BACKGROUND: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) still has a relatively high complication rate, underscoring the importance of high-quality training. Despite existing guidelines, real-world data on training conditions remain limited. This pan-European survey aims to systematically explore the perceptions surrounding ERCP training. METHODS: A survey was distributed through the friends of United European Gastroenterology (UEG) Young Talent Group network to physicians working in a UEG member or associated states who regularly performed ERCPs. RESULTS: Of 1035 respondents from 35 countries, 649 were eligible for analysis: 228 trainees, 225 trainers, and 196 individuals who regularly performed ERCP but were neither trainees nor trainers. The mean age was 43 years, with 72.1% identifying as male, 27.6% as female, and 0.3% as non-binary. The majority (80.1%) agreed that a structured training regimen is desirable. However, only 13.7% of trainees and 28.4% of trainers reported having such a structured program in their institutions. Most respondents (79.7%) supported the concept of concentrating training in centers meeting specific quality metrics, with 64.1% suggesting a threshold of 200 annual ERCPs as a prerequisite. This threshold revealed that 36.4% of trainees pursued training in lower-volume centers performing <200 ERCPs annually. As many as 70.1% of trainees performed <50 annual ERCPs, whereas only 5.0% of trainers performed <50 ERCPs annually. A low individual trainee caseload (<50 ERCPs annually) was more common in lower-volume centers than in higher-volume centers (82.9% vs. 63.4%). CONCLUSIONS: The first pan-European survey investigating ERCP training conditions reveals strong support for structured training and the concentration of training efforts within centers meeting specific quality metrics. Furthermore, this survey exposes the low availability of structured training programs with many trainees practicing at lower-volume centers and 71% of all trainees having little hands-on exposure. These data should motivate to standardize ERCP training conditions further and ultimately improve patient care throughout Europe.

• MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * normy   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• gastroenterologie * výchova   MeSH
• klinické kompetence normy   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky statistika a číselné údaje   MeSH
• studium lékařství specializační postgraduální * normy   metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

INTRODUCTION: The objective of this study was to assess the impact of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programme implementation on treatment costs at a university-type centre, using the DRG scheme. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis of patients' data in a group of 604 individuals enroled in the study. We evaluated three groups of patients according to the ERAS clinical protocol (CP): (1) CP oncogynaecology, (2) CP simple hysterectomy, (3) CP laparoscopy. The study aimed to evaluate the impact on the length of stay (LOS), savings in bed-days, and the reduction in direct treatment costs. Three parameters-antibiotic consumption, blood derivative consumption and laboratory test costs-were chosen to compare direct treatment costs. The statistical significance of the difference in the observed parameters was tested by a two-sample unpaired t test with unequal variances at the 0.05 significance level. RESULTS: We analysed data from 604 patients. In all three groups, the length of stay (LOS) was significantly reduced. The most significant reduction was observed in the CP oncogynaecology group, where the LOS was reduced from 11.1 days to 6.8 days (2022) and 7.6 days (2023) compared to 2019 (p < 0.05). Furthermore, there was a notable reduction in inpatient bed-days, which resulted in the capacity being made available to admit additional patients. A statistically significant reduction in direct costs was observed in the group of CP hysterectomy (antibiotic use) and in the CP laparoscopy (laboratory test costs). CONCLUSIONS: The implementation of the ERAS principles resulted in a number of significant positive economic impacts-reduction in the LOS and a corresponding increase in bed capacity for new patients. Additionally, direct treatment costs, including those related to antibiotic use or laboratory testing were reduced. The Czech Republic's acute healthcare system, like the majority of European healthcare systems, is financed by the DRG system. This flat-rate payment per patient encourages hospital management to seek cost-reduction strategies. The results of our study indicate that fast-track protocols represent a potential viable approach to reducing the cost of treatment while simultaneously meeting the recommendations of evidence-based medicine.

• MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   ekonomika   MeSH
• dospělí MeSH
• gynekologické chirurgické výkony * ekonomika   MeSH
• hysterektomie ekonomika   MeSH
• klasifikační systém DRG MeSH
• laparoskopie ekonomika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náklady na zdravotní péči * statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• urychlená pooperační rehabilitace * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Mucosal visualization during upper gastrointestinal (UGI) endoscopy can be impaired by the presence of foam, bubbles, and mucus. Some UGI endoscopy visibility scales have been proposed but have not undergone multicenter validation. This study aimed to develop and validate the Gastroscopy RAte of Cleanliness Evaluation (GRACE) scale. METHODS: A multicenter, international, cross-sectional study was conducted. The GRACE scale is based on a score from 0 (worst) to 3 (excellent) for esophagus, stomach, and duodenum, for a total ranging from 0 to 9. In phase 1, four expert endoscopists evaluated 60 images twice, with a 2-week interval between rounds; in phase 2, the same 60 images were scored twice by one expert and one nonexpert endoscopist from 27 endoscopy departments worldwide. For reproducibility assessment and real-time validation, the scale was applied to consecutive patients undergoing gastroscopy at each center. RESULTS: On internal validation, interobserver agreement was 0.81 (95 %CI 0.73-0.87) and 0.80 (95 %CI 0.72-0.86), with reliability of 0.73 (95 %CI 0.63-0.82) and 0.72 (95 %CI 0.63-0.81), in the two rounds, respectively. On external validation, overall interobserver agreement was 0.85 (95 %CI 0.82-0.88) and reliability was 0.79 (95 %CI 0.73-0.84). In real-time evaluation, the overall proportion of correct classifications was 0.80 (95 %CI 0.77-0.82). CONCLUSIONS: The GRACE scale showed good interobserver agreement, reliability, and validity. The widespread use of this scale could enhance quality and standardize the assessment of mucosal cleanliness during UGI endoscopy, pushing endoscopists to strive for excellent visibility and reducing the risk of missed lesions.

• MeSH
• dospělí MeSH
• duodenum MeSH
• gastroskopie * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• odchylka pozorovatele * MeSH
• průřezové studie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senioři MeSH
• žaludeční sliznice MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• validační studie MeSH

BACKGROUND AND AIMS: Peroral endoscopic myotomy (POEM) is an established treatment for achalasia with compelling midterm efficacy. In this study, we analyzed the long-term efficacy, sought predictors of failure, and comprehensively assessed post-POEM reflux. METHODS: We performed a retrospective analysis of a prospective database of patients undergoing POEM at a high-volume center from December 2012 to June 2023. Patients who had completed a 3-month follow-up were included. Efficacy was assessed at 3, 6, and 8 years using the Eckardt score (ES). An ES ≤2 was considered treatment success. At 3 months, gastroscopy, manometry, 24-hour pH monitoring, and fluoroscopy were performed, and gastroscopy was repeated at 2 and 3 years. At each visit, patients were assessed for reflux symptoms and quality of life. RESULTS: From 496 included patients, 3-, 6-, and 8-year follow-ups were completed in 302, 115, and 40 patients, respectively. The treatment success rates at 3, 6, and 8 years according to the Kaplan-Meier analysis were 90.2% (95% confidence interval [CI], 87.2-93.3), 82.3% (95% CI, 77.3-87.6), and 73.5% (95% CI, 64.8-83.5), respectively. Year of procedure was the only predictor of outcome. Fifty-three patients (10.7%) encountered failure or recurrence. Treatment success of redo-POEM (n = 20) at 1 year was significantly lower (62.9% [95% CI, 44.3-89.2] vs 96.9% [95% CI, 95.3-98.5], P < .001). At 3 months, 40.4% of patients had reflux esophagitis (RE), 43.6% of patients had an acid exposure time >4.5%, 39.2% of patients were using proton pump inhibitors (PPIs), but only 24.2% had reflux symptoms. At 2 to 3 years, 50.8% of patients took PPIs, whereas 39.6% were symptomatic. RE decreased to 20.2% at 6 years. CONCLUSIONS: The treatment success of POEM declines over time but remains sufficiently high in the long term. Experience with the procedure improves the outcome. Gastroesophageal reflux affects almost half of patients early after POEM and decreases substantially over time together with a rise in PPI use.

• MeSH
• achalázie jícnu * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• časové faktory MeSH
• centra terciární péče MeSH
• dolní jícnový svěrač * chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory * metody   MeSH
• fluoroskopie MeSH
• gastroezofageální reflux * etiologie   epidemiologie   MeSH
• gastroskopie MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• manometrie MeSH
• monitorování jícnového pH MeSH
• následné studie MeSH
• pooperační komplikace * epidemiologie   MeSH
• pyloromyotomie * metody   MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

V článku referujeme troch pacientov, ktorí boli v priebehu posledných siedmych rokov operovaní v Centre hrudníkovej chirurgie Národného ústavu tuberkulózy pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie vo Vyšných Hágoch pre primárny malígny tumor krčného úseku trachey. U prvého pacienta išlo o extrémne zriedkavý primárny chondrosarkóm trachey, v ostatných dvoch prípadoch išlo o pacientov s primárnym adenoidne cystickým karcinómom trachey. Rozoberáme klinickú manifestáciu, ako aj stratégiu a výsledok chirurgickej a nechirurgickej onkologickej liečby. Prezentovanú tému považujeme za dôležitú, pretože primárne malígne nádory trachey sú zriedkavým ochorením a svojimi symptómami môžu imitovať časté benígne ochorenia dýchacích ciest. Táto skutočnosť môže spomaliť ich diagnostiku a oddialiť až znemožniť ich liečbu.

We report three patients who were operated on at the Centre for Thoracic Surgery of the National Institute for Tuberculosis, Lung Diseases and Thoracic Surgery in Vyšné Hágy for primary malignant tumour of the cervical segment of the trachea during the last seven years. The first patient had an extremely rare primary chondrosarcoma of the trachea, the other two cases were patients with primary adenoid cystic carcinoma of the trachea. We discuss the clinical presentation as well as the strategy and outcome of surgical and nonsurgical oncological treatment. We consider the presented topic important because primary malignant tracheal tumors are rare and their symptoms may mimic common benign airway diseases. This fact may slow down their diagnosis and delay or exclude their treatment.

• MeSH
• adenoidně cystický karcinom * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• bronchoskopie MeSH
• chondrosarkom chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory průdušnice * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje vzácný případ příčiny bolestí břicha a hmatné rezistence v oblasti epigastria. Pro nejasný nález bylo pacientce provedeno CT břicha s překvapivou příčinou potíží – trichobezoár vyplňující žaludek také popisovaný jako Rapunzel syndrom, tedy syndrom Zlatovlásky. Po dalším dotazování matka pacientky zpětně přiznává dceřino trhání vlastních vlasů (trichotillománie) a jejich pojídání (trichofagie) trvající od 4 let. Nález byl konzultován s endoskopickým pracovištěm, trichobezoár nebylo možné gastroskopicky odstranit pro jeho velikost. Pacientka byla indikována k laparoskopické gastrotomii, pomocí které byl úspěšně extrahován celý trichobezoár ze žaludku. Dítě se zotavilo bez komplikací. Po operaci bylo doplněno psychiatrické vyšetření a 10. pooperační den byla pacientka propuštěna domů.

The case report describes a rare case of the cause of abdominal pain and palpable resistance in the epigastric region. A CT scan of the abdomen was performed with a surprising cause of the trouble – a trichobezoar filling the stomach, also described as Rapunzel syndrome, i.e. Goldilocks syndrome. Upon further questioning, the patient‘s mother retrospectively admits her daughter‘s pulling out her own hair (trichotillomania) and eating it (trichophagia) since the age of four. The finding was consulted, and could not be removed by gastroscopy due to its size. A successful laparoscopic gastrotomy with total extraction of the trichobezoar was performed. The child recovered without complications. A psychiatric evaluation was performed and the child was discharged home on the 10th postoperative day.

• Klíčová slova
• Rapunzel syndrom,
• MeSH
• bezoáry * chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• bolesti břicha chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• dítě MeSH
• duševní poruchy MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• pika * psychologie   MeSH
• syndrom MeSH
• trichotilomanie * chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• žaludek chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod a cíle: V rámci odborné přípravy mladých chirurgů je v České republice absolvování miniinvazivních laparoskopických simulačních kurzů dobrovolné. Cílem této práce je vyhodnotit 10leté pořádání simulačního laparoskopického miniinvazivního kurzu na boxových simulátorech a simulátorech virtuální reality z pohledu jeho absolventů a přiblížit současné využití simulace v erudici chirurgů. Typ studie: Observační, dotazníková (survey). Metodika: Z 26 kurzů, které probíhaly v letech 2014–2024, byla získána data pomocí anonymního dotazníku. Vyhodnocení proběhlo metodou deskriptivní statistiky. Zpracovávaly se odpovědi týkající se očekávání od kurzu, míry jejich naplnění, případného doporučení kurzu a finančních nákladů. Výsledky: Celkově se kurzů zúčastnilo 96 lékařů, z toho 55 mužů a 41 žen. Dotazníky vyplnili všichni. V 89 případech (92,7 %) účastníci očekávali naučení správné techniky, tipů a triků při laparoskopických operacích, ve 42 případech (43,8 %) očekávali zrychlení operačního času a ve 37 případech (38,5 %) uvedli prohloubení anatomických a teoretických znalostí. Kurz zcela naplnil očekávání u 92 % případů, u 6 % je naplnil s drobnými výhradami a u 2 % částečně. Kurz by povinně doporučilo 97 % účastníků, zatímco 3 % by jeho absolvování ponechala na uvážení jednotlivce. Celkem 28 (29,2 %) účastníků si kurz hradilo z vlastních prostředků, 5 (5,2 %) částečně a 63 (65,6 %) jej mělo hrazeno zaměstnavatelem. Závěr: Absolventi doporučují zařazení laparoskopického simulačního kurzu do povinného vzdělávacího kurikula chirurgie. Přibližně jedna třetina z nich projevila ochotu si nepovinné vzdělání sama uhradit. Přestože simulátory a simulace v chirurgii tvoří významný tréninkový nástroj, nelze jimi plně nahradit roli mentora – zkušeného atestovaného kolegy/ů.

Introduction and aims: The training of young surgeons in the Czech Republic includes the completion of mini-invasive, laparoscopic simulation courses on a voluntary basis. The aim of this study is to show how simulation is used now to train surgeons and to look back at 10 years of running a simulation, laparoscopic, mini-invasive course from the graduates’ points of view using box and virtual reality simulators. Type of study: Observational, survey. Methods: Data were collected from 26 courses (2014–2024) by an anonymous questionnaire. The questionnaires were completed by all graduates (100%). Their evaluation was done by the descriptive statistics method. Questions were asked about expectations and fulfilment of the expectations from the course with its possible recommendation and financial cost. Results: A total of 96 doctors, 55 men and 41 women, participated in the courses. The questionnaires were completed by all participants. In 89 cases (92.7%), the candidates wanted to learn the correct technique, tips, and tricks in laparoscopic surgery; in 42 cases (43.8%), they expected an increase in the operative time; and in 37 cases (38.5%), a deepening of anatomical and theoretical knowledge was mentioned. The course completely fulfilled the expectations in 92% of the cases, in 6.0% of the cases, it fulfilled them with minor reservations and in 2.0% it fulfilled them partially. Ninety seven percent of participants would recommend the course as compulsory; 3% would leave its recommendation to the discretion of the graduate. Twenty-eight participants (29.2%) fully paid for the course; 5 (5.2%) participants partially paid; and 63 (65.6%) participants received payment from their employer. Conclusion: The participants recommended the simulation course for compulsory inclusion in the surgical education curriculum, and about one-third of them also expressed willingness to pay for the optional education. Although simulators and simulations in surgery represent an important training potential, the subsequent role of mentor in the form of certified, experienced colleague(s) cannot be replaced by them.

• MeSH
• kontinuální vzdělávání lékařů MeSH
• laparoskopie * výchova   MeSH
• lidé MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• tréninková simulace * MeSH
• virtuální realita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Východiska: Krvácení do horní části gastrointestinálního traktu je relativně častou, ale potenciálně fatální náhlou příhodou břišní. Na diagnostice a léčbě tohoto onemocnění se podílí řada odborností, ale nemocní jsou obvykle primárně hospitalizováni na lůžkách chirurgických oddělení. Ošetřující lékař, tj. chirurg je tedy zodpovědný za léčbu pacienta a indikaci konzilií spolupracujících specialistů. Operace může být také ultimum refugium postupem při selhání méně invazivních léčebných postupů. Cíl: Cílem práce je přehled současných postupů a metod užívaných v léčbě pacientů s krvácením do horní části trávicího traktu na základě literární rešerše i vlastních zkušeností s léčbou těchto nemocných. Závěr: Krvácení do horní části gastrointestinalniho traktu je relativně častou náhlou příhodou. Jde o krvácení, jehož zdroj je proximálně od Treitzova ligamenta. Diagnostika a léčba vyžaduje multioborovou spolupráci více oborů. Klíčovou roli v diagnostice a terapii dnes představuje endoskopie. Správné načasování jednotlivých kroků je zásadní pro přežití pacienta. Článek v přehledné formě shrnuje současné doporučené postupy od iniciální resuscitace, tekutinové léčby, podání krevních náhrad přes úpravu koagulačních parametrů u pacientů s antikoagulační a antitrombotickou léčbou, možnosti endoskopické diagnostiky a terapie a také postupy při recidivě krvácení, vč. angiointervenční a chirurgické léčby s hlavním zaměřením na nevariceální krvácení.

Background: Upper gastrointestinal bleeding is a relatively common but potentially fatal medical emergency. Many medical disciplines are involved in the diagnosis and treatment of this condition. The patients are usually admitted primarily to surgical wards and the attending surgeon is responsible for management of the patients. Surgery may also be an ultimatum refugium when less invasive treatments fail. Objective: The aim of this study is to review the current practice in the management of patients with upper gastrointestinal bleeding based on a literature review and our own experience in the management of these patients. Conclusions: Upper gastrointestinal bleeding is a relatively common emergency. It is a hemorrhage whose the source is proximal to the ligament of Treitz. The diagnosis and treatment require a multidisciplinary approach. Today, endoscopy plays a key role in the diagnosis and treatment. The correct timing of each step is essential for patient survival. This article provides a clear summary of the current recommended procedures from initial resuscitation, fluid therapy, administration of blood substitutes, adjustment of coagulation parameters in patients on anticoagulant and antithrombotic therapy, endoscopic diagnostic and therapeutic options, and procedures for recurrent bleeding, including angiointervention and surgical treatment, with a main focus on nonvariceal bleeding.

• MeSH
• antikoagulancia škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• endoskopie trávicího systému MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• horní gastrointestinální trakt * chirurgie   patologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Tato studie se zaměřila na posouzení spolehlivosti a vzdělávací hodnoty videí o hysterektomii pomocí transluminální endoskopické operace s přirozeným vaginálním vstupem (vNOTES – vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery) na YouTube a jejich vhodnosti pro školení chirurgů. Materiál a metody: Dne 12. června 2024 byl YouTube prohledáván pomocí klíčových slov „vNOTES hysterektomie“, „TVNOTES hysterektomie“, „transvaginální transluminální endoskopická hysterektomie s přirozeným otvorem“, „vNOTES“ a „vaginální hysterektomie“. Kritéria pro zařazení splnilo celkem 73 videí. Byly zaznamenány metriky zapojení diváků, jako je doba od nahrání, počet zhlédnutí, hodnocení Líbí se mi, Nelíbí se mi, komentáře a délka videa. Byly vypočteny poměry, jako je poměr zobrazení, podobný poměr a index výkonu videa (VPI – video power index). Videa byla kategorizována pomocí modifikované globální škály kvality (GQS – global quality scale) a hodnocena na základě bodovacího systému odvozeného ze standardizovaného 10krokového postupu hysterektomie vNOTES se skóre v rozmezí 0–15. Výsledky: Ze 73 videí bylo 40 (53,8 %) označeno jako nekvalitní, 13 (17,8 %) jako středně kvalitní a 20 (27,4 %) jako dobré. Mezi skupinami nebyly nalezeny žádné významné rozdíly, pokud jde o dobu od nahrání, počet zhlédnutí, hodnocení Nelíbí se mi, komentářů nebo poměru Líbí se mi. Videa ve skupině dobré kvality však měla výrazně vyšší počet lajků a skóre VPI. Kritické prvky, jako je příprava a polohování pacientky, nastavení operačního sálu, obřízka děložního čípku a uzávěr klenby, byly ve videích nižší kvality nedostatečně řešeny. Videa s didaktickým hlasem měla výrazně více zhlédnutí, lajků a komentářů než videa s hudbou nebo bez zvuku. Mezi délkou videa a metrikami zapojení nebyly nalezeny žádné významné korelace. Závěr: Většina videí o hysterektomii vNOTES (53,8 %) na YouTube postrádá komplexní vzdělávací obsah, přičemž pouze malá část je považována za vhodnou pro chirurgický výcvik. Hodnocení zájmu diváků nemusí souviset s mírou užitečnosti videí. Chirurgové a organizace by se měli zaměřit na produkci vysoce kvalitních instruktážních recenzovaných videí, aby zlepšili vzdělávací hodnotu YouTube jako zdroje informací.

Objective: This study aimed to assess the reliability and educational value of vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery (vNOTES) hysterectomy videos on YouTube and their suitability for training surgeons. Materials and methods: On June 12, 2024, YouTube was searched using the keywords “vNOTES hysterectomy,” “TVNOTES hysterectomy,” “transvaginal natural orifice transluminal endoscopic hysterectomy,” “vNOTES,” and “vaginal notes hysterectomy.” A total of 73 videos met the inclusion criteria. Viewer engagement metrics, such as time since upload, number of views, likes, dislikes, comments, and video duration were recorded. Ratios such as a view ratio, a like ratio, and Video Power Index (VPI) were calculated. The videos were categorized by the modified Global Quality Scale (GQS) and evaluated based on a scoring system derived from a standardized 10-step vNOTES hysterectomy procedure, with scores ranging from 0 to 15. Results: Out of 73 videos, 40 (53.8%) were categorized as poor quality, 13 (17.8%) as moderate, and 20 (27.4%) as good. No significant differences were found between groups in terms of time since upload, views, dislikes, comments, or a like ratio. However, videos in the good-quality group had a significantly higher number of likes and VPI scores. Critical elements such as patient preparation and positioning, setup of the operation room, circumcision of the cervix, and vault closure were inadequately addressed in lower-quality videos. Videos with a didactic voice had significantly more views, likes, and comments than those with music or no sound. No significant correlations were found between video length and engagement metrics. Conclusion: The majority of vNOTES hysterectomy videos (53.8%) on YouTube lack comprehensive educational content, with only a small fraction deemed appropriate for surgical training. The interest rates of the viewers may not be correlated with the usefulness rates of the videos. Surgeons and organizations should focus on producing high-quality, peer-reviewed instructional videos to improve the educational value of YouTube as a resource.

• MeSH
• audiovizuální záznam * MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony MeSH
• hysterektomie * metody   MeSH
• internet MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kontinuální vzdělávání lékařů * metody   MeSH
• lidé MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Endometrióza postihuje přibližně 10 % žen ve fertilním věku a její hluboká infiltrující forma způsobuje závažné důsledky na plodnost, klinické potíže dle postižených orgánů (močový a trávicí trakt) a bolest, která výrazně ovlivňuje kvalitu života. Resekční výkony na postižených orgánech bývají složité a často si vyžadují multioborový přístup. Resekce v terénu těžké hluboké infiltrující endometriózy je komplikovaná obtížnou identifikací resekční linie. I když jsme schopni většinu resekčních výkonů provádět laparoskopickým přístupem, pořád jsou zatíženy významným rizikem per- a pooperačních komplikací, z nichž nejzávažnější je vznik rektovaginálních píštělí. Identifikace hranic endometriálního uzlu a zachování vitality tkání je u resekčních výkonů z tohoto pohledu kruciální. Endometriotické uzly na základě patogeneze vzniku léze mají různou vaskularitu, a tím pádem i různé perfuzní vzorce, přičemž vzhledem k charakteru tkáně a stupni vaskularizace má většina hluboko infiltrujících uzlů spíše hypoperfuzní vzor. Prostředek, který by umožňoval cílení (vedení) resekce pomocí sledování perfuze tkání, by mohl mít užitečné terapeutické využití. Takovým prostředkem by mohlo být fluorescenční barvivo indocyaninová zeleň. Cílením resekce pomocí fluorescenčního barviva bychom mohli být schopni managementu orientovaného na patogenezi onemocnění, a tím i šetrnější resekce s menší destrukcí tkání, s redukcí per- a pooperačních komplikací a zároveň zlepšení kvality života pacientek, co se týká bolestivosti, rizika recidivy a zachování fertility.

Endometriosis affects approximately 10% of women of fertile age and its deep infiltrating form causes serious consequences for fertility, clinical problems depending on which organs are affected (urinary and digestive tract) and causes serious pain which seriously impairs quality of life. Resection of the affected tissue tend to be complex and often require multidisciplinary approach. Resection in the field of severe deep infiltrating endometriosis is complicated by the difficulty of resection line identification. Although we are able to perform most of the resections laparoscopically, there is still significant risk of intra and postoperative complications, the most serious of which is the formation of rectovaginal fistulas. Identification of boundaries of the endometrial nodule and preservation of tissue vitality is crucial in resection procedures. Endometriotic nodules, based on the pathogenesis of the lesion, have various vascularity and therefore different perfusion patterns. According to nature of tissue and the degree of vascularization, most deep infiltrating nodules have rather hypoperfusion pattern. A substance that would be able to guide the resection by live monitoring of the tissue perfusion, could have useful therapeutic applications. Such substance could be the fluorescent dye indocyanine green. With resection guidance by fluorescence dye, we could be able of pathogenesis oriented management of the disease and therefore perform more gentle tissue preparation, with less collateral damage, reduction of intra and postoperative complications, and thus improvement of the quality of life of patients in terms of pain, risk of recurrence, and preservation of fertility.

• MeSH
• endometrióza * chirurgie   MeSH
• fluorescenční barviva MeSH
• indokyanová zeleň * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• perfuzní zobrazování metody   MeSH
• rektovaginální píštěl prevence a kontrola   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zachování plodnosti metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH