Microsurgical reconstruction is currently considered a method of choice for the repair of soft tissue or bony defects in head and neck surgery. This technical note presents the use of a reverse flow technique in mandibular reconstruction with two segments of fibula free flap in a patient with bilateral pseudoarthrosis. In the standard procedure, both segments of the fibula are supplied by one donor vascular pedicle with normal antegrade blood flow. The approach presented here employs reverse flow in the distal segment of the fibula using a venous graft to create two vascular independent free fibula segments. Reverse flow in mandibular reconstruction represents an alternative option to support the success of microsurgical procedures in indicated cases.
- MeSH
- Fibula transplantation MeSH
- Humans MeSH
- Mandible surgery MeSH
- Microsurgery MeSH
- Mandibular Reconstruction * methods MeSH
- Free Tissue Flaps * blood supply MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
Úvod: Chirurgická navigace s technikami trojrozměrného (3D) tisku představuje dvě hlavní výhody: za prvé, z technického hlediska usnadňuje orientaci v cílových anatomických strukturách, což vede ke zlepšení přesnosti chirurgického zákroku. Navíc zkracuje dobu složitých chirurgických zákroků tím, že připravuje přesnou polohu přizpůsobených autologních štěpů pomocí fixačních zařízení. Za druhé, z klinického hlediska zkracuje dobu operace a také zmenšuje dopad chirurgického stresu na sousední tkáně. Materiál a metody: V této studii byly pomocí 3D navigace a plánování hodnoceny dva maxilofaciální postupy – resekce styloidního procesu v důsledku Eaglova syndromu a mikrovaskulární rekonstrukce mandibuly volným lalokem z fibuly. Všichni pacienti, kteří podstoupili tyto postupy, byli rozděleni do dvou skupin (s 3D navigací nebo bez ní). Výsledky: Ve skupině Eaglova syndromu nezávislý t-test ukázal významný rozdíl v operační době mezi skupinou 1 (M = 148; SD = 0) a skupinou 2 (M = 78; SD = 4,24; t (1) = 13,472; p = 0,047. Nebyl žádný významný rozdíl v délce pooperační hospitalizace (2 dny), který byl stejný ve všech skupinách pacientů. Ohledně rekonstrukce čelisti volným lalokem z fibuly, nezávislý t-test odhalil významný rozdíl v operačním čase s 3D tiskovými šablonami (M = 8:40:25; SD = 0:58:07) a bez nich (M = 10:43:15; SD = 3 :04:32); t (14) = 2,133; p = 0,051. Podobně nebyl žádný významný rozdíl mezi skupinami (skupina 1 M = 15,5; SD = 0,71; skupina 2 M = 13; SD = 1,63) v délce trvání pooperační hospitalizace; t (4) = 1,98; p = 0,119. Závěr: Stručně řečeno, zkrácení doby operace při Eaglově syndromu a při mikrovaskulární rekonstrukci dolní čelisti pomocí volného laloku z fibuly zmírňuje chirurgický stres na cílové tkáně, což umožňuje rychlejší hojení tkání a rychlejší zotavení.
Background: Surgical navigation with three-dimensional (3D) printing techniques presents two major advantages: First, from a technical aspect, it facilitates orientation in target anatomical structures resulting in improvement of the accuracy of surgery. Moreover, it shortens the time of complex surgical interventions by preparing the exact position of customized autologous grafts with fixation devices. Second, from a clinical point of view, it also lessens the impact of surgical stress to adjacent tissues by decreasing the duration of surgery. Material and methods: Two maxillofacial procedures were evaluated in this study using 3D navigation and planning approach – resection of the styloid process due to Eagle’s syndrome and microvascular mandibular reconstruction with the fibula free flap. All patients who underwent these procedures were divided into two groups (with or without 3D navigation). Results: In the Eagle’s syndrome group procedure independent t-test showed significant difference in the operating time between group 1 (M = 148; SD = 0) and group 2 (M = 78; SD = 4.24) t (1) = 13.472; P = 0.047. There was no significant difference in the duration of postoperative hospitalization (2 days), which was equal in all patient groups. Regarding the fibula free flap procedure, the independent t-test revealed significant difference in operating time with (M = 8: 40 : 25; SD = 0 : 58 : 07) and without 3D printing guides (M = 10 : 43 : 15; SD = 3 : 04 : 32) t (14)=2.133, P = 0.051. Similarly, there was no significant difference between groups (group 1 M = 15.5; SD = 0,71; group 2 M = 13; SD = 1,63) in the duration of postoperative hospitalization time t (4) =1,98; P = 0.119. Conclusion: In summary, reduction in operation time in Eagle’s syndrome and in microvascular mandibular reconstruction with the fibula free flap group mitigates the surgical stress on target tissues enabling faster tissue healing and quicker recovery.
- MeSH
- Surgery, Computer-Assisted instrumentation methods MeSH
- Adult MeSH
- Fibula blood supply transplantation MeSH
- Mandibular Fractures diagnostic imaging etiology surgery MeSH
- Bone Plates MeSH
- Humans MeSH
- Mandible blood supply diagnostic imaging surgery MeSH
- Computer Simulation MeSH
- Patient-Specific Modeling MeSH
- Mandibular Reconstruction methods MeSH
- Reoperation MeSH
- Free Tissue Flaps blood supply MeSH
- Imaging, Three-Dimensional MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Letter MeSH
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Dental Implantation * methods MeSH
- Humans MeSH
- Mandibular Reconstruction * methods MeSH
- Bone Transplantation methods MeSH
- Dental Implants * MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Arthroplasty, Replacement methods MeSH
- Coated Materials, Biocompatible therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Mandibular Prosthesis Implantation methods MeSH
- Maxillofacial Prosthesis Implantation methods MeSH
- Jaw Neoplasms * surgery MeSH
- Mandibular Reconstruction methods MeSH
- Temporomandibular Joint surgery MeSH
- Facial Transplantation * methods MeSH
- Vascularized Composite Allotransplantation methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
Od doby prvního přenosu vaskularizované fibuly uplynulo již více než 35 let. Za toto období se odběr volné fibuly stal velmi preferovaným v rekonstrukci rozličných defektů nejen na dolních končetinách, ale i v oblasti obličeje. V článku prezentujeme kazuistiku pacienta se ztrátou dolní čelisti pro tumor, kde možnost přenosu vaskularizované fibuly v rekonstrukci vzniklého defektu byla nejen kosmeticky, ale i funkčně vhodnou metodou volby.
More than 35 years has passed since the first vascularized fibular transfer. During that period the removal of free fibula has become a very preferable reconstructive procedure in various defects not only in lower extremities but also in face. In our paper, we present a case report of a patient who lost his mandibula due to a tumor; in such situation, the possibility to transfer the vascularized fibula in a reconstruction of a newly formed defect was an adequate method of choice not only from the cosmetic but also the functional point of view.
- Keywords
- volná fibula,
- MeSH
- Fibula surgery transplantation MeSH
- Humans MeSH
- Microsurgery methods MeSH
- Facial Neoplasms diagnosis surgery pathology radiotherapy therapy MeSH
- Face MeSH
- Mandibular Reconstruction * contraindications methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
