• MeSH
• amfotericin B farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Aspergillus patogenita   MeSH
• aspergilóza * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• debridement metody   MeSH
• kazuistiky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• novorozenci extrémně nezralí * MeSH
• novorozenec MeSH
• Rhizopus patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Plicními invazivními mykotickými infekcemi způsobenými vláknitými houbami z třídy Mucormycetes (dříve Zygomycetes) jsou ohroženi především imunokompromitovaní nemocní, mimo jiné i pacienti s onemocněním covid-19. Rizikovými spolupodílejícími faktory jsou především diabetes mellitus a terapie kortikosteroidy. Dominující rody Rhizopus a Mucor ve tkáni formují široké, hyalinní, neseptované nebo řídce septované hyfy s širokým úhlem větvení. Při angioinvazi působí trombózu s ischemickou nekrózou tkáně. Diagnostika plicní formy mukormykózy je založena na klinickém vyšetření, zobrazovacích metodách, odběru bioptických vzorků a kultivačním vyšetření. Obzvláště výtěžné je vyšetření materiálu fluorescenční mikroskopií a histopatologické vyšetření ve specifickém barvení dle Grocotta a Periodic Acid Schiff (PAS). Poslední dobou se uplatňují i molekulárně-genetické metody PCR a NGS (Next Generation Sequencing). Terapie spočívá v podání antimykotik (amfotericin B či isavukonazol) a chirurgickém débridementu postižených tkání. Mortalita přes veškerý pokrok v diagnostice i terapii zůstává velmi vysoká. V prezentované kazuistice popisujeme případ 35letého diabetika 1. typu, u kterého byla v rámci covid-19 pneumonie s těžkým hypoxemickým selháním plic s následnými infekčními komplikacemi při mykologickém vyšetření (imunofluorescenční mikroskopií) diagnostikována plicní mukormykóza. Byla zahájena terapie isavukonazolem, později byl nález potvrzen sekvenačním průkazem (NGS) detekcí Rhizopus microsporus. Po přechodném zlepšení stavu došlo ke komplikacím při dalším šíření mykotické infekce v pravém horním plicním laloku, krvácení z ložiska endobronchiálně, opakovaně ošetřovaného bronchoskopicky, a to i přes pokračující antimykotickou terapii isavukonazolem. Po provedení resekčního výkonu (horní lobektomie) a úvodním klidném pooperačním období došlo k refrakternímu septickému šoku s multiorgánovým selháním (MOF) a k úmrtí nemocného. V sekčním histopatologickém nálezu z nekropsie pravé plíce byl potvrzen nález charakteristický pro pokračující šíření mukormykózy.

Pulmonary fungal infections caused by filamentous fungi of a genus Mucormycetes (formerly Zygomycetes) are a risk usually in immunocompromised patients, including those with COVID-19. Contributing risk factors are mainly diabetes mellitus and corticosteroid therapy. The dominant species Rhizopus and Mucor form broad, hyaline, non-septate or sparsely septate hyphae in the tissue, with a wide branching angle. The angioinvasion results in thrombosis followed by tissue necrosis. Diagnosis of the pulmonary form of mucormycosis is based on clinical examination, imaging methods, biopsy samples and cultivation examination. Fluorescence microscopy and histopathological examination of the material with specific staining (Grocott and PAS) are particularly profitable. PCR methods have recently also been applied. Therapy of mucormycosis consists of the administration of antifungal drugs (amphotericin B or isavuconazole) and surgical debridement of the affected tissues. Despite all advances in diagnosis and therapy, mortality still remains very high. In the case report, we describe the case of a 35-year-old man with type 1 diabetes. He developed COVID-19 pneumonia with severe hypoxemic lung failure with subsequent infectious complications. Mycological examination of sputum by immunofluorescence microscopy revealed pulmonary mucormycosis. Antifungal therapy with isavuconazole (approved by EMA 2015) was initiated. Subsequently the diagnosis was confirmed using the NGS (Next-Generation Sequencing) with the detection of Rhizopus microsporus. After a temporary improvement of the condition, complications occurred due to further invasive spread of mycotic infection in the right upper lung lob and associated severe bleeding from the deposit endobronchially. It was initially treated bronchoscopically, with ongoing administration of isavuconazole. Right upper lobectomy was successful, but later a refractory septic shock of unknown origin with multiple organ failure occurred and the patient died. Histopathological findings from the necropsy of the right lung confirmed mucormycosis.

• Klíčová slova
• isovukonazol,
• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• fatální výsledek MeSH
• fluorescenční mikroskopie MeSH
• histologické techniky MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• plicní nemoci * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• virová pneumonie komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Mucormycosis is a rare invasive fungal disease diagnosed in immunocompromised patients, including those with diabetes or iron overload, and in patients treated for hematological malignancies or after transplantation. Isavuconazole is a triazole antifungal effective against Mucorales with good tolerability, but with potential for relatively high interindividual variability in pharmacokinetics. This report demonstrates the case of a lung transplant recipient treated with isavuconasole that exhibits a very long elimination half-life of 159 hours, and discusses the practical implications of this finding for dosage adjustment and need for therapeutic drug monitoring.

• MeSH
• aspergilóza * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• mukormykóza * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• plíce MeSH
• příjemce transplantátu MeSH
• triazoly terapeutické užití   farmakokinetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Mukormykózy jsou plísňová onemocnění způsobená vláknitými saprofytickými houbami zvanými mucorales. Mezi nejvýznamnější rody patří Lichtheimia, Mucor a Rhizopus. Patogenní jsou pro oslabeného člověka. Průběh bývá vážný s vysokou mortalitou. Klinický obraz je pestrý, v závislosti na postiženém orgánu. Rozlišujeme několik hlavních forem: rhino-orbito-cerebrální, plicní, kožní, diseminovanou, gastrointestinální a další vzácné formy. Náš případ se týká méně časté gastrointestinální formy, která postihla pacienta po transplantaci plic, a byla provázená perforací mykotického vředu žaludeční stěny s krvácením a hemoragickým šokem.

Mucormycosis is a fungal disease caused by fibrous saprophytic fungi called mucorales. The most important genera include Lichtheimia, Mucor and Rhizopus. For a weakened person they are pathogenic. The disease progression is serious, with high mortality. The clinical picture is varied, depending on the organ affected. We distinguish several main forms: rhino-cerebellar, pulmonary, cutaneous, disseminated, gastrointestinal and other rare forms. Our case concerns a less common gastrointestinal form that affected a patient after a lung transplant and was accompanied by perforation of a fungal ulcer of the gastric wall with bleeding and hemorrhagic shock.

• MeSH
• fatální výsledek MeSH
• gastrointestinální krvácení chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza * diagnóza   komplikace   patologie   MeSH
• pitva MeSH
• transplantace plic MeSH
• žaludek anatomie a histologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• isavuconazol,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• mykózy diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• nitrily terapeutické užití   MeSH
• popálení komplikace   MeSH
• pyridiny terapeutické užití   MeSH
• triazoly terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Mucormycosis is a deadly opportunistic disease caused by a group of fungus named mucormycetes. Fungal spores are normally present in the environment and the immune system of the body prevents them from causing disease in a healthy immunocompetent individual. But when the defense mechanism of the body is compromised such as in the patients of diabetes mellites, neustropenia, organ transplantation recipients, and other immune-compromised states, these fungal spores invade our defense mechanism easily causing a severe systemic infection with approximately 45-80% of case fatality. In the present scenario, during the COVID-19 pandemic, patients are on immunosuppressive drugs, glucocorticoids, thus are at high risk of mucormycosis. Patients with diabetes mellitus are further getting a high chance of infection. Usually, the spores gain entry through our respiratory tract affecting the lungs and paranasal sinuses. Besides, they can also enter through damage into the skin or through the gastrointestinal route. This review article presents the current statistics, the causes of this infection in the human body, and its diagnosis with available recent therapies through recent databases collected from several clinics and agencies. The diagnosis and identification of the infection were made possible through various latest medical techniques such as computed tomography scans, direct microscopic observations, MALDI-TOF mass spectrometry, serology, molecular assay, and histopathology. Mucormycosis is so uncommon, no randomized controlled treatment studies have been conducted. The newer triazoles, posaconazole (POSA) and isavuconazole (ISAV) (the active component of the prodrug isavuconazonium sulfate) may be beneficial in patients who are refractory to or intolerant of Liposomal Amphotericin B. but due to lack of early diagnosis and aggressive surgical debridement or excision, the mortality rate remains high. In the course of COVID-19 treatments, there must be more vigilance and alertness are required from clinicians to evaluate these invasive fungal infections.

• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 * MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza * diagnóza   farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• pandemie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Interlaboratory evaluations of Mucorales qPCR assays were developed to assess the reproducibility and performance of methods currently used. The participants comprised 12 laboratories from French university hospitals (nine of them participating in the Modimucor study) and 11 laboratories participating in the Fungal PCR Initiative. For panel 1, three sera were each spiked with DNA from three different species (Rhizomucor pusillus, Lichtheimia corymbifera, Rhizopus oryzae). For panel 2, six sera with three concentrations of R. pusillus and L. corymbifera (1, 10, and 100 genomes/ml) were prepared. Each panel included a blind negative-control serum. A form was distributed with each panel to collect results and required technical information, including DNA extraction method, sample volume used, DNA elution volume, qPCR method, qPCR template input volume, qPCR total reaction volume, qPCR platform, and qPCR reagents used. For panel 1, assessing 18 different protocols, qualitative results (positive or negative) were correct in 97% of cases (70/72). A very low interlaboratory variability in Cq values (SD = 1.89 cycles) were observed. For panel 2 assessing 26 different protocols, the detection rates were high (77-100%) for 5/6 of spiked serum. There was a significant association between the qPCR platform and performance. However, certain technical steps and optimal combinations of factors may also impact performance. The good reproducibility and performance demonstrated in this study support the use of Mucorales qPCR as part of the diagnostic strategy for mucormycosis.

• MeSH
• diagnostické techniky molekulární normy   MeSH
• DNA fungální genetika   MeSH
• klinické laboratorní techniky přístrojové vybavení   metody   normy   MeSH
• kvantitativní polymerázová řetězová reakce normy   MeSH
• lidé MeSH
• Mucorales genetika   MeSH
• mukormykóza krev   diagnóza   MeSH
• nemocnice univerzitní statistika a číselné údaje   MeSH
• odchylka pozorovatele MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Francie MeSH

Mucormycosis, a serious and rare fungal infection, has recently been reported in COVID-19 patients worldwide. This study aims to map all the emerging evidence on the COVID-19-associated mucormycosis (CAM) with a special focus on clinical presentation, treatment modalities, and patient outcomes. An extensive literature search was performed in MEDLINE (Ovid), Embase (Ovid), Cochrane COVID-19 Study Register, and WHO COVID-19 database till 9 June 2021. The primary outcome was to summarize the clinical presentation, treatment modalities, and patient outcomes of CAM. Data were summarized using descriptive statistics and presented in tabular form. This evidence mapping was based on a total of 167 CAM patients with a mean age of 51 ± 14.62 years, and 56.28% of them were male. Diabetes mellitus (73.65% (n = 123)), hypertension (22.75% (n = 38)), and renal failure (10.77% (n = 18)) were the most common co-morbidities among CAM patients. The most common symptoms observed in CAM patients were facial pain, ptosis, proptosis, visual acuity, and vision loss. Survival was higher in patients who underwent both medical and surgical management (64.96%). Overall mortality among CAM patients was found to be 38.32%. In conclusion, this study found a high incidence of CAM with a high mortality rate. Optimal glycemic control and early identification of mucormycosis should be the priority to reduce the morbidity and mortality related to CAM.

• MeSH
• COVID-19 * MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• dospělí MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Mukormykózy představují heterogenní skupinu vzácných invazivních mykóz s agresivním průběhem a vysokou mortalitou. Nejvíce ohroženou skupinou v evropské populaci jsou nemocní podstupující intenzivní léčbu pro hematologické malignity a alogenní transplantaci krvetvorných buněk. Plicní postižení je nejčastější formou mukormykózy u těchto nemocných. Předkládaná práce shrnuje aktuální literární poznatky z oblasti epidemiologie, diagnostiky a doporučení pro terapii. Přehledový článek je doplněný o kazuistiku – raritní manifestaci kožní formy mukormykózy u nemocného s akutní myeloidní leukemií. Cílem sdělení je podat přehledně aktuální poznatky o této skupině oportunních infekcí s narůstajícím klinickým významem. Jen včasná diagnostika a rychlé zahájení komplexní terapie může vést k vyléčení a záchraně nemocného.

Mucormycosis represents a heterogenous group of rare invasive fungal infections associated with an aggressive course and high mortality. In Europe, patients undergoing intensive treatment for haematological malignancies and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation are at the highest risk of mucormycosis infection. The lungs are the most frequently affected site in these patients. This work summarizes current data regarding epidemiology, diagnosis and treatment recommendations. The review article is followed by a case report regarding the rare manifestation of cutaneous mucormycosis in an acute myeloid leukaemia patient. The aim of this work is to provide current information regarding this group of opportunistic infections with an increasing clinical impact. Only early diagnosis and rapid initiation of complex therapy can lead to a favourable outcome and complete cure.

• MeSH
• akutní myeloidní leukemie komplikace   MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• invazivní mykotické infekce diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Coronavirus infectious disease-19 caused by Severe acute respiratory distress syndrome-coronavirus-2 has emerged to be an emergency global health crisis for more than a year. And, as the disease has spread, a number of new clinical features have been observed in these patients. Immunosuppression caused by this disease results in an exacerbation of pre-existing infections. While corticosteroids are considered a life-saving therapeutic intervention for this pandemic, they have proved to be a double-edged sword and their indiscriminate use has produced some deleterious results. Recently, in the backdrop of this expression, a notable rise in invasive fungal infections has been identified even in the post-remission phase. Mucormycosis, Aspergillosis, and Candidiasis are the three most common opportunistic fungal infections among those observed. COVID-19 patients with diabetes mellitus are already at a higher risk of developing such secondary infections due to impaired immunity. Here we present a rare case report of a 50-year old male diabetic mellitus patient diagnosed with dual fungal infections (Aspergillosis along with Mucormycosis) leading to maxillary sinusitis as a post-COVID manifestation. To our knowledge, this is the first such case reported till date.

• MeSH
• aspergilóza * komplikace   diagnóza   terapie   MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza * komplikace   diagnóza   terapie   MeSH
• mykózy * komplikace   MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• zánět čelistní dutiny * komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH