AIM: Mandibular condylar fractures account for 25 to 52 % of all mandibular fractures. Though current literature favors open reduction and internal fixation (ORIF) of condylar‐base and low condylar‐neck fractures, extraoral approaches are usually considered to be complicated by the risk of facial nerve injury and other possible complications. This study was undertaken to demonstrate that the periangular transmasseteric infraparotid surgical approach (TMIP) to condylar‐base and low condylar‐neck fractures provides excellent access to the bony fragments with minimal risk of complications such as facial nerve and parotid gland injury. PATIENTS: In the period from January 2010 to December 2018, 81patients (96 fractures) with condylar‐base and low condylar‐neck fractures underwent ORIF via periangular transmasseteric infraparotid surgical approach. RESULTS: The results of this retrospective study showed minimal postoperative complications. The periangular transmasseteric infraparotid surgical approach allowed precise anatomic repositioning and fixation of the bony fragments in almost all cases except for two juvenile cases with noticeable scars and one case with plate fracture. There were no transient or permanent facial nerve palsies, parotid gland or salivary fistulae complications during a 12‐month follow‐up period. CONCLUSION: The periangular infraparotid transmasseteric approach to ORIF of condylar‐base and low condylar‐neck fractures is an effective and safe approach allowing accurate anatomic reposition and fixation of the fragments with minimum surgical complications (Tab. 1, Fig. 12, Ref. 21).

• MeSH
• dospělí MeSH
• fixace fraktury * metody   škodlivé účinky   MeSH
• fraktury mandibuly * chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• parotis zranění   MeSH
• poranění nervus facialis etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

Iatrogenic mandible fracture is a rare complication of a tooth extraction with an incidence between 0.0033-0.0034%. This study retrospectively analyzes a total of 8 patients who underwent lower molar extraction associated with mandible fracture during tooth removal in the period from April 2006 to March 2019. The assessed parameters were age and sex of patients, method of tooth extraction, side distribution of fracture, type of extracted tooth, the position of a lower third molar, presence of bone pathological lesion formed in connection with a tooth, displacement of bone fragments, and sensory impairment in the innervation area of the mental nerve. The position and impaction of the lower third molars were evaluated according to Pell and Gregory's classification and Winter's classification. One fracture was left-sided, and 7 fractures were right-sided. In 6 cases, Winter's extraction elevator was used. In 7 patients, the mandible fracture was treated surgically by performing stable osteosynthesis with the plates and screws. One patient was treated conservatively. This work analyzes the causes of iatrogenic mandible fractures and provides recommendations to reduce the risk of their occurrence.

• MeSH
• extrakce zubů škodlivé účinky   MeSH
• fraktury mandibuly etiologie   terapie   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• lidé MeSH
• molár třetí chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Autor ve svém sdělení informuje o vzácněji se vyskytující mandibulární anomálii – zdvojení kondy- lu, poprvé uvedené antropologem českého původu Dr. Alešem Hrdličkou v roce 1941. Ve většině přehlédnutých prací se zdá, že zdvojení je následkem dislokované zlomeniny kondylu v dětství. Dříve než v místě zlomeniny naroste chybějící část, zpomalí se růst příslušné poloviny dolní čelisti, rozvíjí se obraz typické poúrazové růstové deformace, která je patrná i z fotografií v Hrdličkově práci. K zdvojení dochází tehdy, když schopnost dosud funkční růstové chrupavky, popsané prof. MUDr. Doskočilem v roce 1987, převáží nad remodelačními procesy, takže dojde k tvorbě nového – sekun- dárního – kondylu dříve než se původní stačí napřímit do původního postavení. Jeho kontaktem s lební spodinou vznikne další kloubní jamka (neokotyl), která věrně odpovídá oploštěné kloubní hlavici. V průběhu osmdesátých let minulého století se autor zapojil do Státního výzkumného úkolu „Biomechanika člověka“, a v dílčím úkolu „Biomechanika obličejového skeletu“, zkoumal vliv přeno- su sil v obličejovém skeletu. Ukázalo se, že zatěžování jedné poloviny čelistí vede k dvojnásobnému namáhání, než na straně nezatěžované. Na základě zjištěných poznatků i klinických pozorování, s cílem včas odhalit vznik poúrazových deformací a jejich rozvoj, vyvinul metodu – řízenou remode- laci čelistí. Zkušenosti ukázaly, že při fyziologicky přípustném dynamicky odstupňovaném přetěžo- vání, za pomoci pružinového aparátu vlastního provedení, dochází k rychlejší a dokonalejší úpravě tvaru a postavení dislokovaného kondylu.

The author informs about a rarely occurring mandibular anomaly – condyle doubling, first reported by Dr. Ales Hrdlicka, an anthropologist of Czech origin, in 1941. In most of the overlooked papers, it seems that the doubling is the result of a dislocated condyle fracture in childhood. Before the miss- ing part grows in at the fracture site, the growth of the corresponding half of the mandible slows down, developing a picture of a typical post-traumatic growth deformity, which is also evident from the photographs in Hrdlička’s work. Duplication occurs when the ability of the previously functional growth cartilage, described by Professor Doskočil, MD, DSc in 1987, overwhelms the remodelling processes, so that a new – secondary – condyle is formed before the original one can be stretched to its original position. Its contact with the base of the skull creates an additional articular fossa (neocotyl) that corresponds faithfully to the sheathed articular head. During the 1980s, the author was involved in the State Research Task “Biomechanics of Man”, and in the subtask “Biomechanics of the Facial Skeleton”, he investigated the influence of force transmis- sion in the facial skeleton. It turned out that loading one half of the jaw leads to twice as much stress as on the unloaded side. Based on the findings and clinical observations, with the aim of early detection of post-injury deformities and their development, he developed an original treatment method – controlled jaw remodelling. Experience has shown that with physiologically permissible dynamically graded overloading, using a spring apparatus of its own design, the shape and position of the dislocated condyle is more rapidly and perfectly modified.

• MeSH
• fraktury mandibuly komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci temporomandibulárního kloubu etiologie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• processus condylaris mandibulae * abnormality   diagnostické zobrazování   patologie   zranění   MeSH
• remodelace kosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Studie byla zaměřena na vyhodnocení etiologických faktorů zlomenin dolní čelisti a jejich četnost, vztah k ročnímu období a souvislost s poraněním skeletu hlavy a krku. Metodika: Byla provedena retrospektivní studie úrazů dolní čelisti na Klinice ústní čelistní a obličejové chirurgie ve Fakultní nemocnici Olomouc v období od 1. 1. 2013 do 31. 12. 2017. Bylo zaznamenáno 432 pacientů, u kterých byla radiograficky verifikována fraktura dolní čelisti. Klasifikace zlomenin se řídila klasifikačním systémem společnosti AOCMF. Bylo sledováno roční období, ve kterém k úrazu došlo, mechanismus poranění a zda byly poraněny i jiné struktury skeletu obličeje a krku. Výsledky: Z celkového počtu 432 pacientů bylo diagnostikováno 250 jednoduchých fraktur. Ve 182 případech se jednalo o násobnou zlomeninu a v 77 případech došlo k poranění jiných struktur skeletu hlavy a krku. Nejčastější příčinou bylo napadení (143krát, 33,10 %), následovaly pády, úrazy cyklistů a dopravní nehody. Maximum zlomenin dolní čelisti bylo zaznamenáno v měsíci červenci (50 pacientů). Závěr: Fraktura dolní čelisti je relativně častá diagnóza, nejčastěji je způsobena brachiálním násilím. Rizikovou skupinou jsou muži ve třetím deceniu. U žen je mechanismus vzniku jiný, příčinou jsou pády bez výraznější specifikace výskytu a určité věkové skupiny.

Aim: The study was focused on the evaluation of etiological factors of mandibular fractures, their frequency, relationship to the season and the relationship with head and neck skeletal injuries. Methodology: A retrospective study of lower jaw injuries was performed at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery at the Olomouc University Hospital in the period from 01. 01. 2013 to 31. 12. 2017. 432 patients with radiographically verified mandibular fracture were reported. The classification of fractures was governed by the AOCMF classification system. The season in which the injury occurred, the mechanism of the injury, and whether other structures of the skeleton of the face and neck were injured were monitored. Results: Out of a total of 432 patients, 250 simple fractures were diagnosed. In 182 cases it was a multiple fracture and in 77 cases other structures of the skeleton of the head and neck were injured. The most common cause was evaluated 143 attacks (33.10%), followed by falls, cyclist injuries and traffic accidents. The maximum of mandibular fractures was recorded in July (50 patients).

• MeSH
• fraktury mandibuly * etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• plexus cervicalis zranění   MeSH
• poranění obličeje MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

ABSTRACT: The retromandibular transparotid approach enables the most direct access to the central and posterior part of the mandibular ramus including the condylar region. So far it has not been widely used for the management of benign pathology of the mandible. The purpose of this study was to evaluate the utilization rate of this approach in the nontrauma setting including the determination of suitable indications for this access. In total, 105 patients with 107 retromandibular transparotid approaches performed in the 6.5 years (from May 2014 to November 2020) were evaluated. Patients suffering from nontrauma pathology accounted for 4.7% of all cases. The recurrences of different types of odontogenic cysts and secondary chronic osteomyelitis were surgically managed via this approach with aesthetically acceptable resultant scar achievement and no identified postoperative complications. All lesions resolved and no recurrences occurred during the follow-up 32.0 ± 20.7 months (range 6 to 59 months, median = 26 months). The retromandibular transparotid approach may be considered for the enucleation of benign bone lesions in selected patients. Another type of surgery for the management of benign nontraumatic conditions in an accessible area without requirements for continuity resection and jaw reconstruction may be also suitable for using this approach.

• MeSH
• fraktury mandibuly * MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• mandibula MeSH
• processus condylaris mandibulae MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vnitřní fixace fraktury MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• chirurgie s pomocí počítače přístrojové vybavení   metody   MeSH
• dospělí MeSH
• fibula krevní zásobení   transplantace   MeSH
• fraktury mandibuly diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• kostní destičky MeSH
• lidé MeSH
• mandibula krevní zásobení   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• počítačová simulace MeSH
• počítačové modelování podle konkrétního pacienta MeSH
• rekonstrukce mandibuly metody   MeSH
• reoperace MeSH
• volné tkáňové laloky krevní zásobení   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• kazuistiky MeSH

Sub-condylar fractures of the temporomandibular joint can be treated by an extraoral or intraoral approach. Trans-masseteric antero-parotid approach (TMAP) is an extraoral approach utilising a retromandibular incision. The authors evaluated patients' status and any complications of using TMAP from the years 2013-2017. There were 39 patients (44 fractures). When using TMAP, in 43 fractures the fragments were favourably positioned, in one case the position was compromised. Of the complications, postoperative palsy of the facial nerve was reported 6.8% - in all cases this was only temporary. Late occlusion had an equal number of complications (in 2 cases this was as a result of an infectious complication of the wound, and in 2 cases due to resorption of the proximal fragment). Muscular pain and dysfunction of the temporomandibular joint following trauma were observed consistently in 6.8% of patients. Sialocoele, a non-conforming scar, and infectious complications were observed in 4.5% of patients. TMAP allows rapid surgical performance, with a good view for perfect repositioning and fixation of fragments of sub-condylar fractures of the temporomandibular joint. The complications associated with this approach are, for the most part, temporary, the aesthetic handicap of a scar is considered by patients to be acceptable. Overall, it is possible to evaluate retromandibular TMAP as safe, and the authors recommended it for treatment of sub-condylar fractures of the mandible.

• MeSH
• fraktury mandibuly komplikace   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• musculus masseter * chirurgie   MeSH
• parotis * chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace * MeSH
• processus condylaris mandibulae chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• temporomandibulární kloub chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Surgical treatment of fractures of the articular process of mandible is one of the most complicated procedures in facial skeletal traumatology. In the past, conservative therapy in the form of interjaw fixation was favored and is currently being replaced in some cases by surgical interventions. Despite this, conservative therapy has an irreplaceable role in the traumatology of the facial skeleton, especially in non-dislocated fractures of the articular process of the mandible or intra-articular fractures. Indications for splint osteosynthesis of the mandibular process fracture are not yet clearly established and even today they are a source of passionate expert polemics, unequivocal recommendations regarding conservative or surgical treatment are missing. We present a group of 64 patients with mandible articular process fracture who were treated conservatively or surgically and then followed after 2, 6 and 12 months. The monitored parameters included the occurrence of sound phenomena in the temporomandibular joint at function, the range of opening of the mouth in millimeters (mm), mandible protrusion (mm), mouth opening symmetry and of course the patient‘s satisfaction with the state of health. The results show that correctly indicated and applied therapy followed by careful rehabilitation has an invaluable benefit for the patient and minimizes the risk of complications.

• MeSH
• fixace fraktury metody   MeSH
• fraktury mandibuly * chirurgie   terapie   MeSH
• hluboký skus epidemiologie   MeSH
• intramedulární fixace fraktury metody   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• temporomandibulární kloub MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE: The purpose of this preliminary study was to evaluate intraarticular soft tissues of the temporomandibular joint (TMJ) using intraoperative arthroscopy during open reduction and internal fixation (ORIF) of condylar head fractures (CHF). MATERIALS AND METHODS: 26 patients (29 joints) were diagnosed in period of 5 years (2011-2015) with CHF, 5 patients had concomitant mandibular fracture. Fractures were diagnosed on basis of conventional orthopantomogram (OPG) and computed tomography (CT). RESULTS: Intraoperative arthroscopy revealed hyperemia and hypervascularity in all 29 joints, anterior disc dislocation in 26 joints, cartilage erosion in 21 joints and hemorrhagic clots were present in 10 joints. Major hemarthrosis or tear of the posterior band, as often described in MRI, could not be shown in our patients. Data from the study further the understanding of intraarticular pathology of the TMJ after acute trauma in a group with CHF. CONCLUSION: Intraoperative arthroscopy is useful for direct evaluation and accurate diagnosis of the extent of soft tissue damage to TMJ in CHF. Larger and more long-term studies including comparison to MRI findings should be helpful to refine the treatment and postoperative management of patients after CHF.

• MeSH
• artroskopie * MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury mandibuly diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• peroperační komplikace diagnostické zobrazování   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• processus condylaris mandibulae diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• rentgendiagnostika panoramatická MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Chirurgické řešení zlomenin kloubních výběžků mandibuly patří v traumatologii obličejového skeletu k nejkomplikovanějším výkonům. V minulosti byla upřednostňována konzervativní terapie v podobě mezičelistní fixace, která je v současnosti v některých případech nahrazována chirurgickým řešením. I přesto má konzervativní terapie své nezastupitelné místo v traumatologii obličejového skeletu, a to hlavně u nedislokovaných zlomenin kloubního výběžku dolní čelisti nebo zlomenin intraartikulárních. Indikace k dlahové osteosyntéze zlomenin krčku dolní čelisti nejsou dosud jednoznačně stanoveny a i v dnešní době jsou zdrojem vášnivých odborných polemik, jednoznačné doporučení ohledně konzervativní nebo chirurgické terapie chybí. V práci prezentujeme soubor 64 pacientů se zlomeninou kloubního výběžku dolní čelisti, kteří byli léčeni konzervativně nebo chirurgicky a poté sledováni po dvou, šesti a 12 měsících. Sledované parametry zahrnovaly výskyt zvukových fenoménů v temporomadibulárním kloubu při funkci, rozsah otevírání úst v milimetrech (mm), protruze dolní čelisti (mm), symetrie otevírání úst a samozřejmě také spokojenost pacienta se zdravotním stavem. Výsledky ukazují, že správně indikovaná a realizovaná terapie s následnou pečlivou rehabilitací má pro pacienta neocenitelný přínos a minimalizuje riziko komplikací.

• MeSH
• fixace fraktury metody   MeSH
• fraktury mandibuly * chirurgie   terapie   MeSH
• hluboký skus epidemiologie   MeSH
• intramedulární fixace fraktury metody   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• temporomandibulární kloub MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH