BACKGROUND: Probiotic prophylaxis has been suggested to reduce the incidence of necrotizing enterocolitis (NEC) and late-onset sepsis (LOS) in very preterm newborns. However, choosing the optimal probiotic is difficult due to variations in strain-specific effects and interactions facilitated by the use of combination species. AIMS: To compare clinical outcomes of very preterm infants receiving multi or single-species probiotics. STUDY DESIGN: Retrospective, single-center, cohort study. SUBJECTS: Very preterm infants (<32 weeks' gestation) born between 2019 and 2022 at a tertiary perinatal center received either a multi-species (Lactobacillus rhamnosus 45 %, Lactobacillus casei 15 %, Lactobacillus acidophilus 15 %, Bifidobacterium infantis 15 %, Bifidobacterium bifidum 10 %; n = 228) or a single-species (Bifidobacterium breve BR03 and B632; n = 227) probiotic formulation. MAIN OUTCOME MEASURES: NEC, LOS, and mortality. RESULTS: The overall incidence of NEC and LOS was 3.1 % and 13.8 %, respectively. There were no differences between the multi-species and single-species probiotic groups in the rate of NEC (3.5 % vs 2.6 %; p = 0.787), LOS (15.4 % vs 12.3 %; p = 0.416), mortality (0.9 % vs 1.8 %; p = 0.449), or composite outcome (NEC, LOS and/or death; 16.7 % vs 12.8 %; p = 0.290). CONCLUSION: The clinical outcomes of very preterm newborns receiving multi vs. single-species probiotic formulations were similar in our study. In view of the sample size and low baseline rate of NEC in our unit, further trials are warranted to investigate the effects of specific probiotics for prevention of serious neonatal morbidities.

• MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující enterokolitida * prevence a kontrola   epidemiologie   MeSH
• nemoci nedonošenců prevence a kontrola   epidemiologie   MeSH
• novorozenec nedonošený * MeSH
• novorozenec MeSH
• probiotika * terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sepse prevence a kontrola   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Although necrotising enterocolitis (NEC) is a serious, life-threatening disease, improved neonatal care is increasing the number of survivors with NEC among extremely preterm neonates. Therapy is nevertheless mostly symptomatic and the mortality rate remains high, especially among neonates requiring surgery. Therefore, it is important to focus on preventing the disease and modifiable risk factors. NEC's pathophysiology is multifaceted, with key factors being immaturity of the immune and barrier protective mechanisms of the premature gut and exaggerated proinflammatory reaction to insults like gut hypoxia, enteral nutrition or microbial dysbiosis. The role of the intestinal microbiome in the pathophysiology of NEC has been a subject of research for many years, but to date no specific pathogen or type of dysbiosis has been connected with NEC development. This review assesses current knowledge as to the role of the intestinal microbiota in the pathophysiology of NEC and the possibilities for positively influencing it.

• MeSH
• dysbióza komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující enterokolitida * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nemoci novorozenců * MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• střevní mikroflóra * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

More than 10,000 preterm infants have participated in randomised controlled trials on probiotics worldwide, suggesting that probiotics in general could reduce rates of necrotising enterocolitis (NEC), sepsis, and mortality. Answers to relevant clinical questions as to which strain to use, at what dosage, and how long to supplement are, however, not available. On the other hand, an increasing number of commercial products containing probiotics are available from sometimes suboptimal quality. Also, a large number of units around the world are routinely offering probiotic supplementation as the standard of care despite lacking solid evidence. Our recent network meta-analysis identified probiotic strains with greatest efficacy regarding relevant clinical outcomes for preterm neonates. Efficacy in reducing mortality and morbidity was found for only a minority of the studied strains or combinations. In the present position paper, we aim to provide advice, which specific strains might potentially be used and which strains should not be used. In addition, we aim to address safety issues of probiotic supplementation to preterm infants, who have reduced immunological capacities and occasional indwelling catheters. For example, quality reassurance of the probiotic product is essential, probiotic strains should be devoid of transferable antibiotic resistance genes, and local microbiologists should be able to routinely detect probiotic sepsis. Provided all safety issues are met, there is currently a conditional recommendation (with low certainty of evidence) to provide either Lactobacillus rhamnosus GG ATCC53103 or the combination of Bifidobacterium infantis Bb-02, Bifidobacterium lactis Bb-12, and Streptococcus thermophilus TH-4 in order to reduce NEC rates.

• MeSH
• dítě MeSH
• gastroenterologie * MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující enterokolitida * epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• prebiotika MeSH
• probiotika * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• expoziční test,
• MeSH
• alergie na mléko diagnóza   epidemiologie   imunologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• alergie diagnóza   epidemiologie   imunologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• fyziologie výživy kojenců MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   terapie   MeSH
• gastrointestinální trakt růst a vývoj   MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující enterokolitida diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nemoci nedonošenců * chirurgie   diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   terapie   MeSH
• neprospívání diagnóza   etiologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• potravinová alergie diagnóza   epidemiologie   imunologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• probiotika terapeutické užití   MeSH
• prognóza MeSH
• syndrom krátkého střeva chirurgie   diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Nekrotizující enterokolitida (NEC) je závažné onemocnění komplikující pooperační období novorozenců s vrozenými vývojovými vadami gastrointestinálního traktu (VVV GIT). Přesná příčina NEC zůstává neznámá a časné odlišení mezi NEC, sepsí a jinými méně závažnými onemocněními GIT je velmi obtížné. Postrádáme jasná data ohledně složení střevní mikroflóry novorozence, přestože je prokázáno, že střevní mikroflóra je v patogenezi NEC zásadní. Chystáme se použít cytokeratin (CK)18 jakožto marker apoptózy a protein vázající mastné kyseliny ve střevě (i-FABP), marker časné smrti enterocytů, abychom popsali úroveň poškození slizniční střevní bariéry dětí s VVV GIT. Budeme testovat schopnost i-FABP predikovat rozvoj NEC, popíšeme jeho dynamiku po chirurgickém zákroku na GIT a zjistíme, zda i-FABP a CK18 mohou sloužit jako časné markery pro diagnostiku NEC. Použijeme nové molekulárně genetické metody k analýze střevní mikroflóry u novorozenců, speciálně se zaměřím na změny střevní mikroflóry při NEC/sepsi.; Necrotizing enterocolitis (NEC) is a severe disease complicating postoperative period after correction of congenital anomalies GIT(CA GIT). The cause of NEC is unknown and early diagnosis and distinguishing between NEC and sepsis or less threatening GIT problems remains impossible. We also do not have reliable data about gut microecology of neonate although microflora plays a central role in pathogenesis of NEC. We will use cytokeratin (CK)18 as serum biomarker for apoptosis and intestinal fatty acid binding protein (i-FABP), marker of early enterocyte death, to describe intestinal mucosal compromise in children with CA GIT. We will examine reliability of iFABP as predictive parameter for NEC, describe its dynamic after surgery for CA GIT and find out, if i-FABP and CK18 could be early markers for NEC. We will use newly developed molecular detection techniques to define more precisely all the species of bacteria present in the feaces/ileal effluents in NEC/sepsis cases.

• MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• gastrointestinální trakt abnormality   MeSH
• keratin-18 analýza   MeSH
• mezibuněčná adhezivní molekula-1 analýza   MeSH
• mikrobiota MeSH
• mikročipová analýza MeSH
• nekrotizující enterokolitida diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• novorozenec MeSH
• sepse MeSH
• tkáňové inhibitory metaloproteinas analýza   MeSH
• vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality MeSH
• Check Tag
• novorozenec MeSH

• Konspekt
• Pediatrie
• NLK Obory
• perinatologie a neonatologie
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Probiotika se stala velmi populární během posledních dvou desetiletí pro schopnost měnit složení komenzálních mikrobiot a ovlivňovat epiteliální a imunologickou odpověď hostitele. Podávání probiotik se ukazuje jako slibné v určitých klinických situacích, u kterých bylo nalezeno odchylné složení střevního mikrobiomu. Článek podává informaci o prevenci a léčbě některých onemocnění probiotiky, jako jsou akutní infekční průjmová onemocnění, nekrotizující enterokolitida, dráždivý tračník, prevence alergických onemocnění. Závěry vycházejí z metaanalýzy kvalitních randomizovaných dvojitě zaslepených a placebem kontrolovaných studií, které jediné mohou prokázat účinnost probiotik v prevenci i léčbě určitých onemocnění.

Probiotics have become very popular over the last two decades for the ability to influence intestinal microbiota composition and to alter host epithelial and immunological responses. Certain probiotic interventions have shown promise in selected clinical conditions where aberrant microbiota have been reported, such as acute infectious diarrhea, necrotising enterocolitis, irritable bowel syndrome and prevention of atopic dermatitis. Conclusions are based on meta-analyses of double-blinded, placebo-controlled studies which can only demonstrate the efficacy of probiotics in prevention and treatment of certain diseases.

• MeSH
• akutní nemoc terapie   MeSH
• alergie prevence a kontrola   terapie   MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální nemoci prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hodnocení léčiv statistika a číselné údaje   MeSH
• idiopatické střevní záněty prevence a kontrola   terapie   MeSH
• infekční nemoci terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• kontrola infekčních nemocí MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• mikrobiota účinky léků   MeSH
• nadváha mikrobiologie   MeSH
• nekrotizující enterokolitida prevence a kontrola   terapie   MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• probiotika * terapeutické užití   MeSH
• průjem kojenců farmakoterapie   terapie   MeSH
• průjem farmakoterapie   terapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Probiotikům je v posledních letech věnována zvýšená pozornost. Existuje velké množství prací, které hodnotí jejich účinek u různých onemocnění, ale jen poměrně málo studií je skutečně kvalitních. Probiotika účinkují několika mechanizmy, jako je snížení pH ve střevě, snížená kolonizace patogenními mikroorganizmy a modifikace imunitní odpovědi. Pozitivní účinek jednoho probitioka v určité situaci nemusí však být nutně patrný při použití jiného probiotika. Bylo zjištěno, že probiotika jsou prokazatelně účinná při léčbě gastrointestinálních onemocnění, jako jsou akutní virové gastroenteritidy, průjmy při léčbě antibiotiky, průjmová onemocnění cestovatelů a pouchitis. Studie rovněž doložily jejich účinnost při udržování remise v léčbě idiopatické proktokolitidy a terapii dráždivého tračníku. Ze závěrů studií vyplynulo, že podávání probiotik významným způsobem omezuje riziko těžké nekrotizující enterokolitidy a tím i mortality nedonošených dětí. Obohacování kojeneckých mlék o probiotika je bezpečné, ale dosud chybí údaje o jejich dlouhodobém pozitivním účinku na zdraví dětí. Existují některé údaje o tom, že obohacování kojeneckých mlék prebiotiky vede k nižší nemocnosti a menšímu výskytu atopických onemocnění u jinak zdravých kojenců. Jejich dlouhodobý pozitivní vliv na vyvíjející se imunitní systém však musí být teprve prokázán. Hodnocen je význam probiotik v primární prevenci alergií, existují některé studie prokazující pozitivní vliv probiotik na časnou manifestaci atopického ekzému, jiné podobné studie však byly bez efektu. Studium léčebného použití probiotik vyžaduje randomizované, dvojitě slepé, placebem kontrolované studie, jen tak lze dobře posoudit účinnost a bezpečnost jednotlivých probiotik. Současné znalosti ukazují, že perorální podávání probiotik může být prokazatelně léčebně užitečné u některých onemocnění.

Probiotics have received increased attention in recent years. There are a large number of papers evaluating their effect in various diseases, but only relatively few studies are of a really high quality. Probiotics act by several mechanisms, such as intestinal pH reduction, decreased colonization by pathogenic microorganisms, and modulation of immune response. A positive effect of one probiotic in a certain situation may not necessarily be apparent with the use of another probiotic. Probiotics have been clearly shown to be effective in treating gastrointestinal diseases, such as acute viral gastroenteritis, antibiotic-associated diarrhoea, traveller‘s diarrhoea, and pouchitis. Studies have also demonstrated their efficacy in maintaining remission in the treatment of idiopathic proctocolitis and irritable bowel syndrome. Study findings imply that administration of probiotics significantly reduces the risk of severe necrotizing enterocolitis and, thus, that of mortality in premature infants. Enrichment of infant milk formulas with probiotics is safe, but data on their long-term positive effect on the health of children are still lacking. There are certain data indicating that enrichment of infant milk formulas with probiotics results in lower morbidity rates and a lower incidence of atopic disease in otherwise healthy infants. However, their long-term positive effect on the developing immune system is yet to be proved. The importance of probiotics in the primary prevention of allergies has been evaluated, with some studies having shown a positive effect of probiotics on early manifestation of atopic eczema; however, other similar studies have shown no effect. The study of therapeutic use of probiotics requires randomized, double-blind, placebo-controlled studies, which is the only way to adequately assess the efficacy and safety of individual probiotics. Current knowledge suggests that oral administration of probiotics may clearly be of therapeutic benefit in some diseases.

• Klíčová slova
• mikrobiom,
• MeSH
• atopická dermatitida prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• gastroenteritida farmakoterapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• náhražky mateřského mléka MeSH
• nekrotizující enterokolitida prevence a kontrola   MeSH
• oligosacharidy fyziologie   terapeutické užití   MeSH
• prebiotika MeSH
• probiotika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• průjem farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• střevní sliznice mikrobiologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bakteriologie MeSH
• gramnegativní bakterie MeSH
• hygiena * normy   MeSH
• lidé MeSH
• mateřské mléko * mikrobiologie   MeSH
• nekrotizující enterokolitida prevence a kontrola   MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

Fyziologická střevní mikroflóra představuje komplexní ekosystém s obrovskou mikrobiální variabilitou. Gastrointestinální trakt novorozence je při narození sterilní, je však ihned kolonizován. Střevní mikroflóra zajišťuje vyzrávání imunitního systému. Je nejvýznamnějším zdrojem mikrobiální stimulace. V předchozích letech byly nalezeny rozdíly ve střevní mikroflóře u dětí ze zemí s vysokým a s nízkým výskytem alergií. Mikrobiální deprivace v rozvinutých zemích může mít za následek nevyváženost přirozené antigenní stimulace s důsledkem redukce expozice lipopolysacharidy. Probiotika mohou imunitní odpověď fyziologicky modifikovat. Terapeutické a preventivní účinky ve vztahu k infekčním a zánětlivým chorobám dětí, včetně alergií, jsou u konkrétních probiotik doloženy.

Microbiota represent a complex ecosystem with enormous microbial diversity. The gastrointestinal tract of a new born infant is sterile. Soon after birth it is colonized by numerous types of microorganisms. The gut flora is quantitatively the most important source of microbial stimulations and provides a primary signal for driving the postnatal maturation of the immune system. Over the past years, differences have been documented in the composition of the intestinal microflora between healthy infants in countries with a low and high prevalence of allergy. In developed countries slow colonization of the intestine with enterobacteria may reduce exposure to lipopolysaccharides. Microbial deprivation could be overcome by probiotics which may modify the immune development. Therapeutic or preventive effects of certain probiotics on infectious and inflammatory diseases in children are documented.

• Klíčová slova
• slizniční imunitní systém, GALT,
• MeSH
• alergie MeSH
• dítě MeSH
• Escherichia coli MeSH
• fyziologie bakterií MeSH
• gastrointestinální trakt fyziologie   imunologie   mikrobiologie   MeSH
• imunitní systém fyziologie   imunologie   MeSH
• infekce MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující enterokolitida prevence a kontrola   MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• probiotika terapeutické užití   MeSH
• průjem prevence a kontrola   MeSH
• slizniční imunita imunologie   MeSH
• střeva imunologie   mikrobiologie   MeSH
• střevní mikroflóra MeSH
• střevní sliznice imunologie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   ošetřování   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující enterokolitida ošetřování   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• ošetřovatelská péče metody   využití   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   chirurgie   ošetřování   MeSH
• pooperační péče metody   využití   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH