Referrals to emergency services are frequently made for acute appendicitis and renal colic. This conundrum of patients with acute appendicitis and right ureteral stones frequently presents itself to emergency physicians. The hematological parameters of patients suffering from acute appendicitis and right ureteral stones were compared in this study. From May 2022 to April 2023 the patients who applied to emergency department were reviewed retrospectively. Of these patients, age, sex, complete blood test results including white blood cell, procalcitonin and C-reactive protein were recorded. The platelet to lymphocyte ratio and the neutrophil to lymphocyte ratio were calculated by dividing the platelet count by the lymphocyte, and the neutrophil count by the lymphocyte count, respectively. We used the receiver operating characteristic curves to assess the diagnostic efficacy of hematological markers. There were 106 patients in the study. The mean age of the patients was 43.83 ± 15.82 years. The significant difference was found for age, white blood cell, neutrophil, lymphocyte, neutrophil to lymphocyte ratio, platelet to lymphocyte ratio and monocyte between groups. The white blood cell and neutrophil to lymphocyte ratio have the biggest area than the other parameters in the receiver operating characteristic curves. Patients with acute appendicitis have a high level of neutrophil to lymphocyte ratio, platelet to lymphocyte ratio than ureteral stones. Further studies are needed to define the diagnostic efficacy of hematological markers for acute appendicitis and ureteral stones.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• apendicitida * krev   diagnóza   MeSH
• biologické markery * krev   MeSH
• dospělí MeSH
• kameny v močovodu * krev   diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počet leukocytů MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

OBJECTIVES: Acute appendicitis is the most common non-gynaecological indication for surgical intervention during pregnancy. The aim of this study was to compare perioperative and postoperative results of surgical treatment of acute appendicitis in the early and late stage of pregnancy. MATERIAL AND METHODS: This is a retrospective study focused on the evaluation of perioperative and postoperative results of appendectomy in pregnancy. The study included all pregnant patients who underwent laparoscopic or open appendectomy at the University Hospital Ostrava during the observed 10-year period (January 2012-December 2021). The patients were divided into two subgroups according to the stage of pregnancy in relation to the expected viability of the foetus (the viability limit was defined as the 23rd week of pregnancy). RESULTS: In the monitored 10-year period, a total of 25 pregnant patients underwent appendectomy. Comparing the two subgroups of patients, there were no statistically significant differences in any of the admission parameters. Laparoscopy was performed in 100% of the patients in the lower stage of pregnancy (< 23 g.w.) and in 61% of the subgroup of patients with more advanced pregnancy (> 23 g.w.); this difference was statistically significant (p = 0.039). Differences in subgroups regarding duration of surgery, risk of revision and 30-day postoperative morbidity were not statistically significant. In the subgroup of patients < 23 g.w., uncomplicated forms of appendicitis predominated (66%), whereas in the subgroup > 23 g.w., complicated forms predominated (69%); this difference was statistically significant (p = 0.026). When comparing the two subgroups of patients, there was a statistically significant difference in the length of hospitalization (p = 0.006). The mortality rate of the group was zero. CONCLUSIONS: The results of the study confirm the fact that advanced pregnancy may be related to complicated forms of appendicitis. Therefore, early appendectomy is still the method of choice. In accordance with the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) recommendations, laparoscopic approach is preferred in pregnant patients, even in advanced pregnancy.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• apendektomie metody   MeSH
• apendicitida * chirurgie   MeSH
• délka pobytu MeSH
• hospitalizace MeSH
• laparoskopie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• apendektomie metody   MeSH
• apendicitida * chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• lidé MeSH
• peritonitida diagnóza   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Akutní appendicitida je nejčastější indikací k chirurgické intervenci během těhotenství z negynekologické či neporodnické příčiny. Cílem práce bylo porovnat peroperační a pooperační výsledky akutních appendektomií u těhotných a netěhotných pacientek fertilního věku. Soubor a metodika: Retrospektivní klinická studie zaměřená na srovnání peroperačních a pooperačních výsledků akutní appendektomie u těhotných a netěhotných pacientek reprodukčního věku v období leden 2012 až prosinec 2021 ve Fakultní nemocnici Ostrava. Výsledky: Akutní appendektomii celkem podstoupilo 308 pacientek, z toho 25 těhotných a 283 netěhotných. Nebyly statisticky významné rozdíly ve věku, zařazení do ASA (American Society of Anesthesiologists) klasifikace, v délce trvání potíží, vstupních hodnotách C-reaktivního proteinu, senzitivitě či specifitě sonografie. Statisticky významný rozdíl byl nalezen v počtu leukocytů v jednotlivých podskupinách (p = 0,014) a v počtu provedených laparoskopických výkonů mezi oběma podskupinami (p < 0,001; netěhotné 98,9 % vs. těhotné 80,0 %). Statisticky významný rozdíl byl zaznamenán taktéž v délce hospitalizace, kdy v podskupině těhotných byl pobyt v nemocnici delší (p = 0,014), a statisticky významný rozdíl byl i v četnosti pooperačních komplikací mezi definovanými podskupinami (p = 0,039). Závažné komplikace byly popsány převážně v podskupině těhotných pacientek, kde dosáhly 12 %, oproti netěhotným, kde byly 2,8 %. Mortalita souboru byla nulová. Závěr: Výsledky studie potvrzují skutečnost, že těhotenství může být spojeno s komplikovanými formami akutní appendicitidy. Přesná a včasná diagnostika nejen předchází vzniku komplikovaných forem appendicitidy, ale také snižuje počty negativních appendektomií v těhotenství.

Objective: Acute appendicitis is the most common indication for surgical intervention during pregnancy for non-gynaecological or non-obstetric causes. The aim of this study was to compare perioperative and postoperative outcomes of acute appendectomies in pregnant and non-pregnant patients of childbearing age. Methods: A retrospective clinical study focused on the comparison of perioperative and postoperative outcomes of acute appendectomy in pregnant and non-pregnant patients of reproductive age between January 2012 and December 2021 at the University Hospital in Ostrava. Results: A number of 308 patients underwent acute appendectomy, 25 pregnant and 283 non-pregnant. There were no statistically significant differences in age, ASA (American Society of Anesthesiologists) classification, duration of complaints, baseline C-reactive protein values, sensitivity or specificity of sonography. A statistically significant difference was found in the leukocyte count between subgroups (P = 0.014) and in the number of laparoscopic procedures performed between the two subgroups (P < 0.001; 98.9% non-pregnant vs. 80.0% pregnant). There was also a statistically significant difference in the length of hospital stay, with the pregnant subgroup having a longer hospital stay (P = 0.014) and a statistically significant difference in the rate of postoperative complications between the defined subgroups (P = 0.039). Serious complications were described predominantly in the subgroup of pregnant patients, where they reached 12% compared to non-pregnant patients, where they were 2.8%. The mortality rate of the cohort was zero. Conclusion: The results of the study support the fact that pregnancy may be associated with complicated forms of acute appendicitis. Accurate and early diagnosis not only prevents the development of complicated forms of appendicitis but also reduces the number of negative appendectomies in pregnancy.

• MeSH
• apendektomie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• apendicitida * chirurgie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• komplikace těhotenství chirurgie   MeSH
• laparoskopie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

Klinický obraz akutní apendicitidy jako nejčastější náhlé příhody břišní ovlivňuje poloha apendixu. Při atypické poloze mohou být obvyklé příznaky změněné nebo mohou zcela chybět. Hernie v jizvě je nejčastější pozdní komplikací nitrobřišních operací. Nejčastějšími strukturami lokalizovanými ve vaku hernie jsou omentum, kličky tenkého nebo tlustého střeva. Výjimečně dochází i k herniaci dalších orgánů, jako je např. apendix. Při inkarceraci může dojít k infarzaci až gangréně herniovaných orgánů. V naší kazuistice prezentujeme 59letého pacienta, který byl indikován k operaci pro známky inkarcerované hernie v místě portu po předchozí bilaterální laparoskopické operaci tříselné kýly. Předpokládaným obsahem byla infarzovaná střevní klička, ale při operaci byl překvapivým nálezem apendix s akutním zánětem. Vzhledem k zánětlivému terénu je potřeba zvýšeně dbát na sanaci zánětlivého procesu v oblasti inkarcerované hernie. Tato kazuistika ukazuje raritní formu akutní apendicitidy s atypickou lokalizací v jizvě po laparoskopickém portu. Námi uvedená kazuistika prezentuje vzácnou kombinaci dvou různých náhlých příhod břišních.

Clinical presentation of acute appendicitis, the most common cause of acute abdomen, is influenced by its location. The usual clinical signs of appendicitis may be completely changed or even absent in cases of atypical appendicular positions. Incisional hernia is the most common late complication of intra-abdominal operations. Organs most likely to be localized in the hernia sac are the omentum and small and large intestines. Occasionally other organs may also herniate, for example, the appendix. Incarcerations of these organs can lead to infarsation or even to gangrene. We present the case of a 59 years old patient who underwent surgical revision for an incarcerated hernia in the scar from his previous laparoscopic operation for bilateral inguinal hernia. We expected to find an incarcerated small intestinal loop in the hernia, but surprisingly we found an acutely inflamed appendix. Considering the inflammation, special care is needed to ensure thorough treatment of the inflammatory process at the site of the incarcerated hernia. This case report presents a rare form of acute appendicitis with atypical localization in the scar from a laparoscopic port; it is a rare combination of two different causes of acute abdomen.

• MeSH
• akutní bolest břicha etiologie   MeSH
• apendicitida * chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• inguinální hernie chirurgie   komplikace   MeSH
• jizva komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Akútna apendicitída patrí k najčastejším náhlym brušným príhodám. Jednou z komplikácii je aj pooperačná tvorba abscesov v peritoneálnej dutine, respektíve v retroperitoneálnom priestore. Za ich vznik sú zodpovedné, okrem iného, aj apendikolity ponechané v peritoneálnej dutine. K ich uvoľneniu z lumenu dochádza predoperačne i počas operácie. Apendikolit, aj s prítomnými baktériami na jeho povrchu, vytvára vhodné miesto pre vznik infekcie. Kazuistika: Autori prezentujú menej častý prípad retroperitoneálneho abscesu, ktorého príčinou bol retinovaný apendikolit. Nezvyčajným je dlhé obdobie medzi apendektómiou a klinickými prejavmi vyformovaného abscesu. Pacientka sa podrobila operačnej liečbe s evakuáciou abscesu a extrakciou apendikolitu. Pooperačný priebeh bol primeraný, hojenie rany bolo podporené podtlakovou terapiou. Záver: Počas apendektómie je nutné pamätať na riziko uvoľnenia apendikolitov a na ich úlohu pri infekčných komplikáciách. Je nutná svedomitá revízia peritoneálnej dutiny a tiež dobrá operačná technika. V prípade neúspechu pri lokalizácii apendikolitu dokážu pooperačne pomôcť zobrazovacie metódy.

Introduction: Acute appendicitis is one of the most common acute abdominal conditions. One of its complications is postoperative formation of abscesses in the peritoneal cavity or in the retroperitoneal space. Among other things, appendicoliths left in the peritoneal cavity are responsible for this process. Their release from the lumen occurs preoperatively and during the operation. An appendicolith, with the bacteria present on its surface, provides an environment that supports the onset of an infection. Case report: The authors present a less common case of a retroperitoneal abscess caused by an incarcerated appendicolith. Unusual is the long period between appendectomy and clinical manifestations of the abscess. The patient underwent surgical treatment with abscess evacuation and extraction of the appendicolith. The postoperative course was adequate; wound healing was supported by negative wound pressure therapy. Conclusion: During appendectomy, it is necessary to keep in mind the risk of releasing appendicoliths and their role in infectious complications. A conscientious revision of the peritoneal cavity is required, as well as a good surgical technique. If necessary, imaging methods can help to locate the appendicolith in the postoperative period.

• MeSH
• absces etiologie   MeSH
• akutní nemoc MeSH
• apendektomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• apendicitida * chirurgie   komplikace   MeSH
• břišní absces * chirurgie   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• laparoskopie * MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: S rozvojem laparoskopie se v dětské chirurgii začíná používat metoda single incision laparoskopie. Cílem práce bylo zhodnocení iniciálních zkušeností se single incision laparoskopickou apendektomií na Klinice dětské chirurgie 2. LF UK a FN Motol. Metody: Retrospektivně byl vyhodnocen konsekutivní soubor dětských pacientů (≤18 let) s nekomplikovanou apendicitidou operovaných touto metodou za období od 30. 4. 2019 do 30. 4. 2021. Sledované parametry zahrnovaly demografické údaje, perioperační průběh, operační čas, počet a metodu konverze operace, délku pooperační hospitalizace, pooperační komplikace dle Clavien-Dindo klasifikace, kýly v jizvě a délku follow-up. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 160 pacientů s nekomplikovanou apendicitidou. V souboru bylo 72 (45 %) dívek. Medián věku v době operace byl 12 (IQR: 9,9−14,9) let. Medián délky operace byl 50 (IQR: 38−60) minut. V souboru byla zaznamenána 1 konverze na multiport laparoskopii a žádná konverze na otevřenou operaci. Medián pooperační hospitalizace byl 2 (IQR: 2−3) dny. Bylo pozorováno 5 nitrobřišních a 9 ranných komplikací. Závěr: Single incision laparoskopická apendektomie je bezpečná, účinná a rychle osvojitelná metoda pro léčbu nekomplikované apendicitidy u dětí.

Introduction: Within the development of laparoscopy, the single incision laparoscopy method has been recently introduced in paediatric surgery. The aim of this study was to evaluate the initial experience with single incision laparoscopic appendectomy at the Department of Paediatric Surgery, 2nd Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital, Prague. Methods: A consecutive cohort of paediatric patients (≤18 years) undergoing laparoscopic single incision surgery for uncomplicated appendicitis between 4/30/2019 and 4/30/2021 was retrospectively evaluated. The following parameters were monitored: patient’s demographic characteristics, perioperative course, surgery duration, number and method of surgery conversions, length of postoperative hospitalization, postoperative complications classified according to Clavien-Dindo classification, occurrence of incisional hernias, and length of follow-up. Results: In all, 160 patients (72 (45%) females) with uncomplicated appendicitis were included in the study. The median age at the time of surgery was 12 (IQR: 9.9−14.9) years. The median duration of surgery was 50 (IQR: 38−60) minutes. Only one conversion to multiport laparoscopy and no conversion to open surgery were reported. The median postoperative hospital stay was 2 (IQR: 2−3) days. We observed 5 intra-abdominal and 9 wound complications. Conclusion: Single incision laparoscopic appendectomy is a safe, effective and rapidly adoptable method for the treatment of uncomplicated appendicitis in children.

• MeSH
• apendektomie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• apendicitida chirurgie   MeSH
• délka pobytu MeSH
• dítě MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• apendektomie metody   MeSH
• apendicitida * chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Publikácia sa zameriava na včasnú diagnostiku akútnej apendicitídy a na predoperačnú dobu. Určené odbornej verejnosti.; Text určený studentům medicíny, všeobecným lékařům, pediatrům či chirurgům poskytuje vědomosti o včasné diagnostice a předoperační rozvaze při akutní apendicitidě.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• apendicitida diagnóza   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• předoperační období MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie

Úvod: Akutní apendicitida (AA) je nejčastější náhlou příhodou břišní. Cílem práce je zdokumentovat vliv probíhající pandemie onemocnění covid-19 na včasnost diagnózy AA, délku trvání symptomů před vyšetřením ve zdravotnickém zařízení, výši zánětlivých parametrů a dobu hospitalizace. Získaná data jsme porovnali s údaji ve světové literatuře. Metoda: Vytvořili jsme dva soubory hospitalizovaných pacientů s histologicky prokázanou diagnózou AA v době od března do června v roce 2019 (před vypuknutím pandemie covid-19) a ve stejném období jarní pandemie covid-19 v roce 2020. Ze zdravotnické dokumentace jsme získali u každého pacienta demografická data, informace o délce anamnézy před stanovením diagnózy, o výši zánětlivých laboratorních parametrů, o použité operační metodě, o užití antibiotik profylakticky či léčebně, o výsledku histologického vyšetření preparátu a také o délce hospitalizace. Data byla zpracována metodami popisné statistiky a dále byly uvedené dva soubory porovnány s použitím statistických metod (nepárový t-test a Welchův t-test). Výsledky: V uvedeném období 2019 bylo na Chirurgické klinice 2. LF UK a ÚVN Praha pro AA operováno 37 pacientů (26 mužů a 11 žen) s mediánem věku 41 let, od března do června v roce 2020 pak 34 pacientů (19 mužů a 15 žen) s mediánem věku 42 let. Uvedené soubory se statisticky významně nelišily v délce trvání symptomů, výši zánětlivých parametrů ani v délce hospitalizace. Shodné bylo i rozložení histopatologických nálezů a použití antibiotik. Závěr: V naší studii se nám nepodařilo prokázat statisticky významné rozdíly mezi soubory pacientů operovaných před začátkem a během pandemie covid-19.

Introduction: Acute appendicitis (AA) is the most common abdominal emergency. This article aims to document the impact of the ongoing COVID-19 pandemic on timely diagnosis of AA, duration of symptoms before examination in a medical institution, levels of laboratory inflammatory markers, and the length of hospital stay. Collected data were compared with current world literature. Method: Two datasets were created, comprising patients with the histological diagnosis of AA determined from March 1 to June 30, 2019 (before of the onset of the COVID-19 pandemic) and in the same period of the spring pandemic of COVID-19 in 2020. The following information was obtained from patient medical records: Demographic data, information on symptom duration before AA diagnosis, information on laboratory inflammatory marker levels, the used surgical method, antibiotic treatment, histopathological findings, and the length of hospital stay. These data were processed using descriptive statistics methods and the two created datasets were compared with the use of statistical methods (an unpaired t-test and Welch’s t-test). Results: Thirty seven patients (26 men and 11 women) with the median age of 41 years were operated on for acute appendicitis at the Department of Surgery, Military University Hospital in Prague from March 1 to June 30, 2019. Thirty four patients (19 men and 15 women) with the median age of 42 years were operated on in the same period of 2020. No significant differences were found between these two compared datasets in terms of symptom duration, laboratory inflammatory marker levels or the length of hospital stay. The distributions of histopathological findings and used antibiotic treatments were also similar. Conclusion: In our study, we were unable to demonstrate any statistically significant differences between the datasets of patients operated on before and after the onset of the COVID-19 pandemic.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• apendektomie škodlivé účinky   MeSH
• apendicitida * chirurgie   epidemiologie   MeSH
• COVID-19 * MeSH
• délka pobytu MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé MeSH
• pandemie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH