Systematické šetření epidemie výskytu případů septických onemocnění devíti osob operovaných na operačních sálech nemocnice primárního typu v období od 26. do 28. 11. 2018 bylo zaměřeno na zjištění rozsahu události, vehikula a cesty přenosu nákazy. Komplexní šetření zahrnovalo metody epidemiologické, mikrobiologické, molekulárně biologické a environmentální. Retrospektivní kohortová studie byla uplatněna pro průkaz asociace jednotlivých expozičních faktorů a výsledků, případů septických onemocnění. Z 24 operovaných osob onemocnělo devět (AR 37,5 %). V biologickém materiálu dvou nemocných osob byl nalezen identický kmen Acinetobacter calcoaceticus. Kombinované šetření neodhalilo vehikulum ani cestu přenosu. Okamžitě uplatněná protiepidemická opatření zamezila výskytu dalších případů septických onemocnění.
A systematic investigation of an outbreak of postoperative sepsis in nine patients following surgery in the operating rooms of a primary-type hospital between November 26 and 28, 2018 was conducted to determine the extent of the outbreak, the vehicle, and the route of transmission. The comprehensive investigation included epidemiological, microbiological, molecular biological, and environmental methods. A retrospective cohort study was used to find associations between individual exposure factors and outcomes, the respective septic conditions. Nine of 24 surgery patients were infected (AR 37.5 %). An identical strain of Acinetobacter calcoaceticus was found in biological specimens of two infected patients. The combined investigation did not reveal the vector or route of transmission. Immediate infection prevention and control measures avoided new cases of postoperative sepsis.
- MeSH
- epidemie * prevence a kontrola MeSH
- epidemiologické metody MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí chirurgie epidemiologie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- kontrola infekčních nemocí metody MeSH
- lidé MeSH
- operační sály MeSH
- pooperační komplikace * chirurgie epidemiologie mikrobiologie MeSH
- přenos infekční nemoci prevence a kontrola MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sepse * chirurgie epidemiologie etiologie MeSH
- trasování kontaktů metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Probiotic prophylaxis has been suggested to reduce the incidence of necrotizing enterocolitis (NEC) and late-onset sepsis (LOS) in very preterm newborns. However, choosing the optimal probiotic is difficult due to variations in strain-specific effects and interactions facilitated by the use of combination species. AIMS: To compare clinical outcomes of very preterm infants receiving multi or single-species probiotics. STUDY DESIGN: Retrospective, single-center, cohort study. SUBJECTS: Very preterm infants (<32 weeks' gestation) born between 2019 and 2022 at a tertiary perinatal center received either a multi-species (Lactobacillus rhamnosus 45 %, Lactobacillus casei 15 %, Lactobacillus acidophilus 15 %, Bifidobacterium infantis 15 %, Bifidobacterium bifidum 10 %; n = 228) or a single-species (Bifidobacterium breve BR03 and B632; n = 227) probiotic formulation. MAIN OUTCOME MEASURES: NEC, LOS, and mortality. RESULTS: The overall incidence of NEC and LOS was 3.1 % and 13.8 %, respectively. There were no differences between the multi-species and single-species probiotic groups in the rate of NEC (3.5 % vs 2.6 %; p = 0.787), LOS (15.4 % vs 12.3 %; p = 0.416), mortality (0.9 % vs 1.8 %; p = 0.449), or composite outcome (NEC, LOS and/or death; 16.7 % vs 12.8 %; p = 0.290). CONCLUSION: The clinical outcomes of very preterm newborns receiving multi vs. single-species probiotic formulations were similar in our study. In view of the sample size and low baseline rate of NEC in our unit, further trials are warranted to investigate the effects of specific probiotics for prevention of serious neonatal morbidities.
- MeSH
- lidé MeSH
- nekrotizující enterokolitida * prevence a kontrola epidemiologie MeSH
- nemoci nedonošenců prevence a kontrola epidemiologie MeSH
- novorozenec nedonošený * MeSH
- novorozenec MeSH
- probiotika * terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sepse prevence a kontrola epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Metabolic syndrome (MetS) can predispose patients to poorer surgical outcomes. In this study, we sought to evaluate the impact of MetS on the postoperative outcomes of head and neck microvascular reconstruction. METHODS: Review of the 2015-2019 NSQIP database identified 5,323 cases of microvascular reconstruction, of which 3,809 were head and neck cases. Of the included patients, 184 had MetS and 3625 did not. The groups were compared in terms of demographics and comorbidities. Postoperative outcomes assessed included mortality, average operative time and length of hospital stay, surgical and medical complications, and nonhome discharge. RESULTS: The MetS group had higher rates of medical complications (p<0.0001), sepsis (p=0.02), septic shock (p=0.01), and skilled care-discharge (p=0.0004). Analysis by flap type revealed that MetS patients receiving free skin flaps experienced higher rates of organ space infection (p=0.02), sepsis (p<0.0001), and lower home-discharge (p=0.01). In the free muscle group, superficial incisional infection (p=0.04), UTI (p=0.02), and septic shock (p=0.01) were higher in MetS patients. Stratification by surgical site showed that the occurrence of sepsis was significantly higher in the patients receiving microvascular flap reconstruction of the larynx (p=0.04) or tongue(p=0.03). Stratification of the MetS patients according to treatment for diabetes showed that patients receiving insulin experienced a higher rate of superficial incisional infection (p=0.04). A multivariate analysis verified significantly higher rates of medical complications (p<0.0001), sepsis (p=0.03) and septic shock (p=0.01) in the MetS group. CONCLUSION: Patients with MetS undergoing head and neck microvascular reconstruction are at increased risk of postoperative medical complications, including sepsis and septic shock, and are more likely to be discharged to a skilled care facility. Surgical outcomes were found to depend on the type of flap and site of surgery.
- MeSH
- analýza dat MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom * komplikace chirurgie MeSH
- nádory hlavy a krku * komplikace chirurgie MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sepse * komplikace epidemiologie MeSH
- septický šok * komplikace chirurgie MeSH
- volné tkáňové laloky * škodlivé účinky chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
The coronavirus disease (COVID-19) pandemic caused unprecedented research activity all around the world but publications from Central-Eastern European countries remain scarce. Therefore, our aim was to characterise the features of the pandemic in the intensive care units (ICUs) among members of the SepsEast (Central-Eastern European Sepsis Forum) initiative. We conducted a retrospective, international, multicentre study between March 2020 and February 2021. All adult patients admitted to the ICU with pneumonia caused by COVID-19 were enrolled. Data on baseline and treatment characteristics, organ support and mortality were collected. Eleven centres from six countries provided data from 2139 patients. Patient characteristics were: median 68, [IQR 60-75] years of age; males: 67%; body mass index: 30.1 [27.0-34.7]; and 88% comorbidities. Overall mortality was 55%, which increased from 2020 to 2021 (p = 0.004). The major causes of death were respiratory (37%), cardiovascular (26%) and sepsis with multiorgan failure (21%). 1061 patients received invasive mechanical ventilation (mortality: 66%) without extracorporeal membrane oxygenation (n = 54). The rest of the patients received non-invasive ventilation (n = 129), high flow nasal oxygen (n = 317), conventional oxygen therapy (n = 122), as the highest level of ventilatory support, with mortality of 50%, 39% and 22%, respectively. This is the largest COVID-19 dataset from Central-Eastern European ICUs to date. The high mortality observed especially in those receiving invasive mechanical ventilation renders the need of establishing national-international ICU registries and audits in the region that could provide high quality, transparent data, not only during the pandemic, but also on a regular basis.
- MeSH
- COVID-19 * epidemiologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- kyslík MeSH
- lidé MeSH
- registrace MeSH
- respirační insuficience * epidemiologie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- SARS-CoV-2 MeSH
- sepse * epidemiologie MeSH
- syndrom dechové tísně * MeSH
- umělé dýchání MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
Systemic infection may negatively modulate the development of cerebral white matter and long-term outcome of neonates. We analyzed the growth of corpus callosum (using cranial ultrasonography) and neurodevelopment (Bayley Scales of Infant Development, Third Edition) in 101 very low-birth-weight newborns. We observed significantly reduced corpus callosum length at 3 months of corrected age (44.5 mm vs 47.7 mm, P = .004) and diminished corpus callosum growth (0.07 mm/d vs 0.08 mm/d, P = .028) in infants who experienced systemic infection. The subgroup exhibited inferior neurodevelopmental outcomes with predominant motor impairment. The results suggest that length and growth of corpus callosum might be affected by systemic inflammatory response in preterm newborns. The changes in corpus callosum can contribute to adverse neurodevelopment at 2 years of corrected age. Serial ultrasonographic measurements of the corpus callosum may be suitable to identify preterm infants with increased risk of neurodevelopmental impairment.
- MeSH
- corpus callosum diagnostické zobrazování růst a vývoj MeSH
- kauzalita MeSH
- kohortové studie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- neurovývojové poruchy epidemiologie MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sepse epidemiologie MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Systemic infection may negatively modulate the development of cerebral white matter and long-term outcome of neonates. We analyzed the growth of corpus callosum (using cranial ultrasonography) and neurodevelopment (Bayley Scales of Infant Development, Third Edition) in 101 very low-birth-weight newborns. We observed significantly reduced corpus callosum length at 3 months of corrected age (44.5 mm vs 47.7 mm, P = .004) and diminished corpus callosum growth (0.07 mm/d vs 0.08 mm/d, P = .028) in infants who experienced systemic infection. The subgroup exhibited inferior neurodevelopmental outcomes with predominant motor impairment. The results suggest that length and growth of corpus callosum might be affected by systemic inflammatory response in preterm newborns. The changes in corpus callosum can contribute to adverse neurodevelopment at 2 years of corrected age. Serial ultrasonographic measurements of the corpus callosum may be suitable to identify preterm infants with increased risk of neurodevelopmental impairment.
- MeSH
- corpus callosum diagnostické zobrazování růst a vývoj MeSH
- kauzalita MeSH
- kohortové studie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- neurovývojové poruchy epidemiologie MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sepse epidemiologie MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
V programu surveillance bylo v roce 2019 hlášeno 25 závažných onemocnění způsobených Haemophilus influenzae. Do NRL pro hemofilové nákazy bylo odesláno k ověření 21 kmenů H. influenzae a dva izoláty DNA. Původci dalších dvou onemocnění byli identifikováni jen v regionálních laboratořích. Celková nemocnost činila 0,23/100000 obyvatel, nejvyšší byla ve věkové skupině 0–11 měsíců (0,86/100000 obyv.) a ve věkové skupině 65 let a více (0,71/100000 obyv.). V souvislosti s invazivním H. influenzae onemocněním zemřelo osm pacientů, celková smrtnost činila 32 %. Nejčastější klinickou formou byla sepse a pneumonie (obě po10 onemocněních). V roce 2019 byla hlášena dvě závažná onemocnění H. influenzae b (Hib). Z klinického materiálu byl nejčastěji izolován neopouzdřený H. influenzae (HiNT), který způsobil 14 případů onemocnění (2 meningitidy, 4 sepse, 7 pneumonií a 1 artritida). Opouzdřený kmen H. influenzae e (Hie) vyvolal dvě onemocnění (1 meningitida, 1 pneumonie) a opouzdřený H. influenzae f (Hif) byl původcem tří onemocnění (1 sepse, 1 pneumonie, 1 epiglotitida). Čtyři izoláty H. influenzae (3 sepse, 1 pneumonie) nebyly blíže identifikovány. Metodou multilokusové sekvenční typizace (MLST) byly určeny sekvenční typy u 19 izolátů H. influenzae (2 Hib, 1 Hie, 3 Hif a 13 neopouzdřených izolátů HiNT). Při charakterizaci dvou izolátů Hib vykazoval jeden izolát sekvenční typ ST6 a druhý jeho jednolokusovou variantu ST190. Izolát Hie vykazoval ST69. Všechny tři izoláty Hif měly shodný ST124. Dva z testovaných izolátů HiNT vykazovaly shodný sekvenční typ ST12. V letech 2009–2019 bylo celkem zaznamenáno 238 závažných onemocnění způsobených H. influenzae. Nejvyšší věkově specifická nemocnost byla opakovaně zjištěna u dětí do jednoho roku věku a starších osob (65 let a více). Závažné onemocnění způsobené H. influenzae bylo spojeno se smrtností v průměru 15,5 % (0–32 %). Ve sledovaném období byla nejčastěji hlášenou klinickou formou sepse (111 případů) a meningitida (64 případů). Nejčastějším původcem byl neopouzdřený HiNT, který vyvolal 134 onemocnění (56 %). Identifikace 56 původců závažných onemocnění (23 %) probíhala jen na úroveň H. influenzae bez další typizace.
In 2019, 25 cases of invasive Haemophilus influenzae disease were reported in the surveillance programme. Twenty-one Haemophilus influenzae (H. influenzae) strains and two DNA isolates were referred to the National Reference Laboratory for Haemophilus Infection for confirmation. Two other causative strains were only identified in regional laboratories. The overall incidence rate was 0.23 per 100000 population, and the most afflicted age groups were 0–11 months (0.86/100000) and 65 years and over (0.71/100000). Eight cases of H. influenzae disease were fatal, and the overall case fatality rate was 32%. The most common clinical forms were sepsis and pneumonia (10 cases each). Two cases of invasive H. influenzae b (Hib) disease were reported in 2019. The most frequent clinical isolates were non- -encapsulated H. influenzae (HiNT), which were recovered from 14 cases (two cases of meningitis, four cases of sepsis, seven cases of pneumonia and one case of arthritis). Two cases (meningitis and pneumonia) were caused by an encapsulated strain of H. influenzae e (Hie). Encapsulated H. influenzae f (Hif) was identified as the cause of three other cases (sepsis, pneumonia, and epiglottitis). Four H. influenzae isolates (from three cases of sepsis and one case of pneumonia) were not identified in detail. Using multilocus sequence typing (MLST), sequence types were identified in 19 H. influenzae isolates (two Hib, one Hie, three Hif, and 13 non-encapsulated HiNT). Of two Hib isolates, one was assigned to ST6 and the other to ST190, its single locus variant. The Hie isolate was ST69. All three Hif isolates were classified consistently as ST124. Two of HiNT isolates were assigned to ST12. Two hundred and thirty-eight cases of invasive H. influenzae disease were reported in 2009 to 2019. The highest age- -specific incidence was repeatedly found in children under one year of age and adults aged 65 years and over. The average case fatality rate was 15.5% (range 0–32%). The most frequent clinical forms in 2009–2019 were sepsis (111 cases) and meningitis (64 cases). The most common causative agent was non-encapsulated HiNT, responsible for 134 cases (56%). Fifty-six (23%) invasive H. influenzae strains were identified to the species level without further typing.
- MeSH
- bakteriální pneumonie epidemiologie mikrobiologie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- epiglotitida epidemiologie mikrobiologie MeSH
- Haemophilus influenzae typu B izolace a purifikace izolace a purifikace MeSH
- Haemophilus influenzae genetika izolace a purifikace MeSH
- hemofilové infekce * epidemiologie klasifikace mortalita MeSH
- hemofilové vakcíny terapeutické užití MeSH
- infekční artritida epidemiologie mikrobiologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningitida hemofilová epidemiologie MeSH
- mladiství MeSH
- multilokusová sekvenční typizace statistika a číselné údaje MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- sepse epidemiologie mikrobiologie MeSH
- surveillance populace MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
- konsensus MeSH
- lidé MeSH
- neonatologie normy MeSH
- neurovývojové poruchy komplikace MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecká sepse klasifikace diagnóza MeSH
- sepse epidemiologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zánět MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- úvodníky MeSH
Cíle: Sepse je stále častější komplikací u hospitalizovaných pacientů. Tato problematika však v rámci České republiky zatím nebyla podrobně analyzována. Předložená studie podchycuje trendy a specifika úmrtnosti související se sepsí v České republice v období 1998–2011 na základě individuálních dat z úmrtních listů včetně tzv. vícečetných příčin úmrtí. Materiál a metody: Pro identifikaci úmrtí souvisejících se sepsí byla využita data z úmrtních listů obsahujících některý z kódů sepse podle 10. revize Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN). Data byla poskytnuta Ústavem zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS). Byla provedena analýza frekvencí, standardizovaných měr úmrtnosti a komorbidity. Výsledky: Sepse byla identifikována u 41 425 případů úmrtí (3 %) z celkových 1 456 539 v období 1998–2011. V rámci úmrtí hospitalizovaných pacientů byla v roce 2011 sepse přítomna u 8 % případů. Sepse je nejčastěji (z 66 %) certifikována jako bezprostřední příčina úmrtí, což vede k jejímu významnému podhodnocení při zahrnutí pouze tzv. základní příčiny úmrtí, která je běžně publikována ve statistikách zemřelých. Úmrtnost související se sepsí se mezi roky 1998–2011 ztrojnásobila, především důsledkem nárůstu výskytu u starších osob (65 let a více). Ve 44 % případů bylo základní příčinou úmrtí některé z kardiovaskulárních onemocnění. Analýza relativní komorbidity však prokázala, že nejvyšší riziko rozvoje fatální sepse mají pacienti s infekčním, kožním, metabolickým nebo muskuloskeletálním onemocněním. Závěr: Analýza vícečetných příčin úmrtí poukázala na rostoucí riziko rozvoje sepse jakožto fatální komplikace základního onemocnění. Příčiny je možné spatřovat v demografickém stárnutí populace a s ním související epidemiologickou zátěží: chronickými nemocemi. Pozorovaný dosavadní nárůst a očekávané pokračování populačního stárnutí tak může vést k dalšímu zvyšování míry ohrožení pacientů sepsí. V souladu s mezinárodními studiemi proto doporučujeme zvážit přijetí klinických doporučení pro prevenci a léčbu sepse.
Aim: Sepsis represents an increasingly frequent complication in the survival of the hospitalized persons. The nation-wide burden of the sepsis-related mortality in the Czech Republic has not yet been analysed. The present study aims to assess the trends and the disparities in the sepsis-related mortality in the Czech Republic for the period 1998–2011 using multiple causes of death reported on the death certificates. Materials and methods: Individual death records provided by the Institute for Health Information and Statistics were used to identify sepsis-related deaths based on the codes of the 10th revision of the International classification of the diseases (ICD-10). Frequencies, age-standardized rates and comorbidity patterns were studied. Results: A total of 41,425 cases (3%) out of 1,456,539 deaths within the period 1998–2011 were associated with sepsis. In 2011, sepsis was reported in 8% of all in-hospital deaths. Sepsis is the most likely to be reported as immediate cause of death (66%), which results in its considerable underestimation in the underlying cause of death statistics. The sepsis-related mortality almost tripled between 1998 and 2011, and the most of the increase is attributable to persons aged 65 and over. In 44% of cases, circulatory disease or cancer was reported as the underlying cause of death. Significant associations with sepsis were however found for infectious diseases, diseases of skin, and metabolic or musculoskeletal disorders. Conclusion: Multiple cause of death analysis of sepsis-related mortality revealed that sepsis represents a growing burden related to the population ageing and increased prevalence of complications of chronic diseases. The observed upward trends, as well as the expected continuation of the ageing process, may result in further increase of sepsis-related mortality. Preventive measures in the clinical management of sepsis are recommended.
- MeSH
- incidence MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- příčina smrti MeSH
- sepse * epidemiologie komplikace mortalita MeSH
- stárnutí MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
OBJECTIVE: The main aim of this study was to evaluate the presence of Streptococcus agalactiae (S. agalactiae) in the vagina and the amniotic fluid in pregnancies complicated by preterm prelabor rupture of membranes (PPROM). The next aim was to evaluate the incidence of S. agalactiae early onset sepsis in newborns from PPROM pregnancies, with respect to the presence of S. agalactiae in the vagina and the amniotic fluid. METHODS: Singleton gestations with PPROM between 24 + 0 and 36 + 6 were included. A vaginal swab was obtained, and amniocentesis was performed at admission. The presence of S. agalactiae in the vagina and in the amniotic fluid was assessed by culture and by real-time polymerase chain reaction, respectively. RESULTS: In total, 336 women were included. The presence of S. agalactiae in the vaginal and amniotic fluid was found in 9% (31/336) and 1% (3/336) of women. One woman had S. agalactiae in the amniotic fluid but was negative for the presence of S. agalactiae in the vaginal fluid. Early onset neonatal sepsis developed in one newborn from pregnancies complicated by the presence of S. agalactiae in the amniotic fluid. CONCLUSION: The presence of S. agalactiae in the vagina and amniotic fluid complicated approximately each 10th and each 100th PPROM pregnancy. Cultivation-negative findings of S. agalactiae in the vagina did not exclude the positivity of the amniotic fluid for S. agalactiae and the development of early onset sepsis in newborns.
- MeSH
- dospělí MeSH
- incidence MeSH
- infekční komplikace v těhotenství epidemiologie mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci novorozenců epidemiologie mikrobiologie MeSH
- novorozenec MeSH
- plodová voda mikrobiologie MeSH
- předčasný odtok plodové vody mikrobiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sepse epidemiologie mikrobiologie MeSH
- Streptococcus agalactiae izolace a purifikace MeSH
- streptokokové infekce epidemiologie MeSH
- těhotenství MeSH
- vagina mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
