Úvod: U idiopatické retroperitoneální fibrózy dominuje zavzetí ureterů do retroperitoneální fibrotické masy (zejména ve střední části ureterů), což vede k rozvoji (dolicho-) megaureterů s následnou progredující renální insuficiencí. Levá strana bývá postižena dříve. Řešením je ovlivnění etiopatogeneze onemocnění (zejména kortikoidní léčba) a derivace horních cest močových. Je možné provést buď trvalý stenting obou ureterů se všemi svými nevýhodami, či jejich deliberaci, která se historicky prováděla otevřeně ze střední laparotomie, nověji miniinvazivně. V práci hodnotíme výsledky miniinvazivní (laparoskopické, resp. roboticky asistované) deliberace a prezentujeme video robotické varianty. Soubor: V období 2001–2024 bylo k oboustranné deliberaci indikováno devět nemocných – tři muži (33 %) a šest žen; průměrný věk 58,5 ± 6,9 (48,8–69,6) roků; body mass index (BMI) 28,9 ± 5,8 (19,5–38,1). První čtyři řešení laparoskopicky, pět poté roboticky asistovaně. U dvou (22,2 %) nemocných nebylo možno uretery z těžkých fibrotických změn uvolnit (jeden z laparoskopie ponechán na stentech, druhý řešený roboticky asistovaně, provedena otevřená nefrektomie u ledviny s 8,6 % funkce a otevřená druhostranná deliberace – ze střední laparotomie). Doba operace obou stran (bez otevřeného výkonu) byla 154,0 ± 33,5 (100–201) min. Video: Ukazuje deliberaci obou ureterů roboticky asistovaně. Je užit čtyřramenný systém da Vinci Xi, poloha na boku 70°. Začínáme postiženější levou stranou. S Veres jehlou vytvořeno kapnoperitoneum tlakem 12 mm Hg, pupkem zaveden asistentský port 11 mm, za kontroly zraku zavedeny čtyři robotické 8mm porty. Kamera 30°, ProGraspTM, bipolární grasper MarylandTM, monopolární nůžky. Otevřeno parakolicky peritoneum, nalezen ureter a deliberován od dolního pólu ledviny až pod ilické cévy. Pod deliberovaný močovod vloženo mediální peritoneum a fixováno k laterálnímu okraji stehem či Hem-o-lok® L klipy. Ponechán port v pupku, změněna poloha a identicky proveden výkon i vpravo. Dutina břišní nedrénována. Ureterální stenty odstraněny za 3–6 týdnů. Výsledky: U 8 nemocných, kde bylo možno uretery deliberovat (15 močovodů, z toho 1 otevřeně), je známo dlouhodobé sledování všech 15 močovodů, u nich není nutný další stenting ureterů, horní cesty močové jsou sonograficky bez dilatace a nedochází k rozvoji renální insuficience. Doba sledování je v průměru 63,9 ± 64,3 (1–158) měsíců. U 8 kombinováno s kortikoidní terapií, která vedla vždy k výrazné regresi fibrotických hmot. Závěr: Deliberace močovodů při morbus Ormond je proveditelná miniinvazivně (laparoskopicky či roboticky asistovaně) u 77,8 % s překvapivě dobrými dlouhodobými výsledky umožňujícími uchránit horní cesty močové a vyhnout se dlouhodobému stentingu (ve 100 %). Robotické variantě dáváme nyní jednoznačně přednost.

Introduction: In idiopathic retroperitoneal fibrosis, ureteral involvement of the retroperitoneal fibrotic mass (especially in the middle part of the ureters) dominates, leading to the development of (dolicho-) megaureters with subsequent progressive renal insufficiency. The left side tends to be affected earlier. The solution is to influence the etiopathogenesis of the disease (especially corticoid treatment) and diversion of the upper urinary tract. Either permanent stenting of both ureters with all its disadvantages or ureterolysis. Historically open via midline laparotomy, more recently minimally invasive. In this paper we evaluate the results of minimally invasive (laparoscopic or robotic assisted) ureterolysis. Abstract: Between 2001 and 2024, nine patients were indicated for bilateral ureterolysis. Three men (33%) and six women. Mean age 58.5±6.9 (48.8-69.6) years. Body mass index (BMI) 28.9±5.8 (19.5-38.1). First four laparoscopically, subsequent five robotic assisted. In two (22.2%) patients ureters could not be released from severe fibrotic changes (one laparoscopy left with stents, the other robotically assisted open nephrectomy in a kidney with 8.6% function and open secondary ureterolysis - via midline laparotomy). The bilateral operation time (without open surgery) was 154.0±33.5 (100-201) min. Video: Shows the robotic-assisted bilateral ureterolysis. The 4-arm daVinci Xi system is used, 70° lateral position. Starting with the more affected left side. With Veres needle, capnoperitonum pressure of 12 mmHg created, 11 mm assisted port inserted through umbilicus, four robotic 8mm introduced under visual control. Camera 30°, ProGraspTM, bipolar grasper MarylandTM, monopolar scissors. Paracolic peritoneum opened, ureter found and liberated from the lower pole of the kidney to below the iliac vessels. Medial peritoneum inserted under the deliberated ureter and fixed to the lateral margin with suture or Hem-o-lok® L clips. The port in the umbilicus was left, the position was changed and the procedure was performed identically on the right side. The abdominal cavity was not drained. Ureteral stents removed in 3-6 weeks. Results: In the eight patients where ureters could be liberated (15 ureters, 1 open), long-term follow-up is known for all 15 ureters, no further ureteral stenting is required, the upper urinary tract is sonographically free of dilatation and no renal insufficiency developed. The mean follow-up time is 63.9±64.3 (1-158) months. In eight cases, combined corticosteroid therapy always resulted in significant regression of fibrotic masses. Conclusion: Liberation of ureters in morbus Ormond is feasible minimally invasively (laparoscopically or robotically assisted) in 77.8% with surprisingly good long-term results allowing preservation of the upper urinary tract and avoiding long-term stenting (in 100%). The robotic option is now clearly preferred.

• MeSH
• Humans MeSH
• Minimally Invasive Surgical Procedures MeSH
• Ureteral Obstruction surgery   MeSH
• Retroperitoneal Fibrosis * complications   MeSH
• Robotic Surgical Procedures MeSH
• Urologic Surgical Procedures MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Video-Audio Media MeSH

Cíl: Laparoskopická uretero-pyeloanastomóza (UPA) představuje alternativu v léčbě zdvojených anomálií ledvin se zachovanou funkcí horní moiety nebo tam, kde je heminefrektomie obtížná či riskantní. Cílem je zhodnotit naše dlouhodobé zkušenosti s touto technikou. Soubor: Retrospektivní hodnocení souboru 35 pacientů, u kterých byla v letech 2011–2023 provedena laparoskopická UPA. Ve třech případech šlo o inkompletní zdvojení ledviny s hydronefrózou dolního segmentu, v ostatních případech (32) o kompletní zdvojení s megaureterem horního segmentu zakončeným ureterokélou v devíti a ektopií močovodu ve 23 případech. Laparoskopickou operaci jsme indikovali u dětí starších jednoho roku, s minimální hmotností 10 kg, s významnou dilatací zdvojeného systému horních močových cest, bez vezikoureterálního refluxu do dolního a zachovalou funkcí horního segmentu. Hodnotili jsme věk pacientů v době operace, délku výkonu, úspěšnost, délku sledování a komplikace. Výsledky: Střední věk pacientů byl 29 (14–184) měsíců, střední délka výkonu 210 (110–320) minut. U všech pacientů došlo k významnému zmenšení či vymizení dilatace horních močových cest. Střední délka sledování byla 18 (5–120) měsíců, žádný z pacientů nevyžadoval reoperaci. Nejčastější komplikací byl časný únik moči z anastomózy u sedmi (20 %) dětí. Příčinou byla v pěti případech porucha drenáže (2× malfunkce nefrostomie, 3× malfunkce ureterální cévky), ve dvou případech pacient operovaný bez použití derivace. Komplikaci jsme vyřešili zavedením ureterálního katétru (3×) a ureterálního stentu (4×). Závěr: Laparoskopická UPA představuje alter- nativní způsob řešení některých forem zdvojených anomálií ledvin u dětí. Má vysokou úspěšnost a nízký výskyt komplikací. Nejčastější komplikací je únik moči z anastomózy, proto je nezbytné zvolit spolehlivý typ derivace moči.

Aim: Laparoscopic ureteropyelostomy (UPS) represents alternative method in treatment of duplex kidney anomalies with preserved function of upper pole moiety, where the heminephrectomy is risky or impossible. We present long-time experiences with this technique. Materials and methods: Retrospective evaluation of 35 patients after UPS done between 2011 and 2023. In 3 cases we performed surgery because of hydronephrosis of lower moiety in patients with incomplete duplication. Remaining cases (32) were operated because of complete duplication. With ectopic megaureter in 23 cases, with ectopic ureterocele in 9. Laparoscopic operation was recommended in children older than one year, minimally 10 kg, significant kidney dilatation, no reflux and preserved upper segment function. We evaluated age of patients, operating time, success rate, follow up and complications. Results: Median age was 29 (14-184) months, median operating time 210 (110-320) minutes. In all patients decreased or vanished upper tract dilatation. Median follow up was 18 (5-120) months. No reoperations were recorded. The most frequent complication was urinary leak from anastomosis in 7 (20%) cases. The reason was failure of urine diversion in 5 children (2 nephrostomy failure, ureteral catheter dysfunction in 3), remaining 2 patients were operated without urine diversion. Complications were resolved by ureteral catheter insertion in 3 and ureteral stent insertion in 4 cases. Conclusion: Laparoscopic UPS represents alternative mini-invasive method in duplex kidney anomalies treatment. It has high success rate and low rate of complications. The most frequent problem is urine leak from anastomosis. Therefore, the choice of reliable urine diversion is critical.

• Keywords
• Zdvojení ledviny, uretero-pyeloanastomóza,
• MeSH
• Anastomosis, Surgical * methods   MeSH
• Child MeSH
• Urinary Diversion methods   MeSH
• Hydronephrosis surgery   etiology   MeSH
• Laparoscopy * methods   MeSH
• Kidney abnormalities   surgery   embryology   MeSH
• Humans MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Stents MeSH
• Urogenital Abnormalities * surgery   embryology   MeSH
• Urologic Surgical Procedures methods   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Publikace se zaměřuje na urologické nemoci u dětí. Určeno odborné veřejnosti.; Dětská urologie má u nás dlouhodobou tradici jako subspecializace urologie a dětské chirurgie. Na vydání současné monografie spolupracovali významní dětští urologové a odborníci řady medicínských oborů z České republiky i ze zahraničí.

• MeSH
• Child MeSH
• Urologic Diseases MeSH
• Check Tag
• Child MeSH

• Conspectus
• Pediatrie
• NML Fields
• pediatrie
• urologie
• NML Publication type
• kolektivní monografie

Cíl studie: Posouzení vývoje záchytu závažných vad ledvin při prenatálním ultrazvukovém (UZ) screeningu během posledních 13 let. Metody: Byly porovnány dva soubory dětí, které se narodily ve FN v Olomouci v letech 2005–2008 (soubor A) a v letech 2018–2020 (soubor B) a měly závažnou vrozenou vadu ledvin vyžadující operační řešení do 2 let věku. K statistickému hodnocení byl použit Fisherův exaktní test. Výsledky: Spektrum závažných vad ledvin a močových cest vyžadujících operační řešení bylo v obou souborech podobné: obstrukce pelviureterální junkce, obstrukční nebo refluxní megaureter, chlopeň zadní uretry, zdvojení dutého systému ledvin s přidruženou refluxní nebo obstrukční vadou. Soubor A tvořilo 16 operovaných dětí, u 7 z nich (44 %) byl negativní prenatální UZ nález. V souboru B bylo 15 operovaných dětí, pouze u 1 z nich (7 %) byl negativní prenatální UZ nález. Rozdíl byl statisticky významný, p=0,037. Závěry: Dle výsledků v olomouckém regionu se v detekci nejzávažnějších vrozených vad ledvin prenatální UZ diagnostika v posledních 13 letech významně zlepšila.

Objective: To assess advances in detecting severe kidney anomalies by prenatal ultrasound (US) screening over the last 13 years. Methods: The study compared two groups of children born in the University Hospital Olomouc in 2005-2008 (Group A) and in 2018-2020 (Group B) who had severe congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) requiring surgery by two years of age. Statistical analysis was performed using Fisher’s exact test. Results: Both groups showed a similar range of severe CAKUT requiring surgery: ureteropelvic junction obstruction, obstructed or refluxing megaureter, posterior urethral valves, and duplicated collecting system associated with reflux or obstruction. Group A comprised 16 surgically treated children, of whom seven (44%) had negative prenatal US findings. Group B consisted of 15 surgically treated children, with only one (7%) having a negative prenatal US scan. The difference was statistically significant (p=0.037). Conclusion: Results from the Olomouc region suggest that the detection of most severe CAKUT by prenatal US has considerably improved over the last 13 years.

• MeSH
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Kidney Diseases * surgery   diagnostic imaging   congenital   MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Postnatal Care MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Prenatal Diagnosis * MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Ultrasonography, Prenatal MeSH
• Check Tag
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Child, Preschool MeSH

Dilatace kalichopánvičkového systému je nejčastěji zjišťovanou abnormitou při prenatálním a postnatálním ultrazvukovém screeningu ledvin a močových cest. Často je doprovázena také rozšířením močovodu (megaureter). Ve více než 60 % případů nález spontánně mizí s věkem v důsledku vyzrávání uropoetického systému. Pokud ne, podílí se na etiologii dilatace (mimo vezikoureterální reflux) zejména vrozené překážky v odtoku moči. Jejich obvyklou lokalizací je oblast pelviureterálního a vezikoureterálního přechodu, převážně se přitom jedná o faktory intraluminální. Z celkově méně často zastoupených extraluminálních příčin obstrukce se v praxi nejčastěji setkáváme s křížící aberantní cévou utlačující ureter v jeho subrenálním průběhu. V těchto případech odstupuje aberantní tepna z aorty a směřuje mimo oblast cévního hilu k dolnímu pólu ledviny, pro který je hlavním zdrojem cévního zásobení. V místě křížení ureteru pak může znesnadňovat jeho průchodnost (1). Prezentovaná kazuistika popisuje zcela výjimečnou příčinu symptomatické obstrukce močových cest cévní etiologie - atypické křížení a útlak ureteru ovarickými cévami.

Pelvicalyceal dilatation is the most common abnormity identified in ultrasound screening of the urinary tract. Often it is accompanied by dilatation of the ureter too (megaureter). In more than 60% of all cases this finding disappears with age due to maturation of the urinary tract. Otherwise, there are mainly congenital narrowings paticipating in the etiology of dilatation (except for vesicoureteral reflux). It ́s usual location is the pelviureteral and vesicoureteral junction and most of them are represented by intraluminal factors. As regards extraluminal causes of obstruction most often we can see aberant vessels crossing ureter in it ́s subrenal course. In these cases the aberant vessel is a branch of the aorta and points toward lower pole of the kidney as the main source of its blood suply. At the site of crossing the ureter there may be a difficult outflow of the urine. Our case represents an extraordinary cause of the symptomatic vascular obstruction of the urinary tract - atypical crossing and oppression of the ureter by ovaric vessels.

• MeSH
• Dilatation, Pathologic * surgery   MeSH
• Child MeSH
• Kidney Pelvis abnormalities   MeSH
• Kidney Calices abnormalities   MeSH
• Humans MeSH
• Ureteral Obstruction * surgery   diagnosis   etiology   MeSH
• Ovary surgery   blood supply   pathology   MeSH
• Ureter abnormalities   surgery   diagnostic imaging   MeSH
• Age of Onset MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Učebnice Urologie pro studenty všeobecného lékařství je určena především studentům lékařských fakult. Přináší přehledné základní informace v celé šíři oboru - od vyšetřovacích metod, přes uroonkologii, litiázu, benigní hyperplázii prostaty až ke specializovanějším kapitolám, jakými jsou funkční urologie, andrologie a dětská urologie. Potřebné informace zde získají i rezidenti ve specializační přípravě v oborech chirurgie, gynekologie, nefrologie a všeobecného lékařství. Součástí textu jsou také přehledné tabulky s dávkováním antibiotik a schémata s principy vyšetřovacích a léčebných metod.; Učebnice Urologie pro studenty všeobecného lékařství je určena především studentům lékařských fakult. Přináší přehledné základní informace v celé šíři oboru – od vyšetřovacích metod, přes uroonkologii, litiázu, benigní hyperplázii prostaty až ke specializovanějším kapitolám, jakými jsou funkční urologie, andrologie a dětská urologie. Potřebné informace zde získají i rezidenti ve specializační přípravě v oborech chirurgie, gynekologie, nefrologie a všeobecného lékařství. Součástí textu jsou také přehledné tabulky s dávkováním antibiotik a schémata s principy vyšetřovacích a léčebných metod.

• Keywords
• Ostatní lékařské obory,
• MeSH
• Urology MeSH

• NML Fields
• urologie
• všeobecné lékařství

• Keywords
• Ostatní lékařské obory,
• MeSH
• Urology MeSH

• NML Fields
• urologie

• MeSH
• Urology MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NML Fields
• urologie
• NML Publication type
• učebnice vysokých škol

Bolesti břicha jsou častou obtíží pacientů všech věkových skupin. U dětí obvykle vyžaduje náhle vzniklá bolest břicha observaci za hospitalizace k vyloučení náhlé příhody břišní. Nejběžnější příčinou bolestí břicha v dětském věku jsou akutní infekce zažívacího traktu (např. virová gastroenteritida), funkční dyspepsie, apendikopatie, dále biliární či ledvinná kolika a akutní pyelonefritída. Málo častou příčinou mohou být vrozené anomálie vývodného systému močových cest, které se nemusí projevit po narození, ale před jejich manifestací může být různě dlouhé asymptomatické období.

Abdominal pain is a common problem of patients of all ages. In childhood a sudden abdominal pain usually requires admission to the hospital to rule out a health threatening condition. The most common causes of abdominal pain in childhood are acute gastrointestinal infections (for example viral gastroenteritis), functional dyspepsia, appendicopathy, less frequently biliary or renal colic, and acute pyelonephritis. Congenital anomalies of the urinary tract may be another, rather rare cause of pain, however it may not manifest for long asymptomatic period.

• Keywords
• megaureter,
• MeSH
• Abdominal Pain etiology   MeSH
• Diagnostic Imaging methods   MeSH
• Child MeSH
• Hydronephrosis pathology   MeSH
• Humans MeSH
• Retrocaval Ureter * diagnosis   pathology   therapy   MeSH
• Venae Cavae MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• Keywords
• obstrukční uropatie, megaureter,
• MeSH
• Acute Kidney Injury diagnosis   etiology   MeSH
• Anti-Bacterial Agents administration & dosage   MeSH
• Renal Insufficiency, Chronic classification   complications   therapy   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Enuresis diagnosis   classification   physiopathology   therapy   MeSH
• Glomerular Filtration Rate MeSH
• Hydronephrosis diagnostic imaging   therapy   MeSH
• Hypertension diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Urinary Tract Infections diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Creatinine analysis   MeSH
• Blood Pressure MeSH
• Kidney abnormalities   diagnostic imaging   pathology   growth & development   MeSH
• Humans MeSH
• Urinary Tract abnormalities   MeSH
• Nephrocalcinosis etiology   therapy   MeSH
• Infant, Premature, Diseases * diagnosis   etiology   classification   therapy   MeSH
• Infant, Premature growth & development   MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Prognosis MeSH
• Risk Factors MeSH
• Tourniquets MeSH
• Ureter abnormalities   MeSH
• Urethra abnormalities   MeSH
• Urogenital Abnormalities * diagnosis   etiology   classification   therapy   MeSH
• Vesico-Ureteral Reflux diagnosis   classification   pathology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Publication type
• Review MeSH