OBJECTIVES: Acute intestinal ischemia is a severe complication of abdominal aortic surgery that is difficult to diagnose early and therefore to treat adequately and timely. In this study the perioperative kinetics of d-lactate and ischemia-modified albumin (IMA) are described and the predictive value of these markers for the early diagnosis of acute intestinal ischemia is assessed. DESIGN & METHODS: This non-randomised, single-centre cohort study enrolled 50 patients with abdominal aortic aneurysm (AAA) and 30 patients with aortoiliac occlusive disease (AOID). Serum d-lactate and IMA were assessed pre-, intra-, and postoperatively at eight defined time points. RESULTS: The highest serum d-lactate was at 6 h after complete declamping of the vascular graft. The highest predictive power of d-lactate was at 3 h after complete declamping (AUC 0.857). IMA was found to be higher in the AAA group in ischemic patients 10 min after complete declamping than in the AOID group. The highest predictive values of IMA were at 1 h after aortic cross-clamping (AUC 0.758) and 3 and 6 h after complete declamping (0.745 and 0.721, respectively). Moreover, the multivariate model with both markers at 3 h after complete declamping improved the detection of intestinal ischemia (AUC 0.894). CONCLUSIONS: Serum levels of IMA and d-lactate seem to be influential predictive markers for postoperative intestinal ischemia, especially after 3 h from complete declamping of vascular reconstruction.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty * chirurgie   komplikace   MeSH
• biologické markery MeSH
• ischemie diagnóza   etiologie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• kyselina mléčná * MeSH
• lidé MeSH
• sérový albumin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Zhodnotit technickou a klinickou úspěšnost implantace stentgraftu do aneurysmatu abdominální aorty (AAA) s krčkem angulovaným více než 60 stupňů. Metodika: Od roku 2013 do roku 2021 jsme retrospektivně analyzovali výsledky endovaskulární léčby výdutě subrenální aorty (EVAR) provedené u pacientů s krčkem AAA angulovaným více než 60 stupňů. Soubor tvoří 27 pacientů s angulací krčku 65-95 stupňů. Výsledky: Průměrná doba sledování činila 60 měsíců (8-77 měsíců). U všech nemocných se podařilo stentgraft (SG) správně implantovat stejným endovaskulárním týmem. Endoleak I. typu byl přítomný u dvou pacientů. V prvním případě jsme endoleak řešili proximální extenzí, ve druhém případě jsme postupovali konzervativně vzhledem ke komorbiditám nemocného. Během doby sledování jsme nezaznamenali žádnou rupturu výdutě ani úmrtí v souvislosti s operací. Kontrolní sonografická vyšetření provedená s odstupem šesti měsíců prokázala zmenšování vaku AAA u 15 (55,5 %) pacientů a u 11 (40,7 %) pacientů bylo prokázáno zastavení růstu vaku aneurysmatu. Závěr: EVAR u krčků angulovaných více než 60 stupňů je technicky možná a úspěšná, ovšem za předpokladu, že délka krčku je dostatečná pro ukotvení SG. Jakmile se jeden nebo více nepříznivých faktorů vyskytuje současně, stoupá riziko proximálního endoleaku (typ Ia) a šance na úspěšnou a trvalou exkluzi výdutě z oběhu výrazně klesá.

Aim: To evaluate the technical and clinical success of stent graft implantation in abdominal aortic aneurysm (AAA) with neck angulated more than 60 degrees. Methods: We retrospectively analyzed the outcomes of endovascular treatment of subrenal aortic aneurysm (EVAR) performed from 2013 to 2021 in patients with AAA neck angulation greater than 60 degrees. The cohort consists of 27 patients with neck angulation of 65-95 degrees. Results: In all 27 cases the stent graft (SG) was correctly implanted by the same endovascular team. Type I endoleak was present in 2 patients. In the first case, we managed the endoleak with proximal SG exten- sion, in the second case, surgery was not indicated due to the patient's comorbidities. During the follow-up period, we did not observe any aneurysm rupture or death related to the procedures. Follow-up sonographic examinations performed 6 months apart showed AAA sac shrinkage in 15 (55.5%) patients and 11 (40.7%) patients did not show progression of aneurysm sac diameter. Conclusion: EVAR in necks angulated more than 60 degrees is technically possible and successful, however, only provided that the neck length of the aneurysm is sufficient to anchor the SG. Once one or more adverse factors are present simultaneously, the risk of proximal endoleak (type Ia) increases and the chance of successful and permanent exclusion of the aneurysm from the circulation decreases significantly.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty diagnostické zobrazování   komplikace   terapie   MeSH
• endoleak diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• endovaskulární léčba aneuryzmatu aorty * metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Rupturu aneurysmatu břišní aorty je nutno rychle diagnostikovat a co nejdříve zahájit její léčbu; v opačném případě je toto postižení spojeno s vysokou mortalitou. U pacientů s rupturou aneurysmatu břišní aorty je třeba zkontrolovat stav orgánů v oblasti břicha a rozhodnout o vhodném léčebném postupu. V této kazui- stice popisujeme pacienta s časnou rupturou sleziny, u něhož byla pro rupturu aneurysmatu břišní aorty provedena endovaskulární náhrada aorty (endovascular aortic replacement, EVAR).

Abdominal aortic aneurysm (AAA) rupture requires rapid diagnosis and treatment and has a high mortality rate without treatment. In patients with abdominal aortic aneurysm rupture, the conditions of the abdominal organs should be evaluated and the treatment approach should be determined accordingly. In this report, we present our patient with early splenic rupture who underwent endovascular aortic replacement (EVAR) due to ruptured AAA.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty * komplikace   MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• prasklé aneurysma chirurgie   komplikace   MeSH
• ruptura sleziny MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVES: The treatment of concomitant abdominal aortic aneurysms and renal tumours is controversial. The aim of this study was to ascertain which of the following three strategies, one-stage open aneurysm repair and nephrectomy, two-stage open aneurysm repair and nephrectomy or two-stage endovascular aneurysm repair and nephrectomy, is the best approach. METHODS: systematic review and meta-analysis of articles published between January 1992 and April 2021 describing the treatment of concomitant abdominal aortic aneurysms and renal tumours. RESULTS: A total of 1168 records were identified. After the selection process, 12 studies with data on 89 patients were included. Sixty-two patients underwent one-stage open procedures, 18 patients underwent two-stage open procedures and nine underwent two-stage endovascular procedures. The overall postoperative mortality was 0.82% (95% CI, 0.00-4.61). The postoperative mortality for one-stage open procedures was 3.09% (95% CI, 0.00-10.11). No deaths occurred in the postoperative period open two-stage procedures or two-stage endovascular procedures. The weighted postoperative morbidity for all procedures was 23.86% (95% CI, 12.64-35.08) and for open one-stage procedures was 37.40% (95% CI, 14.33-60.47). Data concerning postoperative complications of two-stage open procedures were extractable from only one patient in whom no complications were reported. Two postoperative complications were reported after two-stage endovascular procedures from a total of six patients with extractable postoperative data. We were unable to perform meta-analysis on long-term outcomes as the data were reported non-uniformly. CONCLUSION: There is currently no evidence to suggest that any procedure is associated with better outcomes. However, a one-stage open approach was the most commonly used option, favoured as it avoids delaying treatment of either of the conditions. Two-stage open procedures were preferred in cases where the surgical risk of a one-stage procedure was higher than the potential benefit. For such cases, two-stage endovascular repair is becoming more popular as a less invasive approach.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty * komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• cévy - implantace protéz * škodlivé účinky   MeSH
• endovaskulární výkony * MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• systematický přehled MeSH

BACKGROUND/AIM: As the population ages, there are increasing findings of coincidental diseases such as abdominal aortic aneurysm (AAA) and intra-abdominal, retroperitoneal malignancy. The aim of this study was to propose an optimal treatment procedure for these patients. PATIENTS AND METHODS: Over a twenty-year-period, surgery was performed on a total of 1,098 patients with AAA and 32 (2.9%) patients with AAA and intra-abdominal, retroperitoneal malignancy: 18 renal, 6 colorectal carcinomas, 3 carcinomas of the small intestine, 3 primary liver tumours, 1 stomach carcinoma and 1 teratoma. The median age of patients was 72.5 years, there were 20 men (62.5%) and 12 women (37.5%). A one-stage procedure was performed on 19 patients (59.4%), and a two-stage procedure on 13 (40.6%) patients. RESULTS: The average time of hospitalization was 12.4±6.9 days (median=11.0 days) for one-stage procedure, for a two-stage procedure 21.3±9.3 days (median=20.0 days), p=0.0045. Seven patients (21.9%) died within 30 days after the operation. All the deaths were in the group of one-stage procedures (p=0.0252). The 1-, 3- and 5-year overall survival for patients following one-stage and twostage procedures was 61.0/56.3/51.5% and 89.0/79.9/53.0% respectively (p=0.1199). CONCLUSION: Symptomatic disease must be resolved first. Two-stage procedures are the method of choice and offer better short-term results compared to one-stage procedures.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty * komplikace   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• karcinom z renálních buněk * MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * MeSH
• nádory žaludku * MeSH
• retroperitoneální nádory * chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Chronická ohraničená ruptura břišního aneurysmatu (AAA) erodující do obratlů je relativně neobvyklá. Jedním z projevů kromě pulsující břišní rezistence může být nespecifická bolest v dolní části zad. Kazuistika: Sedmdesátiletý pacient, muž po pravém aortofemorálním protetickém bypassu (RAFB) před jedenácti lety, byl předán do našeho centra s nespecifickou bolestí dolní části zad, která trvala posledních 12 hodin. Výpočetní tomografická angiografie (CTA) odhalila prasklé AAA 57 × 63 mm erodující do obratle L4. U pacienta byla naplánována chirurgická intervence. Mikrobiologické vyšetření kultury z AAA následně prokázalo infekci Staphylococcus hominis. Po zákroku byla u pacienta zahájena třítýdenní antibiotická terapie linezolidem. Výsledky: V současné době máme tříměsíční sledování u pacienta bez známek infekce v protetické náhradě infrarenální aorty na základě ultrazvuku. Závěr: Bolest dolní části zad je častá lékařská diagnóza. Jejím důvodem však nemusí být vždy primární onemocnění páteře. Chronické prasklé AAA s erozí vertebrálních obratlů je neobvyklým projevem prasklého AAA.

Chronic contained rupture of the abdominal aneurysm (AAA) eroding into the vertebrae is relatively uncommon. One of its manifestations besides pulsatile abdominal mass can be unspecific low back pain. Case presentation: A 70-year-old male patient after right aorto-femoral prosthetic bypass (RAFB) eleven years ago was referred to our center with non-specific lower back pain lasting for the past 12 hours. Computed tomography angiography (CTA) revealed contained ruptured 57 × 63 mm AAA protruded into the L4 vertebra. The patient was scheduled for an open repair through a midline laparotomy. Microbiological examination from the AAA sack revealed positive culture of Staphylococcus hominis. After the procedure a three-week antibiotic treatment with Linezolid was started in the patient.

• Klíčová slova
• eroze, aortofemorální bypass,
• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• aneurysma břišní aorty * chirurgie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bolesti zad etiologie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• páteř MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• revaskularizace myokardu MeSH
• ruptura * chirurgie   diagnóza   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• senioři MeSH
• stafylokokové infekce diagnóza   MeSH
• Staphylococcus hominis patogenita   MeSH
• výkony cévní chirurgie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• analgetika terapeutické užití   MeSH
• aneurysma břišní aorty * etiologie   komplikace   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nitrobřišní hypertenze komplikace   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• ruptura aorty * chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• aneurysma břišní aorty diagnóza   chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• bolesti břicha * etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci cév diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIMS: There is increased prevalence of inguinal hernia (ΙΗ) in patients with abdominal aortic aneurysm (AAA). As there is limited data on AAA in patients with ΙΗ our objective was to examine the prevalence of AAA in such patients. METHODS: We prospectively examined 185 consecutive patients for AAA who presented to our department for surgical repair of an ΙΗ. All patients were referred for ultrasound of the abdominal aorta. An AAA was considered to be present when the distal diameter of the abdominal aorta was over 3 cm. Patients with no AAA were followed annually with an abdominal ultrasound for 5 years. RESULTS: Out of the 185 patients (179 males, 6 females) aged from 35-81 (mean 58.6 years), AAA initially appeared in 28 patients with a mean age 61.2 years old. The range of the aortic distal diameter was between 3.4 and 8.1 cm with a mean diameter of 4.8 cm in patients with AAA. The prevalence of the ΑΑΑ was increased in smokers, with hypertension and with bilateral and direct hernia. At the end of the 5 years follow-up, 16 more patients had developed an AAA of mean diameter 3.2 cm (3-4.1 cm), increasing the prevalence of AAA to 27.7%. CONCLUSION: There is an increased prevalence of AAA in patients with ΙΗ, especially in smokers, with hypertension and with bilateral and/or direct hernia. Hence, periodic ultrasonound may play an important role in screening and early diagnosis of AAA in these patients.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• dospělí MeSH
• inguinální hernie komplikace   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• operace kýly statistika a číselné údaje   MeSH
• prevalence MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Řecko MeSH

Prevalence aneurysmatu abdominální aorty (AAA) je v populaci mužů nad 65. rokemvěku 3,5–4 %. Screening, diagnostika a možnosti léčby AAA jsou v dnešní době velmipropracované. Tato kazuistika popisuje specifický případ infikovaného AAA u poly-morbidního pacienta od jeho diagnózy až po řešení. Kazuistika se nezabývá pouze sa-motným infikovaným AAA, ale cestami k jeho diagnóze v prostředí malé nemocnice,popisuje návaznost a spolupráci s vyšším intervenčním centrem a specifické aspektyvolby léčby a rozhodování stran managementu pacienta s komplexní anamnézou.

The prevalence of abdominal aortic aneurysm (AAA) is around 3.5–4% in a populationof men above the age of 65. Nowadays the screening, diagnosis and options for the treat -ment of AAA are well established. This case report describes a specific case of infectedAAA in a patient with multiple co-morbidities, from the diagnosis to the management.The case report is not focused only on infected AAA as such, but also on the path to itsdiagnosis in the setting of a small district general hospital (DGH), on the links and co-operation between the small DGH and superior interventional centres and also on spe-cific aspects of treatment choices and management decisions in a patient with complexmedical history.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty * komplikace   mikrobiologie   terapie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• ateroskleróza komplikace   MeSH
• břišní absces komplikace   terapie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• discitida MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• retroperitoneální prostor patologie   MeSH
• senioři MeSH
• smrt MeSH
• stafylokokové infekce terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• zánětlivé aneurysma * diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH