Mikroflóru obývající střevo jako jeden celek označujeme jako střevní mikrobiota, jejich genomy souhrnně jako mikrobiom. Dysbióza je porušením rovnováhy mezi střevní mikrobiotou, imunitním systémem a epiteliální střevní bariérou. Dysbióza je asociována nejen s řadou gastrointestinálních chorob, včetně zánětlivých i nádorových onemocnění slinivky břišní. Neznáme odpověď, zda je dysbióza kauzálním faktorem vzniku chronické pankreatitidy, ale je fakt, že např. tíže onemocnění nebo změny exokrinní či endokrinní pankreatické funkce se střevní mikrobiotou souvisejí. Pankreatické enzymy, především pankreatická elastáza, se významně podílejí na modulaci střevní mikroflóry. Specifické změny složení střevního mikrobiomu u osob s autoimunitní formou chronické pankreatitidy by se mohly stát i časnými diagnostickými markery onemocnění. Je evidentní, že systematický výzkum je v této oblasti pankreatologie více než žádoucí.
We refer to the microflora inhabiting the intestine as a whole as the intestinal microbiota, and their genomes collectively as the microbiome. Dysbiosis is a violation of the balance between the intestinal microbiota, the immune system and the epithelial intestinal barrier. Dysbiosis is associated not only with a number of gastrointestinal diseases, including inflammatory and cancerous diseases of the pancreas. We do not know the answer as to whether dysbiosis is a causal factor in the development of chronic pancreatitis, but it is a fact that, for example, the severity of the disease or changes in exocrine or endocrine pancreatic function are related to the intestinal microbiota. Pancreatic enzymes, especially pancreatic elastase, are significantly involved in the modulation of intestinal microflora. Specific changes in the composition of the intestinal microbiome in people with an autoimmune form of chronic pancreatitis could also become early diagnostic markers of the disease. It is evident that systematic research is more than desirable in this area of pancreatology.
- MeSH
- autoimunitní pankreatitida imunologie klasifikace mikrobiologie MeSH
- chronická pankreatitida * diagnóza komplikace mikrobiologie patologie MeSH
- dysbióza MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- nemoci slinivky břišní diagnóza komplikace mikrobiologie patologie MeSH
- střevní mikroflóra * účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Robotická chirurgie slinivky břišní dosud není v České republice výrazně rozšířena. V celosvětovém měřítku je postupně, zejména v high-volume centrech, systematicky implementována. Studie prezentuje první zkušenosti s robotickou operativou slinivky břišní v pankreatochirurgickém high-volume centru v ČR. Metody: Srovnávací analýza první desítky pacientů operovaných roboticky pro patologii na slinivce břišní se srovnatelným souborem operovaných otevřeně (výkony menšího rozsahu: levostranná pankreatektomie s/bez splenektomie, enukleace, centrální resekce) hodnotí věk, délku hospitalizace, pobyt na JIP, krevní ztráty a operační čas pomocí neparametrického Mann-Whitneyova U-testu, a komplikace a rehospitalizace pomocí deskriptivní statistiky. Výsledky: Srovnávané soubory tvoří 10 pacientů (5 žen) s provedeným robotickým výkonem (5× enukleace, 4× distální pankreatektomie a centrální resekce – medián věku 65,3 [46–76] let) a 10 pacientů (5 žen) se srovnatelnými otevřenými výkony (5× enukleace, 4× distální resekce a centrální resekce – medián věku 65,5 [52–78] let). Délka hospitalizace 4,5 vs. 9 dnů (p = 0,0003) a délka operace 275 vs. 142 min (p = 0,004) byly statisticky rozdílné u robotické vs. otevřené skupiny. Pobyt na JIP a krevní ztráty byly nižší ve skupině robotické, ale ne statisticky významné, věk byl srovnatelný. Komplikace podle Clavien-Dindovy klasifikace ve skupině otevřené: 3× typ II, 1× typ IIIa, 1× typ IIIb, ve skupině robotické 1× typ II a 1× typ IIIa. Rehospitalizace v souboru otevřených byla 2×, v souboru robotických 1×, vždy pro pozdní pooperační komplikaci. Závěr: Robotická chirurgie slinivky břišní je v současnosti v ČR v úplných začátcích. Dosavadní zkušenost s první desítkou nemocných operovaných prostřednictvím robotického systému DaVinci Xi přinášejí slibné výsledky v podobě zkrácení hospitalizace, ale za cenu delšího operačního času.
Introduction: Robotic pancreatic surgery is still not widely used in the Czech Republic. On a global scale, it is gradually being systematically implemented, especially in high-volume centers. The study presents the first experiences with robotic pancreatic surgery in a pancreatic surgery high-volume center in the Czech Republic. Methods: Comparative analysis of the first ten patients operated on robotically for pancreatic pathology with a comparable group operated open (smaller procedures: left pancreatectomy with/without splenectomy, enucleation, central resection) evaluates age, length of hospitalization, ICU stay, blood loss and operative time using non-parametric Mann--Whitney U-test, and complications and rehospitalization using descriptive statistics. The results: The compared sets consist of 10 patients, 5 women, with a robotic procedure (5× enucleation, 4× distal pancreatectomy and central resection – median age 65.3 [46–76] years) and 10 patients, 5 women, with comparable open procedures (5× enucleation, 4× distal resection and central resection – median age 65.5 [52–78]years. Hospitalization length 4.5 days vs. 9 days (P = 0.0003) and operation time 275 min vs. 142 min (P = 0.004) were statistically different in the robotic vs open group. ICU stay and blood loss were lower in the robotic group, but not statistically significant, age was comparable. Complications according to the Clavien-Dindo classification in the open group: 3× type II, 1× type IIIa, 1× type IIIb, in the robotic group 1× type II and 1× type IIIa. Rehospitalization in the open group was 2×, in the robotic group 1x, always for late postoperative complications. Conclusion: Robotic surgery of the pancreas is currently in its infancy in the Czech Republic. The experience so far with the first ten patients operated on using the DaVinci Xi robotic system has yielded promising results in form of shorter hospitalization, but at cost of longer operating time.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- nemoci slinivky břišní chirurgie patologie MeSH
- pankreatektomie * MeSH
- roboticky asistované výkony * MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Although symptoms of pancreatic diseases such as pancreatitis, acute and chronic and, carcinoma of the pancreas are mainly gastrointestinal in nature, the extra-pancreatic symptoms are also important. These include skin symptoms, such as pancreatic panniculitis, acanthosis nigricans, livedo reticularis, necrolytic migratory erythema, cutaneous signs of hemorrhage, as in persons with severe acute pancreatitis, or the finding of cutaneous metastases of pancreatic carcinoma, which may be a sign of advanced disease. The pancreas is therefore one of those organs for which diagnosis and therapy are often multidisciplinary. In this review article, we summarize current knowledge of the possible skin manifestations of pancreatic disorders.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- kožní nemoci * etiologie MeSH
- kůže MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinivky břišní * komplikace MeSH
- nemoci slinivky břišní * komplikace patologie MeSH
- pankreatitida * etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Metabolic syndrome and its components such as obesity, hypertriglyceridemia, type-2 diabetes mellitus (DM-T2), and arterial hypertension are unequivocally serious problems for every society. This is especially true in economically developed countries where the imbalance in lifestyle between caloric intake and caloric output still gets greater and greater. This fact is not only a concern for the adult population but for children as well. However, metabolic syndrome does not only affect society and health in regards to cardiovascular diseases, it significantly concerns gastroenterology where it is classified as nonalcoholic fatty pancreas disease (NAFPD). The data gained from several trials show that the prevalence of NAFDP is 33% (95% CI 24-41%). When it comes to the diagnostic procedures concerning the presence of pancreatic fat, a whole spectrum of suitable methods are recommended. Probably, the most exact method is the use of magnetic resonance imaging. However, for common clinical practice, the abdominal sonographic examination based on the comparison of the pancreatic parenchymatous echogenity versus renal or hepatic echogenity is used. The clinical consequences of pancreatic steatosis and steatopancreatitis are significant. These diseases are connected with DM-T2 and insulin resistance. In recent years, changes of exocrine pancreatic function, particularly its decrease, have also been described. It is known that there is a close correlation between NAFPD and nonalcoholic hepatic steatosis and also with the increased thickness of aortic intima-media. There is also an important relationship between NAFPD and pancreatic carcinoma. Pancreatic steatosis, and especially its NAFPD form, is a serious state which can be treatable by the possible effective management of metabolic syndrome parameters, including obesity.
- MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiota MeSH
- nealkoholová steatóza jater komplikace diagnóza mikrobiologie patologie MeSH
- nemoci slinivky břišní diagnóza epidemiologie mikrobiologie patologie MeSH
- obezita komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Úvod: Konfokální laserová endomikroskopie (CLE) je nová metoda umožňující histopatologickou diagnózu v reálném čase. Aktuálně se využívá tzv. probe-based CLE, kdy je endomikroskopická sonda zavedena k cílové tkáni skrze endoskop či cholangioskop nebo jehlu. Metoda: CLE zobrazuje epiteliání a subepiteliální struktury při 1000násobném zvětšení v jakékoliv části trávicího traktu. Výhodou ve srovnání s klasickou histopatologií může být okamžitá diagnóza a vyšetření mnohem větší plochy oproti standardním biopsiím. Slibnou úlohu může CLE hrát u lézí biliárního systému, kde standardní odběr vzorků často nepřináší kvalitní vzorky tkáně umožňující spolehlivou diagnózu. CLE může mít i slibný potenciál při histologické verifi kaci lézí slinivky břišní či submukózních útvarů GIT, kde se CLE používá společně s jehlou určenou k aspiraci tkáně při endosonografi i. CLE je možné využít i mimo gastrointestinální systém, např. v pneumologii, neurochirurgii, ORL a dalších oblastech medicíny. Závěr: CLE je nadějná diagnostická metoda, v současnosti však nenahrazuje standardní biopsii, která je stále považována za zlatý standard histopatologické diagnostiky. Nevýhodou metody, která brání jejímu většímu rozšíření, je vysoká cena.
Confocal laser endomicroscopy (CLE) is a new method enabling real-time histopathological diagnosis. Two platforms of CLE are used standardly: the so called probe-based CLE in which an endomicroscopic probe is inserted through an endoscope, and so-called needle-based CLE inserted through a needle. Methods: CLE enables evaluation of epithelial and subepithelial structures with 1000x magnification in any part of the gastrointestinal system. The main advantage over conventional biopsies can be immediate diagnosis and larger area evaluated. CLE might play a promising role in indeterminate biliary lesions where biopsies are often not sufficient and fail to allow for accurate diagnosis. CLE can also have a promising potential in pancreatic lesions where it is used along with the needle designed for tissue aspiration during endosonography. It is also possible to use CLE in other organ systems and medical specialties, e.g. in pneumology, neurosurgery, ENT and others. Conclusion: CLE is a promising diagnostic method; however, it is unlikely to replace standard biopsies currently since these are still considered a gold standard of histopathological diagnosis. High purchase price is a main disadvantage of the method, hampering its expansion in medicine
- MeSH
- fluorescein terapeutické užití MeSH
- gastrointestinální endoskopie přístrojové vybavení MeSH
- jehlová biopsie metody MeSH
- konfokální mikroskopie * přístrojové vybavení MeSH
- kontrastní látky MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu diagnostické zobrazování MeSH
- nemoci slinivky břišní diagnostické zobrazování patologie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- žlučové cesty diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- bulimia nervosa patologie MeSH
- celiakie patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gastrointestinální nemoci * etiologie chemicky indukované MeSH
- gastrointestinální trakt patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mentální anorexie patologie MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci jater patologie MeSH
- nemoci slinivky břišní patologie MeSH
- poruchy příjmu potravy * patofyziologie MeSH
- potravinová alergie patologie MeSH
- projímadla * škodlivé účinky toxicita MeSH
- zvracení patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- autoimunitní nemoci genetika patofyziologie MeSH
- diabetes mellitus 1. typu genetika patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci slinivky břišní patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
V kazuistike pacientov po distálnych resekciách pankreasu autor analyzuje príčiny pankreatických fistúl. v ich liečbe uvádza intenzívny konzervatívny postup, ktorý môže byť doplnený invazívnymi endoskopickými a chirurgickými metódami. Vzhľadom na vysokú morbiditu ochorenia je vhodné preventívne už pri primárnom ošetrení kýpťa pankreasu našiť pankreatojejunoanastomózu.
In this case review, the author analyses causes of pancreatic fistules in patients who underwent pancreatic resections. He presents a conservative therapeutic approach, which may be combined with invasive endoscopic and surgical methods. Considering the high morbidity rate of the disorder, it is recommended to perform a preventive pancreatojejunoanastomosis already during the primary treatment of the pancreas.
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nemoci slinivky břišní patologie MeSH
- pankreatektomie metody MeSH
- pankreatická píštěl chirurgie patologie terapie MeSH
- pankreatikojejunostomie metody MeSH
- pooperační komplikace patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
