Souhrn: Úvod: Akutní rekurentní pankreatitida (ARP) a chronická pankreatitida (CP) nejsou zcela běžným onemocněním v dětského věku. Údaje o českých dětských pacientech dosud nebyly publikovány. Metodika: Shromáždili jsme retrospektivní single-centre data o pacientech s diagnózou ARP a CP sledovaných na Pediatrické klinice FN Brno a LF Masarykovy univerzity v letech 2010 až 2021. Výsledky: Identifikovali jsme 6 pacientů (3 chlapci; 50 %) s ARP a 5 (4 chlapci; 80 %) s CP. Genetická predispozice k chronickému onemocnění pankreatu byla častější u dětí s ARP (5 z 6; 83,3 %) na rozdíl od CP (2 z 5; 40 %). Ultrazvuk byl nejčastější radiologickou metodou k vizualizaci změn struktury pankreatické tkáně. Počet hospitalizací mezi skupinami ARP a CP se nelišil: medián ARP (IQR; min.–max.) 2 (1–3; 1–6) a 2 (1–6; 1–7) v CP. Medián (IQR; max. délky) (předpokládané) pediatrické péče s ARP v našem souboru byla 9,63 (7,00–11,88; 15,83) let a s CP 3,83 (3,50–4,91; 5,17) let. Závěr: Domníváme se, že dětští pacienti s ARP nebo CP vyžadují specializovanou péči v dětských gastroenterologických centrech.

Summary: Introduction: Acute recurrent pancreatitis (ARP) and chronic pancreatitis (CP) do not frequently occur in the pediatric population. Data on Czech pediatric patients have not been published yet. Methods: We collected retrospective single-center data on patients diagnosed with ARP and CP at the Department of Pediatrics, University Hospital Brno, from 2010 through 2021. Results: We identified 6 patients (3 boys; 50%) with ARP and 5 patients (4 boys; 80%) with CP. Genetic predisposition to chronic pancreatic disease was more frequent among children with ARP (5 out of 6; 83.3%) in contrast to CP (2 out of 5; 40%). Ultrasound was the predominant radiologic method to visualize the structural changes of the pancreatic tissue. The number of hospital admissions between ARP and CP groups did not differ: ARP median (IQR; min–max) 2 (1–3; 1–6) and 2 (1–6; 1–7) in CP, respectively. Pediatric patients with ARP in our cohort require a median (IQR; max) of 9.63 (7.00–11.88; 15.83) years in pediatric medical follow-up and CP patients require 3.83 (3.50–4.91; 5.17) years. Conclusion: We assume pediatric patients presenting with ARP or CP need multidisciplinary specialized care in pediatric gastroenterology centers.

• MeSH
• chronická pankreatitida * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• pankreatitida diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Hypertriglyceridemie se řadí mezi stavy, které mohou vyvolat jednu z nejzávažnějších forem akutní pankreatitidy (AP). S velmi vysokou pravděpodobností hrozí riziko vzniku perzistentního multiorgánového selhání a abdominální katastrofy [1]. Incidence akutních pankreatitid zapříčiněných vlivem hypertriglyceridemie celosvětově stoupá. Vzhledem k nevhodným stravovacím návykům především západní populace, pandemii obezity a nedostatku pohybu lze předpokládat, že se tento trend bude prohlubovat [2]. Výše uvedená příčina tvoří v současnosti v některých populacích až jednu třetinu případů AP. Akutní pankreatitida vzniká typicky při hypertriglyceridemii > 1 000 mg/dl (> 11,3 mmol/l). Přestože není specifická léčba akutní pankreatitidy stále známá, existuje možnost užití intervence v podobě terapeutické plazmaferézy, s jejímž využitím máme na našem pracovišti dlouhodobé zkušenosti.

Hypertriglyceridemia is one of the conditions that can cause one of the most severe forms of acute pancreatitis (AP). There is a very high risk of developing persistent multi-organ failure and abdominal catastrophe [1]. The incidence of acute pancreatitis due to hypertriglyceridemia is increasing worldwide. Given the inappropriate dietary habits of mainly Western populations, the obesity pandemic and lack of exercise, this trend can be expected to intensify [2]. The aforementioned causes currently account for up to one-third of AP cases in some populations. Acute pancreatitis typically develops when hypertriglyceridemia is > 1,000 mg/dl (> 11.3 mmol/l). Although the specific treatment of acute pancreatitis is still unknown, there is a possibility of using an intervention in the form of therapeutic plasmapheresis, with which we have long experience at our department.

• MeSH
• hypertriglyceridemie * komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• pankreatitida * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• plazmaferéza metody   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Pediatric acute pancreatitis (AP) is rare but increasing. Severe AP is associated with higher morbidity and mortality. However, there are no universally accepted prognostic criteria for AP. METHODS: This retrospective study included children with AP admitted to an intensive care unit (ICU) of our tertiary pediatric center between January 2009 and December 2018. The severity of organ dysfunction in AP was assessed according to the modified Atlanta criteria using the Pediatric Sequential Organ Failure Assessment (pSOFA) and Computed Tomography Severity Index (CTSI). RESULTS: Seventy acute episodes of AP were evaluated in 55 children with primary pancreatitis. In addition, secondary AP was diagnosed in 15 patients originally admitted to ICU for different indications. Mild AP [no organ dysfunction, normal computed tomography (CT) finding] was the most prevalent (64/85 episodes in 49 children), followed by moderate AP (15 children; pSOFA 2-9 points, CTSI 3-4 points on admission). Severe AP (pSOFA 4-17 points, CTSI 6-10 points) was diagnosed in 6 children with traumatic or secondary AP. The most frequent etiologies of primary AP episodes were idiopathic (39%) and biliary (31%). Children with idiopathic AP had frequent relapses and comorbidities. Hereditary AP was typically mild, but presented with high pancreatic enzyme levels and recurrence rates. Admission at ICU and an interval without enteral nutrition (EN) were relatively short in drug-induced AP and relatively long in secondary and traumatic AP. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was performed in 13 patients with biliary AP and in 4 patients with traumatic AP. No AP-related death was observed. CONCLUSION: pSOFA score accurately reflects the severity and prognosis of AP in children.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• dítě MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• pankreatitida * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Polékové akutní pankreatitidy patří celosvětově mezi nejvzácnější akutní pankreatitidy. V mezinárodní literatuře i statistických souborech je jejich výskyt udáván mezi 0,1 % až 2 % všech případů akutní pankreatitidy. K dnešnímu dni je definováno více než 200 potenciálně nebezpečných léků, které mohou indukovat akutní pankreatitidu. Exaktní mechanismus této polékové reakce je nejasný a diagnóza se opírá většinou o vyloučení jiných, mnohem častějších příčin pankreatitidy (hlavně biliární a alkoholové) a časovou souvislost s podáním nové, potenciálně rizikové medikace.

Drug induced acute pancreatitis is worldwide a very rare cause of acute pancreatitis at all. In the literature and in the statistics it comprises only 0.1-2 % of all cases of acute pancreatitis. Nowadays, more than 200 potential dangerous drugs are specified, that they can cause acute pancreatitis. The exact mechanism of this adverse drug reaction is still unclear and to establish the diagnosis one has to exclude more common form of acute pancreatitis (caused especially by gallstones and alcohol) and find the time connection with recieving a new, risky medication.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• pankreatitida * chemicky indukované   diagnóza   epidemiologie   etiologie   klasifikace   MeSH
• riziko MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

BACKGROUND Acute pancreatitis (AP) is a relatively rare but serious complication that can occur after organ transplantation. MATERIAL AND METHODS The aim of this study was to evaluate the incidence, potential risk factors, and course of AP in patients following liver transplantation at a single large-volume transplant center. RESULTS Out of a total of 1850 transplanted patients, 49 (2.8%) were diagnosed with AP. Of this group, 37 (75.5%) had a mild form of AP and 12 (24.5%) had a severe form of AP. The mortality rate was 10% overall and 42% in the group of patients with severe AP. An early form of AP (<30 days from transplantation) occurred in 13 patients (26.5%), most of whom presented with severe AP (10 patients, 76.9%); 4 patients died (40%). A late form of AP was diagnosed in 36 patients (73.5%), most of whom had mild AP (34 patients, 94.4%); 1 of 2 patients with severe AP died. The most common AP etiologies were post-ERCP (38.8%), idiopathic (34.7%), and postoperative (18.4%). Chronic HBV infection was a risk factor for development of AP (P=0.01). CONCLUSIONS AP in liver transplant recipients was more frequent and more severe than in the general population. This unfavorable course was associated with the occurrence of AP in the early post-transplant period. Liver transplantation due to complications of HBV infection was a risk factor for the development of AP.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• pankreatitida * etiologie   diagnóza   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transplantace jater * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Although symptoms of pancreatic diseases such as pancreatitis, acute and chronic and, carcinoma of the pancreas are mainly gastrointestinal in nature, the extra-pancreatic symptoms are also important. These include skin symptoms, such as pancreatic panniculitis, acanthosis nigricans, livedo reticularis, necrolytic migratory erythema, cutaneous signs of hemorrhage, as in persons with severe acute pancreatitis, or the finding of cutaneous metastases of pancreatic carcinoma, which may be a sign of advanced disease. The pancreas is therefore one of those organs for which diagnosis and therapy are often multidisciplinary. In this review article, we summarize current knowledge of the possible skin manifestations of pancreatic disorders.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• kožní nemoci * etiologie   MeSH
• kůže MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * komplikace   MeSH
• nemoci slinivky břišní * komplikace   patologie   MeSH
• pankreatitida * etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• hypertriglyceridemie * diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pankreatitida * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu MeSH
• lidé MeSH
• nemoci žlučového ústrojí komplikace   MeSH
• pankreatitida * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• amyloidóza * MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• gastrointestinální krvácení MeSH
• lidé MeSH
• pankreatitida etiologie   MeSH
• poruchy polykání * etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodní články MeSH

Virus SARS-CoV-2 je etiologickým faktorem řady chorob, které jsou WHO označeny jako onemocnění covid-19. Mezi možné oblasti, postižené infekcí covid-19, patří trávicí trakt, včetně onemocnění slinivky břišní. Mezi hlavní, resp. nejčastější symptomy covid-19 patří v 71,6 % horečka, v 68,9 % kašel a subjektivní pocit nedostatku dechu v 71,2 %. Mezi symptomy postižení trávicího traktu patří bolesti břicha, nauzea až zvracení anebo průjem. Vztah infekce a postižení slinivky břišní není v literatuře popisován jednoznačně. Častým nálezem je hyperlipazemie, event. hyperamylazemie, které jsou většinou buď zcela bez, nebo s minimálními histomorfologickými změnami, tj. změnami známými pod obrazem edematózního prosáknutí žlázy; naprosto výjimečně byla popsána nekrotická forma. Přesto při srovnání mortality osob s akutní pankreatitidou a pozitivních na covid-19 infekci, byla u této skupiny vyšší než u covid-19 negativních jedinců. Z daných výsledků je možno hovořit o vztahu covid-19 infekce a slinivky břišní ve smyslu akutního postižení žlázy. Poškození exokrinní i endokrinní funkce žlázy virem SARS-CoV-2 je multifaktoriální. Je diskutabilní, zda je postižení žlázy v přímém vztahu k přítomnosti viru, nebo zda se jedná o epifenomén. Významnou roli v indukci pankreatického poškození hrají angiotenzin konvertující enzym 2 (ACE-2) receptory, zánětlivé změny (především beta pankreatických buněk), ale také vysoká hladina IL-18 anebo virem navozená lipotoxicita či imunologická dysregulace. Pankreatopatie v éře infekce covid-19 jsou stále velmi živou tematikou a jsou intenzivně studovány.

SARS-CoV-2 is an etiological factor in several diseases that the WHO designated covid-19. Covid-19 infection may affect the digestive tract, including the pancreas. The main/most common symptoms of covid-19 include fever (71.6%), cough (68.9%) subjective feeling of shortness of breath (71.2%). The gastrointestinal symptoms include abdominal pain, nausea and vomiting and/or diarrhea. The relationship of covid-19 and pancreas affection is not clearly described. A common finding is hyperlipasemia, eventually hyperamylasemia. Both conditions are usually associated with either no or minimal histomorphological changes, i.e. changes referred to as edematous glandular infiltration. Rarely, a necrotic form was reported. Nevertheless, the mortality of patients with acute pancreatitis who were covid-19 positive was higher than in covid-19 negative individuals. The available data indicate there is a link between covid-19 infection and the pancreas presenting as an acute disorder of the gland. SARS-CoV-2 impairment of both exocrine and endocrine function of the pancreas is multifactorial. It is debatable whether the involvement of the gland is directly related to the presence of the virus or whether it is an epiphenomenon. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE-2) receptors, inflammatory changes (especially in pancreatic beta cells), together with high IL-18 levels, virus-induced lipotoxicity and immunological dysregulation play an important role in the induction of pancreatic damage. During the covid-19 pandemic, pancreatopathies represent a very lively topic and are being studied intensively.

• MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• lidé MeSH
• pankreas patologie   MeSH
• pankreatitida * diagnóza   etiologie   MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH