Východiská: Invazívne mykotické infekcie predstavujú život ohrozujúcu komplikáciu liečby imunokompromitovaných pa cientov, obzvlášť u hematologických malignít. Mukormykóza je po aspergilovej a kandidovej infekcii tretia najčastejšia príčina invazívnych mykóz. Prvé symptómy sú väčšinou nešpecifické, čo môže viesť k oddialeniu diagnózy a liečby. Cieľ: Cieľom tejto práce je súhrn literárnych údajov o mukormykóze a prezentácia kazuistiky pa cientky s akútnou leukémiou, u ktorej bola diagnostikovaná táto infekcia na Klinike detskej hematológie a onkológie v Bratislave. Retrospektívne boli vyhodnotené rizikové faktory, klinické symptómy, zobrazovacie a laboratórne nálezy a výsledok liečby. Prípad: Opisujeme kazuistiku 6-ročnej pacientky s dia gnózou akútnej lymfoblastovej leukémie. Počas indukčnej liečby sa u pacientky rozvinula febrilná neutropénia nereagujúca na kombinovanú antibi tickú a podpornú liečbu. U pacientky sa objavila pansinusitída a následná orbitocelulitída. Vyšetrením biologického materiálu sa nám podarilo identifikovať pôvodcu ochorenia - Rhizopus sp. Pacientka dostávala kombinovanú antimykotickú liečbu, avšak jej stav progredoval do rozšírenia patologického procesu do centrálnej nervovej sústavy. Podstúpila radikálnu chirurgickú resekciu postihnutého tkaniva. T. č. pokračuje v antimykotickej a onkologickej terapii, pretrváva u nej remisia základného ochorenia a je v dobrom klinickom stave. Záver: Mukormykóza je invazívna mykotická infekcia s vysokou morbiditou a mortalitou. K zvládnutiu ochorenia je nevyhnutná včasná diagnostika a skorý začiatok efektívnej terapie

Background: Invasive fungal infections are a life-threatening complication of cancer treatments, especially in hemato-oncological patients. Mucormycosis is the third leading cause of invasive fungal infections after Aspergillus and Candida infections. The first clinical symptoms are usually non-specific, which can lead to a late diagnosis and delayed therapy. Purpose: The objective of this report is to summarize data in the literature about mucormycosis and to present a case report of a patient with acute lymphoblastic leukemia, who developed this infection at our center. Risk factors for the development of mucormycosis, clinical symptoms, radiology, laboratory results, and outcome were retrospectively evaluated. Case: We describe a 6-years-old female patient with acute lymphoblastic leukemia. During the induction phase of therapy, the patient developed febrile neutropenia and did not respond to therapy with a combination of antibiotics and supportive treatment. Pansinusitis and orbitocellulitis developed. Examination of the biological material revealed that the etiological agent was a Rhizopus sp. The patient was treated with a combination of antimycotic drugs, but the infection disseminated to the central nervous system. She underwent radical surgical resection of the affected tissue. At this time, she is still under treatment with antimycotic and oncology agents, but is in remission of the main diagnosis and in good clinical condition. Conclusion: Mucormycosis is an invasive fungal infection with high morbidity and mortality. Early diagnosis and initiation of effective therapy using a combination of amphotericin B administration and surgery are necessary to obtain a favorable outcome.

• MeSH
• akutní lymfatická leukemie komplikace   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza * diagnóza   terapie   MeSH
• Rhizopus MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• beta-glukany chemie   izolace a purifikace   terapeutické užití   MeSH
• houby chemie   MeSH
• jedlá semena chemie   MeSH
• kvasinky chemie   MeSH
• Laminaria chemie   MeSH
• Rhizopus chemie   MeSH
• zdravá strava MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Předkládáme kazuistiku mykotické pneumonie u pacienta s akutní myeloblastickou leukémií. Jako původce infekce byl mikroskopicky a kultivačně prokázán Rhizopus microsporus. Identifikace izolátu byla potvrzena molekulárními metodami. U pacienta byla zahájena terapie liposomálním amfotericinem B a posakonazolem a následně při perzistujícím mykotickém ložisku v plíci a masivních hemoptýzách byla provedena z vitální indikace pravostranná pneumonektomie. Při testování citlivosti diskovou difúzní metodou pro amfotericin B pomoci tablet NeoSensitabs vycházel v tomto případě na Mueller Hinton agaru falešně „rezistentní" výsledek. Pro amfotericin B jsme zaznamenali dobrou shodu mezi Etestem (16 h) a mikrotitrační destičkou Sensititre YeastOne (24 h).

We report a case of mycotic pneumonia in a patient with acute myeloblastic leukemia. Rhizopus microsporus was identified as an agent of mucormycosis and proven by microscopy and culture. The determination of the isolate was supported by molecular methods. Combined treatment with surgery (right-sided pneumonectomy) and systemic amphotericin B and posaconazole antifungal therapy was chosen. In this case, amphotericin B Neo-Sensitabs tablets gave false "resistant" results on Mueller-Hinton agar when using the disk diffusion test. There was a good correlation between the Etest (16 h) and the Sensititre YeastOne microplate (24 h) for amphotericin B.

• Klíčová slova
• Etest, Sensititre YeastOne,
• MeSH
• akutní myeloidní leukemie diagnóza   komplikace   MeSH
• diskové difúzní antimikrobiální testy statistika a číselné údaje   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti statistika a číselné údaje   MeSH
• mukormykóza * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• opožděná diagnóza škodlivé účinky   MeSH
• pneumonie diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Rhizopus izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• invazívní mykotická onemocnění,
• MeSH
• amfotericin B * aplikace a dávkování   MeSH
• dítě MeSH
• echinokandiny * aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• lymfoblastická leukemie-lymfom z prekurzorových T-buněk * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• mukormykóza * etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• olecranon * mikrobiologie   patologie   účinky léků   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• recidiva * MeSH
• Rhizopus * izolace a purifikace   klasifikace   účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• posaconazol,
• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• inhalační expozice škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• popálení chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• Rhizopus izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• triazoly terapeutické užití   MeSH
• trypanocidální látky terapeutické užití   MeSH
• zygomykóza diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Activity of some enzymes of a Pb-adapted strain of Rhizopus arrhizus augmented significantly during bioaccumulation of Pb from a chemically defined medium. The mycelium of a Pb-adapted strain exposed to 1 microg/mL Pb in a defined medium for 10 d at 28 +/- 2 degrees C exhibited, relative to a wild-type strain, increased activities of antioxidant enzymes, i.e. SOD, CAT and GPX and of enzymes like AP and PPO involved in defense against pathogens. Another response is a significant increase in the cellular thiol content after 4 d. The responses to Pb exposure thus include an increase in the antioxidant and anti-pathogen defense, and an increased metal-chelating ability.

• MeSH
• antifungální látky metabolismus   MeSH
• enzymy metabolismus   MeSH
• fungální léková rezistence MeSH
• fungální proteiny metabolismus   MeSH
• kultivační média chemie   MeSH
• mycelium enzymologie   metabolismus   účinky léků   MeSH
• olovo metabolismus   MeSH
• Rhizopus enzymologie   metabolismus   účinky léků   MeSH
• sulfhydrylové sloučeniny metabolismus   MeSH

• MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   MeSH
• Rhizopus patogenita   MeSH
• zygomykóza diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• Absidia patogenita   MeSH
• akutní lymfatická leukemie komplikace   MeSH
• akutní myeloidní leukemie komplikace   MeSH
• financování organizované MeSH
• imunosupresivní léčba škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plicní mykózy diagnóza   terapie   MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   využití   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Rhizopus patogenita   MeSH
• zygomykóza diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The biochemical properties of the alkaline phosphatases (AlPs) produced by Rhizopus microsporus are described. High enzymic levels were produced within 1-2 d in agitated cultures with 1 % wheat bran. Intra- and extracellular AlPs were purified 5.0 and 9.3x, respectively, by DEAE-cellulose and ConA-sepharose chromatography. Molar mass of 118 and 120 kDa was estimated by gel filtration for both forms of phosphatases. SDS-PAGE indicated dimeric structures of 57 kDa for both forms. Mn(2+), Na(+) and Mg(2+) stimulated the activity, while Al(3+) and Zn(2+) activated only the extracellular form. Optimum temperature and pH for both phosphatases were 65 degrees C and pH 8.0, respectively. The enzymes were stable at 50 degrees C for at least 15 min. Hydrolysis of 4-nitrophenyl phosphate exhibited a K (m) 0.28 and 0.22 mmol/L, with upsilon (lim) 5.89 and 4.84 U/mg, for intra- and extracellular phosphatases, respectively. The properties of the reported AlPs may be suitable for biotechnological application.

• MeSH
• alkalická fosfatasa izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• chromatografie agarózová MeSH
• chromatografie DEAE-celulózová MeSH
• elektroforéza v polyakrylamidovém gelu MeSH
• fungální proteiny izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• gelová chromatografie MeSH
• kationty farmakologie   MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• molekulová hmotnost MeSH
• Rhizopus enzymologie   MeSH
• vysoká teplota MeSH

Invazivní mukormykóza je vzácné, závažné až smrtelné onemocnění. Diagnostikovali jsme ho a vyléčili u 62letého diabetika. Podrobnosti průběhu onemocnění včetně důvodů operace jsou předmětem kazuistiky. Díky využití všech léčebných možností pacient s prokázanou infekcí přežil a byl propuštěn do domácího ošetřování po 121 dnech hospitalizace.

Invasive mucormycosis is a rare, serious or even fatal condition. The authors diagnosed and successfully treated the disorder in a 62-year-old diabetes patient. The course of the disease, including justification of the surgical procedure are described in the case review. All treatment options were implemented and, after 121 days of hospitalization, the patient was released for homecare.

• MeSH
• kolektomie MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza diagnóza   chirurgie   MeSH
• nemoci tlustého střeva diagnóza   chirurgie   MeSH
• Rhizopus MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH