Dlouhodobá domácí oxygenoterapie u dětí (DDOT) je definována jako podávání kyslíku mimo nemocniční prostředí pacientům s onemocněním plic, plicních cév a případně i hrudní stěny (resp. ventilační pumpy) trpícím chronickou respirační insuficiencí 1. typu. Hlavním cílem DDOT je zamezení výskytu déletrvajících stavů hypoxie a tím předcházení rozvoji komplikací, jakými jsou například plicní hypertenze, kognitivní deficit a další. Domácí oxygenoterapie zároveň umožňuje dítěti pobyt mimo nemocniční zařízení a zvyšuje jeho kvalitu života. DDOT je rezervována zpravidla pro koncová stadia závažných plicních a některých mimoplicních onemocnění. Specificky v dětském věku lze však u některých patologií očekávat ústup závislosti na dodatečném kyslíku (např. bronchopulmonální dysplazie či hyperplazie neuroendokrinních buněk kojenců) a tím i možnost ukončení DDOT. Tento přehledový článek je prvním ze dvou článků, které se věnují problematice DDOT v České republice. Klade si za cíl stručně představit patofyziologické mechanismy vedoucí k hypoxemii a objasnit na jejich základě účinnost a vhodnost oxygenoterapie. Dále krátce představuje metody detekce hypoxemie vhodné pro dětský věk a důsledky dlouhodobé hypoxemie na dětský organismus. V neposlední řadě se věnuje nejčastějším diagnózám indikovaným a potenciálně léčitelným DDOT.
Long term home oxygen therapy for children is defined as oxygenotherapy outside hospital environment dedicated for patients with lung diseases, diseases of pulmonary vascular system and diseases of the thoracic wall (ventilation) suffering from chronic respiratory insufficiency of type 1. The main target of a long-term home oxygen therapy in children (LTOT) is to prevent prolonged hypoxia in children with chronic respiratory condition. Prolonged hypoxia can lead to health complications such as pulmonary hypertension, cognitive impairment etc. LTOT enables patients to spend more time at home and improves their quality of life. LTOT is indicated for end-stages of severe pulmonary and sometimes non-pulmonary illnesses, but there are known pathologies such as bronchopulmonary dysplasia or neuroendocrine cell hyperplasia of infancy where the patient is expected to spontaneously wean of oxygen. This review is the first of two articles presenting LTOT in the Czech Republic. The primary focus of this review is to briefly present the pathophysiological mechanisms leading to hypoxemia and to explain the suitability of oxygen therapy based on this knowledge. It then briefly outlines options for detecting hypoxemia in children and the long-term impact of hypoxemia on the children‘s body and health. Moreover, the review discusses the most common diagnoses indicated and potentially treatable by LTOT.
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie terapie MeSH
- cystická fibróza patologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- domácí ošetřování MeSH
- hypoxie komplikace patofyziologie MeSH
- intersticiální plicní nemoci patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- obstrukční spánková apnoe patofyziologie terapie MeSH
- oxygenoterapie * metody škodlivé účinky MeSH
- oxymetrie MeSH
- plicní hypertenze patologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie * diagnostické zobrazování klasifikace patologie terapie MeSH
- hrudník abnormality diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anamnéza metody MeSH
- bronchodilatancia terapeutické užití MeSH
- bronchopulmonální dysplazie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- dechová cvičení metody MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora MeSH
- oxygenoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie * diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V současnosti chybí četnější studie zabývající se péčí o děti s chronickým plicním postižením z nezralosti. Ojedinělá klinická doporučení Evropské respirační společnosti z roku 2020 představují první rozsáhlejší práci na dané téma a přinášejí několik návrhů, které se však opírají o nízkou či velmi nízkou kvalitu dostupných vědeckých prací. Na základě zkušeností z našeho pracoviště přinášíme základní informace, jak děti s chronickými respiračními obtížemi po propuštění dále sledovat. Uvádíme nejčastější příčiny akutních i chronických respiračních příznaků u dětí narozených předčasně, možnosti terapie a prevence progrese respiračních obtíží. Doporučujeme dlouhodobé sledování těchto dětí v odborných ambulancích.
Currently, there is a lack of studies addressing the post-discharge care of children with chronic lung disease of immaturity. The unique European Respiratory Society clinical guidelines of 2020 represents the first large-scale work on this topic and makes several suggestions. However, they are based on a low or very low quality of the available scientific papers. Based on our experience, we provide basic information on how to follow up children with chronic respiratory problems after discharge. We list the most common causes of acute and chronic respiratory symptoms in children born prematurely, treatment options and prevention of progression of respiratory difficulties. Long-term follow-up of these children in specialist outpatient clinics is recommended.
- Klíčová slova
- chronické plicní postižení z nezralosti, dlouhodobá domácí oxygenoterapie,
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchodilatancia aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- bronchopulmonální dysplazie terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nedonošenců * patologie terapie MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec MeSH
- obstrukce dýchacích cest terapie MeSH
- oxygenoterapie metody MeSH
- plicní nemoci * etiologie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie komplikace terapie MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody využití MeSH
- farmakoterapie MeSH
- gastroenterologie MeSH
- katétry mikrobiologie škodlivé účinky využití MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nekrotizující enterokolitida * diagnóza komplikace MeSH
- parenterální výživa * metody využití MeSH
- předčasný porod MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové těhotenství MeSH
- syndrom krátkého střeva * diagnóza etiologie MeSH
- trvalý přetlak v dýchacích cestách využití MeSH
- umělé dýchání metody využití MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- otázky a odpovědi, hyperexcitabilita, dráždivost, opistotonus, respirační fyzioterapie,
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie komplikace patologie prevence a kontrola rehabilitace terapie MeSH
- dehydratace diagnóza patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gastroenteritida diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- infekce dýchací soustavy farmakoterapie patologie terapie MeSH
- kašel farmakoterapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nedonošenců MeSH
- nervový systém patologie MeSH
- novorozenec nedonošený růst a vývoj MeSH
- novorozenec * růst a vývoj MeSH
- péče o kůži ošetřování MeSH
- poruchy senzitivity MeSH
- přijímání potravy MeSH
- prořezávání zubů MeSH
- psychomotorické poruchy MeSH
- psychomotorický výkon MeSH
- retinopatie nedonošených diagnóza prevence a kontrola MeSH
- sací chování MeSH
- věkové faktory MeSH
- vývojové poruchy řeči MeSH
- vývojové poruchy u dětí MeSH
- zácpa etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- zuby růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec * růst a vývoj MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- O autorovi
- Všeobecná fakultní nemocnice (Praha, Česko). Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu. Centrum komplexní péče pro děti s perinatální zátěží Autorita
- Univerzita Karlova. Lékařská fakulta, 1. Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu. Centrum komplexní péče pro děti s perinatální zátěží Autorita
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie diagnostické zobrazování farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- dýchací soustava * diagnostické zobrazování růst a vývoj MeSH
- gestační stáří MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený * MeSH
- novorozenec MeSH
- respirační funkční testy klasifikace MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- somatické nálezy, multisystémové postižení, zvýšená dechová práce, opistotonus,
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie diagnóza farmakoterapie patofyziologie terapie MeSH
- centra péče o matku a dítě MeSH
- centrální nervový systém patologie růst a vývoj MeSH
- dechová frekvence MeSH
- dechová terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- gastroezofageální reflux diagnóza MeSH
- komorbidita MeSH
- krk patologie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený * růst a vývoj MeSH
- novorozenec MeSH
- péče o kojence MeSH
- pláč psychologie MeSH
- propuštění z nemocnice * MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Předčasný porod je asociován se zvýšenou respirační morbiditou a mortalitou. Závažnost trvalých strukturálních a funkčních změn obvykle narůstá nepřímo úměrně gestačnímu věku a porodní váhové kategorii. Chronické plicní postižení z nezralosti se rozvíjí především u dětí z těžké (porod ve 28. až 31. gestačním týdnu) a extrémní prematurity (porod před ukončeným 28. týdnem) a jeho rozvoj nemusí být podmíněn stanovením diagnózy bronchopulmonální dysplazie. Přestože pokroky moderní medicíny v oblasti dechové podpory i farmakoterapie zmírňují dopady předčasného porodu na křehký vyvíjející se respirační systém, zároveň vedou k celkovému nárůstu počtu dětí s těžce nevyzrálým respiračním systémem. Celkový počet dětí se závažným CLDI se tak nemění. Nezralost i řada dalších přídatných faktorů mohou vést k trvalému postižení respiračního systému, jehož klinická manifestace se v průběhu dětského věku spíše zmírňuje, do dospělosti však přetrvává funkční i strukturální abnormita s nejistou prognózou.
Preterm birth is associated with increased respiratory morbidity and mortality. The severity of long-term structural and functional changes is usually inversely related to gestational age and birth weight category. Chronic lung disease of immaturity is mainly developed in very preterm (28-31 week of gestation) and extremely preterm infants (bellow 28 week of gestation) and its development is not necessarily associated with the diagnosis of bronchopulmonary dysplasia. Despite the impact of immaturity on the vulnerable developing respiratory tract is moderated by huge progress in the development of modern medical equipment for respiratory support and pharmacotherapy; however, these advances lead to the general total increment of infants with the immature respiratory tract. The whole number of children with severe CLDI remain stable. Immaturity, together with other additional compounding factors, may lead to persistent respiratory tract pathology with improving clinical manifestation during childhood but lifelong functional and structural abnormality with uncertain prognosis till adulthood.
- Klíčová slova
- chronické plicní postižení z nezralosti, vývoj plic,
- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie * etiologie patologie terapie MeSH
- dítě MeSH
- dýchací soustava * patologie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený * růst a vývoj MeSH
- novorozenec MeSH
- plíce diagnostické zobrazování patologie MeSH
- předčasný porod * MeSH
- respirační funkční testy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
