- MeSH
- dítě MeSH
- fraktury zubů terapie MeSH
- lidé MeSH
- nekróza zubní dřeně etiologie terapie MeSH
- úrazy zubů * terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- endodoncie * metody přístrojové vybavení MeSH
- kaz zubního kořene diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nekróza zubní dřeně terapie MeSH
- regenerace fyziologie MeSH
- resorpce zubního kořene diagnóza etiologie terapie MeSH
- terapie kořenového kanálku metody přístrojové vybavení MeSH
- zánět etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Brazílie MeSH
- Klíčová slova
- maturogeneze, kalciumsilikátové cementy,
- MeSH
- chlornan sodný terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- EDTA terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nekróza zubní dřeně MeSH
- parodontitida terapie MeSH
- preparace kořenového kanálku * metody MeSH
- terapie kořenového kanálku * metody MeSH
- výplňové materiály kořenových kanálků chemie terapeutické užití MeSH
- zubní cementy chemie terapeutické užití MeSH
- zubní kořen růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- brada * inervace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- extrakce zubů MeSH
- fraktury zubů diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- hypestezie etiologie patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- moláry zranění MeSH
- nekróza zubní dřeně diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- úžinové syndromy diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zubní kořen diagnostické zobrazování zranění MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod a cíl práce: Endodontické ošetření stálých zubů s nedokončeným vývojem a nekrotickou dření patří k nejnáročnějším výkonům v endodoncii. V posledních dvou dekádách byly popsány postupy, které využívají poznatků regenerativní medicíny a jejichž cílem je obnova pulpodentinového orgánu. Cílem naší studie bylo retrospektivně porovnat klinickou úspěšnost a rentgenologický přírůstek mineralizovaných tkání při ošetření apexifikací hydroxidem vápenatým – Ca(OH)2 a maturogenezí. Metodika: Byly shromážděny záznamy pacientů do 16 let věku, kteří podstoupili endodontické ošetření stálého zubu s neukončeným vývojem a nekrotickou dření na Klinice zubního lékařství v Olomouci v období let 2011–2015. Z celkového počtu 54 pacientů bylo podle stanovených kritérií vybráno 17 pacientů, z čehož devět bylo ošetřeno apexifikací Ca(OH)2 a osm maturogenezí. V rámci kontrol byly zhotoveny kontrolní RTG snímky a bylo provedeno klinické vyšetření. Následně byla provedena matematická korekce kontrolních snímků z poslední návštěvy a stanovila se procentuální změna radiologického povrchu kořene a procentuální změna radiologické délky kořene oproti původnímu stavu. Po vyhodnocení normality získaných dat Wilkovým-Shapirovým testem byly nulové hypotézy zkoumány Studentovým t-testem a jednovýběrovým a dvouvýběrovým Wilcoxonovým testem. Klinická úspěšnost byla testována Fisherovým faktoriálovým testem. Výsledky: Při porovnání změn radiologického povrchu kořene byl pozorován signifikantní přírůstek hmoty ve prospěch maturogeneze, kde průměrná změna radiologického povrchu kořene je 16 % (p = 0,0041) oproti apexifikaci Ca(OH)2, která je 5,9 %. Statisticky signifikantní rozdíly nebyly zjištěny ani ve změně mezi radiologickými délkami (p = 0,939), tak ani v klinické úspěšnosti (p = 0,5459). Závěr: Nebyl nalezen signifikantní rozdíl mezi maturogenezí a apexifikací Ca(OH)2 v klinické úspěšnosti a rentgenologické změně délky kořene. Signifikantní rozdíl ale byl ve změně rentgenologického povrchu kořene, jenž je u maturogeneze větší než u apexifikace Ca(OH)2.
Introduction and aim: The endodontic treatment of necrotic immature permanent teeth is one of the most demanding intervention in the field of endodontics. In the last two decades there was an emerging evidence supporting the use of regenerative medicine concepts which aims to regenerate pulpdentinal organ. The aim of our study was to compare clinical success rate and change in radiological root area and radiological length between Ca(OH)2 apexification and maturogenesis. Methods: Data of patients treated between years 2011 and 2015 at Institute of Dentistry and Oral Sciences in Olomouc who were younger than 16 years and simultaneously underwent endodontic treatment of immature permanent tooth were collected. From total of 54 patients, 17 were chosen according to designated criteria. Nine patients were treated by Ca(OH)2 apexification and 8 by maturogenesis. In the scope of follow-up, the control X-rays were taken and clinical examination was performed. The mathematical correction of control X-rays was carried out and percentual change in radiological root area and radiological length in comparison to diagnostic X-ray were determined. After assessment of normality of collected data with Wilk-Shapiro test, the null hypothesis was examined by student t-test and Wilcoxon signed-rank/rank-sum tests. The clinical outcome was tested by Fisher factorial test. Results: There was significant difference in comparison of change in radiological root area among teeth treated with Ca(OH)2 apexification and maturogenesis (p = 0.0041). The average change in radiological root area was 16% in cases treated with maturogenesis and 5.9% in cases treated with Ca(OH)2 apexification. No statistically significant differences were found in radiological length change (p = 0.939) and clinical success rate (p = 0.5459). Conclusion: According to our data there were no significant differences between maturogensis and Ca(OH)2 apexification in clinical success rates and change of radiological lengths. Significant difference was observed in the change of radiological root, which was higher in cases treated by maturogenesis.
- Klíčová slova
- maturogeneze, revaskularizace, stálý zub s nedokončeným vývojem,
- MeSH
- apexifikace * metody využití MeSH
- hydroxid vápenatý terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nekróza zubní dřeně * terapie MeSH
- řízená tkáňová regenerace metody MeSH
- zubní kořen MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V třetí části přehledového sdělení se podrobně zabýváme indikacemi maturogeneze a možnými alternativami ošetření. Dále je podrobně popsán samotný doporučený klinický protokol, s velkým důrazem na praktické provedení v praxi praktického zubního lékaře. Výplachový protokol a intrakanalikulární medikace je upravena tak, aby došlo k dostatečné dezinfekci kořenového systému a zároveň co nejmenšímu poškození dentinu a kmenových buněk podílejících se na vzniku nové tkáně. Jsou zmíněny na trhu dostupné materiály, které jsou vhodné pro maturogenezi včetně jejich výhod a nevýhod. V neposlední řadě je popsáno hodnocení úspěchu provedené terapie a charakterizace nově vzniklé tkáně.
In the third article, the indications of revascularization treatment and possible alternative treatment options are considered. Furthermore, step-by-step clinical protocol in detail is described, with emphasis on clinical execution in every-day office of general practicioners. Irrigation protocol and intracanal medication is adjusted to obtain adequate disinfection of root canal system and at the same time the damage to dentin and stem cells is decresed. The materials which are suitable for revascularization treatment including their pros and cons are mentioned. Finally, the assesment of therapy outcomes and characterization of newly formed tissue are described.
- Klíčová slova
- Biodentin, MTA zátka, krevní sraženina, mineral trioxide aggregate,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- apexifikace * metody MeSH
- dentinogenesis fyziologie MeSH
- dítě MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče metody MeSH
- hydroxid vápenatý terapeutické užití MeSH
- klinické protokoly MeSH
- lidé MeSH
- materiály pro překrytí zubní dřeně a pulpektomii MeSH
- nekróza zubní dřeně * terapie MeSH
- oxidy terapeutické užití MeSH
- plazma bohatá na destičky MeSH
- prostředky na výplach kořenových kanálků MeSH
- regenerace fyziologie MeSH
- regenerativní endodoncie MeSH
- řízená tkáňová regenerace metody MeSH
- silikáty terapeutické užití MeSH
- sloučeniny hliníku terapeutické užití MeSH
- sloučeniny vápníku terapeutické užití MeSH
- terapie kořenového kanálku * metody MeSH
- úrazy zubů terapie MeSH
- výplňové materiály kořenových kanálků terapeutické užití MeSH
- zubní cementy MeSH
- zubní kořen růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- epizoda péče MeSH
- hydroxid vápenatý terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- moláry MeSH
- návštěvy v ordinaci MeSH
- nekróza zubní dřeně * diagnóza terapie MeSH
- periapikální periodontitida * diagnóza terapie MeSH
- preparace kořenového kanálku metody MeSH
- prostředky na výplach kořenových kanálků terapeutické užití MeSH
- pulpitida * diagnóza terapie MeSH
- terapie kořenového kanálku * metody MeSH
- test vitality zubů MeSH
- výplňové materiály kořenových kanálků terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Předmět sdělení: V endodoncii není mnoho složitějších klinických situací, než je terapie nekrotických stálých zubů s neukončeným vývojem. I při remisi příznaků pomocí klasických terapeutických modalit, jako je apexifikace pomocí Ca(OH)2 či ortográdní plnění MTA (DO Medical Co, LTD, Jižní Korea) vůči vnitřní matrici, zůstává dlouhodobá prognóza zubu spíše špatná. Je to dáno velmi tenkými stěnami kořene, které jsou fragilní a mnohem snáze u nich může dojít k fraktuře. V posledních dvou desetiletích došlo k výraznému pokroku v oblasti tkáňového inženýrství a rozšíření znalostí biologie zubní dřeně vedoucí k vytvoření strategií, jejichž cílem je formace nové vitální tkáně uvnitř kořenového systému. Tato nová tkáň by měla být schopna produkovat tvrdé tkáně a tím, kromě ztluštění stěny kořene, umožnit i pokračování v jeho vývoji. V přehledových sděleních bychom chtěli shrnout dostupnou literaturu o další léčebné možnosti, která vychází právě z tkáňového inženýrství, a je proveditelná téměř v každé praxi – maturogenezi. V první části třídílného sdělení se zabýváme úvodem do problematiky ošetření nekrotických stálých zubů s neukončeným vývojem včetně anatomických specifik zubů s neukončeným vývojem. Dále jsou rozebrány jednotlivé složky tkáňového inženýrství s přihlédnutím k využití při maturogenezi – kmenové buňky, růstové faktory a vnitřní matrice. Klíčová slova: maturogeneze – revaskularizace – regenerativní endodontický postup – kmenové buňky izolované z apikální papily – kmenové buňky zubní dřeně – vnitřní matrice – plazma bohatá na destičky
Objectives: Endodontic treatment of immature permanent tooth with necrotic pulp is one of the most challenging treatment options in endodontics. Even when the standard treatment modalities like calcium hydroxide apexification or MTA plug are succesfull, the long term prognosis of teeth is rather to be poor. It is because of thin root canal walls, which are prone to fracture. The great progress has been achieved in last two decades in the field of tissue engineering which leads to novel treatment strategies. Its aim is formation at new vital tissue inside of root canal system. This new tissue should be able to produce hard tissue, that leads to thickening of root canal wall and further development of root apex. In these reviews we would like to summarize available literature about another possible treatment modality. Maturogenesis is based on the principles of tissue engineering and can be perfomed by every general practitioner. This first part is concerned the introduction to the treatment problem of immature permamenent teeth with necrotic pulp including anatomical differencies. Furthermore, particular parts of tissue engineering concept - stem cells, growth factors and matrices which can play role in maturogenesis have been analysed. Key words: maturogenesis – revascularization – regenerative endodontic procedure – stem cells of apical papilla – dental pulp stem cells – matrix – platelet rich plasma
- MeSH
- destičkový růstový faktor MeSH
- extracelulární matrix MeSH
- fibroblastový růstový faktor 2 MeSH
- kostní morfogenetické proteiny MeSH
- lidé MeSH
- mezenchymální kmenové buňky cytologie MeSH
- nekróza zubní dřeně * terapie MeSH
- tkáňové inženýrství MeSH
- transformující růstový faktor beta1 MeSH
- vaskulární endoteliální růstové faktory MeSH
- zubní dřeň * anatomie a histologie cytologie patologie transplantace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
