Abdominální katastrofa je závažným klinickým stavem vzniklým většinou jako komplikace v průběhu léčení nitrobřišního onemocnění neúrazové povahy a břišního traumatu. Nejčastěji jde o zánět – sekundární peritonitidu. K závažnosti průběhu abdominální katastrofy patří i následné projevy sepse, abdominální kompartment syndrom a vznik enterokutánních píštělí. Většina septických onemocnění břicha s obrazem abdominální katastrofy vyžaduje opakovanou chirurgickou intervenci – plánovanou nebo „on demand“ relaparotomii. Následné zajištění v pooperačním období je v rámci intenzivní péče, kde vedle stabilizace nemocného včetně léčby sepse a metabolické a nutriční podpory je důležitou částí i adekvátní indikace reoperací. K fázovému postupu chirurgického ošetření nitrobřišní afekce u abdominální katastrofy jsou používány novější technologie s cílem prevence komplikací u laparostomie a dále i zlepšení podmínek k provedení definitivního uzávěru laparotomie. Abdominální katastrofa je i přes zavedení novějších technologií zatížena rizikem vyšší morbidity a letality.

Abdominal catastrophe is a serious clinical condition, usually being a complication arising during treatment of intraabdominal non-traumatic disorders or abdominal injuries. Most commonly, inflamation- secondary peritonitis, is concerned. Abdominal catastrophe also includes secondary signs of sepsis, abdominal compartment syndrome and enterocutaneous fistules. Most septic abdominal disorders which show signs of abdominal catastrophy, require surgical intervention and reinterventions – planned or „on demand“ laparotomies. During the postoperative period, the patient requires intensive care management, including steps taken to stabilize his/hers condition, management of sepsis and metabolic and nutritional support measures, as well as adequate indication for reoperations. New technologies aimed at prevention of complications in laparostomies and to improve conditions for final laparotomy closure are used in phase procedures for surgical management of intraabdominal infections. Despite the new technologies, abdominal catastrophe has higher morbidity and lethality risk rates.

• Klíčová slova
• plánovaná relaparotomie, open abdomen,
• MeSH
• akutní bolest břicha etiologie   chirurgie   MeSH
• kompartment syndrom epidemiologie   chirurgie   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• peritonitida etiologie   chirurgie   MeSH
• reoperace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Správně diagnostikovat akutní břicho u morbidně obézního pacienta je mnohdy velmi komplikováno velkým množstvím podkožní tukové tkáně, které brání vyšetření břicha. Mladá pacientka s extrémní obezitou, s BMI 88 kg/m2, bez dalších významných komorbidit, měla difuzní bolesti celého břicha a výraznou elevaci zánětlivých markerů. Prostý snímek břicha a ultrasonografie nebyly pro extrémní obezitu výtěžné. CT vyšetření nebylo možné pro extrémní obezitu provést. Příčinou břišní katastrofy byla sterkorální peritonitida při perforaci gangrenózního kolon a terminálního ilea v multilokulární objemné ventrální herniaci. Pacientka s multiorgánovým selháním v pooperačním období podstoupila 16 chirurgických revizí. Po 66 dnech péče byla předána k rekonvalescenci a rehabilitaci na standardní oddělení. Břišní katastrofa u extrémně obézních i přes omezené diagnostické možnosti vyžaduje včasnou chirurgickou intervenci a speciální perioperační i pooperační péči. I přes veškerou možnou terapii je spojena s vysokou úmrtností. Cílem tohoto sdělení je popsat případ extrémně obézní pacientky s břišní katastrofou a diskutovat o specificích terapie těchto vysoce rizikových pacientů.

he correct diagnosis of acute abdomen in a morbidly obese patient is often complicated by the large amount of subcutaneous adipose tissue that hinders the abdominal examination. A young female patient with extreme obesity, with a BMI of 88 kg/m2 and no other significant comorbidities, presented with diffuse abdominal pain and marked elevation of inflammatory markers. A plain abdominal radiograph and ultrasonography were not conclusive for the extreme obesity. For the same reason it was impossible to perform a CT scan. The cause of the abdomi- nal catastrophe was stercoral peritonitis due to the perforation of gangrenous colon and terminal ileum in a multilocular large ventral hernia. The patient underwent 16 surgical revisions and the postoperative period was complicated by a multiorgan failure. After 66 days of intensive care, she was transferred to a standard ward for recovery and rehabilitation. Abdominal catastrophe in the extremely obese patients, despite limited diagnostic possibilities, requires early surgical intervention and special perioperative and postoperative care. Despite all available therapies, it is associated with high mortality. The aim of this case report is to describe the case of an extremely obese patient with abdominal catastrophe and to discuss specific therapies for these high-risk patients.

• Klíčová slova
• břišní katastrofa, abdominální katastrofa,
• MeSH
• břicho chirurgie   patologie   MeSH
• břišní stěna chirurgie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• ileostomie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita MeSH
• peritonitida * chirurgie   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• abdominální katastrofa,
• MeSH
• akutní bolest břicha * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• břišní absces chirurgie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• břišní dutina * chirurgie   patologie   MeSH
• cholecystitida chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• mezenteriální ischemie chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• nádory břicha chirurgie   diagnóza   MeSH
• nitrobřišní hypertenze etiologie   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• pankreatitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• perforace střeva chirurgie   komplikace   mortalita   MeSH
• prasklé aneurysma chirurgie   diagnóza   MeSH
• pseudomembranózní enterokolitida etiologie   komplikace   mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• rozpad operační rány, rekonstrukční operace gastrointestinálního traktu,
• MeSH
• dehiscence operační rány chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• kožní píštěl chirurgie   komplikace   MeSH
• laparotomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• muži MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• střevní píštěle chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• abdominální katastrofa,
• MeSH
• břišní dutina * chirurgie   patologie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu MeSH
• lidé MeSH
• nutriční podpora klasifikace   normy   MeSH
• parenterální výživa úplná * klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• abdominální katastrofa,
• MeSH
• břišní dutina * chirurgie   patologie   MeSH
• centrální žilní katétry * klasifikace   normy   škodlivé účinky   MeSH
• lékové roztoky MeSH
• lidé MeSH
• roztoky pro parenterální výživu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• abdominální katastrofa,
• MeSH
• břišní dutina * chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci trávicího systému MeSH
• nutriční podpora MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * klasifikace   metody   MeSH
• septický šok etiologie   farmakoterapie   MeSH
• techniky open abdomen metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• abdominální katastrofa,
• MeSH
• břišní dutina * chirurgie   patologie   MeSH
• hojení ran MeSH
• lidé MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• reoperace * metody   MeSH
• septický šok MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Publikace se zaměřuje na různé typy abdominálních katastrof a na jejich komplexní léčbu. Určeno odborné veřejnosti.

• Klíčová slova
• abdominální katastrofa, břišní katastrofa,
• MeSH
• břicho patologie   MeSH
• komplexní zdravotní péče MeSH
• nemoci trávicího systému terapie   MeSH
• nutriční terapie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• terapie náhlých příhod MeSH
• vážná nemoc terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• urgentní lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• Klíčová slova
• abdominální katastrofa,
• MeSH
• adheze tkání komplikace   MeSH
• břišní dutina * chirurgie   MeSH
• drenáž metody   MeSH
• laparotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nitrobřišní hypertenze MeSH
• nitrobřišní infekce chirurgie   MeSH
• reoperace MeSH
• střevní píštěle MeSH
• syndrom krátkého střeva komplikace   MeSH
• techniky open abdomen MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH