Autoři referují o svých zkušenostech s diagnostikou a léčbou nekrotizující fasciitidy na ORL klinice FNsP Ostrava v letech 1995-2001. Ze 17 pacientů bylo 16 vyléčeno bez pooperační morbidity. Jeden pacient zemřel v těžkém septickém stavu s multiorgánovým selháním. Terapie spočívala ve vícečetných delších kožních incizích, excizích nekrotické tkáně s otevíráním kolárního mediastina a hlubokých fasciálních krčních prostor, drenážích širokými kulatými drény, bez primárních sutur ran. U čtyř pacientů bylo nutno pro edém laryngu provést urgentní tracheotomii. Třem nemocným byla ligována a resekována v. jugularis interna pro tromboflebitidu a v jednom případě z téhož důvodu zavedena léčba antikoagulancií pro postupující trombózu na v. brachiocephalica. Autoři diskutují o etiopatogenetických faktorech choroby a způsobu chirurgické a antimikrobiální léčby.

The authors present an account of their experience with the diagnosis and treatment of necrotizing fasciitis at the ENT Clinic of the Faculty Hospital and policlinic Ostrava in 1995-2001. Of 17 patients 16 were cured without postoperative morbidity. One patient died in a serious septic state with multiorgan failure. Treatment involved multiple longish skin incisions, excisions of necrotic tissue with opening of the collar mediastinum and deep fascial cervical spaces, drainage with wide round drains without primary suture of wounds. In four patients it was necessary to perform urgent tracheotomy on account of oedema of the larynx. Three patients had a ligature and resection of the internal jugular vein on account of thrombophlebitis and in one instance for the same reason anticoagulant treatment was introduced on account of progressing thrombosis in the brachiocephalic vein. The authors discuss the etiopathogenetic factors of the disease and methods of surgical and antimicrobial treatment.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Bacteria MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nemoci očních víček diagnóza   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři předkládají přehledný článek o hlubokých infekcích měkkých tkání – nekrotizující fasciitiděa nekrotizující myozitidě včetně dělení myozitid do podskupin podle vyvolávajícího agens. Jepopsán výskyt onemocnění, základní klinické příznaky a principy léčby. Léčba je založena nachirurgickém ošetření, antimikrobiální léčbě a v indikovaných případech na hyperbarické oxygenoterapii(HBO).

The authors present a review on deep soft tissue infections – necrotizing fasciitis and necrotizingmyositis, incl. the classification of myositis into sub-groups according to the causal agent. Theauthors describe the incidence of these diseases, basic clinical symptomsand therapeutic principles.Therapy is based on surgical treatment, antimicrobial treatment and in indicated cases on hyperbaricoxygen therapy (HBO).

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Fournierova gangréna etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• infekce měkkých tkání mikrobiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• myozitida etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• streptokokové infekce etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Autorky popisují případ 48 leté pacientky, u které se z akutně probíhajícího erysipelu na PDK rozvinul fiegmonózní zánět s postižením hlubokých podkožních tkáni, včetně svalové fascie - fasciitis necroticans. Při vzniku onemocnění se uplatnily u pacientky některé rizikové faktory, jako např. žUní a mízní stáza při chronické žilní insuficienci, diabetes mellitus a předcházející trauma kolenního kloubu s operačním řešením. Klinický obraz tvořilo edematózní zarudnutí bérce s jazykovitými výběžky až na stehno, vezikuly, buly, nekrózy a ulcerace. Bouřlivý místní nález byl provázen vysokými teplotami a celkovou alteraci organismu. Etiologicky se na vzniku onemocnění nesporně podílel β-hemolytický streptokok, jak potvrdila vysoká hodnota ASLO (2000 j.). Kromě β-hemolytického streptokoka byly kultivačně prokázány: Staphylococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa^ Proteus vulgaris, Escherichia coli a z anaerobmch mikrobů Bacteroides sp. Vysokými dávkami širokospektrých antibiotik, nekrektomií, místní terapií respektující fázové bojení ulcerací a zevní kompresí bylo dosaženo léčebného úspěchu.

The authors describe the case of a 48-year-old female patient who developed from acute erysipel on the right lower extremity a phlegmonous inflammation affecting deep subcutaneous tissues incL muscle fasciae - fasciitis necroticans. In the development of the disease some risk factors were involved such as venous and lymphatic stasis associated with venous chronic insufficiency, diabetes mellitus and previous injury of the knee joint treated surgically. The clinical picture involved oedematous reddening of the leg with tongue-shaped spread to the thigh, vesicles, buUae, necroses and ulcerations. The dramatic local finding was associated with high temperatures and general alteration of the organism. From the etiological aspect in the condition, no doubt, a β-haemolytic Streptococcus participated as confirmed by the high ASLO value (2000 u.). In addition to the β-haemolytic Streptococcus on cultivation the following were detected: Staphylococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli and as to anaerobic microorganisms Bacteroides sp. Treatment was successful after large doses of broad spectrum antibiotics, necrectomy, local therapy respecting the stagewise healing of ulcerations and external compression.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• erysipel komplikace   mikrobiologie   MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mortalita MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• příznaky a symptomy diagnóza   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Jedná se o kazuistiku pacienta s nekrotizující fasciitidou v oblasti krku, jejíž výskyt v této oblasti je velmi vzácný; mortalita dosahuje 30 %, nejen pro její závažnost, ale i proto, že se na ní často ani nepomyslí.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu komplikace   MeSH
• fasciitida nekrotizující farmakoterapie   chirurgie   mortalita   MeSH
• krk patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Nekrotizující fasciitida je bakteriální infekční onemocnění postihující fascii a dermis, šetřící přitom svalovou vrstvu. Počáteční, těžko odhalitelé a rychle progredující podkožní šíření s náhlým přechodem v šokový stav se značnou měrou podílí na vysoké mortalitě tohoto onemocnění. U rizikových skupin pacientů jakými jsou diabetici, imunokompromitovaní a staří nemocní přesahuje mortalita dokonce 80 %. Majoritní podíl infekcí je způsoben bakteriemi běžné flóry kůže, rekta, nebo uretry. Do organismu pronikají tyto bakterie nejčastěji drobnou kožní lézí, chirurgickou ránu nevyjímaje. K diagnóze nekrotizující fasciitidy nás mohou vést příznaky jako teplota, bolest, zarudnutí a otok kůže, krepitus, později až nekróza kůže imitující popáleniny III. stupně. Ze zobrazovacích metod má své nezastupitelné uplatnění CT vyšetření. Pouze časné a dostatečně radikální chirurgické ošetření doplněné o antibiotickou terapii může vést k uzdravení. V našem sdělení prezentujeme vzácný případ nekrotizující fasciitidy, jež se rozvinula u zdravého mladého jedince jako komplikace laparoskopické apendektomie. Vzhledem k vzácnosti výskytu této komplikace je součástí sdělení souhrn údajů z dostupných odborných publikací vztahujících se k této problematice.

Necrotizing fasciitis is a bacterial infectious disorder affecting the fascia and the dermis, however sparing the muscle layer. Initial, difficult to detect, fast-progressing subcutaneous spread with rapid progression to shock, conduces to the high mortality rates of the disorder. In risk patient groups, such as in diabetes patients, immunocompromized patients or the elderly, the mortality rate even exceeds 80%. The majority of infections is caused by common skin, rectal or urethral bacteria. The commonest paths of entry into the body include minor skin lesions, including surgical wounds. Fever, pain, skin redness and edema, crepitus and, later even skin necrosis mimicking grade III burns, are the symptoms suggestive of necrotizing fasciitis. Among depicting methods, CT examination is irreplacable. Only early and sufficiently radical surgical management with adjunctive antibiotic therapy may result in successful outcomes. The authors present a rare case of necrotizing fasciitis, which developed as a complication of laparoscopic appendectomy in a young healthy subject. Considering the rarity of the complication, a summary of available medical literature data related to the problematics is included in this presentation.

• MeSH
• apendektomie škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• infekce chirurgické rány diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• laparoskopie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• MeSH
• fasciitida nekrotizující * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• gangréna plynatá * mikrobiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• klostridiové infekce patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Periproktální absces je rutinní diagnózou v každodenní chirurgické praxi. Jednou z nejzávažnějších komplikací, ke které může v rámci tohoto onemocnění dojít, je Fourniérova gangréna s rozvojem těžké sepse. Kazuistika: Autoři prezentují případ těžké chirurgické infekce probíhající pod obrazem Fourniérovy gangrény a nekrotizující fasciitidy pravé dolní končetiny a trupu s rozvojem těžkého septického stavu, která nasedala na postkontuzní hematom periproktálně s jeho kolikvací a infekcí. Stav nemocného si vyžádal dlouhodobou intenzivní péči včetně hospitalizace na ARO, několik operací a následnou dlouhodobou rehabilitační terapii. Celý případ je ojedinělý svojí raritností původu takto rozsáhlé infekce měkkých tkání a je názorným příkladem náročnosti a úskalí léčby takovýchto nemocných. Závěr: Fourniérova gangréna a nekrotizující fasciitida vůbec jsou zatíženy vysokou smrtností. Jde o jednu z nejvážnějších chirurgických infekcí, která mnohdy končí fatálně. Terapie je v první řadě chirurgická, která ale nemůže být soběstačná bez agresivní intenzivní péče o nemocného.

Introduction: Periproctal abscess is a routine diagnosis of everyday surgical practice. Fourniér's gangrene with progress to the sepsis is one of the most serious complication of this disease. Case report: The authors present a case review of fulminant surgical infection run as a Fourniér's gangrene and a necrotizig fasciitis of a right lower limb and body with the progress of severe septic status, which started on the strength of a contusion with formation of a periproctal absceding haematoma. A patienthood led to the long-term intensive care with a necessity of multiple surgeries and with subsequent rehabilitative care. This case is rare by the origin of thus extensive infection of soft tissue and its illustration of the heftiness of the patient's treatment with such a disease. Conclusion: Fourniér's gangrene and necrotizing fasciitis are loaded by a high-grade of mortality. It is one of the most serious surgical infection, which ends by death frequently. The therapy is primarily surgical, but it cannot be sufficient without aggressive intensive care of a patient.

• MeSH
• absces chirurgie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• fasciitida nekrotizující MeSH
• Fournierova gangréna MeSH
• lidé MeSH
• nemoci rekta chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Antiinkontinenční operace pomocí tahuprostých pásek je preferovaná chirurgická metoda v léčbě stresového úniku moči s vysokou úspěšností a malým rizikem komplikací. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Porodnická a gynekologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Vlastní pozorovánní: Nekrotická fasciitida je velmi vzácnou komplikací, která, není-li správně léčena, má i v dnešní době vysokou mortalitu. Představujeme případ vzácné, ale velmi závažné komplikace nekrotické fasciitidy laterální stehenní svalové skupiny, která následovala krátce po implantaci polypropylenové tahuprosté transobturátorové pásky (TOT). Závěr: Efektivní léčba je založena na včasné diagnostice a zahájení razantní antibiotické terapie, chirurgické léčbě s podporou intenzivní péče a mezioborového přístupu. Včasně zahájená a adekvátní léčba je zcela zásadní z hlediska přežití.

Objective: Sling procedures are the preferred surgical treatment of stress urinary incontinence (SUI) due to their high success rate and low risk of complications. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Medical Faculty of Charles University and Faculty Hospital Hradec Kralove. Case report: Necrotic fasciitis is a rare infectious complication, the mortality of which varies by age and can reach 73% if untreated. We present a case of a rare yet serious complication, necrotic fasciitis (NF), of a lateral muscle group of the thigh following antiincontinence implantation. Polypropylene transobturatory midurethral outside-in tape (TOT) was inserted, and NF occurred shortly after surgery. Conclusion: Effective treatment was based on a timely diagnosis, administration of wide-spectrum antibiotics, intensive care unit support, surgical treatment, and multidisciplinary cooperation. Timely initiation and adequate treatment are critical in preventing mortality.

• Klíčová slova
• tahuprostá transobturátorová páska, TOT,
• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• fasciitida nekrotizující * diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stresová inkontinence moči diagnóza   chirurgie   MeSH
• suburetrální pásky škodlivé účinky   využití   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH