening (to reduce the risk of sudden death). ECG examination is mandatory according to legal standards for athletes as part of the medical examination. It is necessary to distinguish between physiological, borderline, and abnormal findings on ECG. Abnormal findings then require further examination by a sports cardiologist. We use the 2017 International Criteria for electrocardiographic interpretation in athletes for evaluation.
Aim: The aim of this article is to investigate and describe the coping strategies of elderly widows. Theoretical base: The grieving process is well described in the literature. However, in real life, it is always necessary to respect the uniqueness of the process for each individual. Most previous studies have focused on difficulties of the bereaved and their risk of dying. More recently, the strengths of the bereaved and how they develop have also been emphasised. A dual-proces model of coping with bereavement was used. It is based on loss-oriented and restoration-oriented strategies and the oscillation between them. In the Czech context, there is a lack of research based on this dual-process model describing coping strategies after the loss of a loved one. Methods: The paper presents the results of ethically demanding research using semi-structured interviews with 15 elderly widows. The authors based the model on a questionnaire survey using a qualitative methodology because of the aspiration to describe the strategies of individual women in detail. Results: The output is a description of coping strategies, categorized into loss- and recovery-oriented approaches, used by elderly women to navigate the period following their partner's death. Conclusion: Describing how the women interviewed have coped with their challenging life situation could inspire not only other elderly women but also their relatives and aid workers who come into contact with this target group.
- MeSH
- adaptace psychologická MeSH
- copingové dovednosti * metody MeSH
- kvalitativní výzkum MeSH
- lidé MeSH
- manželé psychologie MeSH
- rozhovory jako téma MeSH
- senioři MeSH
- smrt MeSH
- vdovský stav psychologie MeSH
- zármutek MeSH
- zpráva o sobě MeSH
- ztráta blízké osoby * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Zážitky blízké smrti (near death experience, NDE) dosud nebyly studovány u pacientů s refrakterní srdeční zástavou léčených extrakorporální kardiopulmonální resuscitací (ECPR). cílem tohoto pilotního projektu bylo zjistit výskyt NDE u pacientů z randomizované studie refrakterních srdečních zástav Prague ohcA a analyzovat rozdíly mezi pacienty resuscitovanými standardní kardiopulmonální resuscitací (KPr) a pacienty resuscitovanými metodou ecPr. Metodika: Analýza NDE pomocí standardizovaného mezinárodně používaného dotazníku pacientů z randomizované studie Prague OHCA s dlouhodobým přežitím. Srovnání výskytu nDe u pacientů po srdeční zástavě léčených standardní KPr a pacientů resuscitovaných metodou ecPr. Výsledky: Dotazník vyplnilo 44 z 60 pacientů, kteří byli dlouhodobě sledováni po studii Prague ohcA (medián věku 57,5 roku, 83 % muži, průměrná délka KPr 37,5 min), z toho 12 pacientů léčených ecPr (průměrná délka srdeční zástavy 54 min). Alespoň jeden příznak NDE prožilo celkem 15/44 pacientů (34,1 %), z toho 10/32 (31,3 %) ve skupině standardní KPr a 5/12 (41,6%) ve skupině ecPr (p = 0,52). Kritéria kompletní nDe (28 a více bodů v dotazníku nDe) splňovalo celkem 9/44 pacientů (20,5 %), z toho 6/32 (18,8 %) ve skupině standardní KPr a 3/12 (25 %) ve skupině ecPr (p = 0,65). Závěr: Výskyt NDE v našem souboru pacientů s refrakterní srdeční zástavou odpovídá výskytu NDE v dosud publikovaných studiích, které analyzovaly pacienty léčené standardní KPr s kratší délkou srdeční zástavy. numericky vyšší počet nDe u pacientů léčených strategií ecPr je hypotézu generující a nedosáhl statistické významnosti. Pro další závěry je nutná analýza větší kohorty pacientů.
Objective: Near-death experiences (NDE) have not yet been studied in patients with refractory cardiac arrest treated with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR). The aim of this pilot project was to determine the prevalence of NDEs in patients from the randomized Prague OHCA study with refractory cardiac arrest and to analyze differences between patients resuscitated with standard cardiopulmonary resuscitation (CPR) and those resuscitated using the ECPR method. Methods: NDEs were analyzed using a standardized and internationally validated questionnaire among long-term survivors of the randomized Prague OHCA study. The prevalence of NDEs was compared between patients treated with standard CPR and those resuscitated with the ECPR method. Results: The questionnaire was completed by 44 out of 60 patients who were followed up long-term after the Prague OHCA study (median age: 57.5 years, 83% male, average CPR duration: 37.5 minutes), including 12 patients treated with ECPR (average cardiac arrest duration: 54 minutes). At least one symptom of NDE was experienced by 15/44 patients (34.1%), including 10/32 (31.3%) in the standard CPR group and 5/12 (41.6%) in the ECPR group (p = 0.52). Criteria for a complete NDE (score ≥28 on the NDE questionnaire) were met by 9/44 patients (20.5%), including 6/32 (18.8%) in the standard CPR group and 3/12 (25%) in the ECPR group (p = 0.65). Conclusion: The prevalence of NDEs in our cohort of patients with refractory cardiac arrest corresponds to the prevalence reported in previous studies that analyzed patients treated with standard CPR and shorter durations of cardiac arrest. The numerically higher occurrence of NDEs in patients treated with the ECPR strategy is hypothesis-generating but did not reach statistical significance. Further conclusions require analysis in larger patient cohorts.
Staufferov syndróm je zriedkavý paraneoplastický syndróm klasicky spojený s renálnym svetlobunkovým karcinómom (clear cell renal carninoma, ccRCC), raritne aj inými malignitami. Ide o ochorenie nejasnej patofyziológie charakterizovaný reverzibilným anikterickým, zriedkavo ikterickým, zvýšením pečeňových enzýmov, sedimentácie, trombocytózou, predĺžením aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (activated partial thromboplastin time, aPTT) a hepatosplenomegáliou pri absencii hepatobiliárnej obštrukcie. Preto je dôležité vziať do úvahy pri nevysvetliteľnej cholestáze pri absencii obštrukcie (napr. metastatickej) v pečeni Staufferov syndróm v diferenciálnej diagnostike. To môže umožniť včasné rozpoznanie a liečbu okultnej malignity. Po dosiahnutí remisie sa laboratórny nález parciálne alebo úplne upravuje. Kazuistika popisuje prípad pacientky s renálnym zlyhaním, autoimunitnou hemolytickou anémiou a nevysvetliteľnou cholestázou, ktorá môže byť vysvetlená Staufferovým syndrómom. Totiž pacientka exitovala a pri pitve sa zistil karcinóm močovodu.
Stauffer syndrome is a rare paraneoplastic syndrome classically associated with clear cell renal carcinoma, rarely with other malignancies. It is a disease of unclear pathophysiology characterized by reversible anicteric, rarely icteric, elevation of liver enzymes, sedimentation, thrombocytosis, prolongation of activated partial thromboplastin time and hepatosplenomegaly in the absence of hepatobiliary obstruction. Therefore, it is important to consider Stauffer syndrome in the differential diagnosis for unexplained cholestasis in the absence of obstruction (e.g. metastatic) in the liver. This may allow early recognition and treatment of occult malignancy. After achieving remission, the laboratory findings are partially or completely corrected. The case report describes a patient with renal failure, autoimmune hemolytic anemia and unexplained cholestasis, which can be explained by Stauffer syndrome. Namely, the patient exited and during the autopsy, carcinoma of the ureter was found.
- Klíčová slova
- Staufferův syndrom,
- MeSH
- autoimunitní hemolytická anemie etiologie MeSH
- intrahepatální cholestáza etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory močovodu * diagnóza komplikace MeSH
- pitva MeSH
- renální insuficience * etiologie MeSH
- smrt MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The pertinent literature widely describes ultrasound-guided procedures targeting the retrocalcaneal bursa and the tendon tissue to manage insertional Achilles tendinopathy. Synovial bursae and cutaneous nerves of the superficial retrocalcaneal pad are often overlooked pain generators and are poorly considered by clinicians and surgeons. A layer-by-layer dissection of the superficial soft tissues in the retrocalcaneal region of two fresh frozen cadavers was matched with historical anatomical tables of the textbook Traite d'Anatomie Topographique Avec Applications Médico-Chirurgicales (1909 by Testut and Jacob). An accurate and detailed description of the superficial retrocalcaneal pad with its synovial bursae and cutaneous nerves was provided. Cadaveric dissections confirmed the compartmentalized architecture of the superficial retrocalcaneal fat pad and its histological continuum with the superficial lamina of the crural fascia. Superficial synovial tissue islands have been demonstrated on the posterior aspect of the Achilles tendon in one cadaver and on the posterolateral surface of the tendon in the other one. Digitalization of the original anatomical tables of the textbook Traite d'Anatomie Topographique Avec Applications Médico-Chirurgicales (1909 by Testut and Jacob) showed five potential locations of the superficial calcaneal bursa and a superficial retrocalcaneal nerve plexus within the Achilles tendon-fat pad interface. In clinical practice, in addition to the previously described interventions regarding the retrocalcaneal bursa and the tendon tissue, ultrasound-guided procedures targeting the synovial and neural tissues of the superficial retrocalcaneal pad should be considered to optimize the management of insertional Achilles tendinopathy.
- MeSH
- Achillova šlacha * anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- bursa synovialis * anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- intervenční ultrasonografie metody MeSH
- lidé MeSH
- mrtvola * MeSH
- patní kost * anatomie a histologie inervace diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
