Endometrióza je běžné gynekologické onemocnění způsobené usazením aktivních buněk endometria vně děložní dutiny. Ve většině případů se endometrióza vyskytuje v pánvi, tedy v oblasti vaječníků, Douglasova prostoru nebo uterosakrálního vazu. Ve vzácných případech může mimopánevní endometrióza vzniknout v perineu, močových cestách, gastrointestinálním traktu, nervovém systému, hrudníku, podkoží a kůži. Endometrióza perineaobyvkle vzniká sekundárně po poranění při porodu, např. při laceraci perinea nebo episiotomii. Dosud bylo zaznamenáno jen málo případů spontánní endometriózy perinea. V tomto článku popisujeme vzácný případ spontánní hluboké endometriózy perinea. Pozoruhodné je, že pacientka měla typické symptomy v podobě pravidelné bolesti při menstruaci, a to bez porodu nebo poranění perinea v anamnéze. Po pooperačním podání injekce agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin se pacientka plně uzdravila.

Endometriosis is a common gynecological disease caused by the implantation of active endometrial cells outside the uterine cavity. In most cases, endometriosis occurs in the pelvic area, such as the ovary, Douglas’ pouch, or uterine sacral ligament. Some rare cases of extrapelvic endometriosis can also occur in the perineum, urinary system, gastrointestinal tract, nervous system, chest, subcutaneous tissue, and skin. Endometriosis of the perineum is usually secondary to obstetric trauma, such as perineal laceration or episiotomy. To date, few cases of spontaneous perineal endometriosis have been reported. Herein, we report a rare case of spontaneous deep perineal endometriosis. Notably, the patient had typical symptoms of regular pain during menstruation with no history of delivery or perineal trauma. The patient recovered well after postoperative gonadotropin releasing hormone agonist injection.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endometrióza * chirurgie   diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• menstruační cyklus fyziologie   MeSH
• perineum * chirurgie   patologie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• hojení ran * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• liposarkom radioterapie   MeSH
• onkologické ošetřovatelství metody   MeSH
• perineum patologie   MeSH
• radiodermatitida * etiologie   terapie   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom komplikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anální kanál * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• defekace MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• epiziotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• perineum chirurgie   patologie   MeSH
• peroperační komplikace chirurgie   klasifikace   MeSH
• porodnické chirurgické výkony * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• hojení ran * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• liposarkom radioterapie   MeSH
• onkologické ošetřovatelství MeSH
• perineum patologie   MeSH
• radiodermatitida * etiologie   terapie   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom komplikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hidradenitis suppurativa * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• mužské pohlavní orgány patologie   MeSH
• perineum * patologie   MeSH
• spinocelulární karcinom * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anální kanál * anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• dávka záření MeSH
• infekce papilomavirem komplikace   MeSH
• karcinom MeSH
• lidé MeSH
• nádory anu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• perineum anatomie a histologie   patologie   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Nevus lipomatosus superficialis is a rare hamartomatous malformation which is composed of ectopic adipocytes in the dermis. It was first reported in 1921 by Hoffmann and Zurhelle. Two clinical forms of nevus lipomatosus superficialis have been described: classical (multiple) and solitary. Classical form of nevus lipomatosus superficialis is usually found on pelvic girdle, trunk, buttocks and thighs as soft, skin colored papules or nodules. It is usually present at birth or it appears in the first two decades of life. The solitary form of lipomatosus superficialis appears as a solitary papule or nodule on the back, scalp and arms of the patients with late onset. The lesions are usually asymptomatic, however some patients may complain about pain and itching. Malignant transformation of nevus lipomatosis superficialis has not been reported yet. Therefore, surgical intervention is only necessary for the patients who have cosmetic concerns. Recurrence after surgical removal is very rare. Perineum is an uncommon localization for nevus lipomatosus superficialis. Hereby, we report a 55-year-old Caucasian female with a 6x5,5x4 cm mass in the perineal region. The patient had cosmetic concerns, therefore she wanted the lesion to be removed surgically. The lesion was surgically removed. The histopathological evaluation of the specimen revealed nevus lipomatosus superficialis. A solitary type of giant nevus lipomatosus superficialis in the perineal region of a patient over the age of 50 is a very rare condition. Even rarely seen, nevus lipomatosus superficialis should be kept in mind in the differential diagnosis of perineal masses.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• névus * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• perineum patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Contrast fistulogram (FG) and distal pressure colostogram (DPCG) are standard diagnostic methods for the assessment of anorectal malformations. Pelvic magnetic resonance imaging (MRI) earned a place among essential diagnostic methods in preoperative investigations after the Currarino syndrome and a high incidence of associated spinal dysraphism were described. The aim of our study was to evaluate the possibility of substituting FG and DPCG by a modified pelvic MRI, e.g. MRI fistulogram (MRI-FG) and MRI colostogram (MRI-DPCG). The prospective study involved 29 patients with anorectal malformations who underwent a modified pelvic MRI. The length and course of fistulas and rectum, and the presence of sacral anomalies were studied on MRI images and compared with images obtained by radiologic examinations. Modified MRI brought identical results as contrast studies in 25 patients when related to the fistula and rectum length and course. MRI was more accurate for the detection of sacral anomalies. MRI-FG was the only imaging method used in the four most recent patients. The results support the assumption that conventional contrast examinations for the assessment of anorectal malformations can be replaced by MRI, thus reducing the radiation dose.

• MeSH
• anální kanál abnormality   patologie   MeSH
• celková anestezie MeSH
• kojenec MeSH
• kolostomie MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   MeSH
• křížová kost abnormality   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mnohočetné abnormality MeSH
• močové píštěle vrozené   diagnóza   chirurgie   MeSH
• nemoci anu vrozené   diagnóza   chirurgie   MeSH
• nemoci močové trubice vrozené   diagnóza   chirurgie   MeSH
• nemoci močového měchýře vrozené   diagnóza   chirurgie   MeSH
• nemoci nedonošenců diagnóza   chirurgie   MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec s nízkou porodní hmotností MeSH
• novorozenec MeSH
• perineum patologie   MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rektální píštěl vrozené   diagnóza   chirurgie   MeSH
• rektovaginální píštěl vrozené   diagnóza   chirurgie   MeSH
• rektum abnormality   patologie   MeSH
• spina bifida diagnóza   patologie   MeSH
• střevní píštěle vrozené   diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• mladiství MeSH
• perineum patofyziologie   patologie   MeSH
• rhabdomyosarkom diagnóza   radioterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH
• kazuistiky MeSH

Fournierova gangréna je infekční nekrotizující fasciitida a gangréna měkkých tkání zevního genitálu, perinea a perianální oblasti. Jedná se o vzácný, nicméně i dnes velmi závažný typ polymikrobiální infekce, která je spojena s vysokou morbiditou a mortalitou. V současnosti je možné podrobným vyšetřením odhalit příčinu a zdroj infekce až v 95 % případů. Infekce se obvykle šíří z oblasti anorekta, urogenitálního traktu či z oblasti kůže zevního genitálu. Terapie zahrnuje několik zásadních léčebných modalit. Již při prvních příznacích onemocnění je indikováno podání širokospektrých antibiotik (ATB) pokrývajících celé bakteriální spektrum včetně grampozitivních i gramnegatiních aerobních i anaerobních bakterií a hospitalizace nemocného s intenzivní komplexní léčbou. Rovněž časná chirurgická léčba s provedením excize všech nekrotických a avitálních tkání je zcela nezbytná. Novou možností, která v rámci komplexního přístupu poskytuje šanci na lepší hojení ploch po provedené nekrektomii, je systém využívajícího řízený podtlak, známý také pod označením VAC (Vacuum-assisted closure). Dobrá mezioborová spolupráce je při péči o tyto nemocné nezbytná.

Fournier gangrene, is defined as a polymicrobial soft-tissue necrotizing infections of the perineal, perianal, or genital areas. It is rare infection of the genitalia that is associated with high morbidity and mortality. Fournier gangrene nowadays has an identifiable cause in approximately 95 % of cases. The necrotizing process commonly originates from an infection in the anorectum, the urogenital tract, or the skin of the genitalia. Treatment of Fournier gangrene involves several modalities. Initiate early broad-spectrum antibiotics as soon as possible. Providing coverage for gram-positive, gram-negative, aerobic, and anaerobic bacteria is essential. Early surgical therapy is also essetial and all necrotic tissue must be excised. The use of vacuum dressing technologies – VAC (Vacuum-assisted closure) holds the potential to promote faster wound healing after debridement procedure. Interdisciplinary approach is a necessary and important for patients with Fournier´s gangrene.

• Klíčová slova
• nekrotizující fasciitida, infekce zevního genitálu, aerobní a anaerobní bakterie, intenzivní péče, antibiotika, chirurgická léčba, hojení ran – Vacuum-assisted closure (VAC), mezioborová spolupráce,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• fasciitida nekrotizující etiologie   patofyziologie   MeSH
• Fournierova gangréna diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• hojení ran MeSH
• hyperbarická oxygenace MeSH
• infekce měkkých tkání etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• perineum patologie   MeSH
• skrotum patologie   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• urogenitální chirurgické výkony využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH