Nodulární fasciitida je poměrně vzácné benigní onemocnění postihující vazivovou tkáň, které může svým rychlým růstem a podobnostmi v histologickém obraze snadno imitovat maligní měkkotkáňové tumory. V kazuistice prezentujeme případ nodulární fasciitidy v oblasti tváře u 64letého muže. Diskutována je klinická symptomatologie, patofyziologie, diagnostika a léčba tohoto vzácného onemocnění.
Nodular fasciitis is a relatively rare benign disease affecting connective tissue which, due to its rapid growth and similarities in the histological finding, can easily mimic malignant soft-tissue tumors. In the case report we present a case of nodular fasciitis in the facial region of the 64-year-old man. Clinical symptomatology, pathophysiology, diagnostics and methods of treatment are discussed.
- Klíčová slova
- nodulární fasciitida, zygomatická oblast, Myh9-usp6,
- MeSH
- fasciitida * chirurgie genetika patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory obličeje chirurgie genetika patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- implantace zubů * MeSH
- lidé MeSH
- nádory obličeje chirurgie MeSH
- obličej * chirurgie MeSH
- poranění obličeje chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody MeSH
- zubní implantáty * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- palisaded encapsulated neuroma, solitární cirkumskriptní neurom, palisádovaný enkapsulovaný neurom,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory kůže * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- nádory obličeje diagnóza chirurgie patologie MeSH
- neurom * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Práce popisuje techniku blokády druhé a třetí větve trigeminu s asistencí ultrazvuku pro operační výkony na tváři u geriatrických pacientů. Na chirurgické klinice Masarykovo nemocnice v Ústí nad Labem byli operováni 4 pacienti (3 ženy a 1 muž), průměrný věk 74,5 let, pro nádory v oblasti tváře. Výkony byly provedeny v regionální anestezii druhé a třetí větve trigeminu ve fossa pterygopalatina a mírné sedaci, čímž byla umožněna spontánní ventilace a spolupráce pacienta. Blokáda podáním 8 ml 0,5% Marcainu byla provedena s asistencí ultrazvuku umožňující identifikaci druhé a třetí větve trigeminu, lokalizaci a. maxilaris a dalších cévních struktur. Zraková kontrola šíření lokálního anestetika snižuje pravděpodobnost nitrožilního podání. U žádného pacienta nebyly během výkonu zaznamenány stížnosti na diskomfort nebo výchylky v kardiovaskulární stabilitě. Blokáda druhé a třetí větve trigeminálního nervu ve fossa pterygopalatina poskytla jednoduchou techniku vhodnou pro obličejovou chirurgii geriatrických pacientů.
This small clinical case series describes a technique of ultrasound-guided blockade of the second and third branches of the trigeminal nerve for facial surgery in geriatric patients. Four geriatric patients (3 females and 1 male), average age of 74.5 years, were indicated for cancer surgery on the face at the Department of Surgery, Masaryk Hospital, in Ústi nad Labem. Anaesthesia of the second and third branches of the trigeminal nerve was performed by application of 8 ml 0.5% bupivacaine in the fossa pterygopalatina. The use of ultrasound allowed visualization of the trigeminal nerve branches, the maxillary artery and other vascular structures during the spread of the local anaesthetic. This reduced the likelihood of intravascular anaesthetic administration. The blockade was successful in all four patients without the need for conversion to general anaesthetic, patient complaints or discomfort. The patients were co-operating and breathing spontaneously under mild sedation. The cardiovascular stability was excellent despite the patients being considered high anaesthetic risk. The blockade of the second and third branches of the trigeminal nerve in the fossa pterygopalatina proved to be a simple technique suitable for facial surgery in geriatric patients.
- Klíčová slova
- blokáda nervus trigeminus,
- MeSH
- blokáda autonomních nervů * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory obličeje chirurgie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- svodná anestezie * metody MeSH
- ultrazvuk MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cílem rekonstrukce rozsáhlých obličejových defektů je uspokojivé obnovení funkční a estetické integrity obličeje. Autologní rekonstrukce složitých obličejových podjednotek (nos, ucho a očnice) jako celku je velmi náročná a výsledky těchto rekonstrukcí bývají někdy neuspokojivé. Pomocí současných moderních technologií lze naplánovat a vyrobit obličejovou epitézu natolik věrohodně, že je možné tyto tvářové podjednotky autenticky nahradit. Představujeme alternativní přístup k rekonstrukci rozsáhlých obličejových defektů založený na přenosu volného laloku v kombinaci s použitím silikonové epitézy pro nahrazení periorbitální tvářové podjednotky nebo ucha. Tento rekonstrukční postup byl využit u dvou pacientů s velmi uspokojivými výsledky. Kombinace volného laloku a obličejové epitézy je účinnou metodou rekonstrukce rozsáhlých obličejových defektů. Kvalitu rekonstrukce lze zvýšit respektováním principu estetických tvářových podjednotek.
The reconstruction of complex craniofacial and orbital defects should satisfactorily restore functional and aesthetic integrity. Autologous reconstruction of nasal, periorbital and auricular facial subunits as a whole using a locoregional or a free flap is very challenging and the results are not sometimes ideal. With advanced technologies that are currently available it is possible to plan and produce authentic facial prosthesis that can satisfactory substitute these facial subunits. We demonstrate an alternative reconstructive concept for complex craniofacial defects based on a free flap combined with a facial prosthesis for the replacement of periorbital or auricular facial subunits. This approach was used in two patients with very satisfactory results. Combination of a free flap with a facial prosthesis may become a preferable approach for the reconstruction of complex craniofacial defects. Clinical outcomes of the reconstructions may be enhanced respecting the principle of aesthetic facial subunits.
- Klíčová slova
- epitéza,
- MeSH
- enukleace oka MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory obličeje * chirurgie MeSH
- nádory orbity chirurgie MeSH
- oční protézy MeSH
- orbitální implantáty MeSH
- protézy - design MeSH
- protézy a implantáty * MeSH
- senioři MeSH
- volné tkáňové laloky * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- zevní ucho chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- anilidy farmakologie MeSH
- bazocelulární karcinom * diagnóza epidemiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- nádory kůže * diagnóza epidemiologie chirurgie klasifikace MeSH
- nádory obličeje diagnóza epidemiologie chirurgie klasifikace MeSH
- proteiny hedgehog účinky léků MeSH
- pyridiny farmakologie MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory obličeje chirurgie MeSH
- obličej * chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cieľ práce: Nemelanómové nádory kože majú v európskej populácii stúpajúcu tendenciu. Najčastejšie sa vyskytujúci nemelanómový kožný rakovinový nádor v oblasti vnútorného kútika a mihalníc je bazocelulárny karcinóm (BCC). V Slovenskej republike (SR) sa v poslednom štatisticky spracovanom a publikovanom roku 2008 registrovalo 5 173 nemelanómových nádorov kože (C44 podľa MKCH-10) u oboch pohlaví spolu (z toho ženy predstavovali 51,2 %). Z celkového počtu všetkých hlásených zhubných nádorov (n = 30 144) v tomto roku tak tvorili podiel 17,2 % (resp. 16,3 % u mužov a 18 % u žien). Cieľom práce je zhodnotenie počtu recidív v klinickom súbore pacientov. Materiál a metodika: Retrospektívne sme analyzovali údaje zo zdravotnej dokumentácie pacientov s novozisteným bazaliómom, ktorí boli v období od 1. 1. 2008 do 31. 12. 2013 operovaní a následne ambulantne sledovaní na Klinike oftalmológie LFUK a UNB v Bratislave. Do súboru neboli zaradení pacienti s recidívou primárneho nádoru operovaného pred rokom 2005. Výskyt recidívy bol vyhodnocovaný do 31. 12. 2014. Excízia nádorov sa vykonávala na základe lokálneho klinického nálezu, pričom excízia presahovala okraj nádorového ložiska najmenej 2–3 mm do zdravého tkaniva. Histopatologické vyšetrenie sa nevykonávalo peroperačne. Reoperovali sa len klinicky manifestné recidívy. Sledovali sme nasledujúce parametre: lokalizácia a veľkosť nádoru, TNM klasifikácia, histopatologický stupeň diferenciácie, okraje excidovaného tkaniva a hodnotili výskyt recidív osobitne pre každý parameter. U nespojitých premenných s viac ako 2 kategóriami sme porovnávali každú kategóriu samostatne voči zvyšku súboru i jednotlivé kategórie navzájom. Štatistické údaje boli analyzované pomocou chi2 testu, za signifikantnú sa považovala hodnota P < 0,05. Výsledky spojitých parametrov sú vyjadrené ako aritmetický priemer ? smerodajná odchýlka. Výsledky: Na Klinike oftalmológie LF UK a UNB, nemocnica Ružinov v Bratislave, sme v období 2008–2013 zaznamenali 219 bazocelulárnych karcinómov u 217 pacientov, ktorí boli liečení chirurgicky a bazalióm bol histopatologicky potvrdený. Podľa histologického nálezu, BCC boli rozdelené do skupín podľa štádia : G1 (n = 139), G 1-2 (n = 41), a G 2 (n = 39). Lokalizácia bola častejšia na ľavej strane (n = 112) oproti výskytu na pravej strane (n = 107). Prevládal výskyt vo vnútornom kútiku - angulus internus (n = 65); vo vonkajšom kútiku - angulus externus sme zaznamenali výrazne nižší výskyt (n = 5). Na dolnej mihalnici sme zaznamenali (palpebra inferior) výrazne vyšší výskyt (n = 127) ako na hornej mihalnici (palpebra superior) – (n = 24). Počas týchto 6 rokoch sme zaznamenali 11 recidív (5,02 %). Exenterácia očnice bola indikovaná v 5 prípadoch (2,7 %). Záver: Pri sledovaní pacientov s novozisteným bazaliómom mihalníc, operovaných na Klinike oftalmológie LFUK a UNB v rokoch 2008–2013 sme zaznamenali výskyt recidívy v 11 prípadoch, čo predstavuje 5,02 %, čo je o jedno percento nižší podiel ako v predchádzajúcom sledovanom období z r. 2005–2007 na tomto pracovisku. Zistený výskyt recidív zodpovedá údajom v odbornej literatúre. Žiadny zo sledovaných klinických parametrov štatisticky významne neovplyvňoval výskyt recidív. Kľúčové slová: bazocelulárny karcinóm mihalníc, nemelanómová rakovina kože, nádory mihalníc
Aim: Non-melanoma skin cancer cases in the European population are increasing. Basal cell carcinoma (BCC) is the most common non-melanoma skin cancer of the eyelids and in the inner corner of the eyelid. Due to the latest statistics compiled and published in 2008 in the Slovak Republic (SR) there were registered 5,173 cases of non-melanoma skin cancer (C44 according to ICD-10) in both sexes together (of which women accounted for 51.2 %). The proportion of non-melanoma skin cancer accounted for 17.2 % (16.3 % of men and 18 % of women) of the total number of all reported cancer cases (n = 30,144). The aim of this study is to evaluate the number of clinical relapses in a group of patients. Material: Retrospectively analyzed data from the medical records of patients with newly detected basal cell carcinoma in period between Jan. 1 2008 to Dec. 31 2013 who underwent surgery and outpatient follow-up at the Department of Ophthalmology and the University Hospital in Bratislava. Methods: The incidence of relapse was evaluated up to date Dec. 31 2014. We followed the following parameters: location and tumor size, TNM classification, histopathological degree of differentiation, the edges of excised tissue and evaluated recurrence rate separately for each parameter. Statistics were analyzed by chi2 test, which was found to be significant for P < 0.05. The results of continuous parameters were expressed as arithmetic mean ? standard deviation. Results: At the Department of Ophthalmology Faculty of Medicine and UNB, Ruzinov Hospital, in Bratislava, in the period 2008 - 2013 were treated 219 basal cell carcinomas in 217 patients and basal cell carcinoma was histologically confirmed. Basal cell carcinomas were divided into groups according to the stage: G1 (n = 139), G 1-2 (n = 41) and G 2 (n = 39). Localization was more frequent on left side (n = 112) compared to the right one (n = 107). We recorded significantly lower incidence (n = 5) in the area - angulus externus, prevalent occurrence was in the inner area - angulus internus (n = 65). The incidence in the lower eyelid (palpebra inferior) was recorded more frequently (n = 127) as in the upper eyelid (palpebra superior) - (n = 24). During these six years period we have seen 11 recurrences (5.02 %). Exenteration of the orbit was indicated in 5 cases (2.7 %). Conclusion: When monitoring patients with newly detected eyelid basal cell carcinoma, operated at the Department of Ophthalmology Faculty of Medicine and UNB in period 2008-2013, incidence of recurrence was recorded in 11 cases, accounting for 5.02 %, which is about one percentage point lower share than in the previous reporting period from period 2005 -2007 from the same Department. The occurrence of relapses corresponds to those in the literature. None of the clinical parameters statistically did affect significantly the incidence of relapses. Key words: eyelid basal cell carcinoma, non-melanoma skin cancer, tumors eyelashes
- MeSH
- anilidy farmakologie MeSH
- bazocelulární karcinom * diagnóza epidemiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- nádory kůže * diagnóza epidemiologie chirurgie klasifikace MeSH
- nádory obličeje diagnóza epidemiologie chirurgie klasifikace MeSH
- proteiny hedgehog účinky léků MeSH
- pyridiny farmakologie MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- MeSH
- imunohistochemie MeSH
- infekce onkogenními viry MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- Merkelovy buňky fyziologie MeSH
- Merkelův nádor * etiologie patologie terapie MeSH
- Merkelův polyomavirus patogenita MeSH
- metastázy nádorů diagnóza MeSH
- nádory hlavy a krku chirurgie patologie radioterapie MeSH
- nádory kůže patologie MeSH
- nádory obličeje * chirurgie patologie radioterapie MeSH
- obočí MeSH
- polyomavirové infekce MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Od doby prvního přenosu vaskularizované fibuly uplynulo již více než 35 let. Za toto období se odběr volné fibuly stal velmi preferovaným v rekonstrukci rozličných defektů nejen na dolních končetinách, ale i v oblasti obličeje. V článku prezentujeme kazuistiku pacienta se ztrátou dolní čelisti pro tumor, kde možnost přenosu vaskularizované fibuly v rekonstrukci vzniklého defektu byla nejen kosmeticky, ale i funkčně vhodnou metodou volby.
More than 35 years has passed since the first vascularized fibular transfer. During that period the removal of free fibula has become a very preferable reconstructive procedure in various defects not only in lower extremities but also in face. In our paper, we present a case report of a patient who lost his mandibula due to a tumor; in such situation, the possibility to transfer the vascularized fibula in a reconstruction of a newly formed defect was an adequate method of choice not only from the cosmetic but also the functional point of view.
- Klíčová slova
- volná fibula,
- MeSH
- fibula chirurgie transplantace MeSH
- lidé MeSH
- mikrochirurgie metody MeSH
- nádory obličeje diagnóza chirurgie patologie radioterapie terapie MeSH
- obličej MeSH
- rekonstrukce mandibuly * kontraindikace metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
