Fournierova gangréna je infekční nekrotizující fasciitida a gangréna měkkých tkání zevního genitálu, perinea a perianální oblasti. Jedná se o vzácný, nicméně i dnes velmi závažný typ polymikrobiální infekce, která je spojena s vysokou morbiditou a mortalitou. V současnosti je možné podrobným vyšetřením odhalit příčinu a zdroj infekce až v 95 % případů. Infekce se obvykle šíří z oblasti anorekta, urogenitálního traktu či z oblasti kůže zevního genitálu. Terapie zahrnuje několik zásadních léčebných modalit. Již při prvních příznacích onemocnění je indikováno podání širokospektrých antibiotik (ATB) pokrývajících celé bakteriální spektrum včetně grampozitivních i gramnegatiních aerobních i anaerobních bakterií a hospitalizace nemocného s intenzivní komplexní léčbou. Rovněž časná chirurgická léčba s provedením excize všech nekrotických a avitálních tkání je zcela nezbytná. Novou možností, která v rámci komplexního přístupu poskytuje šanci na lepší hojení ploch po provedené nekrektomii, je systém využívajícího řízený podtlak, známý také pod označením VAC (Vacuum-assisted closure). Dobrá mezioborová spolupráce je při péči o tyto nemocné nezbytná.

Fournier gangrene, is defined as a polymicrobial soft-tissue necrotizing infections of the perineal, perianal, or genital areas. It is rare infection of the genitalia that is associated with high morbidity and mortality. Fournier gangrene nowadays has an identifiable cause in approximately 95 % of cases. The necrotizing process commonly originates from an infection in the anorectum, the urogenital tract, or the skin of the genitalia. Treatment of Fournier gangrene involves several modalities. Initiate early broad-spectrum antibiotics as soon as possible. Providing coverage for gram-positive, gram-negative, aerobic, and anaerobic bacteria is essential. Early surgical therapy is also essetial and all necrotic tissue must be excised. The use of vacuum dressing technologies – VAC (Vacuum-assisted closure) holds the potential to promote faster wound healing after debridement procedure. Interdisciplinary approach is a necessary and important for patients with Fournier´s gangrene.

Centrum robotické chirurgie a urologie Nemocnice Na Homolce Praha

Fournier gangrene in present urological practice

Komentář k článku dr. Kolomba Fournierova gangréna v současné urologické praxi.

Lit.: 36