Akútna pyelonefritída patrí medzi časté bakteriálne infekcie v detskom veku. pre pediatrov je obávanou infekciou pre riziko vzniku akútnych komplikácií ako urosepsa alebo neskorých komplikácii ako chronická obličková choroba a hypertenzia. správny manažment detských pacientov s akútnou pyelonefritídou významne redukuje riziko vzniku možných komplikácií a preto mu v dnešnej dobe venujeme zvýšenú pozornosť.

Acute pyelonephritis is a common bacterial infection in childhood. it is a concerning infection for pediatricians due to the risk of acute complications, such as urosepsis, or long-term complications, like chronic kidney disease and hypertension. proper management of pediatric patients with acute pyelonephritis significantly reduces the risk of potential complications, which is why it receives increased attention today.

• MeSH
• Anti-Bacterial Agents pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Second Generation Cephalosporins pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Diagnostic Imaging methods   MeSH
• Child * MeSH
• Urinary Tract Infections etiology   drug therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Pyelonephritis * diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Child * MeSH
• Humans MeSH

Úvod: Cílem studie bylo určit rozsah renálního poškození podle gradingu 99mTc-DMSA scanu u dětí s vezikoureterálním refluxem (VUR) III. stupně, který je částí odborné veřejnosti považován spolu s VUR I. a II. stupně za nízkostupňový. Metody: Celkem bylo vyšetřeno 132 pacientů (56 chlapců a 76 dívek ve věku 6 měsíců až 11 let) s diagnózou VUR různého stupně 6 měsíců po akutní pyelonefritidě. Statická scintigrafie ledvin byla provedena 2 hodiny po i.v. podání 18–80 MBq 99mTc-DMSA. Stanovení stupně postižení ledvin bylo provedeno podle počtu postižených segmentů ledviny (0–12) na základě gradingu 99mTc-DMSA G0-G4 (Mattoo et al), s naší modifikací stupně G4. V každé postižené ledvině byl hodnocen počet patologických segmentů/jizev. Průměr hodnot v rámci každého stupně VUR byl vyhodnocen pomocí Studentova t-testu. Výsledky: Hodnoceno celkem 201 ledvin s VUR, významně vyšší počet jizev byl prokázán u VUR III. stupně než u zbylých nízkostupňových stupňů (2,88 vs. 1,58, p = 0,002). Na druhou stranu, ve srovnání se IV. stupněm VUR, se jednalo o nevýznamně nižší hodnotu (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). Ve srovnání s VUR IV. a V. stupně byla hodnota statisticky významně nižší (3,99 vs. 2,88, p = 0,004). Závěr: VUR III. stupně je spojen s vyšším rozsahem parenchymových změn (podle 99mTc-DMSA gradingu) ve srovnání s VUR I. a II. stupně. 99mTc-DMSA grading může demaskovat závažnější případy VUR III. stupně, který proto doporučujeme vyčlenit a hodnotit jako samostatný stupeň. Korespondující autorka: MUDr. Daniela Chroustová, Ph.D. Ústav nukleární medicíny VFN a 1. LF UK Praha U nemocnice 5 128 08 Praha 2

Introduction: The aim of this study was to determine the risk of renal damage in children diagnosed with vesico-ureteral reflux (VUR) grade III, which is generally considered as a low-grade VUR, according to the occurrence of renal changes using the 99mTc-DMSA scan grading. Methods: A total of 132 patients with VUR were examined (56 boys, 76 girls aged 6 months -11 years) 6 months after acute pyelonephritis with. Static renal scintigraphy was performed 2 h after i.v. administration of 18-80 MBq 99mTc-DMSA. Determination of the degree of kidney involvement according to the 99mTc-DMSA grading G0-G4 (Mattoo et al) was based on the number of affected segments (0-12). The number of pathological segments/scars was assessed in each involved kidney. Mean values within each VUR grade were evaluated using Student’s t-test. Results: 200 kidneys were evaluated. VUR III. grade demonstrated significantly higher value of scars (2.88 vs 1.58, p = 0.002) than the remaining low-risk grades I and II. On the other hand, when compared with high-risk grade IV, the value was not significantly lower (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). In comparing VUR III. with VUR IV.-V. grades, there was a significantly higher number of scars in high-grade VUR. (3.99 vs. 2.88, p = 0.004). Conclusion: VUR III. grade is associated with a higher extend of parenchymal changes (according to 99mTc-DMSA grading) compared to low grades VUR I. and II. 99mTc-DMSA grading can unmask more severe cases of VUR III. degree, which we therefore recommend separating and evaluating as a separate degree.

• MeSH
• Child MeSH
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Kidney Diseases diagnostic imaging   classification   pathology   MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Pyelonephritis diagnosis   etiology   prevention & control   MeSH
• Radionuclide Imaging classification   methods   MeSH
• Renal Insufficiency diagnostic imaging   diagnosis   etiology   classification   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Technetium Tc 99m Dimercaptosuccinic Acid * analysis   metabolism   MeSH
• Vesico-Ureteral Reflux * diagnostic imaging   diagnosis   classification   complications   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Child, Preschool MeSH

V předloženém textu je shrnuta problematika infekcí horních cest močových především z pohledu klinického mikrobiologa. Jsou zde prezentovány základní principy diagnostiky a léčby uroinfekcí s ohledem na současnou epidemiologickou situaci. Doporučení pro antibiotickou léčbu reflektují aktuální evropské a české doporučené postupy.

The presented text summarizes the issue of upper urinary tract infections, especially from the perspective of a clinical microbiologist. The basic principles of diagnosis and treatment of urinary tract infections with regard to the current epidemiological situation are presented. Recommendations for antibiotic treatment reflect current European and Czech guidelines.

• MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Escherichia coli pathogenicity   MeSH
• Urinary Tract Infections * diagnosis   etiology   drug therapy   classification   MeSH
• Klebsiella pneumoniae pathogenicity   MeSH
• Humans MeSH
• Microbial Sensitivity Tests classification   methods   MeSH
• Emergencies * classification   MeSH
• Pyelonephritis diagnosis   drug therapy   classification   microbiology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Anti-Bacterial Agents administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cystitis diagnosis   drug therapy   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Child MeSH
• Urinary Tract Infections * diagnosis   pathology   therapy   MeSH
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Pyelonephritis diagnosis   drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Anti-Bacterial Agents administration & dosage   MeSH
• Drug Resistance, Microbial MeSH
• Cystitis drug therapy   MeSH
• Urinary Tract Infections * drug therapy   complications   MeSH
• Humans MeSH
• Pyelonephritis * diagnosis   drug therapy   MeSH
• Pregnancy MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Pregnancy MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Urologické urgentní případy zahrnují širokou škálu stavů, jako jsou akutní močová retence, torze varlete, fraktura penisu, Fournierova gangréna a urosepse. Tyto stavy vyžadují rychlou diagnostiku a intervenci, aby se předešlo závažným komplikacím a ohrožení života pacienta. Klíčovými nástroji při diagnostice jsou anamnéza, fyzikální vyšetření a zobrazovací metody, jako ultrazvuk a CT. Terapie se pohybuje od konzervativních postupů po chirurgické zákroky, v závislosti na závažnosti stavu. Včasná léčba, zejména u stavů, jako je torze varlete nebo Fournierova gangréna, je zásadní pro minimalizaci rizika trvalého poškození a zachování funkce postižených orgánů.

Urological emergencies encompass a wide range of conditions including acute urinary retention, testicular torsion, penile fracture, Fournier‘s gangrene, and urosepsis. These conditions require rapid diagnosis and intervention to prevent serious complications and lifethreatening situations. Key diagnostic tools include patient history, physical examination, and imaging methods such as ultrasound and CT. Treatment ranges from conservative approaches to surgical procedures, depending on the severity of the condition. Prompt treatment, especially for conditions like testicular torsion or Fournier‘s gangrene, is crucial for minimizing the risk of permanent damage and preserving the function of affected organs.

• MeSH
• Fournier Gangrene diagnosis   therapy   MeSH
• Urinary Tract Infections * diagnosis   therapy   MeSH
• Kidney injuries   MeSH
• Humans MeSH
• Paraphimosis etiology   therapy   MeSH
• Penis injuries   MeSH
• Pyelonephritis diagnosis   therapy   MeSH
• Renal Colic * diagnosis   therapy   MeSH
• Urinary Retention diagnosis   therapy   MeSH
• Spermatic Cord Torsion diagnosis   therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Cystitis diagnosis   drug therapy   prevention & control   MeSH
• Child MeSH
• Urinary Tract Infections * diagnostic imaging   diagnosis   etiology   pathology   MeSH
• Humans MeSH
• Pyelonephritis diagnosis   drug therapy   complications   prevention & control   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Anti-Bacterial Agents administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Drug Resistance, Microbial MeSH
• Bacterial Infections drug therapy   MeSH
• Bacteriuria diagnosis   MeSH
• Cystitis diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Urinary Tract Infections * diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Amoxicillin-Potassium Clavulanate Combination administration & dosage   poisoning   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Nitrofurantoin administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Pyelonephritis diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Cysts diagnosis   complications   MeSH
• Diagnostic Imaging methods   MeSH
• Amoxicillin-Potassium Clavulanate Combination administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Kidney diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Low Back Pain etiology   MeSH
• Pyelonephritis * diagnosis   therapy   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Anti-Bacterial Agents therapeutic use   MeSH
• Antibiotic Prophylaxis MeSH
• Drug Resistance, Microbial MeSH
• Bacteriuria MeSH
• Cystitis diagnosis   drug therapy   MeSH
• Urinary Tract Infections * diagnosis   drug therapy   physiopathology   MeSH
• Pregnancy Complications, Infectious drug therapy   MeSH
• Cystitis, Interstitial MeSH
• Humans MeSH
• Microbiota MeSH
• Prostatitis MeSH
• Pyelonephritis diagnosis   MeSH
• Recurrence MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH