- MeSH
- chylotorax * diagnóza etiologie farmakoterapie vrozené MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- drenáž klasifikace metody MeSH
- kazuistiky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- novorozenec MeSH
- respirační insuficience diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chylotorax * diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- pleurální výpotek * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři prezentují případ netraumatického nádorového pravostranného chylothoraxu, který byl úspěšné léčen embolizací ductus thoracicus. Výkon byl proveden transabdominálně, antegrádním přístupem přes cisterna chyli zobrazenou pomocí intranodální lymfografie. K embolizaci byly použity mikrospirály a akrylátové tkáňové lepidlo. Nemocný je sledován 5 měsíců a je bez recidivy chylothoraxu.
The authors present a case of a patient with non-traumatic right-sided chylothorax which was successfully treated by thoracic duct embolization. The procedure was performed through the cisterna chyli which was visualised by intranodal lymphography. The coils and acrylic tissue glues were used for embolization. The patient has been followed for 5 months and is free of recurrence of chylothorax.
Východiská: Chylothorax je zriedkavou komplikáciou lymfómov. Vyskytuje sa pri zväčšení mediastinálnych lymfatických uzlín a pri veľkej retroperitoneálnej tumoróznej mase, príp. následkom upchatia ductus thoracicus lymfocytmi pri chronickej lymfocytovej leukémii (CLL). Má nešpecifický klinický obraz. Prispieva, najmä po opakovanej evakuácii, k imunokompromitácii a malnutrícii pacienta. Diagnostická je hladina triacylglycerolov v punktáte > 1,24 mmol/l a zároveň cholesterolu < 5,18 mmol/l. Pri malígnom chylothoraxe sa ako prvá používa liečba asociovanej malignity - chemoterapia alebo rádioterapia. Odpoveď sa dostavuje po 3-8 kúrach chemoterapie. Publikovaných je niekoľko prípadov liečby chylotoraxu pri indolentných lymfómoch fludarabínovým režimom s rôznymi výsledkami. Ústup chylotoraxu môže urýchliť podporná dieta - totálna parenterálna výživa alebo nízko-tuková strava kombinovaná s užívaním triacylglycerolov so stredne dlhým reťazcom. Prípady: Autori prezentujú prípady dvoch pacientov s chylotoraxom pri relabujúcej CLL, resp. novodiagnostikovanom folikulovom lymfóme, v oboch prípadoch s veľkou tumoróznou masou retroperitonea. Po 1 a 3 kúrach fludarabínu a cyklofosfamidu +/- rituximabu bez ďalšej potreby evakuácie chylotoraxu, po 5 kúrach vymiznutie chylotoraxu a dosiahnutie parciálnej, resp. kompletnej odpovede lymfómu. Odpoveď v prvom prípade pretrvala 30 mesiacov, v druhom prípade je pacient doteraz bez relapsu počas udržiavacej liečby rituximabom. Záver: Obmedzené skúsenosti naznačujú, že fludarabínové režimy u pacientov s indolentnými lymfómami môžu rýchlo viesť popri zmenšení tumoróznej masy aj k regresii chylotoraxu, čo zabraňuje prehlbovaniu malnutrície a imunokompromitácie pacienta.
Background: Although chylothorax is rare in patients with malignant lymphoma, it has been reported in cases with mediastinal lymphadenopathy, a bulky retroperitoneal mass, or thoracic ducts blocked by lymphocytes in chronic lymphocytic leukemia (CLL). The clinical picture is not specific. Patients become more immunocompromised and malnourished after repeated evacuations. Chylothorax is usually diagnosed when the triglyceride level is > 1.24 mmol/l and the cholesterol level is < 5.18 mmol/ l in the effusion. Chemotherapy or radiotherapy of the associated malignant tumors has been used as the first-line treatment of malignant chylothorax. The responses of chylothorax after 3-8 chemotherapy courses have been described. A few cases of indolent lymphoma associated with chylothorax that were treated with fludarabine-based chemotherapies with various outcomes have been published. Total parenteral nutrition or a low-fat diet combined with ingestion of medium-chain triglycerides can accelerate remission of chylothorax. Observation: This study presents two cases with chylothorax associated with a bulky abdominal mass in relapsed CLL and newly diagnosed follicular lymphoma, respectively. No further evacuations were required after one and three courses of fludarabine plus cyclophosphamide with/without rituximab in the patients with CLL and follicular lymphoma, respectively. Chylothorax disappeared after five courses, and a partial or complete response of malignant lymphoma was achieved. The response lasted for 30 months in the patient with CLL and has persisted throughout maintenance therapy with rituximab in the patient with follicular lymphoma. Conclusion: Limited experience indicates that fludarabine-based regimes can result in rapid regression of chylothorax, in addition to treating indolent lymphoma, which prevents patients becoming more malnourished and immunocompromised.
- Klíčová slova
- indolentní lymfom, FLUDARABIN,
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- chronická lymfatická leukemie komplikace MeSH
- chylotorax * diagnóza farmakoterapie patologie terapie MeSH
- cyklofosfamid terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfom komplikace MeSH
- progrese nemoci MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- rituximab terapeutické užití MeSH
- vidarabin * analogy a deriváty MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika popisuje mladou pacientku, u které došlo po zubní implantaci ke kaskádovému rozvoji komplikací, zahrnujících abscesy v oblasti krční krajiny, nekrotizující fasciitidu, oboustranné pleuropneumonie, bilaterální empyémy, respirační selhání s nutností umělé plicní ventilace a s nutností chirurgického řešení. Pro neustupující torpidní fluidotorax a podezření na chylotorax byla doplněna radionuklidová lymfoscintigrafie s průkazem poškození lymfatických cév hrudníku. Nemocná podstoupila laparoskopickou transhia - tální ligaci ductus thoracicus s dobrým léčebným efektem.
The case report describes a young patient who underwent dental implantation. After that she developed cascade complications including abscesses in cervical region, necrotizing fasciitis, recurrent bilateral bronchopneumonia, bilateral empyema, respiratory failure requiring artificial pulmonary ventilation and surgical intervention. Due to the persistent torpid fluidothorax and suspected chylothorax the radionuclide lymphoscintigraphy was performed and it confirmed the impairment of thoracic lymphatic vessels. The patient underwent laparoscopic transhiatal ligation of thoracic duct with a good therapeutic effect.
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- chylotorax * diagnóza patologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- ductus thoracicus chirurgie MeSH
- dyspnoe MeSH
- fasciitida nekrotizující diagnóza terapie MeSH
- intubace MeSH
- klindamycin terapeutické užití MeSH
- krk diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- mediastinitida MeSH
- orální edém MeSH
- pleurální výpotek terapie MeSH
- pleuropneumonie diagnostické zobrazování MeSH
- poruchy polykání MeSH
- posturální drenáž MeSH
- progrese nemoci MeSH
- respirační insuficience MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zubní implantáty škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Práce prezentuje prenatální diagnostiku, možnosti terapie a následnou péči u plodů a novorozenců s kongenitálním chylothoraxem na podkladě zhodnocení 14 případů na naší klinice v letech 1993 až 2012. Povšechný hydrops plodu byl popsán ve 4 případech (29 %), v 10 případech (71 %) byla provedena odlehčovací amniodrenáž a ve 3 případech (21 %) prenatální odlehčovací punkce hrudníku. Spontánně bylo porozeno 11 plodů (78 %), hrudní drenáž byla nezbytná v průměru 9 dnů po porodu. Mortalita dosáhla v souboru 29 % (4 případy). V článku popisujeme vyšetřovací algoritmy, terapeutické prenatální i postnatální postupy a je zdůrazněna nutnost mezioborové spolupráce.
The work presents prenatal diagnosis, treatment and care options in fetuses and neonates with congenital chylothorax based on a detailed evaluation of 14 cases recorded in our department between years 1993 and 2012. Generalized fetal hydrops was described in 29% of cases, therapeutic amnio drainage performed in 71% and prenatal thoracentesis in 21% of cases. 78% of fetuses were delivered spontaneously; thoracic drainage was necessary nine days after birth in average. Mortality reached 29%. The following text describes diagnostic algorithms, prenatal and postnatal therapeutic options with emphasis on the need for interdisciplinary cooperation.
- MeSH
- chylotorax * diagnóza chirurgie komplikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž metody MeSH
- kojenec MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- novorozenec * MeSH
- prenatální diagnóza metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- ultrasonografie prenatální * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec * MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- chirurgie plic * kontraindikace metody MeSH
- chylotorax diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- malobuněčný karcinom * chirurgie patologie MeSH
- nádory plic * MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * chirurgie patologie MeSH
- neoadjuvantní terapie metody MeSH
- pneumektomie * metody škodlivé účinky využití MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- respirační funkční testy metody MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Chylothorax je nejčastější příčinou pleurálního výpotku u novorozence. Rozlišujeme primární a sekundární formu. V našem sdělení se zabýváme patofyziologií, etiologií, diagnostikou a novinkami v léčbě chylothoraxu a připojujeme příběh dítěte z naší novorozenecké JIP.
Chylothorax is the most common cause of pleural effusion in the newborn. We distinguish primary and secondary form. In our report we discuss pathofysiology, etiology, diagnostics and new perspectives in treatment of the chylothorax and we add a story of one of our children from NICU.
- Klíčová slova
- primární a sekundární forma, léčba,,
- MeSH
- chylotorax diagnóza terapie vrozené MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- náhražky mateřského mléka MeSH
- novorozenec MeSH
- odsávání metody MeSH
- parenterální výživa MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Chylotorax je vzácné onemocnění většinou traumatické (iatrogenní), či nádorové etiologie. Symptomatologie je ve shodě s jinými typy fluidotoraxu. Dlouhodobá chylózní deplece může způsobit malnutrici a další metabolické i imunologické projevy. Infekční komplikace jsou výjimečné. Prezentujeme literární přehled a vlastní kazuistiku chylotoraxu vzniklého po operaci suprarenálního aneuryzmatu aorty. Po neúspěšné konzervativní léčbě jsme tuto komplikaci u 75letého nemocného vyřešili pleuroabrazí a talkovou pleurodézou.
Chylothorax is a rare disorder, predominantly of traumatic (iatrogenic) or tumorous aetiology. Its symptomatology complies with other types of fluidothorax. Long-term chylous depletion may result in malnutrition and other metabolic and immunological symptoms. Infectious complications are rare. The authors present a literature overview and their own case-review of chylothorax resulting from the suprarenal aortic aneurysm surgery. The conservative management failed and the complication in the 75-year old patient was managed using pleuroabrasion and talk pleurodesis.
- MeSH
- aneurysma břišní aorty chirurgie komplikace MeSH
- chylotorax diagnóza chirurgie terapie MeSH
- lidé MeSH
- pleurodéza metody využití MeSH
- pooperační komplikace etiologie chirurgie terapie MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- senioři MeSH
- torakoskopie metody využití MeSH
- torakotomie metody využití MeSH
- video-asistovaná chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
