INTRODUCTION: Fournier's gangrene (FG) is a rapidly progressive necrotizing infection that affects the perineal and abdominal regions and is known for its high mortality rate. This study aims to present the practical experience of managing FG patients and identify factors that may affect their clinical outcomes. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was conducted from April 2009 to December 2020 at General Military Hospital in Sana'a, Yemen including 26 patients who were diagnosed with FG and treated on. Data on demographic characteristics, time to admission, surgical intervention, and treatment outcomes were collected. Univariate analysis was performed to determine factors that affect patient outcomes. RESULT: The mean age of the patients was 65.77 ± 5.04 years, and 65.4% of them were over the age of 65. Most patients (57.7%) presented after five days of experiencing symptoms, and 65.4% were in septic conditions. Of the patients, 17 (65.4%) survived, and the total mortality rate was 34.6%. Univariate analysis showed that delayed presentation (p = 0.001), a history of diabetes mellitus (p < 0.001), end-stage renal disease (p < 0.001), heart failure (p < 0.001), cerebrovascular accident (p = 0.032), liver cirrhosis (p < 001), presence of multiple comorbidities (p < 001), involvement of lager area (p < 001), septic conditions (p = 0.009), advanced age (p = 0.018), and intensive care unit admission (p = 0.002) were found to be risk factors for mortality in patients with FG. CONCLUSIONS: FG is a potentially life-threatening medical condition, even with aggressive and specialized treatment. Our study revealed a mortality rate of 34.6%. Factors such as older age, the presence of multiple comorbidities, septic conditions, the abdominal spread of the disease, intensive care unit admission, and delayed presentation contribute to higher mortality rates.

• MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• Fournierova gangréna * diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• cystitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• epididymitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Fournierova gangréna diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• orchitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• prostatitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• pyelonefritida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• uretritida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Fournierova gangréna je zřídka se vyskytující, nicméně rychle progredující závažný stav s vysokou mortalitou. Ve většině případů je charakterizována jako nekrotizující fasciitida oblasti perinea a zevního genitálu. Amyandova hernie je vzácným stavem, kdy je apendix céka obsahem vaku tříselné kýly. Zánětlivé změny apendixu tvoří pouze 0,1 % případů při verifikaci Amyandovy kýly. Fournierova gangréna vzniklá jako komplikace při pozdě diagnostikované apendicitidě uložené v tříselném kanálu je v literatuře popsána v ojedinělých kazuistických sděleních. Kazuistika: Kazuistika 70letého pacienta s probíhající Fournierovou gangrénou vzniklou na podkladě gangrenózní apendicitidy Amyandovy hernie. Závěr: Fournierova gangréna jako komplikace Amyandovy hernie je raritním stavem, v literatuře referovaným pouze jako ojedinělá kazuistická sdělení. Vzhledem k vzácnosti patologie a nedostatku randomizovaných kontrolovaných studií je obtížné určení optimálního léčebného postupu dle principů evidence-based medicine. Vhodným přístupem k této patologii se jeví spojení vypracovaných guidelines v terapii Amyandovy hernie dle Losanoffa a Bassona, spolu s doporučovaným zlatým standardem terapie u Fournierovy gangrény, tj. včasným a radikálním chirurgickým débridement, adekvátní antibiotickou terapií a intenzivní péčí o pacienta.

Introduction: Fournier's gangrene is a rare but fast deteriorating and serious condition with high mortality. In most cases, it is characterized as necrotizing fasciitis of the perineum and external genitals. Amyand's hernia is a rare condition where the appendix is contained in the sac of an inguinal hernia. Inflammatory alterations in the appendix account only for 0.1 % of the cases when Amyand's hernia is verified. Fournier's gangrene as a complication of a late diagnosis of appendicitis located in the inguinal canal is described in the literature as rare case reports. Case report: The case report of a 70-year-old patient with Fournier's gangrene resulting from gangrenous appendicitis of Amyand's hernia. Conclusion: Fournier's gangrene as a complication of Amyand's hernia is a rare condition. Only sporadic case reports thereof can be found in the literature. Because of the rarity of this pathology and the lack of randomized controlled studies, it is difficult to determine the optimal treatment according to the principles of evidence-based medicine. An appropriate approach for this condition appears to be the combination of guidelines developed in Amyand's therapy according to Losanoff and Basson, along with the recommended “gold standard” therapy for Fournier's gangrene. This means early and highly radical surgical debridement, adequate antibiotic therapy and intensive care.

• Klíčová slova
• Amyandova kýla,
• MeSH
• apendektomie MeSH
• apendicitida diagnóza   terapie   MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   terapie   MeSH
• Fournierova gangréna * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• inguinální hernie * chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• obezita patologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• senioři MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Fournierova gangréna je velmi závažná nekrotizující fasciitida zevního genitálu a perianální oblasti. Postihuje většinou oslabené jedince se sníženou imunitou a pacienty se závažnými komorbiditami. Léčba spočívá v radikálním chirurgickém odstranění nekróz, terapii širokospektrými antibiotiky, derivaci moči a intenzivní péči. Důležité je její rychlé zahájení. Autoři popisují kazuistiku s nepříznivým klinickým průběhem.

Fournier's gangrene is a very serious necrotizing fasciitis of external genitals and perianal area. It affects mostly weakened immunosuppressedpatients and patients with comorbidities. As a treatment there is used radical surgical removal of necrosis, treatmentwith broad-spectrum antibiotics, drainage and intensive care. It is important a very fast start. Authors describe a clinical case report.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• diverze moči MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• Fournierova gangréna * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• penis chirurgie   patologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• skrotum chemie   patologie   MeSH
• Streptococcus pyogenes izolace a purifikace   MeSH
• streptokokové infekce diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• urogenitální chirurgické výkony MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Fourierova gangréna je velmi závažná nekrotizující fascitida zevního genitálu a perianální oblasti. Postihuje většinou oslabené jedince se sníženou imunitou a pacienty se závažnými komorbiditami. Často se dá nalézt vstupní brána infekce, a tím i lépe definovat predisponující faktory. Léčba spočívá v radikálním chirurgickém odstranění nekrotických hmot, zabránění množení anaerobních mikrobů, terapii širokospektrými antibiotiky, derivaci moči a observaci na JIP. Jak ukazují i naše kazuistiky, morbidita a mortalita tohoto onemocnění je, i přes rychlost zahájení léčby a pokroky v terapeutických přístupech, stále poměrně vysoká a pohybuje se mezi 20–75 % (2).

Fournier gangrene is a very serious necrotic fasciitis of external genitals and perianal area. It mostly has an impact on people with weakened immunity and also with serious comorbidity disorder. It is often possible to find gateway to the infection. As a treatment there is used a radical surgery by removing necrotic substance, broad-spectrum antibiotics, derivation of urine and observation at intensive care unit. According to our case study a morbidity and mortality of this disease is rather high and ranged between 20–75 % despite the early intervention in the treatment and a progress in therapeutic access.

• MeSH
• anaerobní bakterie izolace a purifikace   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• Clostridium izolace a purifikace   MeSH
• diagnostické techniky urologické využití   MeSH
• fasciitida nekrotizující * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Fournierova gangréna * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pseudomonádové infekce diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• sepse * MeSH
• Staphylococcaceae izolace a purifikace   MeSH
• streptokokové infekce diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V této kazuistice prezentujeme pacienta s náhodně diagnostikovaným tumorem rekta v rámci vyšetření na našem pracovišti. Pacient byl předán do péče příslušných odborníků z oboru chirurgie, onkologie a gastroenterologie k dokončení diagnostiky a plánu další léčby. Pacientův stav a rozvoj urologických komplikací však znemožnil kurativní léčbu. Prezentujeme management urologických komplikací – akutní retence moči s paradoxní ischurií a abscesu prostaty s následující Fournierovou gangrénou.

This case report presents patient with a new diagnosed rectal tumor, which was detected during the urological examination in our office. The patient was reffered to specialists included surgeon, oncologist and gastroenterologist to complete the diagnostics and start treatment. Unfortunately patient‘s performance status and urological complications averted him from curative treatment. We present management of following urological complications – acute incomplete retention of urine, prostate abscess and extensive Fournier‘s gangrene.

• MeSH
• absces diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Fournierova gangréna * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   komplikace   sekundární   MeSH
• nádory rekta * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• nemoci prostaty diagnóza   etiologie   MeSH
• retence moči etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• acanthosis nigricans diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• angiokeratom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• atopická dermatitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• autoimunitní nemoci diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• balanitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• bazocelulární karcinom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Behcetův syndrom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Bowenova nemoc diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Buschke-Löwenstein tumor diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• cysty diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• extramamární Pagetova nemoc diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• fimóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• folikulitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Fournierova gangréna diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• gynekologická onemocnění diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• herpes genitalis diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• herpes zoster diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hidradenitis suppurativa diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• histiocytóza z Langerhansových buněk diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• indurace penisu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kandidóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• léková dermatitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lentigo diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• leukoplakie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lichen planus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lichen sclerosus et atrophicus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• molluscum contagiosum diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory mužských pohlavních orgánů diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci mužských pohlavních orgánů * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• pigmentový névus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• prekancerózy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• psoriáza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• reaktivní artritida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• spinocelulární karcinom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• svrab diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• tromboflebitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• vezikulobulózní nemoci kůže diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• vitiligo diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• zavšivení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Fournierova gangréna je infekční nekrotizující fasciitida a gangréna měkkých tkání zevního genitálu, perinea a perianální oblasti. Jedná se o vzácný, nicméně i dnes velmi závažný typ polymikrobiální infekce, která je spojena s vysokou morbiditou a mortalitou. V současnosti je možné podrobným vyšetřením odhalit příčinu a zdroj infekce až v 95 % případů. Infekce se obvykle šíří z oblasti anorekta, urogenitálního traktu či z oblasti kůže zevního genitálu. Terapie zahrnuje několik zásadních léčebných modalit. Již při prvních příznacích onemocnění je indikováno podání širokospektrých antibiotik (ATB) pokrývajících celé bakteriální spektrum včetně grampozitivních i gramnegatiních aerobních i anaerobních bakterií a hospitalizace nemocného s intenzivní komplexní léčbou. Rovněž časná chirurgická léčba s provedením excize všech nekrotických a avitálních tkání je zcela nezbytná. Novou možností, která v rámci komplexního přístupu poskytuje šanci na lepší hojení ploch po provedené nekrektomii, je systém využívajícího řízený podtlak, známý také pod označením VAC (Vacuum-assisted closure). Dobrá mezioborová spolupráce je při péči o tyto nemocné nezbytná.

Fournier gangrene, is defined as a polymicrobial soft-tissue necrotizing infections of the perineal, perianal, or genital areas. It is rare infection of the genitalia that is associated with high morbidity and mortality. Fournier gangrene nowadays has an identifiable cause in approximately 95 % of cases. The necrotizing process commonly originates from an infection in the anorectum, the urogenital tract, or the skin of the genitalia. Treatment of Fournier gangrene involves several modalities. Initiate early broad-spectrum antibiotics as soon as possible. Providing coverage for gram-positive, gram-negative, aerobic, and anaerobic bacteria is essential. Early surgical therapy is also essetial and all necrotic tissue must be excised. The use of vacuum dressing technologies – VAC (Vacuum-assisted closure) holds the potential to promote faster wound healing after debridement procedure. Interdisciplinary approach is a necessary and important for patients with Fournier´s gangrene.

• Klíčová slova
• nekrotizující fasciitida, infekce zevního genitálu, aerobní a anaerobní bakterie, intenzivní péče, antibiotika, chirurgická léčba, hojení ran – Vacuum-assisted closure (VAC), mezioborová spolupráce,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• fasciitida nekrotizující etiologie   patofyziologie   MeSH
• Fournierova gangréna diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• hojení ran MeSH
• hyperbarická oxygenace MeSH
• infekce měkkých tkání etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• perineum patologie   MeSH
• skrotum patologie   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• urogenitální chirurgické výkony využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Souhrn nejčastějších chorobných stavů v urologii vyžadující akutní terapeutické řešení. V přehledu uvádíme optimální diagnostické postupy, diferenciální diagnózy a doporučené terapeutické postupy, chirurgické i farmakologické.

Summary of the most frequent urological diseases requiring urgent treatment. The optimal diagnostic and therapeutic procedures are added.

• Klíčová slova
• tamponáda močového měchýře, priapizmus, torze varlete, syndrom akutního skrota,
• MeSH
• akutní nemoc klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• Fournierova gangréna diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hematurie terapie   MeSH
• kolika diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci močového měchýře diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci varlat diagnóza   terapie   MeSH
• parafimóza terapie   MeSH
• priapismus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• renální kolika MeSH
• retence moči diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• torze semenného provazce diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Fournier's gangrene was primarily described by the French dermatologist Jean Alfred Fournier in 1883. Since his publication ,,Gangrene foudroyante de la verge” severe necrotizing infections of the anogenital region are called ,,Fournier's Gangrene”. This disease is characterized by a necrotizing fasciitis of the perianal and genital region, caused by an synergistic polymicrobial infection mainly by streptococci and anaerobic bacteria. The infection is typically the consequence of perianal abscess or fistula or the complicating result of previous surgical intervention (f.e. hemorrhoidal excision).

• MeSH
• Fournierova gangréna diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH