OBJECTIVE: Cutaneous Squamous Cell Carcinoma (cSCC), a tumor with a significantly increasing incidence, is mostly diagnosed in the head region, where tumors have a worse prognosis and a higher risk of metastases. The presence of metastases reduces specific five-year survival from 99% to 50%. As the risk of occult metastases does not exceed 10%, elective dissection of the tributary parotid and neck lymph nodes is not recommended. METHODS: We retrospectively analyzed a group of 12 patients with cSCC of the head after elective dissections of regional (parotid and cervical) nodes by means of superficial parotidectomy and selective neck dissection. RESULTS: We diagnosed occult metastases neither in the cervical nor parotid nodes in any patient. None were diagnosed as a regional recurrence during the follow-up period. CONCLUCION: Our negative opinion on elective parotidectomy and neck dissection in cSCC of the head is in agreement with the majority of published studies. These elective procedures are not indicated even for tumors showing the presence of known (clinical and histological) risk factors for lymphogenic spread, as their positive predictive value is too low. Elective parotidectomy is individually considered as safe deep surgical margin. If elective parotidectomy is planned it should include only the superficial lobe. Completion parotidectomy and elective neck dissection are done in rare cases of histologically confirmed parotid metastasis in the parotid specimen. Preoperatively diagnosed parotid metastases without neck involvement are sent for total parotidectomy and elective selective neck dissection. Cases of clinically evident neck metastasis with no parotid involvement, are referred for comprehensive neck dissection and elective superficial parotidectomy. The treatment of concurrent parotid and cervical metastases includes total conservative parotidectomy and comprehensive neck dissection. LEVEL OF EVIDENCE: How common is the problem? Step 4 (Case-series) Is this diagnostic or monitoring test accurate? (Diagnosis) Step 4 (poor or non-independent reference standard) What will happen if we do not add a therapy? (Prognosis) Step 4 (Case-series) Does this intervention help? (Treatment Benefits) Step 4 (Case-series) What are the COMMON harms? (Treatment Harms) Step 4 (Case-series) What are the RARE harms? (Treatment Harms) Step 4 (Case-series) Is this (early detection) test worthwhile? (Screening) Step 4 (Case-series).
- MeSH
- krční disekce metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku * chirurgie patologie MeSH
- nádory kůže * chirurgie patologie MeSH
- nádory příušní žlázy * chirurgie patologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- spinocelulární karcinom * patologie MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Nano-sized carriers are widely studied as suitable candidates for the advanced delivery of various bioactive molecules such as drugs and diagnostics. Herein, the development of long-circulating stimuli-responsive polymer nanoprobes tailored for the fluorescently-guided surgery of solid tumors is reported. Nanoprobes are designed as long-circulating nanosystems preferably accumulated in solid tumors due to the Enhanced permeability and retention effect, so they act as a tumor microenvironment-sensitive activatable diagnostic. This study designs polymer probes differing in the structure of the spacer between the polymer carrier and Cy7 by employing pH-sensitive spacers, oligopeptide spacers susceptible to cathepsin B-catalyzed enzymatic hydrolysis, and non-degradable control spacer. Increased accumulation of the nanoprobes in the tumor tissue coupled with stimuli-sensitive release behavior and subsequent activation of the fluorescent signal upon dye release facilitated favorable tumor-to-background ratio, a key feature for fluorescence-guided surgery. The probes show excellent diagnostic potential for the surgical removal of intraperitoneal metastasis and orthotopic head and neck tumors with very high efficacy and accuracy. In addition, the combination of macroscopic resection followed by fluorescence-guided surgery using developed probes enable the identification and resection of most of the CAL33 intraperitoneal metastases with total tumor burden reduced to 97.2%.
- MeSH
- chytré polymery * MeSH
- fluorescence MeSH
- fluorescenční barviva chemie MeSH
- lidé MeSH
- nádorové buněčné linie MeSH
- nádorové mikroprostředí MeSH
- nádory hlavy a krku * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- polymery MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- fyzikální vyšetření metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Metabolic syndrome (MetS) can predispose patients to poorer surgical outcomes. In this study, we sought to evaluate the impact of MetS on the postoperative outcomes of head and neck microvascular reconstruction. METHODS: Review of the 2015-2019 NSQIP database identified 5,323 cases of microvascular reconstruction, of which 3,809 were head and neck cases. Of the included patients, 184 had MetS and 3625 did not. The groups were compared in terms of demographics and comorbidities. Postoperative outcomes assessed included mortality, average operative time and length of hospital stay, surgical and medical complications, and nonhome discharge. RESULTS: The MetS group had higher rates of medical complications (p<0.0001), sepsis (p=0.02), septic shock (p=0.01), and skilled care-discharge (p=0.0004). Analysis by flap type revealed that MetS patients receiving free skin flaps experienced higher rates of organ space infection (p=0.02), sepsis (p<0.0001), and lower home-discharge (p=0.01). In the free muscle group, superficial incisional infection (p=0.04), UTI (p=0.02), and septic shock (p=0.01) were higher in MetS patients. Stratification by surgical site showed that the occurrence of sepsis was significantly higher in the patients receiving microvascular flap reconstruction of the larynx (p=0.04) or tongue(p=0.03). Stratification of the MetS patients according to treatment for diabetes showed that patients receiving insulin experienced a higher rate of superficial incisional infection (p=0.04). A multivariate analysis verified significantly higher rates of medical complications (p<0.0001), sepsis (p=0.03) and septic shock (p=0.01) in the MetS group. CONCLUSION: Patients with MetS undergoing head and neck microvascular reconstruction are at increased risk of postoperative medical complications, including sepsis and septic shock, and are more likely to be discharged to a skilled care facility. Surgical outcomes were found to depend on the type of flap and site of surgery.
- MeSH
- analýza dat MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom * komplikace chirurgie MeSH
- nádory hlavy a krku * komplikace chirurgie MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sepse * komplikace epidemiologie MeSH
- septický šok * komplikace chirurgie MeSH
- volné tkáňové laloky * škodlivé účinky chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku chirurgie patologie radioterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Chirurgická navigace s technikami trojrozměrného (3D) tisku představuje dvě hlavní výhody: za prvé, z technického hlediska usnadňuje orientaci v cílových anatomických strukturách, což vede ke zlepšení přesnosti chirurgického zákroku. Navíc zkracuje dobu složitých chirurgických zákroků tím, že připravuje přesnou polohu přizpůsobených autologních štěpů pomocí fixačních zařízení. Za druhé, z klinického hlediska zkracuje dobu operace a také zmenšuje dopad chirurgického stresu na sousední tkáně. Materiál a metody: V této studii byly pomocí 3D navigace a plánování hodnoceny dva maxilofaciální postupy – resekce styloidního procesu v důsledku Eaglova syndromu a mikrovaskulární rekonstrukce mandibuly volným lalokem z fibuly. Všichni pacienti, kteří podstoupili tyto postupy, byli rozděleni do dvou skupin (s 3D navigací nebo bez ní). Výsledky: Ve skupině Eaglova syndromu nezávislý t-test ukázal významný rozdíl v operační době mezi skupinou 1 (M = 148; SD = 0) a skupinou 2 (M = 78; SD = 4,24; t (1) = 13,472; p = 0,047. Nebyl žádný významný rozdíl v délce pooperační hospitalizace (2 dny), který byl stejný ve všech skupinách pacientů. Ohledně rekonstrukce čelisti volným lalokem z fibuly, nezávislý t-test odhalil významný rozdíl v operačním čase s 3D tiskovými šablonami (M = 8:40:25; SD = 0:58:07) a bez nich (M = 10:43:15; SD = 3 :04:32); t (14) = 2,133; p = 0,051. Podobně nebyl žádný významný rozdíl mezi skupinami (skupina 1 M = 15,5; SD = 0,71; skupina 2 M = 13; SD = 1,63) v délce trvání pooperační hospitalizace; t (4) = 1,98; p = 0,119. Závěr: Stručně řečeno, zkrácení doby operace při Eaglově syndromu a při mikrovaskulární rekonstrukci dolní čelisti pomocí volného laloku z fibuly zmírňuje chirurgický stres na cílové tkáně, což umožňuje rychlejší hojení tkání a rychlejší zotavení.
Background: Surgical navigation with three-dimensional (3D) printing techniques presents two major advantages: First, from a technical aspect, it facilitates orientation in target anatomical structures resulting in improvement of the accuracy of surgery. Moreover, it shortens the time of complex surgical interventions by preparing the exact position of customized autologous grafts with fixation devices. Second, from a clinical point of view, it also lessens the impact of surgical stress to adjacent tissues by decreasing the duration of surgery. Material and methods: Two maxillofacial procedures were evaluated in this study using 3D navigation and planning approach – resection of the styloid process due to Eagle’s syndrome and microvascular mandibular reconstruction with the fibula free flap. All patients who underwent these procedures were divided into two groups (with or without 3D navigation). Results: In the Eagle’s syndrome group procedure independent t-test showed significant difference in the operating time between group 1 (M = 148; SD = 0) and group 2 (M = 78; SD = 4.24) t (1) = 13.472; P = 0.047. There was no significant difference in the duration of postoperative hospitalization (2 days), which was equal in all patient groups. Regarding the fibula free flap procedure, the independent t-test revealed significant difference in operating time with (M = 8: 40 : 25; SD = 0 : 58 : 07) and without 3D printing guides (M = 10 : 43 : 15; SD = 3 : 04 : 32) t (14)=2.133, P = 0.051. Similarly, there was no significant difference between groups (group 1 M = 15.5; SD = 0,71; group 2 M = 13; SD = 1,63) in the duration of postoperative hospitalization time t (4) =1,98; P = 0.119. Conclusion: In summary, reduction in operation time in Eagle’s syndrome and in microvascular mandibular reconstruction with the fibula free flap group mitigates the surgical stress on target tissues enabling faster tissue healing and quicker recovery.
Úvod: Ablativní chirurgická resekce má zásadní význam pro dosažení lepších onkologických výsledků u pacientů s karcinomem hlavy a krku. Radikální chirurgická resekce však vytváří požadavek na komplexní rekonstrukci jednotlivých anatomických struktur. Mikrovaskulární volné laloky byly doporučeny jako zlatý léčebný standard pro rekonstrukci hlavy a krku po definitivní onkologické operaci. Supraklavikulární ostrůvkový lalok (SCAIF) je tenký a spolehlivý fasciokutánní stopkovaný lalok, která se snadno a rychle preparuje. Materiál a metody: Do této studie bylo zahrnuto celkem 19 pacientů, kteří podstoupili rekonstrukci hlavy a krku pomocí SCAIF. SCAIF byl použit k rekonstrukci onkologického defektu u 17 pacientů, u 1 pacienta k rekonstrukci kožního defektu dolní poloviny obličeje po radioterapii a u 1 pacienta k uzávěru otevřené rány (poranění výbuchem). Výsledky: U žádného pacienta nedošlo k závažné komplikaci při ani po operaci. SCAIF byl úspěšně použit u 18 z 19 pacientů pro rekonstrukční chirurgii hlavy a krku. Častečná nekróza kůže byla pozorována v rozsahu 1,5 cm od distálního okraje laloku a byla ošetřena konzervativně lokální péčí o ránu. Dehiscence rány v donorské oblasti laloku se neobjevila u žádného pacienta. Závěr: SCAIF představuje dobrou alternativu k volným lalokům, přičemž poskytuje téměř ekvivalentní funkční výsledky a vyžaduje méně operačního času a chirurgického úsilí.
Background: The ablative surgical resection has a critical importance for achieving better oncological outcomes for patients with head and neck cancer. However, radical surgical resections reveal the reconstruction requirement of complex anatomical structures. Microvascular free flaps have been recommended as a gold standard treatment choice for head and neck reconstruction following definitive oncological surgery. The supraclavicular artery island flap (SCAIF) is a thin and reliable fasciocutaneous pedicled flap that is simple and quick to harvest. Material and methods: A total of 19 patients who underwent head and neck reconstruction with SCAIF were included in this study. The SCAIF was used for the reconstruction of oncological defects in 17 patients while it was used for the reconstruction of a skin defect on the lower face following radiotherapy in 1 patient and for cervical open wound (blast injury) closure in 1 patient. Results: There were neither intraoperative nor postoperative major complications in any patient. The SCAIF has been used successfully in 18 of 19 patients for head and neck reconstructive surgery. Partial necrosis of the skin was detected in 1 patient (5.3%) only, while a total flap failure has not occurred in any patient. The partial skin necrosis was seen in an area of 1.5 cm of the distal end of the flap and was managed conservatively with local wound care. Wound dehiscence has not appeared in the flap donor area in any patient. Conclusion: The SCAIF constitutes a good alternative to free flaps, providing almost equivalent functional results and requiring less operative time and surgical effort.
Česká kooperativní skupina pro nádory hlavy a krku (CHNCCG) uspořádala ve dnech 11. - 12. října 2019 v Táboře zasedání s cílem dosáhnout mezioborového konsensu v některých kontroverzních bodech, ve kterých není jednota v mezinárodní rovině. Výsledkem setkání jsou doporučení, která se týkají terminologie značení velikosti resekčních okrajů (definice termínů: negativní okraj, blízký okraj a pozitivní okraj) a převzetí terminologie reportování krčních disekcí podle mezinárodního doporučení International Head and Neck Scientific Group a vyšetřování HPV/p16 statusu u nádorů hlavy a krku.
The Czech Head and Neck Cancer Cooperative Group (CHNCCG) held a meeting in Tabor on 11-12 October 2019 with the aim of reaching an interdisciplinary consensus on some controversial points where international unity is absent. The meeting resulted in recommendations on resection margin size terminology (definition of terms: negative margin, close margin and positive margin) and on the adoption of terminology for neck dissections reporting according to the International Recommendation of the International Head and Neck Scientific Group and on assessment of HPV/p16 status in head and neck tumors.
Česká kooperativní skupina pro nádory hlavy a krku (CHNCCG) uspořádala ve dnech 11.-12. října 2019 v Táboře zasedání s cílem dosáhnout mezioborového konsenzu v některých kontroverzních bodech, ve kterých není jednota v mezinárodní rovině. Výsledkem setkání jsou doporučení, která se týkají terminologie značení velikosti resekčních okrajů (definice termínů: negativní okraj, blízký okraj a pozitivní okraj) a převzetí terminologie reportování krčních disekcí podle mezinárodního doporučení International Head and Neck Scientific Group a vyšetřování HPV/p16 statusu u nádorů hlavy a krku.
The Czech Head and Neck Cancer Cooperative Group (CHNCCG) held a meeting in Tabor on 11-12 October 2019 with the aim of reaching an interdisciplinary consensus on some controversial points where international unity is absent. The meeting resulted in recommendations on resection margin size terminology (definition of terms: negative margin, close margin and positive margin) and on the adoption of terminology for neck dissections reporting according to the International Recommendation of the International Head and Neck Scientific Group and on assessment of HPV/p16 status in head and neck tumors.
- MeSH
- krční disekce MeSH
- lidé MeSH
- lidský papilomavirus 16 izolace a purifikace MeSH
- nádory hlavy a krku * chirurgie diagnóza MeSH
- resekční okraje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
