Po delším neúspěšném diagnostickém procesu u pacientek, které si stěžují na symptomy dolních cest močových, chronickou pánevní bolest, dyspareunii nebo pocit tíhy v pochvě, se doporučuje zvážit diagnózu uretrálního divertiklu. Autoři článku hodnotí etiopatogenezi této patologie a nejrozšířenější klasifikační systém. Dále upozorňují na zásadní význam zobrazovacích vyšetření (perineální ultrazvukové vyšetření, zobrazovací vyšetření magnetickou rezonancí a cystoskopie) pro správnou identifikaci a diagnostiku uretrálního divertiklu. V neposlední řadě je prostor věnován technikám operační korekce uretrálního divertiklu popsaným v urologické literatuře a autoři rovněž prezentují vlastní techniku operační korekce. Operační léčba divertiklu močové trubice u žen je složitá a je spojena s řadou komplikací. Z tohoto důvodu autoři zdůrazňují, že tento typ operace je vhodné provádět pouze ve specializovaných centrech.
After a long diagnostic process in women complaining lower urinary tract symptoms, chronic pelvic pain, dyspareunia or feeling of vaginal weight, the diagnosis of urethral diverticulum is too strongly keep in mind. In this paper, we present the etiopathogenesis of this pathology and the classification system is mainly used. We also underline that diagnostic imaging is paramount to correctly identify and diagnose urethral diverticulum, we focus on perineal ultrasound, MR and cystoscopy. Finally we present the procedures for urethral diverticulum correction described in urological literature and explain our technique for urethral diverticulum correction. Urethral diverticulum surgery is complex and it is still affected by high degree of complications. For all these reasons we underline that this surgery should be performed in highly specialized and experienced centers in perineal female surgery.
- Klíčová slova
- uretrální divertikl, divertikulektomie,
- MeSH
- divertikl * diagnóza chirurgie MeSH
- endosonografie MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- lidé MeSH
- nemoci močové trubice * diagnóza chirurgie MeSH
- symptomy dolních močových cest MeSH
- urologické chirurgické výkony * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Contrast fistulogram (FG) and distal pressure colostogram (DPCG) are standard diagnostic methods for the assessment of anorectal malformations. Pelvic magnetic resonance imaging (MRI) earned a place among essential diagnostic methods in preoperative investigations after the Currarino syndrome and a high incidence of associated spinal dysraphism were described. The aim of our study was to evaluate the possibility of substituting FG and DPCG by a modified pelvic MRI, e.g. MRI fistulogram (MRI-FG) and MRI colostogram (MRI-DPCG). The prospective study involved 29 patients with anorectal malformations who underwent a modified pelvic MRI. The length and course of fistulas and rectum, and the presence of sacral anomalies were studied on MRI images and compared with images obtained by radiologic examinations. Modified MRI brought identical results as contrast studies in 25 patients when related to the fistula and rectum length and course. MRI was more accurate for the detection of sacral anomalies. MRI-FG was the only imaging method used in the four most recent patients. The results support the assumption that conventional contrast examinations for the assessment of anorectal malformations can be replaced by MRI, thus reducing the radiation dose.
- MeSH
- anální kanál abnormality patologie MeSH
- celková anestezie MeSH
- kojenec MeSH
- kolostomie MeSH
- kontrastní látky aplikace a dávkování MeSH
- křížová kost abnormality MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- mnohočetné abnormality MeSH
- močové píštěle vrozené diagnóza chirurgie MeSH
- nemoci anu vrozené diagnóza chirurgie MeSH
- nemoci močové trubice vrozené diagnóza chirurgie MeSH
- nemoci močového měchýře vrozené diagnóza chirurgie MeSH
- nemoci nedonošenců diagnóza chirurgie MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec s nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- perineum patologie MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rektální píštěl vrozené diagnóza chirurgie MeSH
- rektovaginální píštěl vrozené diagnóza chirurgie MeSH
- rektum abnormality patologie MeSH
- spina bifida diagnóza patologie MeSH
- střevní píštěle vrozené diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí patofyziologie MeSH
- nemoci močové trubice chirurgie terapie MeSH
- nemoci močového měchýře klasifikace komplikace MeSH
- neurogenní močový měchýř diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- parasympatolytika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- poruchy močení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Moderní zobrazovací metody zvyšují záchyt vrozených vývojových vad močových cest. Rutinní ultrazvukové vyšetření (UZ) v druhém trimestru těhotenství umožňuje prenatální diagnostiku dilatace močových cest. Tyto vady mohou způsobit poškození ledvinných tubulů a redukci počtu nefronů vedoucí u těžkých oboustranných dilatací k chronickému selhání ledvin se všemi důsledky. Současná medicína nabízí celou řadu léčebných možností těchto vad od konzervativního postupu po operační léčbu. Preferovány jsou konzervativní léčebné metody, z chirurgických pak endoskopické a laparoskopické operace.
Modern imaging methods increase frequency of detection of congenital urinary tract anomalies. Routine ultrasound investigation in second trimester of pregnancy enables prenatal diagnosis of urinary tract dilatation. These defects can cause tubular damage and decreased nephron number and result in chronic renal failure in severe cases of bilateral dilatation. Contemporary medicine offers variety of treatment options of these anomalies from conservative to surgical approach with preference for methods of conservative treatment and miniinvasive surgery (endoscopy, laparoscopic operations).
- Klíčová slova
- prenatální diagnostika, dilatace močových cest, nefron, miniinvazivní chirurgie,
- MeSH
- chronické selhání ledvin diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- dilatace patologická diagnóza komplikace MeSH
- dítě MeSH
- hydronefróza diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- močové ústrojí abnormality patofyziologie patologie MeSH
- nemoci močové trubice chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- obstrukce močové trubice diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- prenatální diagnóza MeSH
- ultrasonografie využití MeSH
- urografie metody využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Cíl studie: Význam znalosti etiologie,patogeneze,diagnostiky,diferenciální diagnostiky a léčbydivertiklu ženské uretry v urogynekologické praxi.Typ studie:Přehlednýčlánek.Název a sídlo pracoviště:Gynekologicko-porodnická klinika a Urologická klinika UK,2.LF a FNv Motole,Praha.Předmět studie:Divertikl uretry může zůstat dlouhodobě nepoznanýnebo nesprávně dia-gnostikovaný.Často bývá zcela bezpříznakový,ale může se projevovat i typickou symptomatologií,kterou představují recidivující infekce dolního močového traktu a různé obstrukční a iritačnímikční potíže.Prvním screeningovým krokem je úplná anamnéza a pečlivé fyzikální vyšetření.Diagnóza je obvykle stanovena na základě cystouretrografie,pozitivní tlakové uretrografie,uretroskopie nebo introitální ultrasonografie.Transvaginálně provedená kompletní excize divertikluuretry je nejúspěšnější léčebnou metodou s minimem pooperačních komplikací.U žen s divertiklem a potvrzenou stresovou inkontinencí může být konkomitantně provedena závěsná operacehrdla močového měchýře.Závěr:Divertikly uretry mohou imitovat jiná onemocnění dolního urogenitálního traktu,a tímvyústit v opožděné stanovení diagnózy.Příčinou tohoto stavu může být neznalost či nepozornostvyšetřujícího,která částečně vyplývá i z toho,že toto onemocnění překračuje tradiční teritoriagynekologů a urologů.V diagnostice a léčbě divertiklu uretry je doporučena spolupráce obouuvedených specializací.
Objective: An importance of knowledge of etiology,pathogenesis,diagnosis,differential diagnosisand treatment of female urethral diverticulum in urogynaecological practise.Design:A review article.Setting:Obstetrics and Gynaecology Department and Urology Department,Charles University 2 ndMedical School and Teaching Hospital Motol,Prague.Subject:Often unrecognized or incorrectly diagnosed,urethral diverticulum may be completelyasymptomatic or may produce significant symptomathology,such as recurrent urinary tract infections and irritative or obstructive complaints.A full history and careful physical examinationare the first steps in screening.Diagnosis is usually made by voiding cystourethrography,positivepressure urethrography,urethroscopy or introital ultrasonography.Complete excision throughthe anterior vaginal wall is the most successful treatment modality with minimum postoperativecomplications.Concomitant bladder neck suspension can be performed in women with diverticulum and documented stress urinary incontinence.Conclusion:Urethral diverticula may mimic other pelvic floor disorders and result in diagnosticdelay.It is partly due to a lack o awareness among clinicians and partly because the conditionoverlaps the traditional territories o gynaecologists and urologists.The collaboration of bothspecialists in the diagnostics and treatment of female urethral diverticula is recommended.
Cíl: Poskytnout ucelenou informaci o problematice léčby stresová inkontinence u žen pomocíperiuretrálních implantátů.Typ studie: Přehledný článek. Název a sídlo pracoviště: Klinika gynekologie a porodnictví 1. LF UK a FN Na Bulovce se podílína klinickém testování nového materiálu pro periuretrální implantaci (metakrylát – vyvinutýÚstavem makromolekulární chemie ČSAV).Předmět a metoda: Současné literární zdroje – výčet materiálů, které byly a jsou k tomuto účeluvyužívány, představuje metodiku jejich aplikace, shrnuje možné komplikace a uvádí nejdůležitěj-ší klinické studie se záměrem pokusit se o srovnání účinnosti jednotlivých metod.Závěr: Aplikace periuretrálních implantátů se jeví jako užitečná alternativa v léčbě stresové in-kontinence moči u žen, a to zejména u těch, kde není možno využití jiných metod léčby nebo kdetyto metody nebyly dostatečně účinné.
Objective: The aim of this article is the comprehensive information about different bulking subs-tances and their use for the treatment of genuine stress urinary incontinence in women.Design: The review sumarizes various materials used for this purpose, methods of their applica-tion, possible complications and results of clinical studies of implants.Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology of Charles University and Faculty HospitalBulovka takes part in the development of the new metacrylate of Czech origine.Subject and Method: Current scientific literature as listed in the article.Conclusion: Implants seem to be a useful alternative method in the treatment of the genuinestress incontinence in women.
- Klíčová slova
- POLYTEF,
- MeSH
- injekce využití MeSH
- inkontinence moči klasifikace terapie MeSH
- kolagen terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- methylmetakrylát terapeutické užití MeSH
- nemoci močové trubice chirurgie terapie MeSH
- stresová inkontinence moči klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Divertikl uretry je u ženy nepříliš časté onemocněni, nicméně pokud není řádně diagnostikován a léčen, často způsobuje chronické obtíže, které ženu výrazně omezují a psychicky vyčerpávají. Autoři prezentují soubor 17 pacientek, které byly V posledních 5 letech operovány na urologické klinice v Olomouci. U 11 nemocných se jednalo o divertikl distální uretry, u 3 žen byl operován divertikl střední uretry a u dalších 3 divertikl proximální uretry. U 14 pacientek byl nalezen pravý divertikl, u 3 žen byl operován pseudodivertikl. U 4 pacientek jsme provedli pouze discizi (unroofing) divertiklu distální uretry. U jedné nemocné s discizi došlo k recidivě, kterou jsme řešili excizí divertiklu. U 10 nemocných byla provedena kompletní excize divertiklu, u 3 nemocných s významným defektem periuretrální fascie ještě doplněná pubovaginálním slingem. Pooperační výsledky byly u většiny operovaných dobré, pouze u jedné nemocné došlo k erozi slingu v důsledku lokální infekce. Po jeho odstranění byla kontinence nadále dobrá.
Urethral diverticulum in female is not very frequent disease however not properly diagnosed and treated can cause chronical disorders which bound and distress the women. The authors present 17 females surgically treated in Urological Department in Olomouc during last 5 years. There were 11 parients with diverticulum of distal urethra, 3 parients with diverticulum of medial urethra and 3 of them have had proximal urethral diverticulum, in 14 parients true diverticulum was found and in 3 cases it was pseudodiverticulum. Only unroofing of distal urethral diverticulum has been performed. There had been one reccurence which was solved by excision of the diverticulum. By 10 parients complete excision of the diverticulum has been performed and in 3 cases with substanrial periurethral fascial defect the pubofascial sling has been added. Postoperative results were good in the majority of patients but one, where sling erosion was caused by local infection. The continence was good after the sling removal.
- MeSH
- divertikl etiologie chirurgie ultrasonografie MeSH
- dospělí MeSH
- dyspareunie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci močové trubice chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
