Stratified and precision nutrition refers to disease management or prevention of disease onset, based on dietary interventions tailored to a person's characteristics, biology, gut microbiome, and environmental exposures. Such treatment models may lead to more effective management of inflammatory bowel disease (IBD) and reduce risk of disease development. This societal position paper aimed to report advances made in stratified and precision nutritional therapy in IBD. Following a structured literature search, limited to human studies, we identified four relevant themes: (a) nutritional epidemiology for risk prediction of IBD development, (b) food-based dietary interventions in IBD, (c) exclusive enteral nutrition (EEN) for Crohn's disease (CD) management, and (d) pre- and probiotics for IBD management. There is scarce literature upon which we can make recommendations for precision or stratified dietary therapy for IBD, both for risk of disease development and disease management. Certain single-nucleotide polymorphisms related to polyunsaturated fatty acid (PUFA) metabolism may modify the effect dietary PUFA have in increasing the risk of IBD development. Non-colonic CD, mild-to-moderate CD, and high microbiota richness may predict success of EEN and may be used both for prediction of treatment continuation, but also for early cessation in nonresponders. There is currently insufficient evidence to make recommendations for precision or stratified dietary therapy for patients with established IBD. Despite the great interest in stratified and precision nutrition, we currently lack data to support conclusive recommendations. Replication of early findings by independent research groups and within structured clinical interventions is required.
Cholestatická onemocnění jater se vyznačují progresivní povahou a omezenými možnostmi konzervativní léčby. Jedinou efektivní metodou léčby terminálního stadia je transplantace jater, která signifikantně prodlužuje dobu přežití pacientů. Transplantace jater je v současnosti indikována nejen u pacientů s chronickým jaterním selháním nebo hepatobiliární malignitou, ale také u pacientů se sníženou kvalitou života při symptomech z obstrukce žlučovodů. Péče po transplantaci jater je specifická zejména z důvodu přítomnosti imunitně asociovaných onemocnění, např. idiopatických střevních zánětů u pacientů s primární sklerozující cholangitidou. Rekurence základního onemocnění v jaterním štěpu je častou dlouhodobou komplikací, která může negativně ovlivnit přežití štěpu i celkovou délku života. Navzdory riziku rekurence jsou dlouhodobé výsledky transplantace jater pro cholestatické nemoci výborné, přičemž pacienti s těmito diagnózami dosahují delšího přežití ve srovnání s ostatními transplantovanými pacienty.
Cholestatic liver diseases are characterized by their progressive nature and limited conservative treatment options. Liver transplantation is the only effective method of treatment for the terminal stage. Before the era of liver transplantation, patients with cholestatic disease had a significantly reduced life expectancy. Liver transplantation is now indicated not only for patients with chronic liver failure or hepatobiliary malignancy, but also for those with reduced quality of life from cholestatic symptoms. Post-transplant care is particularly specific because of the presence of immune-associated diseases, such as inflammatory bowel disease in patients with primary sclerosing cholangitis. Recurrence of the underlying disease in the liver graft is a common long-term complication that can negatively affect graft survival and overall life expectancy. Despite the risk of recurrence, the long-term outcomes of liver transplantation for cholestatic disease are excellent, achieving longer survival compared to other transplant recipients.
- Klíčová slova
- indikace k transplantaci,
- MeSH
- cholangitida * komplikace patologie terapie MeSH
- idiopatické střevní záněty komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- sklerozující cholangitida komplikace patologie terapie MeSH
- transplantace jater * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Terapie v gastroenterologii ; prosinec 2024
16 stran ; 30 cm
Sborník prací přednesených na kongresu, který se zaměřil na terapii idiopatických střevních zánětů. Určeno odborné veřejnosti.
- Klíčová slova
- etrasimod,
- MeSH
- idiopatické střevní záněty terapie MeSH
- imunoterapie MeSH
- infliximab MeSH
- receptory sfingosin-1-fosfátu MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- sborníky MeSH
- zprávy MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- gastroenterologie
- NLK Publikační typ
- brožury
BACKGROUND: Inflammatory bowel disease (IBD) care and education might differ around Europe. Therefore, we conducted this European Variation In IBD PracticE suRvey (VIPER) to investigate potential differences between countries. METHODS: This trainee-initiated survey, run through SurveyMonkey®, consisted of 47 questions inquiring basic demographics, IBD training, and clinical care. Results were compared according to gross domestic product (GDP) per capita, for which countries were divided into 2 groups (low/high income, according to the World Bank). RESULTS: The online survey was completed by 1,285 participants from 40 European countries, with a majority of specialists (65.3%) working in academic institutions (50.4%). Significant differences in IBD-specific training (55.9% vs. 38.4%), as well as availability of IBD units (58.4% vs. 39.7%) and multidisciplinary meetings (73.2% vs. 40.1%), were observed between respondees from high and low GDP countries (p < 0.0001). In high GDP countries, IBD nurses are more common (85.9% vs. 36.0%), also mirrored by more nurse-led IBD clinics (40.6% vs. 13.7%; p < 0.0001). IBD dieticians (33.4% vs. 16.5%) and psychologists (16.8% vs. 7.5%) are mainly present in high GDP countries (p < 0.0001). In the current COVID era, telemedicine is available in 73.2% versus 54.1% of the high/low GDP countries, respectively (p < 0.0001). Treat-to-target approaches are implemented everywhere (85.0%), though access to biologicals and small molecules differs significantly. CONCLUSION: Much variability in IBD practice exists across Europe, with marked differences between high and low GDP countries. Further work is required to help address some of these inequalities, aiming to improve and standardize IBD care and training across Europe.
- MeSH
- biologické přípravky * MeSH
- COVID-19 * MeSH
- idiopatické střevní záněty * epidemiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Gastroenterologie, hepatologie a digestivní endoskopie jsou rychle se rozvíjející obory medicíny s množstvím recentních pokroků v diagnostice a léčbě v rozsahu celého gastrointestinálního traktu. Cílem naší práce je shrnout recentní pokroky na poli významných gastroenterologických situací, jako je akutní pankreatitida, funkční dyspepsie, racionální léčba inhibitory protonové pumpy a idiopatické střevní záněty. Pokrok zaznamenala i hepatologie v přístupu k cholestatickým chorobám, v léčbě alkoholové hepatitidy a nealkoholové choroby jater (NAFLD) a v poznání patofyziologie bilirubinu a žlučových kyselin. Digestivní endoskopie je invazivní částí gastroenterologie a zmíněna jsou klíčová témata jako screening karcino- mu pankreatu, využití umělé inteligence, resekce nízkorizikových neoplázií trávicí trubice, endoskopie tenkého střeva a pankreatobiliárních cest a extraluminální expanze endoskopie v podobě endoskopické submukózní a transmurální disekce, různých typů myotomie a využití lumen apozičních stentů.
Gastroenterology, hepatology and digestive endoscopy are rapidly evolving disciplines with significant advances in the diagnostics and treatment in the entire gastrointestinal tract. The aim of our article was to summarize new perspectives on relevant situations in gastroenterology and hepatology like acute pancreatitis, functional dyspepsia, rational indication of proton pump inhibitors, inflammatory bowel diseases (IBD), cholestatic liver diseases, alcohol induced hepatitis, non-alcoholic fatty live disease (NAFLD) and patophysiology of bilirubin and bile acids. Digestive endoscopy represents an interventional part of gastroenterology and key recent topics are mentioned like pancreatic cancer screening, arteficial intelligence, resection of low-risk neoplastic lesions, enteroscopy techniques, cholangio- and pancreatiscopy and extraluminal expansion of endoscopy techniques by means of endoscopic submucosal and transmural dissection, endoscopic myotomy and lumen apposing stents.
- MeSH
- alkoholická hepatitida diagnóza komplikace terapie MeSH
- bilirubin analýza MeSH
- endoskopie trávicího systému klasifikace trendy MeSH
- gastroenterologie * trendy MeSH
- idiopatické střevní záněty diagnóza terapie MeSH
- inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pankreatitida diagnóza terapie MeSH
- portální hypertenze diagnóza terapie MeSH
- sklerozující cholangitida diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
The cost of caring for patients with inflammatory bowel disease (IBD) continues to increase worldwide. The cause is not only a steady increase in the prevalence of Crohn's disease and ulcerative colitis in both developed and newly industrialised countries, but also the chronic nature of the diseases, the need for long-term, often expensive treatments, the use of more intensive disease monitoring strategies, and the effect of the diseases on economic productivity. This Commission draws together a wide range of expertise to discuss the current costs of IBD care, the drivers of increasing costs, and how to deliver affordable care for IBD in the future. The key conclusions are that (1) increases in health-care costs must be evaluated against improved disease management and reductions in indirect costs, and (2) that overarching systems for data interoperability, registries, and big data approaches must be established for continuous assessment of effectiveness, costs, and the cost-effectiveness of care. International collaborations should be sought out to evaluate novel models of care (eg, value-based health care, including integrated health care, and participatory health-care models), as well as to improve the education and training of clinicians, patients, and policy makers.
- MeSH
- Crohnova nemoc * epidemiologie MeSH
- gastroenterologie * MeSH
- idiopatické střevní záněty * epidemiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči MeSH
- ulcerózní kolitida * epidemiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Live biotherapeutic products constitute an emerging therapeutic approach to prevent or treat inflammatory bowel diseases. Lactobacillus acidophilus is a constituent of the human microbiota with probiotic potential, that is illustrated by improvement of intestinal inflammation and antimicrobial activity against several pathogens. In this study, we evaluated the immunomodulatory properties of the L. acidophilus strain BIO5768 at steady state and upon acute inflammation. Supplementation of naïve mice with BIO5768 heightened the transcript level of some IL-17 target genes encoding for protein with microbicidal activity independently of NOD2 signaling. Of these, the BIO5768-induced expression of Angiogenin-4 was blunted in monocolonized mice that are deficient for the receptor of IL-17 (but not for NOD2). Interestingly, priming of bone marrow derived dendritic cells by BIO5768 enhanced their ability to support the secretion of IL-17 by CD4+ T cells. Equally of importance, the production of IL-22 by type 3 innate lymphoid cells is concomitantly heightened in response to BIO5768. When administered alone or in combination with Bifidobacterium animalis spp. lactis BIO5764 and Limosilactobacillus reuteri, BIO5768 was able to alleviate at least partially intestinal inflammation induced by Citrobacter rodentium infection. Furthermore, BIO5768 was also able to improve colitis induced by 2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid (TNBS). In conclusion, we identify a new potential probiotic strain for the management of inflammatory bowel diseases, and provide some insights into its IL-17-dependent and independent mode of action.
- MeSH
- Bifidobacterium animalis MeSH
- enterobakteriální infekce terapie MeSH
- idiopatické střevní záněty * terapie MeSH
- interleukin-17 MeSH
- kolitida * chemicky indukované terapie mikrobiologie MeSH
- kyselina trinitrobenzensulfonová škodlivé účinky MeSH
- Lactobacillus acidophilus * MeSH
- lymfocyty MeSH
- myši MeSH
- přirozená imunita * MeSH
- probiotika * farmakologie terapeutické užití MeSH
- zánět MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- myši MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Crohnova choroba (CD) je multifaktoriálně podmíněné onemocnění, které společně s ulcerózní kolitidou řadíme mezi idiopatické střevní záněty (IBD). CD má progresivní charakter a je spojena s rozvojem četných komplikací, které vedou k často závažným strukturálním změnám střevní stěny (BD). Časná fáze Crohnovy choroby (eCD) se vyznačuje charakteristickou imunitní odpovědí a představuje atraktivní cíl pro specifickou agresivní terapii. Použití biologické léčby (BL) u eCD může vést k prevenci BD a umožnit časnou redukci dávky, či dokonce vysazení BL. Obsáhlá literární evidence podporuje význam BL u eCD na základě studií s anti-TNF preparáty (jelikož jsou součástí klinické praxe už relativně dlouho). Slibná data však existují i u modernějších preparátů BL (vedolizumab a ustekinumab), jejichž užití je spojeno s nižším výskytem nežádoucích účinků. Definování rizikových skupin a relevantních biomarkerů v budoucnu napomůže identifikaci těch pacientů s eCD, kteří by mohli z časného nasazení BL nejvíce profitovat.
Crohn's disease (CD) is a multifactorial disease that (along with ulcerative colitis) represents a phenotype of inflammatory bowel disease (IBD). CD has progressive character and is associated with the development of various complications leading to potentially serious bowel damage (BD). Early stage of Crohn's disease (eCD) is characterized by a specific immune response and represents an attractive target for specific agressive therapy. The use of biologics (BL) in eCD may help to prevent BD and allow early dose reduction or even discontinuation of BL. Wide scientific evidence supports the importance of BL in eCD based on studies with anti-TNF biologics (being part of clinical practice for relatively long time now). However, studies on novel biologics with low rate of the adverse events (vedolizumab, ustekinumab) also show promising results. Defining high-risk groups and suitable biomarkers would help to select those eCD patients who would benefit the most from early biological therapy.
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- Crohnova nemoc terapie MeSH
- idiopatické střevní záněty * terapie MeSH
- lidé MeSH
- sekundární prevence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Idiopatické střevní záněty jsou onemocnění, jejichž incidence celosvětově stoupá. Navzdory pokroku v konzervativní i chirurgické léčbě významná část pacientů nedosáhne kompletní remise a musí podstoupit opakované operace. Léčba kmenovými buňkami (MSC) představuje novou alternativu imunomodulační léčby. Metody: Provedli jsme systematický přehled literatury zabývající se použitím mezenchymálních kmenových buněk k léčbě IBD. K jejich vyhledávání byla použita databáze PubMed, zařazeny byly původní studie publikované mezi lety 2015 a 2021. Výsledky: Nalezeno bylo celkem 80 citací, z nich po výběru bylo do přehledu zahrnuto 21 klinických studií a 47 experimentálních studií. Závěr: Účinnost MSC v léčbě perianální Crohnovy choroby je přinejmenším srovnatelná se současnými léčebnými metodami. Pozitivní efekt byl rovněž prokázán na zvířecích modelech luminální choroby nebo enterokutánní píštěle. Výsledky po systémovém podání u IBD pacientů jsou zatím nejednoznačné.
Introduction: The incidence of inflammatory bowel disease is increasing worldwide and, despite advances in conservative and surgical treatment, a significant proportion of patients do not achieve complete remission and have to undergo repeated surgical procedures. Stem cell therapy is a new alternative to immunomodulatory therapy. Methods: We performed a systematic review of the literature dealing with the use of mesenchymal stem cells for the treatment of IBD. The PubMed database was searched and original studies published between 2015 and 2021 were included. Results: A total of 80 citations were found, of which 21 clinical studies and 47 experimental studies were included in the review. Conclusion: The efficacy of MSCs in the treatment of perianal Crohn‘s disease is at least comparable to current therapies. A positive effect of MSC administration has also been demonstrated in animal models of luminal disease or enterocutaneous fistula. The results after systemic administration in IBD patients are still ambiguous. Key words: inflammatory bowel disease,
