Akútna pyelonefritída patrí medzi časté bakteriálne infekcie v detskom veku. pre pediatrov je obávanou infekciou pre riziko vzniku akútnych komplikácií ako urosepsa alebo neskorých komplikácii ako chronická obličková choroba a hypertenzia. správny manažment detských pacientov s akútnou pyelonefritídou významne redukuje riziko vzniku možných komplikácií a preto mu v dnešnej dobe venujeme zvýšenú pozornosť.

Acute pyelonephritis is a common bacterial infection in childhood. it is a concerning infection for pediatricians due to the risk of acute complications, such as urosepsis, or long-term complications, like chronic kidney disease and hypertension. proper management of pediatric patients with acute pyelonephritis significantly reduces the risk of potential complications, which is why it receives increased attention today.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cefalosporiny druhé generace farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dítě * MeSH
• infekce močového ústrojí etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• pyelonefritida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě * MeSH
• lidé MeSH

Úvod: Cílem studie bylo určit rozsah renálního poškození podle gradingu 99mTc-DMSA scanu u dětí s vezikoureterálním refluxem (VUR) III. stupně, který je částí odborné veřejnosti považován spolu s VUR I. a II. stupně za nízkostupňový. Metody: Celkem bylo vyšetřeno 132 pacientů (56 chlapců a 76 dívek ve věku 6 měsíců až 11 let) s diagnózou VUR různého stupně 6 měsíců po akutní pyelonefritidě. Statická scintigrafie ledvin byla provedena 2 hodiny po i.v. podání 18–80 MBq 99mTc-DMSA. Stanovení stupně postižení ledvin bylo provedeno podle počtu postižených segmentů ledviny (0–12) na základě gradingu 99mTc-DMSA G0-G4 (Mattoo et al), s naší modifikací stupně G4. V každé postižené ledvině byl hodnocen počet patologických segmentů/jizev. Průměr hodnot v rámci každého stupně VUR byl vyhodnocen pomocí Studentova t-testu. Výsledky: Hodnoceno celkem 201 ledvin s VUR, významně vyšší počet jizev byl prokázán u VUR III. stupně než u zbylých nízkostupňových stupňů (2,88 vs. 1,58, p = 0,002). Na druhou stranu, ve srovnání se IV. stupněm VUR, se jednalo o nevýznamně nižší hodnotu (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). Ve srovnání s VUR IV. a V. stupně byla hodnota statisticky významně nižší (3,99 vs. 2,88, p = 0,004). Závěr: VUR III. stupně je spojen s vyšším rozsahem parenchymových změn (podle 99mTc-DMSA gradingu) ve srovnání s VUR I. a II. stupně. 99mTc-DMSA grading může demaskovat závažnější případy VUR III. stupně, který proto doporučujeme vyčlenit a hodnotit jako samostatný stupeň. Korespondující autorka: MUDr. Daniela Chroustová, Ph.D. Ústav nukleární medicíny VFN a 1. LF UK Praha U nemocnice 5 128 08 Praha 2

Introduction: The aim of this study was to determine the risk of renal damage in children diagnosed with vesico-ureteral reflux (VUR) grade III, which is generally considered as a low-grade VUR, according to the occurrence of renal changes using the 99mTc-DMSA scan grading. Methods: A total of 132 patients with VUR were examined (56 boys, 76 girls aged 6 months -11 years) 6 months after acute pyelonephritis with. Static renal scintigraphy was performed 2 h after i.v. administration of 18-80 MBq 99mTc-DMSA. Determination of the degree of kidney involvement according to the 99mTc-DMSA grading G0-G4 (Mattoo et al) was based on the number of affected segments (0-12). The number of pathological segments/scars was assessed in each involved kidney. Mean values within each VUR grade were evaluated using Student’s t-test. Results: 200 kidneys were evaluated. VUR III. grade demonstrated significantly higher value of scars (2.88 vs 1.58, p = 0.002) than the remaining low-risk grades I and II. On the other hand, when compared with high-risk grade IV, the value was not significantly lower (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). In comparing VUR III. with VUR IV.-V. grades, there was a significantly higher number of scars in high-grade VUR. (3.99 vs. 2.88, p = 0.004). Conclusion: VUR III. grade is associated with a higher extend of parenchymal changes (according to 99mTc-DMSA grading) compared to low grades VUR I. and II. 99mTc-DMSA grading can unmask more severe cases of VUR III. degree, which we therefore recommend separating and evaluating as a separate degree.

• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• pyelonefritida diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• radioisotopová scintigrafie klasifikace   metody   MeSH
• renální insuficience diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• technecium 99mTc dimerkaptojantarová kyselina * analýza   metabolismus   MeSH
• vezikoureterální reflux * diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH

V předloženém textu je shrnuta problematika infekcí horních cest močových především z pohledu klinického mikrobiologa. Jsou zde prezentovány základní principy diagnostiky a léčby uroinfekcí s ohledem na současnou epidemiologickou situaci. Doporučení pro antibiotickou léčbu reflektují aktuální evropské a české doporučené postupy.

The presented text summarizes the issue of upper urinary tract infections, especially from the perspective of a clinical microbiologist. The basic principles of diagnosis and treatment of urinary tract infections with regard to the current epidemiological situation are presented. Recommendations for antibiotic treatment reflect current European and Czech guidelines.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• Escherichia coli patogenita   MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Klebsiella pneumoniae patogenita   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti klasifikace   metody   MeSH
• náhlé příhody * klasifikace   MeSH
• pyelonefritida diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cystitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• pyelonefritida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• cystitida farmakoterapie   MeSH
• infekce močového ústrojí * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• pyelonefritida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Urologické urgentní případy zahrnují širokou škálu stavů, jako jsou akutní močová retence, torze varlete, fraktura penisu, Fournierova gangréna a urosepse. Tyto stavy vyžadují rychlou diagnostiku a intervenci, aby se předešlo závažným komplikacím a ohrožení života pacienta. Klíčovými nástroji při diagnostice jsou anamnéza, fyzikální vyšetření a zobrazovací metody, jako ultrazvuk a CT. Terapie se pohybuje od konzervativních postupů po chirurgické zákroky, v závislosti na závažnosti stavu. Včasná léčba, zejména u stavů, jako je torze varlete nebo Fournierova gangréna, je zásadní pro minimalizaci rizika trvalého poškození a zachování funkce postižených orgánů.

Urological emergencies encompass a wide range of conditions including acute urinary retention, testicular torsion, penile fracture, Fournier‘s gangrene, and urosepsis. These conditions require rapid diagnosis and intervention to prevent serious complications and lifethreatening situations. Key diagnostic tools include patient history, physical examination, and imaging methods such as ultrasound and CT. Treatment ranges from conservative approaches to surgical procedures, depending on the severity of the condition. Prompt treatment, especially for conditions like testicular torsion or Fournier‘s gangrene, is crucial for minimizing the risk of permanent damage and preserving the function of affected organs.

• MeSH
• Fournierova gangréna diagnóza   terapie   MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnóza   terapie   MeSH
• ledviny zranění   MeSH
• lidé MeSH
• parafimóza etiologie   terapie   MeSH
• penis zranění   MeSH
• pyelonefritida diagnóza   terapie   MeSH
• renální kolika * diagnóza   terapie   MeSH
• retence moči diagnóza   terapie   MeSH
• torze semenného provazce diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• cystitida diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• pyelonefritida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• bakteriální infekce farmakoterapie   MeSH
• bakteriurie diagnóza   MeSH
• cystitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové aplikace a dávkování   otrava   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nitrofurantoin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pyelonefritida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cysty diagnóza   komplikace   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ledviny diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lumbalgie etiologie   MeSH
• pyelonefritida * diagnóza   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• bakteriurie MeSH
• cystitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství farmakoterapie   MeSH
• intersticiální cystitida MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiota MeSH
• prostatitida MeSH
• pyelonefritida diagnóza   MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH