BACKGROUND: The use of cerebral oximetry monitoring in the care of extremely preterm infants is increasing. However, evidence that its use improves clinical outcomes is lacking. METHODS: In this randomized, phase 3 trial conducted at 70 sites in 17 countries, we assigned extremely preterm infants (gestational age, <28 weeks), within 6 hours after birth, to receive treatment guided by cerebral oximetry monitoring for the first 72 hours after birth or to receive usual care. The primary outcome was a composite of death or severe brain injury on cerebral ultrasonography at 36 weeks' postmenstrual age. Serious adverse events that were assessed were death, severe brain injury, bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, necrotizing enterocolitis, and late-onset sepsis. RESULTS: A total of 1601 infants underwent randomization and 1579 (98.6%) were evaluated for the primary outcome. At 36 weeks' postmenstrual age, death or severe brain injury had occurred in 272 of 772 infants (35.2%) in the cerebral oximetry group, as compared with 274 of 807 infants (34.0%) in the usual-care group (relative risk with cerebral oximetry, 1.03; 95% confidence interval, 0.90 to 1.18; P = 0.64). The incidence of serious adverse events did not differ between the two groups. CONCLUSIONS: In extremely preterm infants, treatment guided by cerebral oximetry monitoring for the first 72 hours after birth was not associated with a lower incidence of death or severe brain injury at 36 weeks' postmenstrual age than usual care. (Funded by the Elsass Foundation and others; SafeBoosC-III ClinicalTrials.gov number, NCT03770741.).
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie etiologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mozkový krevní oběh MeSH
- nekrotizující enterokolitida etiologie MeSH
- nemoci nedonošenců * diagnóza mortalita terapie MeSH
- novorozenci extrémně nezralí * MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecká sepse etiologie MeSH
- oxymetrie * metody MeSH
- poranění mozku diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- retinopatie nedonošených etiologie MeSH
- ultrasonografie MeSH
- velký mozek MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- enterální výživa MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nedonošenců * diagnóza patologie MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- potravinová intolerance MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- hypermetropie patologie MeSH
- lidé MeSH
- myopie klasifikace patologie MeSH
- nemoci nedonošenců * diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- novorozenec MeSH
- oční nemoci * diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- retinopatie nedonošených diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- věkové faktory MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- duševní poruchy * diagnóza epidemiologie patologie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nedonošenců diagnóza epidemiologie patologie MeSH
- neurovývojové poruchy diagnóza epidemiologie patologie MeSH
- novorozenec * MeSH
- poruchy autistického spektra diagnóza epidemiologie patologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec * MeSH
- Klíčová slova
- expoziční test,
- MeSH
- alergie na mléko diagnóza epidemiologie imunologie patofyziologie terapie MeSH
- alergie diagnóza epidemiologie imunologie patofyziologie terapie MeSH
- fyziologie výživy kojenců MeSH
- gastroezofageální reflux diagnóza farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- gastrointestinální trakt růst a vývoj MeSH
- lidé MeSH
- nekrotizující enterokolitida diagnóza epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- nemoci nedonošenců * chirurgie diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- neprospívání diagnóza etiologie MeSH
- novorozenec MeSH
- potravinová alergie diagnóza epidemiologie imunologie patofyziologie terapie MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- prognóza MeSH
- syndrom krátkého střeva chirurgie diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- obstrukční uropatie, megaureter,
- MeSH
- akutní poškození ledvin diagnóza etiologie MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- chronická renální insuficience klasifikace komplikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- enuréza diagnóza klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- hydronefróza diagnostické zobrazování terapie MeSH
- hypertenze diagnóza etiologie terapie MeSH
- infekce močového ústrojí diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- kreatinin analýza MeSH
- krevní tlak MeSH
- ledviny abnormality diagnostické zobrazování patologie růst a vývoj MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí abnormality MeSH
- nefrokalcinóza etiologie terapie MeSH
- nemoci nedonošenců * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- novorozenec nedonošený růst a vývoj MeSH
- novorozenec MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- turnikety MeSH
- ureter abnormality MeSH
- uretra abnormality MeSH
- urogenitální abnormality * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- vezikoureterální reflux diagnóza klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- spastický syndrom, hypotonický syndrom,
- MeSH
- centrální nervový systém fyziologie růst a vývoj MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- motorické dovednosti MeSH
- nemoci nedonošenců * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- neurologické vyšetření * dějiny klasifikace metody MeSH
- neurovývojové poruchy diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- novorozenec nedonošený růst a vývoj MeSH
- novorozenec MeSH
- organogeneze fyziologie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
The paper deals with the segmentation of the retinal vascular system using hybrid methods as morphological operations for the purpose of highlighting the extraction of blood vessels and tortuosity. Up to now tortuosity has been evaluated through a visual comparison of the retinal images. The output is an extracted retinal binary image with a blood vessel map. For this reason, a model was suggested that can automatically indicate the tortuosity of the retinal blood vessels by setting a threshold of the blood vessel curvature. This paper used a dataset of images (2800 images) from a RetCam3 device. Before applying the image processing, 30 images were selected with pre-plus diseases diagnosed, and this was divided into two groups with low contrast and higher contrast images. Part of the work is to determine the level of the tortuosity symptom by setting a threshold. Comparing the results with this processing method is not possible because the reference methods of image processing are based on fundus camera scanning, which has twice the resolution. This camera is not used for premature babies, but for children about one year of age and older or adults. Thus, retinal data for 14-day-old to 1-year-old children are not available for the fundus camera. This is a pilot study for the segmentation and mapping of blood vessels from retinal images taken by RetCam3.
- MeSH
- cévní malformace diagnóza MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nedonošenců diagnóza MeSH
- novorozenec MeSH
- retina patologie MeSH
- retinální cévy * patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: Describe the likelihood of hypoxemia and hyperoxemia across ranges of oxygen saturation (SpO2), during mechanical ventilation with supplemental oxygenation. DESIGN: Retrospective observational study. SETTING: University affiliated tertiary care neonatal intensive care unit. PATIENTS: Two groups of neonates based on postmenstrual age (PMA): <32 weeks (n=104) and >36 weeks (n=709). MAIN MEASURES: Hypoxemia was defined as a PaO2 <40 mm Hg, hyperoxemia as a PaO2 of >99 mm Hg and normoxemia as a PaO2 of 50-80 mm Hg. Twenty-five per cent was defined as marked likelihood of hypoxemia or hyperoxemia. RESULTS: From these infants, 18 034 SpO2-PaO2 pairs were evaluated of which 10% were preterm. The PMA (median and IQR) of the two groups were: 28 weeks (27-30) and 40 weeks (38-41). With SpO2 levels between 90% and 95%, the likelihoods of hypoxemia and hyperoxemia were low and balanced. With increasing levels of SpO2, the likelihood of hyperoxemia increased. It became marked in the preterm group when SpO2 was 99%-100% (95% CI 29% to 41%) and in the term group with SpO2 levels of 96%-98% (95% CI 29% to 32%). The likelihood of hypoxemia increased as SpO2 decreased. It became marked in both with SpO2 levels of 80%-85% (95% CI 20% to 31%, 24% to 28%, respectively). CONCLUSIONS: The likelihood of a PaO2 <40 mm Hg is marked with SpO2 below 86%. The likelihood of a PaO2 >99 mm Hg is marked in term infants with SpO2 above 95% and above 98% in preterm infants. SpO2 levels between 90% and 95% are appropriate targets for term and preterm infants.
- MeSH
- gestační stáří MeSH
- hyperoxie krev diagnóza MeSH
- hypoxie krev diagnóza MeSH
- intenzivní péče o novorozence metody MeSH
- jednotky intenzivní péče o novorozence MeSH
- kyslík krev MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nedonošenců krev diagnóza MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec MeSH
- oxymetrie metody MeSH
- parciální tlak MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie * terapie MeSH
- dítě MeSH
- dlouhodobá péče MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nedonošenců diagnóza terapie MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec MeSH
- oxygenoterapie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- služby domácí péče MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH