This review provides a comprehensive update on the diagnostic approaches to chronic pancreatitis (CP), emphasizing recent advancements in imaging techniques, biomarker research, and multivariable scoring systems. Despite substantial progress in these areas, current diagnostic algorithms have limitations, particularly for early and non-calcific CP. Traditional criteria have focused on classic diagnostic signs, but "minimal change" CP is increasingly recognized through advanced imaging and function tests. This article aims to guide clinicians in applying current methods and available strategies for CP diagnosis and outline research efforts in the field.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- biologické markery MeSH
- chronická pankreatitida * diagnóza MeSH
- endosonografie metody MeSH
- funkční testy pankreatu metody MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
This article provides an up-to-date review of the management of chronic pancreatitis, highlighting advancements in medical therapy, nutritional support, endoscopic and surgical approaches, and emerging treatments. Nutritional management accentuates addressing malabsorption and nutrient deficiencies. Advances in endoscopy and parenchyma-sparing surgical techniques have opened new avenues for improved patient outcomes, with total pancreatectomy and islet autotransplantation offering the only definitive solution for selected patients. Additionally, emerging therapies, including anti-inflammatory and immune-modulating agents, show promise for future treatment options. Emphasizing a multidisciplinary approach, this review aims to equip health care professionals with a comprehensive overview of current management strategies and future directions.
- MeSH
- chronická pankreatitida * terapie MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora * metody MeSH
- pankreatektomie * metody MeSH
- transplantace Langerhansových ostrůvků metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Slinivka břišní je životně důležitý orgán plnící jak exokrinní, tak endokrinní funkci. Exokrinní část je zodpovědná za produk- ci trávicích enzymů, které se uvolňují do duodena, zatímco endokrinní část zahrnuje ostrůvky Langerhansových buněk, které produkují hormony, jako je inzulin, glukagon a somatostatin. Ačkoli jsou tyto dvě části funkčně odlišné, existuje mezi nimi neustálá vzájemná interakce. Narušení této dráhy může vést k onemocněním. Nádory či záněty slinivky, traumata a chirurgické zákroky mohou vést k sekundárnímu diabetu. Pokud inzult zároveň poškodí aciny i ostrůvky pankreatu do- jde k rozvoji exokrinní i endokrinní insuficience. U pacientů s diabetem je pankreatická exokrinní insuficience velmi častá, přesto je málo známo o souvislostech vzniku mezi nimi. Cílem tohoto přehledového článku je poskytnout čtenáři přehled o fyziologii pankreatu, shrnout patofyziologii a diagnostiku pankreatické exokrinní nedostatečnosti a zaměřit se na možné vztahy mezi exokrinní pankreatickou insuficiencí a diabetem.
Pancreas is a vital organ fulfilling both exocrine and endocrine functions. The exocrine part is responsible for the production of digestive enzymes that are released into duodenum, while the endocrine part includes islets of Langerhans cells that produce hormones such as insulin, glucagon and somatostatin. Although these two parts are functionally distinct, there is a constant interaction between them. Disruption of this pathway can lead to a development of various diseases. Tumors or inflammation of the pancreas, trauma and surgery can lead to a secondary diabetes. If the insult simultaneously damages the acini and pancreatic islets, both exocrine and endocrine insufficiency will develop. Pancreatic exocrine insufficiency is very common in patients with diabetes, yet little is known about the association between these two units. The aim of this review article is to provide an overview of a pancreatic physiology, to summarize the pathophysiology and diagnostics of pancreatic exocrine insufficiency, and to focus on a possible relationships between exocrine pancreatic insufficiency and diabetes mellitus.
Severe acute pancreatitis (SAP) is associated with metabolic disorders, hypocalcemia, and multiple organ failure. The objective of this study was to investigate changes in thyroid ultrastructure and function in rats with SAP and to provide a theoretical basis for the clinical treatment of thyroid injury in patients with SAP. 64 male SPF Wistar rats were randomly divided into the SAP group and the control group. Pancreatic enzymatic indicators and thyroid hormones were detected, pathology scores were evaluated, and morphological changes were observed under light microscopy and transmission electron microscopy (TEM) in both groups. The serum levels of triiodothyronine (T3), tetraiodothyronine (T4) and Ca2+ were significantly lower in the SAP group than in the control group (P<0.05), whereas the level of calcitonin (CT) was significantly higher than that in the control group (P<0.05). The thyroid structure (pathology and electron microscopy) of the SAP rats was seriously damaged and worsened over time. SAP can cause thyroid injury through a variety of mechanisms, which can also retroact to pancreatitis to aggravate the inflammatory response. This study may have theoretical significance for basic research on SAP. Key words Severe acute pancreatitis, Thyroid, Structure and functional changes, Transmission electron microscopy.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- hormony štítné žlázy krev MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- pankreatitida * patologie MeSH
- potkani Wistar * MeSH
- štítná žláza * patologie ultrastruktura metabolismus MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Pankreatoprivní diabetes je sekundární forma se stejnou prevalencí v evropské populaci jako diabetes mellitus 1. typu. Nejčastější příčinou je chronická pankreatitida, se kterou úzce souvisí i resekční výkony. Extrémně labilní formou je diabetes po totální pankreatektomii. Tento typ diabetu je charakterizován častým výskytem hypoglykemií, a to i těžkých epizod. Účinnou prevenci vzniku diabetu je autotransplantace ostrůvků, která se provádí od roku 1980. Tato léčba efektivně brání vzniku diabetu u třetiny pacientů a u ostatních nemocných významně snižuje výskyt hypoglykemií. Pokud tento výkon nelze provést, je vhodné pacienty monitorovat pomocí senzorů a pokusit se je léčit hybridními smyčkami. V budoucnu přicházejí do úvahy také bihormonální pumpy.
Pancreaticobiliary diabetes is a secondary form with the same prevalence in the European population as type 1 diabetes mellitus. The most common cause is chronic pancreatitis, with which resection procedures are closely related. An extremely labile form is diabetes after total pancreatectomy. This type of diabetes is characterized by frequent occurrence of hypoglycemia and even severe episodes. An effective prevention of diabetes is islet autotransplantation, which has been performed since 1980. This treatment effectively prevents diabetes in one third of patients and significantly reduces the incidence of hypoglycemia in the remaining patients. If this procedure cannot be performed, it is advisable to monitor patients with sensors and try to treat them with hybrid loops.
Fluid collections are common manifestations of local complications of acute pancreatitis (AP). The determination of fluid collections is important in stratifying the severity of the course of acute pancreatitis and choosing the appropriate management. In this study, the frequency of detection of fluid effusions by various instrumental methods and their clinical significance in 677 patient was assessed, taking into account the severity of the course of AP and anatomical localization of fluid accumulations. The computed tomography (CT) method showed its advantage in detecting fluid effusions in the pleural cavities, while the ultrasound method showed its indisputable significant advantage in the diagnosis of fluid effusions located parapancreatically and in the lesser sac: the highest frequency of detection of fluid effusion was in 65.3% of all patients in the general group using CT compared to 39% using ultrasound and 12.5% using chest X-ray (p<0.05). Each of the above methods showed different sensitivity depending on the anatomical areas of fluid effusion detection. In particular, the CT method revealed the presence of fluid in the pleural cavities in 50.7% of the total group, in the abdominal cavity in 36.0% of cases, and only in 8.0% of cases in the parapancreatic or lesser sac. The opposite picture was revealed when using the ultrasound method, in which fluid was found in the parapancreatic/lesser sac in the largest number of cases - 28.1%, in the abdominal cavity - in 22.6% of cases, and in the pleural cavity - in 14.3% of cases.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- ascites * diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- klinická relevance MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pankreatitida * diagnostické zobrazování komplikace diagnóza MeSH
- pleurální výpotek * diagnostické zobrazování etiologie diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * metody MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
AIMS: Retinoids participate in multiple key processes in the human body e.g., vision, cell differentiation and embryonic development. There is growing evidence of the relationship between retinol, its active metabolite- all-trans retinoic acid (ATRA) - and several pancreatic disorders. Although low levels of ATRA in pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) tissue have been reported, data on serum levels of ATRA in PDAC is still limited. The aim of our work was to determine serum concentrations of retinol and ATRA in patients with PDAC, type-2 diabetes mellitus (T2DM), chronic pancreatitis (CHP) and healthy controls. METHODS: High performance liquid chromatography with UV detection (HPLC) was used to measure serum levels of retinol and ATRA in 246 patients with different stages of PDAC, T2DM, CHP and healthy controls. RESULTS: We found a significant decrease in the retinol concentration in PDAC (0.44+/-0.18 mg/L) compared to T2DM (0.65+/-0.19 mg/L, P<0.001), CHP (0.60+/-0.18 mg/L, P< 0.001) and healthy controls (0.61+/-0.15 mg/L, P<0.001), significant decrease of ATRA levels in PDAC (1.14+/-0.49 ug/L) compared to T2DM (1.37+/-0.56 ug/L, P<0.001) and healthy controls(1.43+/-0.55 ug/L, P<0.001). Differences between early stages (I+II) of PDAC and non-carcinoma groups were not significant. We describe correlations between retinol, prealbumin and transferrin, and correlation of ATRA and IGFBP-2. CONCLUSION: Significant decrease in retinol and ATRA levels in PDAC compared to T2DM, healthy individuals and/or CHP supports existing evidence of the role of retinoids in PDAC. However, neither ATRA nor retinol are suitable for detection of early PDAC. Correlation of ATRA levels and IGFBP-2 provides new information about a possible IGF and retinol relationship.
- MeSH
- chronická pankreatitida * metabolismus krev MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * metabolismus MeSH
- dospělí MeSH
- duktální karcinom pankreatu metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinivky břišní * metabolismus krev MeSH
- senioři MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- tretinoin * metabolismus krev MeSH
- vitamin A * krev metabolismus MeSH
- vysokoúčinná kapalinová chromatografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Heterotopický pankreas (HP) je vrozená anomálie charakterizovaná přítomností pankreatické tkáně, která je anatomicky oddělena od hlavní pankreatické žlázy bez kontinuity vývodného systému a vaskularity. Nejčastější místa pro tento posun jsou v horní části gastrointestinálního traktu, zejména v žaludku, duodenu a proximálním jejunu. Mezi další méně obvyklá místa patří jícen, ileum, Meckelův divertikl, žlučový strom, mezenterium a slezina. Nekomplikovaný heterotopický pankreas obvykle nevykazuje příznaky a léze je často objevena náhodně během nesouvisejících operací, zobrazovacích vyšetření nebo pitvy. Tato zpráva popisuje 35letého muže s anamnézou požití žíraviny, který vykazoval dysfagii. Během chirurgického výkonu byla přibližně 40 cm od DJ flexury v jejunu pozorována tkáň o rozměrech 0,7 × 0,5 cm. Identifikovaná tkáň byla vyříznuta a odeslána na histopatologické vyšetření (HPE). Závěrem doporučujeme excizi ektopické tkáně a doporučujeme HPE, protože diagnózu HP nelze potvrdit bez důkladného histopatologického vyšetření. I přes svou vzácnost by měl být heterotopický pankreas zahrnut do diferenciální diagnózy při hodnocení gastrointestinálních stromálních tumorů.
Heterotopic pancreas (HP) is a congenital anomaly characterized by the presence of pancreatic tissue that is anatomically separate from the main pancreatic gland without continuity of the duct system and vascularity. The most frequent locations for this displacement are within the upper gastrointestinal tract, particularly in the stomach, duodenum, and proximal jejunum. Other less common sites include the esophagus, ileum, Meckel diverticulum, biliary tree, mesentery, and spleen. Typically, uncomplicated heterotopic pancreas does not exhibit symptoms, and the lesion is often discovered incidentally during unrelated surgeries, imaging examinations, or autopsy. This report describes a 35-year-old male with a history of corrosive ingestion who presented with dysphagia. During surgical exploration, a tissue measuring 0.7 × 0.5 cm was observed approximately 40 cm from the DJ flexure in the jejunum. The identified tissue was excised and sent in for histopathological examination (HPE). In conclusion, we advise the excision of the ectopic tissue and recommend HPE because the diagnosis of HP cannot be confirmed without a thorough histopathological examination. Despite its rarity, heterotopic pancreas should be included in the differential diagnosis when evaluating gastrointestinal stromal tumors.
- Klíčová slova
- heterotopický pankreas,
- MeSH
- choristom chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- chronická pankreatitida * MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie trávicího systému MeSH
- jejunum abnormality chirurgie MeSH
- kaustika otrava MeSH
- lidé MeSH
- pankreas abnormality anatomie a histologie MeSH
- poruchy polykání * chirurgie etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoimunitní forma pankreatitidy je subtypem pankreatitidy chronické. První typ onemocnění (LPSP – lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis) je řazen mezi klinické formy skupiny nemocí označených jako IgG4-related disease. Druhý typ autoimunitní pankreatitidy (idiopathic duct-centric pancreatitis) je charakterizován typicky nálezem substancí GEL (granulocytární epitelové léze). Tato forma se vyskytuje u mladších jedinců, kdy je hladina IgG4 až na výjimky normální a je ve 20–30 % provázena nálezem idiopatických střevních zánětů, především ulcerózní kolitidy. Třetí typ autoimunitní pankreatitidy byl sice popsán, je však stále předmětem diskuzí. Počty osob s idiopatickými střevními záněty a nálezem druhého typu autoimunitní pankreatitidy jsou nejvyšší u osob s ulcerózní kolitidou – až dvě třetiny všech nemocných. Ve studii Mayo Clinic bylo nalezeno 19 osob s idiopatickými střevními záněty ve skupině 43 nemocných s autoimunitní pankreatitidou druhého typu, podobně japonská studie nalezla autoimunitní pankreatitidu v 11 případech souboru 52 nemocných s idiopatickým střevním zánětem. Podobné výsledky prokázaly i další studie. Idiopatické střevní záněty s autoimunitní pankreatitidou jsou diagnostikovány ve 20 % případů a terapie steroidy je obvykle úspěšná.
Autoimmune pancreatitis is a subtype of chronic pancreatitis. Currently, type 1 is known (LPSP – lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis), which is classified among the clinical forms of a group of diseases designated as IgG4-related disease. This form occurs in younger individuals and IgG4 levels are normal with a few exceptions. This type is accompanied in 20–30% via findings of inflammatory bowel diseases, mainly ulcerative colitis. Type 3 autoimmune pancreatitis has been described, but it is still debated. The number of persons with inflammatory bowel diseases and the finding of type 2 autoimmune pancreatitis is highest in persons with ulcerative colitis – up to 2/3 of all patients. In the Mayo Clinic study, 19 persons with inflammatory bowel disease were found in a group of 43 patients with type 2 AIP; similarly, a Japanese study found AIP in 11 cases in a group of 52 patients with inflammatory bowel disease. Other studies have shown similar results. Inflammatory bowel disease with autoimmune pancreatitis is diagnosed in 20% of cases and steroid therapy is usually successful
- MeSH
- autoimunitní pankreatitida * diagnóza patologie MeSH
- bolesti břicha MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- idiopatické střevní záněty * diagnóza komplikace patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
