INTRODUCTION: This was a single-center pilot study that sought to describe an innovative use of 4DryField® PH (premix) for preventing the recurrence of intrauterine adhesions (IUAs) after hysteroscopic adhesiolysis in patients with Asherman's syndrome (AS). MATERIAL AND METHODS: Twenty-three patients with AS were enrolled and 20 were randomized (1:1 ratio) to intrauterine application of 4DryField® PH (n = 10) or Hyalobarrier® gel (n = 10) in a single-blind manner. We evaluated IUAs (American Fertility Society [AFS] score) during initial hysteroscopy and second-look hysteroscopy one month later. Patients completed a follow-up symptoms questionnaire three and reproductive outcomes questionnaire six months later. RESULTS: The demographic and clinical characteristics, as well as severity of IUAs, were comparable in both groups. The mean initial AFS score was 9 and 8.5 in the 4DryField® PH and Hyalobarrier® gel groups, respectively (p = .476). There were no between-group differences in AFS progress (5.9 vs. 5.6, p = .675), need for secondary adhesiolysis (7 vs. 7 patients, p = 1), and the follow-up outcomes. CONCLUSION: 4DryField® PH could be a promising antiadhesive agent for preventing the recurrence of IUAs, showing similar effectiveness and safety to Hyalobarrier® gel. Our findings warrant prospective validation in a larger clinical trial. CLINICAL TRIAL REGISTRY NUMBER: ISRCTN15630617.

• MeSH
• adheze tkání prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• gely * MeSH
• gynatrézie prevence a kontrola   MeSH
• hysteroskopie * metody   MeSH
• jednoduchá slepá metoda MeSH
• kyselina hyaluronová aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci dělohy prevence a kontrola   chirurgie   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• recidiva MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Pánevní endometrióza je dobře známým klinickým rizikovým faktorem pánevního zánětu a srůstů. Prezentujeme zde komplikovaný případ ženy po císařském řezu, kdy tradiční řez na předním dolním děložním segmentu nebyl možný z důvodu městnavé pánve. Novorozenec byl porozen pomocí řezu zadní stěny dělohy s rotací okrouhlého vazu.

Pelvic endometriosis is a well-known clinical risk factor for pelvic inflammation and adhesions. We present a complex case of a woman undergoing a cesarean section where the traditional incision on the anterior lower uterine segment was not possible due to a congested pelvis. The newborn was delivered using a posterior uterine wall incision with rotation of the round ligament.

• MeSH
• adheze tkání chirurgie   etiologie   MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• endometrióza * chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• komplikace porodu etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• pánev patologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: To study the effectiveness of a new intrauterine degradable polymer film (Womed Leaf) in the management of moderate to severe intrauterine adhesions (IUA). DESIGN: PREG-2 study was a multicenter, double-blind, randomized, controlled, stratified, two-arm superiority clinical trial conducted in 16 centers in seven countries. SETTING: Not applicable. PATIENT(S): Patients ≥18 years scheduled for hysteroscopic adhesiolysis because of symptomatic severe or moderate adhesions (according to American Fertility Society [AFS] IUA score) were considered eligible for the study. INTERVENTION(S): After adhesiolysis, patients were randomized at a 1:1 ratio to either have a Womed Leaf film inserted (intervention group) or not (control group). MAIN OUTCOME MEASURE(S): The primary effectiveness endpoint of the study was the change in AFS IUA score on second-look hysteroscopy (SLH), assessed by an independent evaluator, and compared with baseline. Information on the rate of no IUA and responder rate was collected as secondary effectiveness outcomes, while reported adverse events and patient-reported outcomes as safety and tolerability measures. RESULT(S): Between October 26, 2021, and September 28, 2023, a total of 160 women were randomized (Womed Leaf: n = 75 and controls: n = 85). The reduction in IUA AFS score on SLH was significantly higher in the intervention compared with the control group (mean 5.2 ± 2.8 vs. 4.2 ± 3.2). Similarly, the absence of adhesions on SLH was significantly higher in the intervention group (41% vs. 24%; odds ratio, 2.44; confidence interval, 1.161-5.116). None of the reported adverse events were serious or considered related to the device. CONCLUSION(S): Womed Leaf is effective and safe in the management of symptomatic severe or moderate IUAs. CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER: Clinicaltrials.gov identifier: NCT04963179.

• MeSH
• adheze tkání MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• hysteroskopie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci dělohy * diagnóza   MeSH
• polymery MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• vstřebatelné implantáty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• Klíčová slova
• abdominální katastrofa,
• MeSH
• adheze tkání komplikace   MeSH
• břišní dutina * chirurgie   MeSH
• drenáž metody   MeSH
• laparotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nitrobřišní hypertenze MeSH
• nitrobřišní infekce chirurgie   MeSH
• reoperace MeSH
• střevní píštěle MeSH
• syndrom krátkého střeva komplikace   MeSH
• techniky open abdomen MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adheze tkání * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• cervix uteri patologie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony klasifikace   metody   škodlivé účinky   MeSH
• hysteroskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• uterus * patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adheze tkání etiologie   komplikace   MeSH
• císařský řez opakovaný metody   MeSH
• císařský řez * metody   mortalita   škodlivé účinky   MeSH
• gravidita MeSH
• komplikace porodu etiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• morbidita MeSH
• placenta patologie   MeSH
• porod MeSH
• těhotné ženy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Intrauterinní adheze jsou závažnou komplikací, která vzniká po intrauterinních výkonech, nejčastěji v souvislosti s graviditou. Projevy jako amenorea, pellipatia a neplodnost jsou pro ženu závažné obzvláště v reprodukčním věku a nazýváme je spolu s intrauterinními adhezemi Ashermanovým syndromem. Důležitá je primární prevence po intrauterinních výkonech. Z publikovaných studií vyplývá, že použití gelu kyseliny hyaluronové především po abortech vede k prevenci vzniku středních a těžkých intrauterinních adhezí a zvyšuje také míru otěhotnění.

Intrauterine adhesions are a serious complication that occurs after intrauterine procedures, most often in connection with pregnancy. Manifestations such as amenorrhea, pelvic pain, and infertility for a woman, especially in reproductive age, are serious and together with intrauterine adhesions we call them Asherman’s syndrome. Primary prevention after intrauterine procedures is important. Published studies show that the use of hyaluronic acid gel, especially after abortions, leads to the prevention of moderate and severe intrauterine adhesions and also increases the pregnancy rate.

• MeSH
• adheze tkání * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• gynatrézie * prevence a kontrola   MeSH
• hysteroskopie MeSH
• indukovaný potrat MeSH
• kyselina hyaluronová * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci dělohy komplikace   MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

INTRODUCTION: Adhesions are the most common cause of long-term morbidity after abdominal surgery and most often cause various forms of intestinal passage disorders ranging from partial obstruction to complete, life-threatening intestinal obstruction. The aim of the present study was to evaluate the protective effect of intraperitoneally administered lipid emulsions on the formation of adhesions in larger animal model, as the lubricating effect of phospholipids and the mechanical barrier of the lipid component are combined with the anti-inflammatory effect of fish oil. METHODS: Thirty-one female domestic pigs were randomly divided into three groups. At the end of the surgical procedure, a lipid emulsion or saline solution was applied intraperitoneally. After 14 days, an independent macroscopic, histological and immunohistochemical evaluation of the adhesions were performed. RESULTS: Intraperitoneal administration of lipid emulsions significantly reduced the incidence of intra-abdominal adhesions. Microscopic examination demonstrated a significant reduction in the number of inflammatory elements and the amount of collagen in the adhesions, especially after administration of the fish oil-based emulsion. A simultaneous decrease in neovascularization was observed in the adhesions. Evaluation of the intestinal anastomosis did not reveal significant differences in healing between the groups. CONCLUSION: Intraperitoneal administration of lipid emulsions can reduce the development of postoperative intra-abdominal adhesions by the combined action of phospholipids as important lubricants and lipids as a mechanical barrier. Their effect is caused by a reduction in proinflammatory and profibrotic mediators. At the same time, intraperitoneal administration of lipid emulsions does not impair healing of the anastomosis in larger animal model.

• MeSH
• adheze tkání etiologie   prevence a kontrola   patologie   MeSH
• anastomóza chirurgická metody   MeSH
• emulze MeSH
• pooperační komplikace * prevence a kontrola   patologie   MeSH
• rybí oleje * terapeutické užití   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie veterinární MeSH

INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate hysteroscopic findings after laparoscopic and laparotomic myomectomy with a focus on the presence of postoperative intrauterine adhesions in groups of patients with and without perioperative uterine cavity breach (UCB). MATERIAL AND METHODS: This is a historical cohort study. Our database was searched to identify patients with UCB during myomectomy and matched the same number of patients after myomectomy without UCB to create a control group. All relevant data were retrieved from our medical records. In both groups, the results of follow-up hysteroscopy were analyzed. RESULTS: Low prevalence of intrauterine adhesions after myomectomy was observed in only 3.5% of the 170 patients in our samples. No significant difference in the occurrence of synechiae between the patients with and without UCB was found (2 vs. 4, RR 0.5, 95% CI 0.1-2.7, p = .341), nor was the difference in other hysteroscopic findings. Follow-up hysteroscopy was performed with slender optics and expandable casing system without need of any anesthesia in 87.1% of cases. CONCLUSIONS: According to our findings, the prevalence of post-myomectomy intrauterine adhesions after myomectomy is low. Our study did not demonstrate that UCB during myomectomy is a risk factor for the formation of intrauterine synechiae.

• MeSH
• adheze tkání epidemiologie   etiologie   chirurgie   MeSH
• hysteroskopie škodlivé účinky   metody   MeSH
• kohortové studie MeSH
• laparoskopie * škodlivé účinky   metody   MeSH
• leiomyom * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• myomektomie * škodlivé účinky   metody   MeSH
• nádory dělohy * chirurgie   MeSH
• nemoci dělohy * chirurgie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Kazuistika gynekologicky polymorbidní pacientky s diagnózou vaskularizované léze myometria, shrnutí současných vědeckých poznatků o výskytu, diagnostice a léčbě tohoto fenoménu. Kazuistika: Třicetiosmiletá pacientka dlouhodobě léčena pro sekundární sterilitu s anamnézou laparotomické cytoredukční operace adenomyózy, s následným rozvojem a léčbou pooperačních nitroděložních srůstů. Nyní sledována pro diagnózu vaskularizované léze myometria po spontánním abortu. Vzhledem k symptomatickému protrahovanému průběhu bez tendence ke spontánní úpravě stavu a riziku rozvoje akutní hemoragie pacientka nejprve indikována k selektivní embolizaci uterinních tepen a následnému definitivnímu řešení cestou operační hysteroskopie. Závěr: Vzhledem k nízké incidenci a tendenci ke spontánní úpravě, ale také k potenciálně velmi vážným až letálním komplikacím zůstává včasné rozpoznání a správný management vysoce vaskularizovaných lézí myometria lékařskou výzvou.

Objective: Case report of a gynecologically polymorbid patient with enhanced myometrial vascularity, and review of current scientific literature on incidence, diagnostic method, and management of this phenomenon. Case report: A 38-year-old patient that has been treated long-term for secondary sterility with a medical history of laparotomic cytoreduction surgery for adenomyosis and subsequent development and treatment of postoperative intrauterine adhesions. Currently presenting with enhanced myometrial vascularity after spontaneous abortion. For symptomatic prolonged course of the observation period without tendency for spontaneous regression and risk of acute hemorrhage, she was initially indicated for selective embolization of uterine arteries and consecutive definitive treatment via hysteroscopic resection. Conclusion: Due to low incidence and tendency for spontaneous resorption, early recognition, and correct management of enhanced myometrial vascularity, it still represents a medical challenge.

• Klíčová slova
• vysoce vaskularizovaná léze myometria, placentární rezidua, embolizace uterinních tepen,
• MeSH
• adenomyóza * MeSH
• adheze tkání MeSH
• dospělí MeSH
• hysteroskopie MeSH
• lidé MeSH
• myometrium MeSH
• nemoci dělohy * chirurgie   MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH