BACKGROUND: Conservative treatment of chronic pancreatitis has only a limited effect in most patients. Surgery offers very good long-term results, even in the early stages of the disease. Unfortunately, only a minority of patients undergo surgical treatment. The aim of this work was to summarise the current treatment options for patients with an inflammatory mass of the pancreatic head. Data from patients in our study demonstrates that the surgery is a safe method, and here we compare the perioperative and early postoperative outcomes of patients who underwent a pancreatoduodenectomy and duodenum-preserving pancreatic head resection for chronic pancreatitis. METHODS: All patients who underwent a pancreaticoduodenectomy or a duodenum-preserving pancreatic head resection in our department between 2014 and 2022 were included in this study. Perioperative and early postoperative results were statistically analysed and compared. RESULTS: Thirty-eight pancreaticoduodenectomies and 23 duodenum-preserving pancreatic head resections were performed. The overall mortality was 3%, whereas the in-hospital mortality after pancreaticoduodenectomy was 5%. The mortality after duodenum-preserving pancreatic head resection was 0%. No statistically significant differences in the hospital stay, blood loss, and serious morbidity were found in either surgery. Operative time was significantly shorter in the duodenum-preserving pancreatic head resection group. CONCLUSIONS: Both pancreatoduodenectomy and duodenum-preserving pancreatic head resection are safe treatment options. Duodenum-preserving pancreatic head resection showed a statistically significant superiority in the operative time compared to pancreaticoduodenectomy. Although other monitored parameters did not show a statistically significant difference, the high risk of complications after pancreaticoduodenectomy with a mortality of 5%; maintenance of the duodenum and upper loop of jejunum, and lower risk of metabolic dysfunctions after duodenum-preserving pancreatic head resection may favour duodenum-preserving pancreatic head resection in recommended diagnoses. Attending physicians should be more encouraged to use a multidisciplinary approach to assess the suitability of surgical treatment in patients with chronic pancreatitis.

• MeSH
• chronická pankreatitida * chirurgie   MeSH
• délka operace * MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• duodenum chirurgie   patologie   MeSH
• léčba šetřící orgány metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• pankreas * chirurgie   patologie   MeSH
• pankreatektomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• pankreatoduodenektomie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   epidemiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• pankreatoskopie,
• MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
• endosonografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek lecitin cholesterol acyltransferázy diagnostické zobrazování   MeSH
• pankreas * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• pankreatektomie MeSH
• pankreatitida komplikace   MeSH
• vývody pankreatu diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Undifferentiated carcinoma with osteoclast-like giant cells (UCOGC) of the pancreas is a rare malignancy regarded as a subvariant of pancreatic ductal carcinoma (PDAC) characterized by variable prognosis. UCOGC shows a strikingly similar spectrum of oncogenic DNA mutations to PDAC. In the current work, we analyzed the landscape of somatic mutations in a set of 13 UCOGC cases via next-generation sequencing (NGS). We detected a spectrum of pathogenic or likely pathogenic mutations similar to those observed in PDAC following previously published results (10 KRAS, 9 TP53, 4 CDKN2A, and 1 SMAD4, CIC, GNAS, APC, ATM, NF1, FBXW7, ATR, and FGFR3). Our results support the theory that UCOGC is a variant of PDAC, despite its unique morphology; however, a UCOGC-specific genomic signature as well as predictive markers remain mainly unknown. Programmed death ligand 1 (PD-L1) status remains an important predictive marker based on previous studies.

• MeSH
• duktální karcinom pankreatu * patologie   MeSH
• lidé MeSH
• molekulární biologie MeSH
• mutace MeSH
• nádory slinivky břišní * genetika   patologie   MeSH
• obrovské buňky patologie   MeSH
• osteoklasty patologie   MeSH
• pankreas patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC), the most deadly solid malignancy, is typically detected late and at an inoperable stage. Early or incidental detection is associated with prolonged survival, but screening asymptomatic individuals for PDAC using a single test remains unfeasible due to the low prevalence and potential harms of false positives. Non-contrast computed tomography (CT), routinely performed for clinical indications, offers the potential for large-scale screening, however, identification of PDAC using non-contrast CT has long been considered impossible. Here, we develop a deep learning approach, pancreatic cancer detection with artificial intelligence (PANDA), that can detect and classify pancreatic lesions with high accuracy via non-contrast CT. PANDA is trained on a dataset of 3,208 patients from a single center. PANDA achieves an area under the receiver operating characteristic curve (AUC) of 0.986-0.996 for lesion detection in a multicenter validation involving 6,239 patients across 10 centers, outperforms the mean radiologist performance by 34.1% in sensitivity and 6.3% in specificity for PDAC identification, and achieves a sensitivity of 92.9% and specificity of 99.9% for lesion detection in a real-world multi-scenario validation consisting of 20,530 consecutive patients. Notably, PANDA utilized with non-contrast CT shows non-inferiority to radiology reports (using contrast-enhanced CT) in the differentiation of common pancreatic lesion subtypes. PANDA could potentially serve as a new tool for large-scale pancreatic cancer screening.

• MeSH
• deep learning * MeSH
• duktální karcinom pankreatu * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• pankreas diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• umělá inteligence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

Úvod: Hepatická tepna se vyznačuje vysokou variabilitou svého průběhu. Cílem této studie je zhodnocení četnosti výskytu jednotlivých typů variantního průběhu v populaci nemocných podstupujících pravostrannou pankreatoduodenektomii (PD), přesnosti předoperačního CT stagingového vyšetření v diagnostice těchto variant a zhodnocení vlivu přítomnosti variantního průběhu hepatické tepny na peroperační a pooperační morbiditu u pacientů podstupujících PD. Metody: Prospektivní observační studie zahrnující 147 pacientů, kteří podstoupili PD pro patologii v oblasti hlavy pankreatu na I. chirurgické klinice Fakultní nemocnice Olomouc v období 1/2015 až 12/2018. Předoperační diagnostika průběhu hepatické tepny byla provedena na základě analýzy stagingového CT vyšetření břicha, výsledek byl klasifikován podle Michelsovy škály a byl korelován s definitivním peroperačním nálezem. Demografická, histopatologická, peroperační a pooperační data pacientů byla součástí prospektivně vedené databáze. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 147 pacientů, 83 (56,5 %) mužů a 64 (43,5 %) žen, medián věku 65,0 (37–83) let. Variantní průběh hepatické tepny byl zjištěn u 37 (25,2 %) pacientů. Přesnost předoperační CT diagnostiky v určení typu cévní varianty byla 100 %. Nebyl prokázán statisticky signifikantní rozdíl ve výskytu pooperačních komplikací mezi skupinou pacientů s/a bez variantního průběhu hepatické tepny – CD I–II (50,0 % vs. 47,2 %), CD III–IV (8,3 % vs. 13,8 %). Obdobně je v obou skupinách srovnatelná 30denní (4,2 % vs. 2,4 %) a 90denní mortalita (4,2 % vs. 3,3 %). Závěr: Předoperační diagnostika cévních variant založená na multidetektorovém CT vyšetření břicha je rutinně dostupná a vykazuje vysokou přesnost detekce. Nebyl prokázán rozdíl v pooperační morbiditě a mortalitě u pacientů s a bez přítomnosti variantní hepatické tepny podstupujících PD.

Introduction: Variations in hepatic artery anatomy are very common in the population. The aim of this study is to evaluate the rates of individual types of hepatic artery variants in the population of patients undergoing pancreaticoduodenectomy (PD), assess the accuracy of preoperative staging CT imaging to identify hepatic artery variants, and evaluate the impact of the hepatic artery variants on perioperative and postoperative morbidity of PD patients. Methods: A prospective observation study of 147 patients undergoing PD for a pancreatic head pathology at the 1st Department of Surgery, University Hospital Olomouc between 1/2015–12/2018. Preoperative diagnosis of the course of the hepatic artery was made based on staging CT imaging analysis of the abdomen. The result was classified according to the Michels’ scale and correlated with the final perioperative finding. Demographic, histopathological and clinicopathological data were included in a prospectively maintained database. Results: A total of 147 patients were included in the study, 83 (56.5%) males and 64 (43.5%) females, median age 65.0 (37−83) years. A variant course of the hepatic artery was found in 37 (25.2%) patients. The accuracy of preoperative CT imaging in determining the variant was 100%. The presence of a hepatic artery variant was not statistically significant as a factor in terms of postoperative complications – CD I-II (50.0% vs 47.2%), CD III-IV (8.3% vs 13.8%). Similarly, the 30-day (4.2% vs 2.4%) and 90-day mortality rates (4.2% vs 3.3%) were comparable in both groups. Conclusion: Preoperative diagnosis of vascular variants based on multidetector CT imaging of the abdomen is routinely available and shows high detection accuracy. There was no difference in postoperative morbidity and mortality in patients with and without a variant hepatic artery undergoing PD.

• MeSH
• arteria hepatica * abnormality   anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pankreas chirurgie   patologie   MeSH
• pankreatoduodenektomie * mortalita   škodlivé účinky   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   mortalita   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Séria dvoch kazuistík rozoberá diferenciálnu diagnostiku nebolestivého ikteru u starších ľudí a poukazuje na autoimunitnú pankreatitídu ako jednu z jeho zriedkavejších príčin. V rámci pátrania po príčine je prvým krokom vylúčenie malígneho pôvodu obštrukcie pomocou klinického obrazu, zobrazovacích vyšetrení, a EUS navigovanou biopsiou. Na možnosť diagnózy autoimunitnej pankreatitídy môže spočiatku upozorniť zobrazovacie vyšetrenie, ale pri fokálnom postihnutí je odlíšenie od nádoru nespoľahlivé. Vyšetrenie protilátok IgG4 môže priblížiť diagnostiku IgG4 asociovanej chronickej pankreatitídy 1. typu. Histologické vyšetrenie pankreasu pomôže odhaliť typické črty autoimunitnej pankreatitídy, ako sú lymfoplazmocytárny infiltrát, storiformná fibróza, obliterujúca flebitída a zvýšený počet IgG4 pozitívnych plazmocytov. Na základe týchto kritérií je možné začať liečbu steroidmi, pričom typickou je rýchla odpoveď v zmysle poklesu cholestatických markerov a bilirubínu. Pacienti s autoimunitnou pankreatitídou vyžadujú dlhodobé sledovanie jednak za účelom úpravy liečby v prípade recidív, pre riziko vývoja exokrinnej a endokrinnej insuficiencie, a v prípade IgG4 asociovanej pankreatitídy aj pre riziko systémového orgánového postihnutia. Zvýšené riziko nádoru pankreasu je stále predmetom diskusií.

A series of two case reports discusses the differential diagnosis of painless jaundice in the elderly and points to autoimmune pancreatitis as one of its rarer causes. In search for the cause, the first step is to rule out the malignant origin of the obstruction using the clinical picture, imaging examinations, and EUS-guided biopsy. An imaging examination can initially point to the possibility of autoimmune pancreatitis, but in the case of focal pancreatic involvement the distinction from cancer is unreliable. Elevated concentration of IgG4 antibodies can further increase the probability of IgG4-associated pancreatitis. Histological examination of the pancreas will help reveal typical features of autoimmune pancreatitis such as lymphoplasmacytic infiltrate, storiform fibrosis, obliterating phlebitis and increased number of IgG4 positive plasma cells. Once the diagnosis is probable, it is advisable to start a treatment with steroids. A quick decrease in cholestatic markers and bilirubin is typical. Patients with autoimmune pancreatitis require long-term follow-up, to adjust the treatment in case of relapses, the risk of developing exocrine or endocrine insufficiency, and in case of IgG4 associated disease due to the risk of other organ systems involvement. The risk of pancreatic cancer is still a matter of discussion.

• MeSH
• autoimunitní pankreatitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• imunoglobulin G analýza   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukční žloutenka * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• pankreas anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The advancement in molecular techniques has been attributed to the quality and significance of cancer research. Pancreatic cancer (PC) is one of the rare cancers with aggressive behavior and a high mortality rate. The asymptomatic nature of the disease until its advanced stage has resulted in late diagnosis as well as poor prognosis. The heterogeneous character of PC has complicated cancer development and progression studies. The analysis of bulk tissues of the disease was insufficient to understand the disease, hence, the introduction of the single-cell separating technique aided researchers to decipher more about the specific cell population of tumors. This review gives an overview of the Laser Capture Microdissection (LCM) technique, one of the single-cell separation methods used in PC research.

• MeSH
• duktální karcinom pankreatu * patologie   MeSH
• laserová záchytná mikrodisekce MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * patologie   MeSH
• pankreas patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• nemoci slinivky břišní MeSH
• nemoci žlučového ústrojí MeSH
• pankreas patologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• extrakce zubů škodlivé účinky   MeSH
• gingivitida diagnóza   komplikace   MeSH
• granulomatóza s polyangiitidou * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pankreas diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• PET/CT MeSH
• sinusitida diagnostické zobrazování   komplikace   patologie   MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chronická pankreatitida provází lidstvo od nepaměti. Její léčba prošla vývojem od metody „pokus – omyl“ až po současnou snahu o „evidencebased medicine“. S rozvojem medicínského poznaní a pokrokem v technice se postupně měnila i chirurgická operativa. Současné postupy jsou dalším stupínkem v pyramidě, jejíž základy postavili naší odvážní předchůdci.

Chronic pancreatitis accompanies the humankind for a long time. Its treatment has evolved from the “trial-error” method to the current pursuit of “evidence-based medicine”. With the development of medical knowledge and progress in technology, the surgical operation gradually changed. Current practices are another step in the pyramid, the foundations of which were built by our courageous predecessors.

• MeSH
• chirurgie operační * metody   MeSH
• chronická pankreatitida * chirurgie   dějiny   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza etiologie   MeSH
• pankreas anatomie a histologie   patologie   MeSH
• pití alkoholu škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH