• MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• Escherichia coli patogenita   MeSH
• fasciitida nekrotizující * chirurgie   diagnóza   krev   mikrobiologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita komplikace   MeSH
• nemoci vulvy klasifikace   MeSH
• Proteus mirabilis patogenita   MeSH
• vulva chirurgie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Background: Necrotizing fasciitis is a major health problem throughout the world. The purpose of this review is to assist providers with the care of these patients through a better understanding of the pathophysiology and management options. Methods: This is a collaborative review of the literature between members of the Surgical Infection Society of North America and World Society of Emergency Surgery. Results: Necrotizing fasciitis continues to be difficult to manage with the mainstay being early diagnosis and surgical intervention. Recognition of at-risk populations assists with the initiation of treatment, thereby impacting outcomes. Conclusions: Although there are some additional treatment strategies available, surgical debridement and antimicrobial therapy are central to the successful eradication of the disease process.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• debridement metody   MeSH
• fasciitida nekrotizující krev   diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• infekce měkkých tkání krev   diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• klostridiové infekce patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stafylokokové infekce patofyziologie   terapie   MeSH
• Staphylococcus aureus MeSH
• Streptococcus pyogenes MeSH
• streptokokové infekce patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• systematický přehled MeSH

Úvod: Fournierova gangréna je zřídka se vyskytující, nicméně rychle progredující závažný stav s vysokou mortalitou. Ve většině případů je charakterizována jako nekrotizující fasciitida oblasti perinea a zevního genitálu. Amyandova hernie je vzácným stavem, kdy je apendix céka obsahem vaku tříselné kýly. Zánětlivé změny apendixu tvoří pouze 0,1 % případů při verifikaci Amyandovy kýly. Fournierova gangréna vzniklá jako komplikace při pozdě diagnostikované apendicitidě uložené v tříselném kanálu je v literatuře popsána v ojedinělých kazuistických sděleních. Kazuistika: Kazuistika 70letého pacienta s probíhající Fournierovou gangrénou vzniklou na podkladě gangrenózní apendicitidy Amyandovy hernie. Závěr: Fournierova gangréna jako komplikace Amyandovy hernie je raritním stavem, v literatuře referovaným pouze jako ojedinělá kazuistická sdělení. Vzhledem k vzácnosti patologie a nedostatku randomizovaných kontrolovaných studií je obtížné určení optimálního léčebného postupu dle principů evidence-based medicine. Vhodným přístupem k této patologii se jeví spojení vypracovaných guidelines v terapii Amyandovy hernie dle Losanoffa a Bassona, spolu s doporučovaným zlatým standardem terapie u Fournierovy gangrény, tj. včasným a radikálním chirurgickým débridement, adekvátní antibiotickou terapií a intenzivní péčí o pacienta.

Introduction: Fournier's gangrene is a rare but fast deteriorating and serious condition with high mortality. In most cases, it is characterized as necrotizing fasciitis of the perineum and external genitals. Amyand's hernia is a rare condition where the appendix is contained in the sac of an inguinal hernia. Inflammatory alterations in the appendix account only for 0.1 % of the cases when Amyand's hernia is verified. Fournier's gangrene as a complication of a late diagnosis of appendicitis located in the inguinal canal is described in the literature as rare case reports. Case report: The case report of a 70-year-old patient with Fournier's gangrene resulting from gangrenous appendicitis of Amyand's hernia. Conclusion: Fournier's gangrene as a complication of Amyand's hernia is a rare condition. Only sporadic case reports thereof can be found in the literature. Because of the rarity of this pathology and the lack of randomized controlled studies, it is difficult to determine the optimal treatment according to the principles of evidence-based medicine. An appropriate approach for this condition appears to be the combination of guidelines developed in Amyand's therapy according to Losanoff and Basson, along with the recommended “gold standard” therapy for Fournier's gangrene. This means early and highly radical surgical debridement, adequate antibiotic therapy and intensive care.

• Klíčová slova
• Amyandova kýla,
• MeSH
• apendektomie MeSH
• apendicitida diagnóza   terapie   MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   terapie   MeSH
• Fournierova gangréna * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• inguinální hernie * chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• obezita patologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• senioři MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• fasciitida nekrotizující * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• gangréna plynatá * mikrobiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• klostridiové infekce patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Nekrotizující fasciitida je nebezpečné bakteriální infekční onemocnění, které v našich podmínkách není příliš časté, ale současně není natolik vzácné, aby se s ním občas nesetkal téměř každý chirurg. Postižení fascie, podkoží i kůže může mít zpočátku nenápadný průběh, který však záhy přechází v šokový stav a sepsi s multiorgánovým selháním a bezprostředním ohrožením života nemocného. Letalita onemocnění, zejména u rizikových skupin pacientů (diabetici, pacienti s oslabenou imunitou, nemocní obézní nebo vysokého věku, v malnutrici, užívající drogy) je vysoká a dosahuje až 73 %. Celková léčba spočívá v časném radikálním chirurgickém ošetření v kombinaci s cílenou léčbou antibiotiky za podmínek komplexní resuscitační a intenzivní péče včetně následné rehabilitace. Existuje-li taková možnost, doporučuje se rovněž využít hyperbarickou oxygenoterapii. Fungující interdisciplinární spolupráce je přitom nezbytným předpokladem i nutností. Ve sdělení prezentujeme dva případy tohoto onemocnění u mužů obdobného věku s velmi podobným, komplikovaným průběhem, při jejichž léčbě v intervalu tří let, při uplatnění uvedených principů, spolupracovaly stejné týmy několika pracovišť.

Necrotizing fasciitis is a dangerous bacterial infectious disease that is not commonplace in Czech society. On the other hand, neither is it so rare that the majority of surgeons should not come across it occasionally. In the early stages, pathological changes in fascia, subcutaneous tissue and even skin may run an inconspicuous course. However, this can rapidly deteriorate into shock and sepsis which may lead to multi-organ failure and an imminent life-threatening condition. The fatality rate of necrotizing fasciitis among high-risk groups (e.g. diabetics, patients who are immuno-compromised, obese and/or elderly, malnourished, or with a history of drug use), is particularly steep, reaching as high as 73%. Treatment for this condition consists of early, radical surgical intervention in conjunction with targeted antibiotherapy. Complex resuscitative and intensive care, including rehabilitation, are standard components of post-surgical management. Use of hyperbaric oxygen therapy, if such an opportunity exists, is also recommended. Interdisciplinary collaboration is a vital prerequisite for successful treatment. This article describes two case-studies of necrotizing fasciitis that occurred in men of similar age during a three-year period. Both patients presented with very similar and complicated disease courses, and both were successfully treated by the same interdisciplinary team comprised of clinicians from various specialized departments.

• MeSH
• anaerobní bakterie patogenita   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• debridement MeSH
• dolní končetina chirurgie   patologie   MeSH
• fasciitida nekrotizující * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• hojení ran MeSH
• hyperbarická oxygenace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• septický šok MeSH
• syndrom dechové tísně MeSH
• tracheostomie MeSH
• transplantace kůže MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje mladou pacientku, u které došlo po zubní implantaci ke kaskádovému rozvoji komplikací, zahrnujících abscesy v oblasti krční krajiny, nekrotizující fasciitidu, oboustranné pleuropneumonie, bilaterální empyémy, respirační selhání s nutností umělé plicní ventilace a s nutností chirurgického řešení. Pro neustupující torpidní fluidotorax a podezření na chylotorax byla doplněna radionuklidová lymfoscintigrafie s průkazem poškození lymfatických cév hrudníku. Nemocná podstoupila laparoskopickou transhia - tální ligaci ductus thoracicus s dobrým léčebným efektem.

The case report describes a young patient who underwent dental implantation. After that she developed cascade complications including abscesses in cervical region, necrotizing fasciitis, recurrent bilateral bronchopneumonia, bilateral empyema, respiratory failure requiring artificial pulmonary ventilation and surgical intervention. Due to the persistent torpid fluidothorax and suspected chylothorax the radionuclide lymphoscintigraphy was performed and it confirmed the impairment of thoracic lymphatic vessels. The patient underwent laparoscopic transhiatal ligation of thoracic duct with a good therapeutic effect.

• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• chylotorax * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• ductus thoracicus chirurgie   MeSH
• dyspnoe MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   terapie   MeSH
• intubace MeSH
• klindamycin terapeutické užití   MeSH
• krk diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinitida MeSH
• orální edém MeSH
• pleurální výpotek terapie   MeSH
• pleuropneumonie diagnostické zobrazování   MeSH
• poruchy polykání MeSH
• posturální drenáž MeSH
• progrese nemoci MeSH
• respirační insuficience MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zubní implantáty škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Antiinkontinenční operace pomocí tahuprostých pásek je preferovaná chirurgická metoda v léčbě stresového úniku moči s vysokou úspěšností a malým rizikem komplikací. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Porodnická a gynekologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Vlastní pozorovánní: Nekrotická fasciitida je velmi vzácnou komplikací, která, není-li správně léčena, má i v dnešní době vysokou mortalitu. Představujeme případ vzácné, ale velmi závažné komplikace nekrotické fasciitidy laterální stehenní svalové skupiny, která následovala krátce po implantaci polypropylenové tahuprosté transobturátorové pásky (TOT). Závěr: Efektivní léčba je založena na včasné diagnostice a zahájení razantní antibiotické terapie, chirurgické léčbě s podporou intenzivní péče a mezioborového přístupu. Včasně zahájená a adekvátní léčba je zcela zásadní z hlediska přežití.

Objective: Sling procedures are the preferred surgical treatment of stress urinary incontinence (SUI) due to their high success rate and low risk of complications. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Medical Faculty of Charles University and Faculty Hospital Hradec Kralove. Case report: Necrotic fasciitis is a rare infectious complication, the mortality of which varies by age and can reach 73% if untreated. We present a case of a rare yet serious complication, necrotic fasciitis (NF), of a lateral muscle group of the thigh following antiincontinence implantation. Polypropylene transobturatory midurethral outside-in tape (TOT) was inserted, and NF occurred shortly after surgery. Conclusion: Effective treatment was based on a timely diagnosis, administration of wide-spectrum antibiotics, intensive care unit support, surgical treatment, and multidisciplinary cooperation. Timely initiation and adequate treatment are critical in preventing mortality.

• Klíčová slova
• tahuprostá transobturátorová páska, TOT,
• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• fasciitida nekrotizující * diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stresová inkontinence moči diagnóza   chirurgie   MeSH
• suburetrální pásky škodlivé účinky   využití   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• absces chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• faryngitida * komplikace   MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• infekce diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• krk patologie   MeSH
• lidé MeSH
• Ludwigova angína diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lymfadenitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• mediastinitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• peritonzilární absces diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• retrofaryngeální absces diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Odontogenní kolemčelistní záněty jsou i v současnosti závažná onemocnění, v některých případech spojená s rizikem život ohrožujících komplikací. Frekvence odontogenních kolemčelistních zánětů je závislá na úrovni a kvalitě orálního zdraví populace; bohužel jejich incidence v české společnosti má stále vzestupný trend. Cíl práce: Cílem práce je demonstrovat méně užívanou metodu léčení flegmonózního zánětu spodiny ústní a krku komplikovaného nekrotickou fasciitidou u vážně zdravotně kompromitovaného pacienta. Materiál, metodika, výsledky: Autoři prezentují strategii léčby odontogenního flegmonózního zánětu ústní spodiny u nemocného s hemokoagulační poruchou na podkladě těžké jaterní cirhózy. Průběh léčby byl komplikován masivním krvácením ze žaludečního vředu a rozsáhlou nekrózou kožního krytu a krční fascie. Průběh hojení komplikoval rozsáhlý defekt měkkých tkání podčelistní krajiny a krku, k jehož léčbě byla využita méně obvyklá metoda lokální aplikace podtlaku. Závěr: Lokální aplikace podtlaku při léčbě nekrotizující fasciitidy v oblasti hlavy a krku není standardně využívána. Zahraniční prameny uvádějí řadu prací, které dokazují, že tato metoda může být užitečná a více využívaná také v této lokalizaci. K jejím hlavním výhodám patří nižší náklady na léčbu, zkrácení doby hospitalizace a menší zatížení ošetřujícího personálu. Klíčová slova: kolemčelistní záněty – nekrotizující fasciitis – lokální aplikace podtlaku

Introduction: Odontogenic inflammation is a fairly common condition, and depends on the quality of oral health. Unfortunately, the incidence in the Czech population is increasing. It is also sometimes connected with life-threatening complications. Aim: To describe an unusual method of treating phlegmonous inflammation of the mouth floor and neck, complicated by necrotizing fasciitis. Material and Method, Results: The authors demonstrate a strategy of treating odentogennic phlegmonous inflammation of the mouth floor in a patient with a blood coagulation disorder and advanced liver cirrhosis. The course of treatment was complicated by a massive gastric ulcer bleeding and due to the large necrosis of the soft tissue of the neck. Application of local negative pressure was used successfully. Conclusion: The local application of negative pressure in the surgical treatment of necrotizing fasciitis in the head and neck region is not very common. Recently, a number of authors have described the feasibility of this procedure in this anatomical location. The main advantages are, among others, shorter and less costly treatment and reduced stress for medical staff. Key words: odontogenic absceses – necrotizing fasciitis - local negative pressure

• MeSH
• anamnéza MeSH
• celulitis MeSH
• drenáž MeSH
• extrakce zubů MeSH
• fasciitida nekrotizující * etiologie   terapie   MeSH
• hnisání MeSH
• hojení ran * MeSH
• hypokalemie MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nekróza zubní dřeně * MeSH
• nekróza MeSH
• nemoci čelistí * terapie   MeSH
• obličejová bolest etiologie   MeSH
• poruchy polykání MeSH
• stomatologie MeSH
• tlak vzduchu * MeSH
• ústní spodina MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zánět * etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Anaerobní infekce měkkých tkání krku (zejména odontogenního původu) jsou relativně častým a závažným onemocněním. Pacient je ohrožen především rozvojem sepse či mediastinitidy při sestupu infekce do hrudníku. V tomto článku prezentujeme případ pacientky s rozsáhlou nekrotizující fasciitidou na krku, která se rozvinula jako komplikace běžného stomatologického zákroku. Pacientka byla přivezena do Masarykovy nemocnice Ústí nad Labem ve velmi vážném stavu (CRP 500 mg/ml), prakticky ihned podstoupila rozsáhlý chirurgický zákrok s revizí krku, horního mediastina, nekrektomiemi a zavedením drénů do oblasti krku, horního mediastina a podkoží hrudníku. Přestože se celkový stav pacientky poměrně brzo zlepšil a z oddělení ARO mohla být přeložena na standardní pokoj, došlo postupně k rozsáhlé nekróze kožního krytu krku a hrudníku. Po zlepšení lokálního nálezu, vyčištění rány a odstranění okrajových nekróz jsme zvažovali řešení rozsáhlého kožního defektu. Deltopektorální lalok nebylo možno přenést vzhledem k postižení kůže hrudníku. Proto bylo rozhodnuto o použití dermoepidermálního štěpu ze stehna. Po jeho přenesení došlo k poměrně dobrému přihojení a vykrytí velké části rány a jeho použití se ukázalo být vhodným řešením kožního defektu i při zánětlivých onemocněních měkkých tkání krku.

Anaerobic infection of soft tissues of the neck (namely of odontogenous etiology) is a relatively frequent and severe illness. A patient is at a risk of sepsis or mediastinitis, if the infection spreads to the chest. We present a case of a female patient with advanced fasciitis of her neck, which developed as a complication of a routine dental procedure. The patient was admitted to the Masaryk's Hospital of Ústí nad Labem in a very serious condition (CRP 500 mg/ml), almost immediately after her admission she passed an excessive surgical procedure with a revision of her neck and upper mediastinum, a necrectomy and a drainage of the neck area, upper mediastinum and neck subcutis. Her condition improved relatively soon and she could be transferred from a Critical Care Unit to a standard ward, she gradually developed the advanced necrosis of skin cover of her neck and chest. After an improvement of the local finding, wound cleaning and removal of a marginal necrosis we considered the treatment of advanced skin defect. Deltopectoral lobe could not be transplanted because the skin of the chest was affected. For this reason we decided to use a dermo-epidermal femoral graft. A relatively good healing was achieved after the transplantation and the graft covered a large part of the wound. Its use was shown to be an appropriate solution of skin defects even in inflammatory diseases of soft tissues of the neck.

• Klíčová slova
• anaerobní flegmóna, dermoepidermální štěp,
• MeSH
• chirurgické laloky využití   MeSH
• fasciitida nekrotizující terapie   MeSH
• kožní nemoci MeSH
• lidé MeSH
• nekróza MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH