• MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• parasympatolytika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alfa blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fytoterapie MeSH
• hyperplazie prostaty * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory 5-alfa-reduktasy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• parasympatolytika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• symptomy dolních močových cest * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Dyskinetické extrapyramidové syndromy mohou vzácně vést k akutnímu zhoršení do život ohrožujícího stavu, který si vyžádá hospitalizaci na jednotce intenzivní péče, hlubokou analgosedaci a umělou plicní ventilaci. V případě neúspěšnosti symp­tomatické farmakologické léčby lze uvažovat o stereotaktickém neurochirurgickém výkonu (pallidotomii nebo hluboké mozkové stimulaci). V příspěvku uvádíme naše dosavadní zkušenosti se třemi pacienty, kteří v akutní fázi dyskinetického syndromu takový výkon podstoupili. U dvou dětských pa­cientů (12 a 6 let) pro status dystonicus s geneticky verifikovanou hereditární generalizovanou dystonií (DYT‑6 a DYT‑1) byla provedena hluboká mozková stimulace vnitřního pallida a u jedné pacientky (21 let) s Huntingtonovou nemocí byla provedena pallidotomie pro akutní zhoršení generalizované chorey s rozvojem balizmu. Přes počáteční kritický stav došlo u všech tří pa­cientů v odstupu 1–6 týdnů od výkonu k významnému potlačení mimovolných pohybů. Stereotaktická neurochirurgická léčba by proto měla být zvažována jako metoda volby v terapii akutních, život ohrožujících hyperkinetických stavů, kde farmakologická terapie selhala.

Dyskinetic movement disorders may rarely progress to an acute life-threatening condition requiring admission to an intensive care unit, deep sedation and mechanical ventilation. Stereotactic neurosurgery (pallidotomy or deep brain stimulation) should be considered in all patients who did not respond to pharmacological treatment. We report three patients who underwent stereotactic neurosurgery due to acute dyskinetic syndrome. Two boys (12 and 6 years) with generalized hereditary dystonia (DYT-6 and DYT-1) developed status dystonicus and were treated with deep brain stimulation of the globus pallidus interna. The third patient was a 21-years-old woman with Huntington’s disease who underwent a pallidotomy due to acute worsening of generalized chorea with ballistic movements. Despite the initial critical state of all three patients, their abnormal movements significantly subsided within six weeks after the neurosurgery. The stereotactic neurosurgical procedure should be considered as the method of choice in patients with acute life-threatening hyperkinetic movement disorders that failed to improve with pharmacological treatment. Key words: deep brain stimulation – globus pallidus – pallidotomy – hyperkinetic syndromes – status dystonicus – chorea – ballism The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• analgosedace MeSH
• dítě MeSH
• dystonické poruchy * diagnóza   genetika   patofyziologie   terapie   vrozené   MeSH
• hluboká mozková stimulace * metody   využití   MeSH
• Huntingtonova nemoc * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• implantované elektrody využití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie využití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• missense mutace genetika   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neurochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• parasympatolytika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• proteiny regulující apoptózu genetika   MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• stereotaktické techniky MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Podle v současnosti platného doporučení většiny našich i relevantních zahraničních odborných společností je možné stanovit pracovní diagnózu hyperaktivního močového měchýře v ordinaci gynekologa a urologa a ihned zahájit příslušnou léčbu. Základní modalitou současné léčby syndromu hyperaktivního močového měchýře (Overactive Bladder - OAB) zůstává úprava režimových opatření - význam má Úprava pitného i mikčního režimu. Současně s úpravou režimu dne nasazujeme často i vhodné léky - vzhledem k významnému zastoupení cholinergní inervace detruzoru jsou dominantně používána parasympatolytika - anticholinergika. K dispozici máme celé spektrum preparátů, které vykazují velmi dobrou účinnost na zmírnění příznaků hyperaktivního močového měchýře. Rozdílnost jednotlivých preparátů nespočívá v jejich účinnosti, která je minimálně mezi sebou srovnatelná, ale zejména ve výskytu anticholinergních vedlej,ších účinků. Výhody v podobě nižšího výskytu nežádoucích účinků jdou na vrub některým odchylkám farmakodynamickým (vyšší selektivita vůči v měchýři zastoupeným subtypům muskarinových receptorů), ale rovněž i farmakokinetickým (polarita molekuly zajišťující neprostupnost hematoencefalickou bariérou či minimální metabolizace látky cytochromem P450, přinášející výhodu v lékových interakcích). Zcela novou alternativu v léčbě představují β3 adrenergní agonisté.

• Klíčová slova
• urgentní inkontinence moči, anticholinergika, antimuskarinika, ß3 adrenergní agonisté,
• MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• inkontinence moči prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• parasympatolytika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• flutikazol, tiotropium, studie WISDOM,
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování   MeSH
• androstadieny * aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchodilatancia aplikace a dávkování   MeSH
• cholinergní antagonisté aplikace a dávkování   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * MeSH
• lidé MeSH
• parasympatolytika aplikace a dávkování   MeSH
• skopolaminové deriváty aplikace a dávkování   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• Klíčová slova
• TONADO, tiotropium, olodaterol,
• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• benzoxaziny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• cholinergní antagonisté aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• medikační omyly MeSH
• parasympatolytika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• skopolaminové deriváty aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• usilovný výdechový objem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Hyperaktivní měchýř (Overactive bladder, OAB) je definován jako „urgence, s nebo bez urgentní inkontinence, doprovázená obvykle polakisurií a nykturií“. Jedná se o symptomový syndrom, budící podezření na přítomnost dysfunkce dolních močových cest. Syndrom hyperaktivního měchýře je častý stav, který postihuje stovky milionů lidí na celém světě. Negativně tak ovlivňuje kvalitu života a je spojen se značnou stigmatizací pacientek. Ve společnosti obecně panuje značná nevědomost, týkající se diagnostiky, léčby, či vyhlídek na zlepšení inkontinence, nebo dosažení „sociální kontinence“. I pouhé zmírnění potíží vede k výraznému zlepšení kvality života a současně ke snížení stále stoupajících nákladů na léčbu inkontinence.

• Klíčová slova
• polakisurie a nykturie, mikční deníky,
• MeSH
• hyperaktivní močový měchýř * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nykturie MeSH
• parasympatolytika aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• urodynamika účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Tiotropium se od svého zavedení do léčby CHOPN v roce 2002 stalo významným lékem, považovaným mnohými za lék 1. volby. V mnoha studiích byl prokázán jeho dobrý efekt na zlepšení plicních funkcí, snížení počtu exacerbací i zlepšení kvality života. Vedle podání tiotropia v práškové formě pomocí inhalátoru HandiHaler máme v posledních letech možnost podat lék i v podobě vlhké mlžiny v dávce 5 μg. Jeho větší rozšíření bylo brzděno nepříznivými zprávami o možném nárůstu úmrtí na kardiovaskulární komplikace léčby, které byly popisovány v postupně uveřejňovaných studiích. To bylo hlavním důvodem k organizaci nebývale rozsáhlé studie TIOSPIR s více než 17 000 nemocnými s CHOPN, kteří byli randomizováni do tří léčebných skupin. Ve dvou bylo tiotropium podáváno pomocí inhalátoru Respimat (2,5 a 5 μg) a ve třetí bylo jako komparátor zvoleno tiotropium 18 μg (inhalátor HandiHaler). Studie prokázala, že tiotropium podané Respimatem je stejně bezpečné i účinné jako podání pomocí HandiHaleru.

Since its 2002 introduction in the treatment of COPD, t tiotropium has become an important drug, by many considered the first drug of choice. Numerous studies have demonstrated its effect on the improvement of pulmonary function, decrease of exacerbation frequency and increase in the quality of life. Apart from tiotropium inhalation powder delivered by HandiHaler, a soft mist at a dose of 5 μg has been available in recent years. Its widespread use has been hampered by negative reports on potentially increasing deaths from cardiovascular complications of the tieatment in gradually published studies. This was the main reason for organizing an unprecedentedly large study called TIOSPIR, comprising more than 17,000 COPD patients randomized into three arms. Two arms in which tiotropium was delivered using the Respimat inhaler (2.5 μg and 5 μg) were compared to the third arm with 18 μg of tiotropium delivered by HandiHaler. The study demonstiated that tiotropium delivered by Respimat is as safe and effective as the drug delivered by HandiHaler.

• Klíčová slova
• tiotropium,
• MeSH
• aerosolové dávkovače MeSH
• aerosoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační * MeSH
• bronchodilatancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   mortalita   MeSH
• kardiovaskulární nemoci chemicky indukované   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• parasympatolytika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• skopolaminové deriváty * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• srdeční arytmie chemicky indukované   mortalita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• Duodart, Prostamol uno,
• MeSH
• agonisté adrenergních receptorů farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hyperplazie prostaty diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• parasympatolytika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• MeSH
• dyspepsie diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci trávicího systému farmakoterapie   MeSH
• parasympatolytika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• průjem farmakoterapie   MeSH
• pyróza farmakoterapie   MeSH
• zácpa farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH