Lyme arthritis, one of the possible late manifestations of Lyme borreliosis, predominantly affects the supporting joints and in adults most often occurs in the form of monoarthritis of the knee. Early diagnosis is based on clinical findings and serology. PCR detection of Borrelia in synovial fluid has become an integral part of the laboratory testing algorithm. The clinical presentation and inflammatory markers in Lyme arthritis can resemble septic arthritis. Determining the levels of alpha-defensins (human neutrophil peptide (HNP 1-3)) in synovial fluid by liquid chromatography is a highly sensitive method revealing the presence of inflammatory process. Between 2020 and 2022, we examined eleven patients with Lyme arthritis of the knee. We measured levels of HNP 1-3 from synovial fluid by HPLC in patients, and we compared it with the corresponding C-reactive protein (CRP) levels in paired serum samples. In patients diagnosed with Lyme arthritis, HNP 1-3 levels in synovial fluid ranged from 2.5 to 261 mg/L, with a median of 46.5 mg/L. Average serum CRP was 43 mg/L. The results show that elevated HNP 1-3 can be consistent with not only septic arthritis or systemic disease, but also with Lyme arthritis, especially in patients with negative culture and 16S PCR from synovial fluid. Final diagnosis must be verified by examination for anti-Borrelia antibodies from serum and synovial fluid. The aim of this work is to introduce an HPLC method for the determination of alpha-defensins as one of the possible diagnostic markers.

• MeSH
• alfa-defensiny * metabolismus   analýza   MeSH
• biologické markery * analýza   MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• dospělí MeSH
• infekční artritida mikrobiologie   diagnóza   imunologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc * diagnóza   imunologie   mikrobiologie   MeSH
• senioři MeSH
• synoviální tekutina * chemie   imunologie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

OBJECTIVES: The aim of this study was the evaluation of a group of patients treated at the Department of Orthopaedics and Traumatology of Locomotory Apparatus at Luis Pasteur University Hospital in Košice for septic arthritis in relation to risk factors and chronic diseases and its microbial aetiologic profile. METHODS: We conducted a retrospective study of patients including all episodes of septic arthritis from March 2013 to August 2022. The occurrence of chronic diseases, risk factors and its microbiological profile were investigated. RESULTS: A total of 141 patients were included: 92 (65%) males and 49 (35%) females, the mean age of patients was 58.1 years. A continued decrease in cases was recorded during the period of COVID-19 pandemic and the post-pandemic years. The largest group of our cohort represented septic arthritis of the knee (87 cases, 61.7%), followed by hip and shoulder arthritis - 17 (12.1%) and 14 (9.9%) cases, respectively. Gram positive aetiologic flora represented 87.5% of all pathogens isolated and antibiotics were administered to 46 (32.6%) patients before microbiological culture samples were obtained. The dominant chronic disease was diabetes mellitus with 42 (29.8%) cases and degenerative joint disease affecting the joint was verified in 86 (61%) patients. Dental foci in 28 (19.9%) cases and skin infections in 17 (12.1%) cases were the most numerous groups of risk factors with predominant distribution for cases without previous intervention in the affected joint leading to infection. CONCLUSION: The distribution of joint involvement and microbial agents was similar to other literature without affecting negative culture results by prior administration of antibiotics. Representation of chronic diseases and risk factors was comparable to the work of other authors. Notable was the continued decline in total number of cases in post-pandemic years of COVID-19 pandemic. What was interesting was the number of confirmed cases of distant focal infection distributed mainly in the group of patients without a history of any previous intervention on the joint before the infection. There is a lack of literature on distant silent infection as a risk factor.

• MeSH
• chronická nemoc epidemiologie   MeSH
• COVID-19 * epidemiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• infekční artritida * epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• komorbidita * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prevalence MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Srbsko MeSH

V programu surveillance bylo v roce 2019 hlášeno 25 závažných onemocnění způsobených Haemophilus influenzae. Do NRL pro hemofilové nákazy bylo odesláno k ověření 21 kmenů H. influenzae a dva izoláty DNA. Původci dalších dvou onemocnění byli identifikováni jen v regionálních laboratořích. Celková nemocnost činila 0,23/100000 obyvatel, nejvyšší byla ve věkové skupině 0–11 měsíců (0,86/100000 obyv.) a ve věkové skupině 65 let a více (0,71/100000 obyv.). V souvislosti s invazivním H. influenzae onemocněním zemřelo osm pacientů, celková smrtnost činila 32 %. Nejčastější klinickou formou byla sepse a pneumonie (obě po10 onemocněních). V roce 2019 byla hlášena dvě závažná onemocnění H. influenzae b (Hib). Z klinického materiálu byl nejčastěji izolován neopouzdřený H. influenzae (HiNT), který způsobil 14 případů onemocnění (2 meningitidy, 4 sepse, 7 pneumonií a 1 artritida). Opouzdřený kmen H. influenzae e (Hie) vyvolal dvě onemocnění (1 meningitida, 1 pneumonie) a opouzdřený H. influenzae f (Hif) byl původcem tří onemocnění (1 sepse, 1 pneumonie, 1 epiglotitida). Čtyři izoláty H. influenzae (3 sepse, 1 pneumonie) nebyly blíže identifikovány. Metodou multilokusové sekvenční typizace (MLST) byly určeny sekvenční typy u 19 izolátů H. influenzae (2 Hib, 1 Hie, 3 Hif a 13 neopouzdřených izolátů HiNT). Při charakterizaci dvou izolátů Hib vykazoval jeden izolát sekvenční typ ST6 a druhý jeho jednolokusovou variantu ST190. Izolát Hie vykazoval ST69. Všechny tři izoláty Hif měly shodný ST124. Dva z testovaných izolátů HiNT vykazovaly shodný sekvenční typ ST12. V letech 2009–2019 bylo celkem zaznamenáno 238 závažných onemocnění způsobených H. influenzae. Nejvyšší věkově specifická nemocnost byla opakovaně zjištěna u dětí do jednoho roku věku a starších osob (65 let a více). Závažné onemocnění způsobené H. influenzae bylo spojeno se smrtností v průměru 15,5 % (0–32 %). Ve sledovaném období byla nejčastěji hlášenou klinickou formou sepse (111 případů) a meningitida (64 případů). Nejčastějším původcem byl neopouzdřený HiNT, který vyvolal 134 onemocnění (56 %). Identifikace 56 původců závažných onemocnění (23 %) probíhala jen na úroveň H. influenzae bez další typizace.

In 2019, 25 cases of invasive Haemophilus influenzae disease were reported in the surveillance programme. Twenty-one Haemophilus influenzae (H. influenzae) strains and two DNA isolates were referred to the National Reference Laboratory for Haemophilus Infection for confirmation. Two other causative strains were only identified in regional laboratories. The overall incidence rate was 0.23 per 100000 population, and the most afflicted age groups were 0–11 months (0.86/100000) and 65 years and over (0.71/100000). Eight cases of H. influenzae disease were fatal, and the overall case fatality rate was 32%. The most common clinical forms were sepsis and pneumonia (10 cases each). Two cases of invasive H. influenzae b (Hib) disease were reported in 2019. The most frequent clinical isolates were non- -encapsulated H. influenzae (HiNT), which were recovered from 14 cases (two cases of meningitis, four cases of sepsis, seven cases of pneumonia and one case of arthritis). Two cases (meningitis and pneumonia) were caused by an encapsulated strain of H. influenzae e (Hie). Encapsulated H. influenzae f (Hif) was identified as the cause of three other cases (sepsis, pneumonia, and epiglottitis). Four H. influenzae isolates (from three cases of sepsis and one case of pneumonia) were not identified in detail. Using multilocus sequence typing (MLST), sequence types were identified in 19 H. influenzae isolates (two Hib, one Hie, three Hif, and 13 non-encapsulated HiNT). Of two Hib isolates, one was assigned to ST6 and the other to ST190, its single locus variant. The Hie isolate was ST69. All three Hif isolates were classified consistently as ST124. Two of HiNT isolates were assigned to ST12. Two hundred and thirty-eight cases of invasive H. influenzae disease were reported in 2009 to 2019. The highest age- -specific incidence was repeatedly found in children under one year of age and adults aged 65 years and over. The average case fatality rate was 15.5% (range 0–32%). The most frequent clinical forms in 2009–2019 were sepsis (111 cases) and meningitis (64 cases). The most common causative agent was non-encapsulated HiNT, responsible for 134 cases (56%). Fifty-six (23%) invasive H. influenzae strains were identified to the species level without further typing.

• MeSH
• bakteriální pneumonie epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• epiglotitida epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• Haemophilus influenzae typu B izolace a purifikace   izolace a purifikace   MeSH
• Haemophilus influenzae genetika   izolace a purifikace   MeSH
• hemofilové infekce * epidemiologie   klasifikace   mortalita   MeSH
• hemofilové vakcíny terapeutické užití   MeSH
• infekční artritida epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningitida hemofilová epidemiologie   MeSH
• mladiství MeSH
• multilokusová sekvenční typizace statistika a číselné údaje   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři MeSH
• sepse epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• surveillance populace MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• Fyziologická regulační medicína - protokol Guna flam, Guna Il10,Lipo C-askor,
• MeSH
• adenoidy mikrobiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• infekční artritida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• komplementární terapie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nosohltanu mikrobiologie   MeSH
• Yersinia enterocolitica izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Septic arthritis of the temporomandibular joint (TMJ) is an unusual disease in adults. Inoculation of the pathogen may occur through traumatic or iatrogenic injuries, or more often by haematogenous spread from a distant focus. The cause of infection is unknown in most cases. A case of ostensibly mild septic arthritis of the TMJ with a good response to antibiotic therapy and lavage, but that finally led to fatal destruction of the joint structures in a 38-year-old female patient, is reported herein. The infection was caused by Raoultella ornithinolytica - a rare bacterial species in humans, which has not been reported previously in any patients with joint problems. The arthritis manifested 5 weeks after an arthroscopy procedure, so the cause was not clear.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• artroplastiky kloubů MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• Enterobacteriaceae izolace a purifikace   MeSH
• enterobakteriální infekce diagnostické zobrazování   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• infekční artritida diagnostické zobrazování   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• léčebná irigace MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nemoci temporomandibulárního kloubu farmakoterapie   mikrobiologie   chirurgie   MeSH
• rentgendiagnostika panoramatická MeSH
• temporomandibulární kloub diagnostické zobrazování   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Streptococcus pneumoniae patří mezi významné lidské patogeny. Kromě běžných komunitních infekcí, jako jsou katary horních cest dýchacích, otitidy nebo sinusitidy, způsobuje invazivní, potenciálně život ohrožující infekce. Mezi tato invazivní onemocnění je řazena i pneumokoková artritida. V kazuistice je popsán relativně vzácný případ kojence s pneumokokovou koxitidou. Diskuze je zaměřena na stručný přehled problematiky, na klinické projevy, diagnostické možnosti a léčbu bakteriální artritidy u dětí a dále na možnosti prevence pneumokokových invazivních onemocnění.

Streptococcus pneumoniae is one of the the major human pathogens. Apart from common community infections such as catarrh of the upper respiratory tract, otitis media or sinusitis, it causes invasive and potentially life-threatening infections. Pneumococcal arthritis is also considered as invasive disease. This case study describes a relatively rare case of the infant with a pneumococcal arthritis of the hip. The study focuses on a brief overview of the issues, clinical manifestations, diagnostics and treatment of the bacterial arthritis in children and prevention of the invasive pneumococcal disease.

• Klíčová slova
• bakteriální artritida, koxitida, invazivní pneumokoková onemocnění, replacement,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• gentamiciny terapeutické užití   MeSH
• infekční artritida * diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• klindamycin terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• kyčelní kloub * mikrobiologie   radiografie   MeSH
• lidé MeSH
• pneumokokové infekce * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• pneumokokové vakcíny MeSH
• punkce MeSH
• Streptococcus pneumoniae izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé systémové onemocnění, které svou podstatou i léčbou vede k vyššímu výskytu infekcí. Popisujeme raritní případ 63letého nemocného s mnohaletým trváním RA (léčeného glukokortikoidy a konvenčními syntetickými, chorobu modifikujícími léky), u kterého se po patnácti letech diagnózy RA rozvinula podkožní a kloubní infekce vyvolaná houbou Scedosporium apiospermum perfektní stadium Pseudallescheria boydii). Houbové agens bylo mikroskopicky a kultivačně prokázáno v indolentních podkožních lézích na levém předloktí a pravé paži. Pacient následně podstoupil cyklickou šestiměsíční léčbu vorikonazolem, několikrát vystřídanou itrakonazolem a terbinafinem. Po několika šestiměsíčních cyklech léčby došlo vždy přibližně po roce k relapsu s opětovnou manifestací v podkoží a nakonec per continuitatem i v kloubu. Po sedmi letech opakovaných vzplanutí mykotické infekce nemocný umírá náhlou smrtí pod obrazem tromboembolické nemoci. Výsledky pitvy neprokázaly aktivní infekci ani zjevný infekční fokus. Scedosporium apiospermum je vláknitá, saprofytická houba s relativně nízkou virulencí, která se ubikvitně vyskytuje v prostředí, včetně půdy a vodních ekosystémů. Patří mezi typické vyvolavatele subkutánních mykóz, jejichž výskyt je převážně vázaný na subtropické oblasti. V případě imunosuprese pacienta se může infekce S. apiospermum rozvinout v závažnou systémovou infekci. Klinické pozorování doplňuje soubor možných infekčních komplikací u pacientů s RA.

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory systemic disease, which in its essence and treatment leads to a higher incidence of infections. We describe a rare case of a 63-year-old male patient with many years of history of RA (treated with corticosteroids and conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs), who developed subcutaneous and joint infection caused by fungus Scedosporium apiospermum (perfect stage Pseudallescheria boydii) after fifteen years of RA. Fungal agent from indolent subcutaneous lesions on his left forearm and right arm was found on microscopic and microbiological examination. The patient subsequently underwent a six-month cyclical treatment with voriconazole, which was alternated several times with itraconazole and terbinafine. After several cycles of six-month treatment, usually after about a year, a relapse occurred with repeated manifestation in the subcutaneous tissue and finally percontinuitatem even in the joint. After seven years of repeated outbreaks of fungal infection the patient dies of a sudden death with a clinical picture of thromboembolic disease. Autopsy results did not show active infection or overt infectious focus. Scedosporium apiospermum is fibrous, saprophytic fungus with relatively low virulence that is ubiquitously present in the environment, including soil and aquatic ecosystems. It is one of the typical causes of subcutaneous mycoses, the presence of which is largely tied to the subtropical region. In case of an immunosuppressed patient, infection by S. apiospermum may develop into severe systemic infection. Clinical observation completes the set of possible infectious complications in patients with RA.

• Klíčová slova
• subkutánní infekce, kloubní infekce,
• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• dermatomykózy * farmakoterapie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• imunokompromitovaný pacient MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• infekční artritida * farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• loketní kloub mikrobiologie   MeSH
• mykózy farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• recidiva MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Scedosporium * izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• synoviální tekutina mikrobiologie   MeSH
• vorikonazol aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

This is a case report of a male with infection in the right knee joint progressing to sepsis. However, the patient initially complained mainly of dysarthria and breathlessness. He rapidly developed respiratory insufficiency with the loss of consciousness. Echocardiography revealed severe dysfunction of the left ventricle, suggesting acute failure of the chronically failing heart. The patient was referred to a coronary care unit. Only the further course of the disease, particularly progression of the local finding on the right leg and development of fever, together with significantly elevated inflammatory parameters in laboratory findings, resulted in the diagnosis of sepsis which also included myocardial dysfunction and brain hypoperfusion manifested as dysarthria.

• Klíčová slova
• hypoperfuze tkání, deprese myokardiální funkce,
• MeSH
• alkoholismus diagnóza   komplikace   MeSH
• artróza kolenních kloubů komplikace   mikrobiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• infekční artritida farmakoterapie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• kardiogenní šok diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• septický šok diagnóza   MeSH
• srdeční selhání diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Mycobacterium marinum is the most frequent non-tuberculous Mycobacterium in humans. We report the first ever described case of epididymoorchitis resulting from hematogenous spread of M. marinum from hand oligoarthritis. This was initially mistaken for rheumatoid disease and methylprednisolone-induced immunosuppression led to hematogenous spread of infection to the testis and epididymis.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• atypické mykobakteriální infekce diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• epididymitida diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   MeSH
• infekční artritida diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methylprednisolon škodlivé účinky   MeSH
• Mycobacterium marinum izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• orchitida diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• poranění prstů ruky komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Autoři popisují 16letého chlapce s týdenní anamnézou vysokých teplot a bolestí pravé kyčle. Byl hospitalizován v oblastní dětské nemocnici, kde se rozvíjí septický stav se známkami diseminované intravaskulární koagulace. Pomocí zobrazovacích metod byla nalezena tekutina v malé pánvi, levostranný zánět plic s výpotkem a absces sleziny. Pro rozvoj ARDS byl přeložen na dětskou kliniku. Mikrobiologická kultivace krve prokázala přítomnost Peptostreptococcus sp. a kultivace purulentního výpotku z pravého kyčelního kloubu Staphylococcus aureus. Antibiotická léčba, které respektovala citlivost vykultivovaných bakterií, vedla k vyléčení sepse, pleuropneumonie, hnisavého zánětu levé kyčle i abscesu sleziny.

The authors describe a 16-year-old boy with a one week history of fever up to 40 °C and right hip pains. Patient was admitted to a regional hospital with evolving sepsis accompained with marks of disseminated intravascular coagulation. By means of imaging methods small pelvis fluid, left pneumonia with fluidothorax and splenic abscess were found. Because of acute respiratory distress syndrome the patient was transfered to pediatric clinic. Microbiological culturing reveald presence of Peptostreptococcus sp. and purulent exudate cultivation obtained from right hip joint Staphylococcus aureus. Antibiotic treatment with respect of cultured bacteria led to complete cure of sepsis, pleuropneumonia, pyarthrosis of the left hip and splenic abscess.

• Klíčová slova
• Peptostreptococcus sp., hnisavý zánět kyčelního kloubu,
• MeSH
• břišní absces diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• dítě MeSH
• infekční artritida diagnóza   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• kyčelní kloub patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nemoci sleziny diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• sepse farmakoterapie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• Staphylococcus aureus MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH