Mucocutaneous mycotic infections are common complications in patients on IL-17 inhibitor therapy. We report a case of a 33-year-old male with severe psoriasis and psoriatic arthritis on secukinumab combined with methotrexate and prednisone with swelling, otorrhea, and pain of the right ear and external auditory canal. Due to progressive hypacusis, a surgical solution was chosen. Tissue samples taken during surgery revealed the presence of Aspergillus fumigatus. Aspergillosis should be suspected in prolonged otorrhea, especially in immunocompromised patients. Without intervention, the disease could be fatal.

• MeSH
• aspergilóza * etiologie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• hormony kůry nadledvin MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát terapeutické užití   MeSH
• psoriatická artritida * komplikace   farmakoterapie   MeSH
• psoriáza * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• střední ucho MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Coronavirus infectious disease-19 caused by Severe acute respiratory distress syndrome-coronavirus-2 has emerged to be an emergency global health crisis for more than a year. And, as the disease has spread, a number of new clinical features have been observed in these patients. Immunosuppression caused by this disease results in an exacerbation of pre-existing infections. While corticosteroids are considered a life-saving therapeutic intervention for this pandemic, they have proved to be a double-edged sword and their indiscriminate use has produced some deleterious results. Recently, in the backdrop of this expression, a notable rise in invasive fungal infections has been identified even in the post-remission phase. Mucormycosis, Aspergillosis, and Candidiasis are the three most common opportunistic fungal infections among those observed. COVID-19 patients with diabetes mellitus are already at a higher risk of developing such secondary infections due to impaired immunity. Here we present a rare case report of a 50-year old male diabetic mellitus patient diagnosed with dual fungal infections (Aspergillosis along with Mucormycosis) leading to maxillary sinusitis as a post-COVID manifestation. To our knowledge, this is the first such case reported till date.

• MeSH
• aspergilóza * komplikace   diagnóza   terapie   MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza * komplikace   diagnóza   terapie   MeSH
• mykózy * komplikace   MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• zánět čelistní dutiny * komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Transplantace plic (LuTx) je významným léčebným postupem pro vybranou skupinu pacientů v terminálním stadiu řady plicních onemocnění, který jim může přinášet výrazné zlepšení kvality života a dlouhodobé přežití. S rozvojem transplantační chirurgie je dnes pro přežití pacientů limitující z velké části nikoliv perioperační doba, ale spíše období měsíců až let po LuTx. Potransplantační období je pro pacienty po LuTx velmi složité kvůli speciálnímu léčebnému režimu, medikací mnoha léků, zvláště imunosupresiv a možnosti výskytu mnoha komplikací, ať už časných nebo pozdních či akutních nebo chronických. Tyto komplikace můžeme dělit do několika skupin. Jsou to rejekce, infekce, nádory, neinfekční plicní komplikace a mimoplicní komplikace. Jedná se o velmi široké spektrum různorodých stavů a k jejich zvládnutí je nutná mimo dobré spolupráce pacientů hlavně týmová spolupráce specialistů mnoha medicínských oborů. Odměnou je ale spokojenost, dobrá kvalita života a dlouhodobé přežití pacientů po LuTx.

Lung transplantation (LuTx) is an important treatment for a selected group of patients in the terminal stage of a number of lung diseases, which can bring them a significant improvement in quality of life and long-term survival. Nowadays a perioperative period is not significant limitation for patient survival due to the development of transplant surgery, but the period of months to years after LuTx is crucial for survival. The post-transplant period is very complicated for LuTx patients due to a special treatment regimen, special medication, especially immunosuppressive drugs and the possibility of many complications, whether early or late or acute or chronic. These complications can be divided into several groups. These are rejections, infections, tumors, non-infectious pulmonary complications, and extrapulmonary complications. This is a very wide range of diverse states and to cope with them, it is necessary, apart from good patient co-operation, to team together with specialists in many fields of medicine. But the reward is the satisfaction, good quality of life and long-term survival of transplanted patients.

• MeSH
• aspergilóza diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• bakteriální infekce diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• bakteriální pneumonie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• cytomegalovirové infekce diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kandidóza diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mykózy diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• obliterující bronchiolitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• plicní nemoci diagnóza   komplikace   MeSH
• pneumocystová pneumonie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• pooperační komplikace * MeSH
• rejekce štěpu diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• strongyloidiáza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• toxoplazmóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• transplantace plic * škodlivé účinky   MeSH
• tuberkulóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• virové nemoci diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Disseminated fusariosis is a life-threatening, invasive, opportunistic infection in immunocompromised patients, especially those with haematological malignancies. The prognosis is poor because these fungi are resistant to many of the available antifungal agents. We present a case of disseminated fusariosis caused by Fusarium proliferatum in a patient with severe aplastic anaemia complicated by a secondary infection of Aspergillus flavus, with a fatal outcome. We also review the documented Fusarium infections in immunocompromised hosts.

• MeSH
• antifungální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• aplastická anemie komplikace   MeSH
• Aspergillus flavus účinky léků   izolace a purifikace   MeSH
• aspergilóza komplikace   mikrobiologie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• fusarióza komplikace   diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Fusarium účinky léků   izolace a purifikace   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí * MeSH
• koinfekce MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• oportunní infekce diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• triazoly terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Aspergillus fumigatus je oportunně patogenní vláknitá houba, která je schopna vytvářet biofilm, a tím způsobovat velice závažné až fatální onemocnění u imunosuprimovaných pacientů (plicní aspergilom, aspergilovou bronchitidu, alergickou bronchopulmonální aspergilózu, infekci biomateriálů a mnoho dalších). Proto je nezbytné studovat podrobně mechanismy tvorby těchto vláknitých biofilmů, pochopit molekulární mechanismy vedoucí ke vzniku jejich rezistence a případně navrhnout nové látky, které by pomohly předcházet úmrtí zasažených pacientů.

Aspergillus fumigatus is an opportunistic pathogenic filamentous fungus which is capable forming a biofilm. The biofilm of A. fumigatus couses very serious or even fatal diseases of immunosuppressed patients (pulmonary aspergilloma, Aspergillus bronchitis, allergic bronchopulmonary aspergillosis, infection of biomaterials and many others). Therefore it is necessary to study the mechanisms of biofilm forming by this filamentous fungus, understand the molecular mechanisms of biofilm resistance and propose new substances for treating these infections.

• MeSH
• Aspergillus fumigatus * fyziologie   metabolismus   účinky léků   MeSH
• aspergilóza * farmakoterapie   klasifikace   komplikace   MeSH
• biofilmy * účinky léků   MeSH
• fungální léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• plicní aspergilóza etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

The objective of this retrospective study was to evaluate results from voriconazole therapeutic drug monitoring (TDM) in haematological patients in routine clinical practice. Between 2005 and 2010, 1228 blood samples were obtained from 264 haematological patients (median 3 samples/patient; range 1-27) receiving voriconazole for targeted/preemptive treatment of invasive aspergillosis (IA) (46.3% of samples), empirical therapy (12.9%) or prophylaxis (40.8%). A high-pressure liquid chromatography assay was used to analyse voriconazole concentrations. Clinical and laboratory data were analysed retrospectively. The median of the detected voriconazole plasma concentration was 1.00 μg ml(-1) (range <0.20-13.47 μg ml(-1)). Significant inter- and intra-patients variability of measured concentrations (81.9% and 50.5%) were identified. With the exception of omeprazole administration, there was no relevant relationship between measured voriconazole concentrations and drug dose, route administration, age, gender, CYP2C19*2 genotype, gastrointestinal tract abnormality, administration via nasogastric tube, serum creatinine, and liver enzymes. However, per patient analysis identified significant role of individual voriconazole dose and drug form change on measured plasma concentration. Measured voriconazole concentrations did not correlate with the treatment outcome of patients with IA. We only identified a limited number of adverse events related to voriconazole therapy; however, the median plasma concentration was not different from concentrations measured in samples without reported toxicity. Our retrospective study has suggested that routine monitoring of voriconazole plasma concentrations has probably only a limited role in daily haematological practice.

• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   krev   MeSH
• aromatické hydroxylasy genetika   MeSH
• aspergilóza komplikace   farmakoterapie   genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• jednonukleotidový polymorfismus MeSH
• krevní nemoci komplikace   farmakoterapie   genetika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• monitorování léčiv * MeSH
• pyrimidiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   krev   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• triazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   krev   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Infekční komplikace představují vedle krvácivých projevů nejčastější příčinu morbidity a úmrtí při jinak úspěšné protinádorové léčbě. Podávání antimikrobních léků a režimová opatření zabraňující infekcím provázely rozvoj protinádorové léčby v hematoonkologii. Podáváme krátký přehled rozvoje antimikrobních postupů ze světové literatury, příběh rozvoje v této oblasti v Ústavu hematologie a krevní transfuze a aktuální stav užívaných postupů diagnostických, preventivních a léčebných.

Infectious complications are besides bleeding the most frequent cause of morbidity and mortality in otherwise succesful anti- -leukemic therapy. Use of antimicrobial drugs and measures accompany the progress of the anti-leukemic therapy. We shortly summarize the literature on antimicrobial supportive care and the story of this field in the Institute of Hematology and Blood Transfusion, Prague. Our current diagnostic, prophylactic and therapeutic strategies are mentioned finally.

• Klíčová slova
• antimykotika, antibiotika,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• antiinfekční látky * terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• aspergilóza diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• bakteriální infekce komplikace   mikrobiologie   prevence a kontrola   MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• febrilní neutropenie MeSH
• hematologické nádory terapie   MeSH
• horečka farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• imunosupresivní léčba škodlivé účinky   MeSH
• infekce MeSH
• leukemie * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mykózy komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• neutropenie * komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• virové nemoci komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Aspergillus sp. are ubiquitous mould infections and in most patients, the source is presumed to be air-borne infections during surgical procedures. Prevention of these infections requires special attention of ventilation systems in operating rooms. Post-operative aspergillosis occurs mainly in immunocompromised patients as well as those who receive corticosteroids temporarily. We report a case of a 71-year-old immunocompromised patient who developed multiple lower limb embolisms due to Aspergillus niger originating from an aortitis of the ascending aorta nine months following coronary artery bypass graft (CABG) surgery.

• MeSH
• aortitida diagnóza   etiologie   MeSH
• arteria femoralis MeSH
• Aspergillus niger MeSH
• aspergilóza diagnóza   komplikace   MeSH
• embolie etiologie   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí etiologie   MeSH
• koronární bypass škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V posledních letech se stále častěji setkáváme s plicními mykotickými infekcemi nejen u imunokompromitovaných nemocných, ale i u pacientů relativně imunokompetentních. Kazuistika dokumentuje průběh recidivy plicní aspergilózy ve formě subakutně probíhající infekce, jejíž radiologický obraz imitoval intersticiální plicní postižení. Plicní aspergilóza má navzdory stále se rozšiřující nabídce antimykotik nedobrou prognózu.

We have been recently confronted with more and more pulmonary mycotic infections not only in immunocompromised patients but even in relatively immunocompetent patients. The paper documents the course of the recurrent pulmonary aspergillosis that manifested as a subacutely running infection, and which radiological image imitated an interstitial pulmonary affection. Pulmonary aspergillosis still has unfavourable prognosis despite expanding number of available antimycotic agents.

• Klíčová slova
• chronická plicní aspergilóza, intersticiální plicní proces, HRCT,
• MeSH
• aspergilóza diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• intersticiální plicní nemoci MeSH
• lidé MeSH
• plicní fibróza diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V současné době jsme svědky narůstající incidence invazivních aspergilových infekcí u nejvíce imunosuprimovaných nemocných, zejména pak u pacientů s akutní leukemií a po transplantaci krvetvorné tkáně. Zásadní pro snížení mortality této život ohrožující infekce je včasně zvolená optimální antimykotická léčba. Cílem níže předkládaných doporučení je sumarizace dostupných objektivních informací o léčbě invazivní aspergilózy. Práce byla vytvořena panelem expertů na základě analýzy literárních dat a s přihlédnutím k existujícím doporučením European Conference in Infections in Leukemia a Infectious Diseases Society of America.

An increasing incidence of invasive aspergillosis is observed in most immunocompromised patients, and especially patients with acute leukemia and after hematopoietic stem cell transplantation. In order to decrease the mortality due to this infection, the clinicians need to optimise their treatment choice. The objective of these guidelines is to summarize the current evidence for treatment of invasive aspergillosis. The recommendations have been developed by an expert panel following an evidence-based search of literature with regard to current recommendation of European Conference in Infections in Leukemia and Infectious Diseases Society of America.

• MeSH
• amfotericin B farmakologie   MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• aspergilóza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• azoly farmakologie   MeSH
• echinokandiny farmakologie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• mykózy diagnóza   terapie   MeSH
• sepse etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH