• MeSH
• chylotorax * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   vrozené   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• drenáž klasifikace   metody   MeSH
• kazuistiky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• novorozenec MeSH
• respirační insuficience diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Vrozený chylothorax je závažné a obtížně léčitelné onemocnění s vysokou mortalitou. Použitím chemické pleurodézy lze omezit nutnost chirurgické léčby, avšak dosud není kvůli nedostatku důkazů jednoznačná shoda nad optimální chemickou látkou. Ve dvou kazuistikách popisujeme vlastní zkušenost s chemickou pleurodézou jodovaným povidonem u novorozenců s vrozeným chylothoraxem. Pacientům jsme podali 2 ml/kg roztoku 4% jodovaného povidonu intrapleurálně cestou hrudního drénu, který byl po podání na 4 hodiny zasvorkován. V obou případech bylo nutné opakované podání k úplnému potlačení tvorby chylu. Podle našich zkušeností použití chemické pleurodézy jodovaným povidonem rychle, účinně a bez nežádoucích účinků zabrání další tvorbě pleurálního výpotku. Od prvního použití této metody v roce 2003 bylo publikováno 20 případů aplikace novorozencům v léčbě kongenitálního chylothoraxu. Jejich přehled a zhodnocení jsou součástí sdělení. Celková úspěšnost i procento přežití dosahují 80 %.

Congenital chylothorax is a serious neonatal condition with high mortality and difficult management. Chemical pleurodesis can limit the need for surgical treatment, but there is no consensus on the optimal chemical agent for the lack of solid evidence. We report our experience with povidone-iodine (PVI) chemical pleurodesis in two neonates with congenital chylothorax. Pleurodesis consisted in the injection of 2 ml/kg of a 4% povidone iodine solution inside the pleural space, leaving the pleural tube clamped for the subsequent 4 hours. In both cases, repeated doses of povidone-iodine were required to completely stop chyle formation. Based on our experience, chemical pleurodesis with povidone-iodine promptly and definitely stopped pleural effusion, with no side effect observed. Since its first use in 2003, we provide analysis of all published neonatal case reports concerning PVI chemical pleurodesis in congenital chylothorax (n = 20), with both success and survival rate at 80 %.

• MeSH
• chylotorax * terapie   MeSH
• jodovaný povidon terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• pleurodéza metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Pooperační chylothorax je známá, i když vzácná komplikace operací v oblasti hrudníku. Jedná se o závažnou komplikaci, která v případech neadekvátní léčby končí smrtelně. Autoři prezentují 2 případy pooperačního chylothoraxu, který byl úspěšně léčen provedením pedální nebo intranodální lymfografie. V jednom případě byla nemocná indikovaná k lymfografii po předchozím neúspěšném chirurgickém podvazu ductus thoracicus. Popisované kazuistiky poukazují na miniinvazivní možnost léčby postoperačního chylothoraxu pomocí rtg lymfografie provedené olejovou kontrastní látkou.

Postoperative chylothorax is a well-known rare complication of thoracic surgery. It is a serious complication that is fatal in cases of inadequate treatment. The authors present 2 cases of postoperative chylothorax that were successfully treated by performing pedal and/or intranodal lymphography. In one case, the patient underwent lymphography after previous unsuccessful surgical ligation of the thoracic duct. The presented case reports describe therapeutic importance of conventional lymphography as a minimally invasive treatment of the postoperative chylothorax.

• MeSH
• chylotorax * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• ductus thoracicus chirurgie   zranění   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfografie * MeSH
• nádory plic komplikace   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chylotorax * farmakoterapie   vrozené   MeSH
• hrudník MeSH
• jodovaný povidon * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pleurodéza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• komentáře MeSH

• MeSH
• chylotorax * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců MeSH
• novorozenec MeSH
• pleurální výpotek * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Autoři prezentují dva případy, u kterých byla provedena UZ navigovaná punkce lymfatické uzliny s následným podáním olejové kontrastní látky, tzv. intranodální lymfografie neboli lymfangiografie. U prvního pacienta se jednalo o chylózní ascites, u druhého pacienta o spontánní pravostranný chylothorax. Význam lymfografie byl v průkazu extravazace lymfy, vyvolání aseptického zánětu vedoucího k fibróze a následně zástavě sekrece lymfy do pleurální nebo břišní dutiny. Intranodální lymfografie v současnosti nahrazuje klasickou pedální lymfografii, protože vede ke zkrácení celkové délky vyšetření a není nutná složitá preparace se zavedením jehly do mízní cévy na dorzu nohy.

The authors report two cases in which ultrasound-guided lymph node puncture with administration of oil contrast agent, so-called intranodal lymphography (lymphangiography), was performed. One patient was treated for chylous ascites, the other patient presented for right-sided chylothorax. The reason for lymphangiography was to demonstrate lymphatic extravasation and to induce aseptic inflammation leading to fibrosis with subsequent cessation of lymph secretion into the pleural or abdominal cavity. Intranodal lymphography replaces conventional bipedal lymphography because it reduces the duration of the examination and does not require difficult preparation and insertion of a needle into lymphatic vessel at the dorsum ofthefoot.

• MeSH
• chylotorax diagnostické zobrazování   MeSH
• chylózní ascites diagnostické zobrazování   MeSH
• folikulární lymfom diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• jehly škodlivé účinky   MeSH
• komorbidita MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lymfografie * dějiny   klasifikace   metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• punkce metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Poranění ductus thoracicus jsou vzhledem k jeho chráněnému uložení velice raritní. Nejčastěji bývá zasažen u polytraumat a při operacích v jeho okolí. Léčba poranění je v první řadě konzervativní, založená na nízkotučné dietě nebo parenterální nutrici a adekvátní hrudní drenáži. Při selhání konzervativního postupu je nutné chirurgické řešení a jeho ligace torakotomickým, nebo vhodněji torakoskopickým přístupem. Předkládané kazuistiky popisují možnost řešení izolovaného poranění hrudního mízovodu torakoskopickým přístupem.

Thoracic duct injuries are very rare due to its protected location. Duct is most often injured in polytraumas and during operations in his vicinity. Treatment is primarily conservative, based on a low-fat diet or parenteral nutrition and adequate chest drainage. If the conservative management fails, a surgical duct ligation via thoracotomy, or more conveniently thoracoscopic approach, is necessary. The presented case reports describe the surgical treatment of isolated injury of the thoracic duct via thoracoscopic approach.

• MeSH
• chylotorax * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• ductus thoracicus chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• torakoskopie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři prezentují případ netraumatického nádorového pravostranného chylothoraxu, který byl úspěšné léčen embolizací ductus thoracicus. Výkon byl proveden transabdominálně, antegrádním přístupem přes cisterna chyli zobrazenou pomocí intranodální lymfografie. K embolizaci byly použity mikrospirály a akrylátové tkáňové lepidlo. Nemocný je sledován 5 měsíců a je bez recidivy chylothoraxu.

The authors present a case of a patient with non-traumatic right-sided chylothorax which was successfully treated by thoracic duct embolization. The procedure was performed through the cisterna chyli which was visualised by intranodal lymphography. The coils and acrylic tissue glues were used for embolization. The patient has been followed for 5 months and is free of recurrence of chylothorax.

• MeSH
• chylotorax * chirurgie   diagnóza   MeSH
• ductus thoracicus chirurgie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• terapeutická embolizace metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Příručka, která se zaměřuje na různé aspekty chylothoraxu. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• chylotorax MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• pneumologie a ftizeologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Spektrum příčin vzniku chylothoraxu je bohaté a jednou z nich je i poranění ductus thoracicus u různých torakochirurgických výkonů, především při operacích jícnu, plic a srdce. Pozdně diagnostikovaný či neadekvátně léčený chylothorax má i v současnosti vysokou míru morbidity a mortality. Souvisí to především s vysokými ztrátami chylu, který je bohatý na minerály, plazmatické bílkoviny, tuky a lymfocyty. Nejzávažnější jsou dopady minerálního rozvratu, malnutrice a imunodeficience. Důležitá je tedy včasná diagnostika, ale také adekvátní terapie, která se řídí typem primárního výkonu, objemem ztrát chylu a délkou trvání. V souhrnném sdělení předkládají autoři přehled problematiky chylothoraxu od etiologie vzniku, anatomie, fyziologie, patofyziologie, symptomatologie, diagnostiky a terapie.

The spectrum of causes of chylothorax is wide, including an injury to the thoracic duct in various thoracosurgical procedures, especially in esopha­geal, lung and heart surgery. Late diagnosis or inadequate treatment of chylothorax still has a high rate of morbidity and mortality. This is mainly related to high losses of chyle which is rich in minerals, plasma proteins, fats and lymphocytes. The most serious effects are mineral breakdown, malnutrition and immunodeficiency. Early diagnosis and adequate therapy are essential. The strategy is based on the type of primary operation, the volume of chyle secretion and its duration. The authors present an overview of the issue of chylothorax from its etiology of origin to its anatomy, physiology, pathophysiology, symptomatology, diagnosis and therapy.

• MeSH
• chylotorax * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• ductus thoracicus chirurgie   zranění   MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• ligace metody   MeSH
• lymfoscintigrafie metody   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH