Pánevní endometrióza je dobře známým klinickým rizikovým faktorem pánevního zánětu a srůstů. Prezentujeme zde komplikovaný případ ženy po císařském řezu, kdy tradiční řez na předním dolním děložním segmentu nebyl možný z důvodu městnavé pánve. Novorozenec byl porozen pomocí řezu zadní stěny dělohy s rotací okrouhlého vazu.
Pelvic endometriosis is a well-known clinical risk factor for pelvic inflammation and adhesions. We present a complex case of a woman undergoing a cesarean section where the traditional incision on the anterior lower uterine segment was not possible due to a congested pelvis. The newborn was delivered using a posterior uterine wall incision with rotation of the round ligament.
- MeSH
- adheze tkání chirurgie etiologie MeSH
- císařský řez MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza * chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- komplikace porodu etiologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- pánev patologie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiska: Endometrióza je gynekologické onemocnění postihující ženy v reprodukčním věku. Hlavním příznakem je bolest, která může mít výrazný dopad na kvalitu života ženy. Cíl: Cílem studie je zhodnotit kvalitu života žen s endometriózou před započetím chirurgické léčby a 3 měsíce po jejím zahájení. Metody: Byla použita kvantitativní metoda s využitím standardizovaného dotazníku Endometriosis Health Profile (EHP-30) v české verzi a numerická škála měření bolesti Numeric Rating Scale (NRS). Pilotní výzkum se týkal 10 pacientek s endometriózou, které byly indikovány k chirurgické léčbě pomocí laparoskopie. Dotazník respondentky vyplnily před započetím léčby a následně 3 měsíce po jejím zahájení. Data byla zpracována v souladu s doporučeným postupem k dotazníku EHP-30. Ze statistických metod byl použit Wilcoxonův test a McNemarův test. Výsledky a diskuze: Z výzkumného šetření vyplývá, že 3 měsíce po operaci došlo ke snížení skóre v doménách „bolest“, „kontrola a bezmoc“ a „emocionální pohoda“ ve srovnání s hodnocením před operací. V rámci hodnocení intenzity bolesti předoperačně a pooperačně došlo ke snížení bolesti při menstruaci, během menstruace a při defekaci. Závěr: Chirurgická léčba endometriózy zlepšuje kvalitu života v několika oblastech hodnocených dotazníkem EHP-30 a jejím zásadním důsledkem je také snížení bolestí.
Background: Endometriosis is a gynaecological disease affecting women of reproductive age. The main symptom is pain, which can have a significant impact on a woman's quality of life. Aim: The aim of study is to evaluate the quality of life of women with endometriosis before and 3 months after the start of surgical treatment. Methods: A quantitative method was used using the standardized Endometriosis Health Profile (EHP-30) questionnaire in the Czech version and the Numeric Rating Scale (NRS) for pain. The pilot study involved 10 patients with endometriosis who were referred for surgical treatment (using laparoscopy). The questionnaire was completed by the respondents before the start of treatment and then 3 months after the start of treatment. The data were processed according to the recommended procedure for the EHP-30 questionnaire. The statistical methods used were Wilcoxon test and McNemar test.Results and Discussion: The results showed that 3 months after surgery, scores in the domains of pain, control and helplessness, and emotional well-being were reduced compared with the preoperative scores. There was a reduction in pain intensity scores preoperatively and postoperatively for menstruation, during menstruation, and defecation. Conclusion: Surgical treatment of endometriosis improves quality of life in several domains assessed by the EHP-30 questionnaire, and a major consequence is a reduction in pain.
- MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza * chirurgie diagnóza klasifikace psychologie MeSH
- kvalita života MeSH
- laparoskopie metody psychologie MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl: Zjistit kvalitu života žen trpících endometriózou před započetím léčby a 3 měsíce po jejím zahájení. Soubor a metodika: Třicet osm pacientek, z nichž 26 podstoupilo chirurgickou léčbu, 6 pouze farmakologickou a 6 chirurgickou i farmakologickou léčbu. Pro hodnocení kvality života byl použit dotazník Endometriosis Health Profile (EHP-30) v české verzi a numerická škála měření bolesti (NRS – Numeric Rating Scale). Dotazník byl ženám předkládán před zahájením léčby a následně za 3 měsíce. Výsledky a diskuze: Při porovnání kvality života dotazníkem EHP-30 bylo za 3 měsíce po zahájení léčby zjištěno signifikantně lepší hodnocení kvality života ve všech doménách kromě domény „neplodnost“. Statisticky významné zlepšení bylo zaznamenáno v doménách „kontrola a bezmoc“, „emocionální pohoda“ a „bolest“ (p < 0,0001). Hodnocení bolesti pomocí NRS ukázalo subjektivní zlepšení bolesti při menstruaci, mimo menstruaci, při pohlavním styku, při mikci i při defekaci. Ke statisticky významnému zlepšení došlo u bolesti při menstruaci a mimo menstruaci (p < 0,0001). Závěr: Léčba endometriózy zlepšuje kvalitu života a vede také k subjektivnímu snížení intenzity bolesti jako jednoho z hlavních příznaků.
Aim: To investigate the quality of life of women with endometriosis before treatment and 3 months after the start of surgical and/or conservative treatment. Sample and methodology: The sample comprised of 38 patients, of whom 26 underwent surgical treatment, 6 had pharmacological treatment, and 6 had both surgical and pharmacological treatment. The Endometriosis Health Profile (EHP-30) questionnaire in the Czech version and the Numeric Rating Scale (NRS) were used to assess quality of life. The questionnaires were completed before treatment and 3 months into the treatment. Results and discussion: When comparing quality of life with the EHP-30 questionnaire, 3 months after the start of treatment, significantly better quality of life scores were found in all domains except the domain “Infertility.” Statistically significant improvement was observed in the domains of “Control and powerlessness,” “Emotional well-being,” and “Pain” (P < 0.0001). Pain assessment using NRS showed subjective improvement in pain during menstruation, outside menstruation, during intercourse, micturition, and defecation. Statistically significant improvement was reported in pain during menstruation and outside menstruation (P < 0.0001). Conclusion: Treatment of endometriosis improves the quality of life and also leads to a subjective reduction of pain intensity as one of the main symptoms of the disease.
- MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza * chirurgie farmakoterapie MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti metody MeSH
- mladý dospělý MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Autorky popisují případ 24leté ženy s bolestivým nodulem v oblasti umbiliku, trvajícím více než jeden rok a zvětšujícím se v čase. Po excizi a histologickém vyšetření byla potvrzena diagnóza kožní endometriózy. Pacientka byla následně vyšetřena v gynekologické ambulanci, kde byly doporučeny pravidelné gynekologické prohlídky s ultrazvukovým vyšetřením, bez nutnosti další terapie.
The authors describe the case of a 24-year-old woman with a painful nodule in the umbilical area, lasting more than one year and enlarging with time. After excision and histological examination, the diagnosis of cutaneous endometriosis was confirmed. The patient was subsequently examined at the gynecological clinic, where regular follow-up visits with ultrasound examinations were recommended, without the need of further therapy.
- Klíčová slova
- kožní endometrióza,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endometrióza * chirurgie diagnóza prevence a kontrola MeSH
- kožní manifestace MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- umbilicus * chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Endometrióza je běžné gynekologické onemocnění způsobené usazením aktivních buněk endometria vně děložní dutiny. Ve většině případů se endometrióza vyskytuje v pánvi, tedy v oblasti vaječníků, Douglasova prostoru nebo uterosakrálního vazu. Ve vzácných případech může mimopánevní endometrióza vzniknout v perineu, močových cestách, gastrointestinálním traktu, nervovém systému, hrudníku, podkoží a kůži. Endometrióza perineaobyvkle vzniká sekundárně po poranění při porodu, např. při laceraci perinea nebo episiotomii. Dosud bylo zaznamenáno jen málo případů spontánní endometriózy perinea. V tomto článku popisujeme vzácný případ spontánní hluboké endometriózy perinea. Pozoruhodné je, že pacientka měla typické symptomy v podobě pravidelné bolesti při menstruaci, a to bez porodu nebo poranění perinea v anamnéze. Po pooperačním podání injekce agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin se pacientka plně uzdravila.
Endometriosis is a common gynecological disease caused by the implantation of active endometrial cells outside the uterine cavity. In most cases, endometriosis occurs in the pelvic area, such as the ovary, Douglas’ pouch, or uterine sacral ligament. Some rare cases of extrapelvic endometriosis can also occur in the perineum, urinary system, gastrointestinal tract, nervous system, chest, subcutaneous tissue, and skin. Endometriosis of the perineum is usually secondary to obstetric trauma, such as perineal laceration or episiotomy. To date, few cases of spontaneous perineal endometriosis have been reported. Herein, we report a rare case of spontaneous deep perineal endometriosis. Notably, the patient had typical symptoms of regular pain during menstruation with no history of delivery or perineal trauma. The patient recovered well after postoperative gonadotropin releasing hormone agonist injection.
- MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza * chirurgie diagnóza patologie terapie MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- menstruační cyklus fyziologie MeSH
- perineum * chirurgie patologie MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Endometrióza je chronické onemocnění charakterizované přítomností endometriální tkáně mimo dutiny děložní, postihující 5–15 % žen, zejména v reprodukčním věku. Toto onemocnění se může mimo jiné projevovat dysmenoreou, dyspareunií, sterilitou a chronickou pánevní bolestí. Přestože není maligní, sdílí některé charakteristiky s rakovinou a může vést ke vzniku epiteliálního ovariálního karcinomu. Riziko maligní transformace endometriózy je odhadováno na 1 % u premenopauzálních žen a 1–2,5 % u postmenopauzálních žen. Naše kazuistika popisuje případ 46leté pacientky s dlouhodobými bolestmi břicha a anamnézou operačně potvrzené endometriózy. Zobrazovací metody odhalily cystickou rezistenci v oblasti levého mezogastria, která byla následně chirurgicky odstraněna. Histologické vyšetření prokázalo přítomnost low-grade endometroidního karcinomu vycházejícího z extragenitálního ložiska endometriózy. V návaznosti na operační léčbu pacientka podstoupila adjuvantní chemoterapii, po níž byla v kompletní remisi. Diagnostika maligní transformace endometriózy je složitá, vyžaduje kombinaci důkladného klinického vyšetření, zobrazovacích metod a histopatologického ověření. Terapie zahrnuje radikální chirurgický zákrok a případnou adjuvantní chemoterapii, podobně jako u ovariálních karcinomů. Navzdory pokrokům v léčbě a výzkumu zůstává endometrióza komplexním onemocněním s nejasnou etiologií, různorodou klinickou prezentací a rizikem maligní transformace.
Endometriosis is a chronic disease characterised by the presence of endometrial tissue outside the uterine cavity, affecting 5–15% of women, especially those of reproductive age. The disease may manifest itself as dysmenorrhoea, dyspareunia, sterility and chronic pelvic pain, among other symptoms. Although it is not malignant, it shares some characteristics with cancer and can lead to epithelial ovarian carcinoma. The risk of malignant transformation of endometriosis is estimated at 1% in premenopausal women and 1–2.5% in postmenopausal women. Our case report describes a 46-year-old female patient with long-standing abdominal pain and a history of surgically confirmed endometriosis. Imaging revealed a cystic mass in the left mesogastrium, which was subsequently surgically removed. Histological examination confirmed the presence of a low-grade endometrioid carcinoma arising from an extragenital endometriosis lesion. Following surgical treatment, the patient underwent adjuvant chemotherapy, after which she was in complete remission. The diagnosis of malignant transformation of endometriosis is complex, requiring a combination of thorough clinical examination, imaging, and histopathological verification. Therapy involves radical surgery and possibly adjuvant chemotherapy, similar to ovarian carcinomas. Despite advances in treatment and research, endometriosis remains a complex disease with unclear aetiology, heterogeneous clinical presentation, and risk of malignant transformation.
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- endometrióza * chirurgie komplikace MeSH
- hysterektomie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádorová transformace buněk patologie MeSH
- nádory endometria * chirurgie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- endometrióza chirurgie diagnóza farmakoterapie MeSH
- endometrium chirurgie patologie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
INTRODUCTION: Surgical experience and hospital procedure volumes have been associated with the risk of severe complications in expert centers for endometriosis in France. However, little is known about other certified units in Central European countries. MATERIAL AND METHODS: This retrospective observational study included 937 women who underwent surgery for colorectal endometriosis between January 2018 and January 2020 in 19 participating expert centers for endometriosis. All women underwent complete excision of colorectal endometriosis by rectal shaving, discoid or segmental resection. Postoperative severe complications were defined as grades III-IV of the Clavien-Dindo classification system including anastomotic leakage, fistula, pelvic abscess and hematoma. Surgical outcomes of centers performing less than 40 (group 1), 40-59 (group 2) and ≥60 procedures (group 3) over a period of 2 years were compared. RESULTS: The overall complication rate of grade III and IV complications was 5.1% (48/937), with rates of anastomotic leakage, fistula formation, abscess and hemorrhage in segmental resection, discoid resection and rectal shaving, respectively, as follows: anastomotic leakage 3.6% (14/387), 1.4% (3/222), 0.6% (2/328); fistula formation 1.6% (6/387), 0.5% (1/222), 0.9%; (3/328); abscess 0.5% (2/387), 0% (0/222) and 0.6% (2/328); hemorrhage 2.1% (8/387), 0.9% (2/222) and 1.5% (5/328). Higher overall complication rates were observed for segmental resection (30/387, 7.8%) than for discoid (6/222, 2.7%, P = 0.015) or shaving procedures (12/328, 3.7%, P = 0.089). No significant correlation was observed between the number of procedures performed and overall complication rates (rSpearman = -0.115; P = 0.639) with a high variability of complications in low-volume centers (group 1). However, an intergroup comparison revealed a significantly lower overall severe complication rate in group 3 than in group 2 (2.9% vs 6.9%; P = 0.017) without significant differences between other groups. CONCLUSIONS: A high variability in complication rates does exist in centers with a low volume of activity. Major complications may decrease with an increase in the volume of activity but this effect cannot be generally applied to all institutions and settings.
- MeSH
- absces komplikace etiologie MeSH
- endometrióza * komplikace chirurgie MeSH
- kolorektální chirurgie * škodlivé účinky MeSH
- kolorektální nádory * komplikace chirurgie MeSH
- laparoskopie * metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci rekta * chirurgie MeSH
- netěsnost anastomózy epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
OBJECTIVE: To assess the diagnostic performance of preoperative application of the Enzian classification (cEnzian) using surgical findings as reference standard. DESIGN: A prospective international non-interventional study. SETTING: Twelve endometriosis centres in four European countries (Austria, Germany, Switzerland and Czech Republic). POPULATION: 1062 women with endometriosis surgery. METHODS: Extent of endometriosis was preoperatively classified using the cEnzian classification based on gynaecological examination and/or transvaginal ultrasound (TVS) and/or magnetic resonance imaging (MRI). After subsequent surgery, the surgeon classified the intraoperative findings using the Enzian classification. MAIN OUTCOME MEASURES: Sensitivity, specificity, PPV, NPV, LR+ , LR- and accuracy were calculated. Conditional frequencies of intraoperative Enzian codings and the corresponding 95% confidence intervals were computed for each preoperative coding and visualised in plots. RESULTS: Although overall consistency of cEnzian and Enzian was poor (35.14%, 95% confidence interval 32.26-38.03), high specificities and negative predictive values (NPVs) of the cEnzian compartments could be demonstrated. Looking at the individual parts of the Enzian classification, the poorest diagnostic performance was detected for compartment B and the highest PPVs were found for category 3 lesions (>3 cm), independent of the compartment. CONCLUSIONS: Using the Enzian classification in a non-invasive setting is a useful tool providing us with an 'at a glance' summary of the diagnostic workup regarding deep endometriosis with high specificities and NPVs. An attempt to merge the two new endometriosis classification systems (#Enzian and AAGL 2021) seems reasonable taking into consideration the respective advantages of each other.
- MeSH
- endometrióza * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Rakousko MeSH
