• MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ureter * abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• urografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Background: Although previous literature shows tumor location as a prognostic factor in upper tract urothelial carcinoma (UTUC), there remains uninvestigated regarding the impact of tumor location on grade concordance and discrepancies between ureteroscopic (URS) biopsy and final radical nephroureterectomy (RNU) pathology. Methods: In this international study, we retrospectively reviewed the records of 1,498 patients with UTUC who underwent diagnostic URS with concomitant biopsy followed by RNU between 2005 and 2020. Tumor location was divided into four sections: the calyceal-pelvic system, proximal ureter, middle ureter, and distal ureter. Patients with multifocal tumors were excluded from the study. We performed multiple comparison tests and logistic regression analyses. Results: Overall, 1,154 patients were included; 54.4% of those with low-grade URS biopsies were upgraded on RNU. In the multiple comparison tests, middle ureter tumors exhibited the highest probability of upgrading, meanwhile pelvicalyceal tumors exhibited the lowest probability of upgrading (73.7% vs 48.5%, p = 0.007). Downgrading was comparable across all tumor locations. On multivariate analyses, middle ureteral location was significantly associated with a low probability of grade concordance (odds ratio [OR] 0.59; 95% confidence interval [CI], 0.35-1.00; p = 0.049) and an increased risk of upgrading (OR 2.80; 95% CI, 1.20-6.52; p = 0.017). The discordance did not vary regardless of caliceal location, including the lower calyx. Conclusions: Middle ureteral tumors diagnosed to be low grade had a high probability to be undergraded. Our data can inform providers and their patients regarding the likelihood of undergrading according to tumor location, facilitating patient counseling and shared decision making regarding the choice of kidney sparing vs RNU.

• MeSH
• biopsie MeSH
• karcinom z přechodných buněk chirurgie   patologie   MeSH
• klinická relevance MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin patologie   chirurgie   MeSH
• nádory močovodu * patologie   chirurgie   MeSH
• nefroureterektomie metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň nádoru * MeSH
• ureter patologie   chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• ureteroskopie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Dilatace kalichopánvičkového systému je nejčastěji zjišťovanou abnormitou při prenatálním a postnatálním ultrazvukovém screeningu ledvin a močových cest. Často je doprovázena také rozšířením močovodu (megaureter). Ve více než 60 % případů nález spontánně mizí s věkem v důsledku vyzrávání uropoetického systému. Pokud ne, podílí se na etiologii dilatace (mimo vezikoureterální reflux) zejména vrozené překážky v odtoku moči. Jejich obvyklou lokalizací je oblast pelviureterálního a vezikoureterálního přechodu, převážně se přitom jedná o faktory intraluminální. Z celkově méně často zastoupených extraluminálních příčin obstrukce se v praxi nejčastěji setkáváme s křížící aberantní cévou utlačující ureter v jeho subrenálním průběhu. V těchto případech odstupuje aberantní tepna z aorty a směřuje mimo oblast cévního hilu k dolnímu pólu ledviny, pro který je hlavním zdrojem cévního zásobení. V místě křížení ureteru pak může znesnadňovat jeho průchodnost (1). Prezentovaná kazuistika popisuje zcela výjimečnou příčinu symptomatické obstrukce močových cest cévní etiologie - atypické křížení a útlak ureteru ovarickými cévami.

Pelvicalyceal dilatation is the most common abnormity identified in ultrasound screening of the urinary tract. Often it is accompanied by dilatation of the ureter too (megaureter). In more than 60% of all cases this finding disappears with age due to maturation of the urinary tract. Otherwise, there are mainly congenital narrowings paticipating in the etiology of dilatation (except for vesicoureteral reflux). It ́s usual location is the pelviureteral and vesicoureteral junction and most of them are represented by intraluminal factors. As regards extraluminal causes of obstruction most often we can see aberant vessels crossing ureter in it ́s subrenal course. In these cases the aberant vessel is a branch of the aorta and points toward lower pole of the kidney as the main source of its blood suply. At the site of crossing the ureter there may be a difficult outflow of the urine. Our case represents an extraordinary cause of the symptomatic vascular obstruction of the urinary tract - atypical crossing and oppression of the ureter by ovaric vessels.

• MeSH
• dilatace patologická * chirurgie   MeSH
• dítě MeSH
• ledvinná pánvička abnormality   MeSH
• ledvinné kalichy abnormality   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce močovodu * chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• ovarium chirurgie   krevní zásobení   patologie   MeSH
• ureter abnormality   chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: The aim of this study was to investigate factors that may predict a negative ureteroscopy (URS) performed for ureteric calculi in prestented patients and to assess preoperative imaging in reducing the rate of negative URS. METHODS: Data were collected on emergency stent placement for a ureteric calculus from April 2011 to February 2016 (Group A) and October 2016 to October 2019 (Group B). Data included patient demographics, indication for a stent, stone characteristics, baseline bloods, urine culture, readmission, negative URS rate and the use of pre-URS imaging. Multivariate logistic regression was used for statistical analysis. RESULTS: Of 257 patients who underwent emergency stent insertion, 251 underwent deferred URS for a ureteric calculus and 6 avoided URS due to pre-URS imaging. Indications for stent were pain (42%), sepsis (39%) and acute kidney injury (19%). Mean stone size was 7.8mm, mean stone density was 699 Hounsfield units (HU) and the stone locations were upper (62%), mid (13%) and lower ureter (25%). The overall negative URS rate was 12%. The negative URS rate was lower in patients with pre-URS imaging compared with those with none, 6% and 14%, respectively (OR=2.33, 95% CI: 0.69-7.56, p=0.2214). Logistic regression analysis indicated stone size as the only significant predictor of a negative URS, where the greater the size of the stone the less likely URS would be negative (β=0.75, 95% CI: 0.60-0.94 p=0.011). CONCLUSIONS: Utilising pre-URS imaging can lead to a reduction in negative URS rate. Stone size <5mm appears to be the subgroup most likely to benefit from imaging.

• MeSH
• kameny v močovodu * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• ledvinové kameny * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• močové kameny * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ureter * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• ureteroskopie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• adnexa uteri diagnostické zobrazování   MeSH
• endometrióza * diagnostické zobrazování   MeSH
• hydronefróza diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• močový měchýř diagnostické zobrazování   MeSH
• pánev diagnostické zobrazování   MeSH
• tlusté střevo diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie metody   normy   MeSH
• ureter diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Uroteliální karcinom je druhou nejčastější urologickou malignitou, 5–10 % nádorů je lokalizováno v horních močových cestách a většina, 90–95 %, karcinomů se vyskytuje v močovém měchýři. Metody: Do souboru byli zařazeni pacienti našeho oddělení, u nichž byl v letech 2014–2018 diagnostikován uroteliální karcinom horních močových cest (UKHMC). Analyzována byla jeho četnost, zvolený terapeutický postup a hodnoceny léčebné výsledky. Výsledky: Na náchodském urologickém oddělení bylo diagnostikováno a operováno v posledních pěti letech u 21 pacientů s diagnózou uroteliální karcinom horních močových cest. Hlavním typem operačního řešení byla nefroureterektomie. Celkem došlo k úmrtí ve 28,6 % případů v důsledku základního nádorového onemocnění. Uroteliální karcinom horních močových cest je mezi našimi pacienty častější u mužů než u žen. Závěr: Uroteliální karcinomy horních močových cest jsou bohužel velmi často řešeny až při lokální pokročilosti nebo při uzlinových či vzdálených metastázách, což následně komplikuje i případné podání adjuvantní chemoterapie, která není dostatečně účinná. Proto pro více než polovinu pacientů zůstává zlatým standardem radikální nefroureterektomie. Celkové přežití nejvíce závisí na přítomnosti vzdálených metastáz. Pro vznik recidivy je hlavním ovlivňujícím parametrem pT kategorie.

Introduction: Urothelial carcinoma is the second most common urological malignancy. Around 5–10% of tumors are found in the upper urinary tract, while almost 90–95% are in the bladder. Methods: Patients of our department diagnosed with upper urinary tract urothelial carcinoma (UTUC) during the period 2014–2018 were included. The frequency, selected therapeutic procedures and treatment results were analyzed. Results: In the last 5 years, 21 patients with UTUC were diagnosed and surgically treated at the Department of Urology, Regional Hospital Nachod. The main surgical approach was nephroureterectomy. Mortality was 28.6% due to the original tumor diagnosis. Urothelial carcinoma of the upper urinary tract was more common in men than in women in our patient group. Conclusion: Unfortunately, urothelial carcinomas of the upper urinary tract are often dealt with only in locally advanced stages or when nodal or distant metastases are present, making any possible administration of adjuvant chemotherapy complicated as it fails to provide a sufficient effect. Therefore, radical nephroureterectomy remains the gold standard for more than a half of patients. Overall survival depends largely on the presence of distant metastases. The pT category is the major influencing parameter for a relapse.

• MeSH
• karcinom z přechodných buněk * diagnóza   terapie   MeSH
• ledvinná pánvička chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nefroureterektomie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• ureter chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• urologické chirurgické výkony MeSH
• urologické nádory * diagnóza   terapie   MeSH
• urotel patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V článku prezentujeme raritný prípad duplexnej synchrónnej unilaterálnej uretero-arteriálnej fistuly u mladej onkologickej pacientky, s jej obťažnou diagnostikou a možnosťami riešenia tohto stavu.

We present a rare case report of duplex synchronous unilateral uretero-arterial fistula in young oncology woman patient with difficult diagnosis process and state-of-the-art solutions of it.

• MeSH
• angiografie MeSH
• arteria iliaca diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• cévní píštěle komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• hematurie * etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• močové píštěle komplikace   MeSH
• nemoci močovodu diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• píštěle komplikace   MeSH
• stenty MeSH
• ureter diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• ureteroskopie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• analýza moči MeSH
• dítě MeSH
• infekce močového ústrojí etiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin vrozené   MeSH
• pyelonefritida * diagnóza   moč   terapie   vrozené   MeSH
• ureter abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Prezentujeme kazuistiku pacientky s iatrogenní lézí levého močovodu, u které byla diagnóza stanovena po měsíci od gynekologické operace. Hlavními příznaky, kterých si pacientka všimla, byly zvětšující se objem břicha a difuzní bolesti v bříšní oblasti. I přes provedené CT-IVU diagnóza nebyla stanovena. Až senzitivnější ascendentní ureteropyelografie prokázala lézi močovodu. Při nejasnostech je vždy vhodné provedení nejcitlivější diagnostické metody

We present a case report of a patient with an iatrogenic lesion of the left ureter diagnosed one month after gynecological surgery. The main symptoms were abdominal distension and abdominal pain. A CT-IVP was not diagnostic. Only a subsequent reterograde urogram was more sensitive and demonstrated a ureteric lesion. It is always advisable to perform the most sensitive diagnostic methods when in doubt.

• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• břišní dutina diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• hydronefróza MeSH
• hysterektomie vaginální MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci močovodu diagnostické zobrazování   MeSH
• stenty MeSH
• ureter * diagnostické zobrazování   patologie   zranění   MeSH
• urografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH