• MeSH
• chylotorax * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   vrozené   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• drenáž klasifikace   metody   MeSH
• kazuistiky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• novorozenec MeSH
• respirační insuficience diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Pooperační chylothorax je známá, i když vzácná komplikace operací v oblasti hrudníku. Jedná se o závažnou komplikaci, která v případech neadekvátní léčby končí smrtelně. Autoři prezentují 2 případy pooperačního chylothoraxu, který byl úspěšně léčen provedením pedální nebo intranodální lymfografie. V jednom případě byla nemocná indikovaná k lymfografii po předchozím neúspěšném chirurgickém podvazu ductus thoracicus. Popisované kazuistiky poukazují na miniinvazivní možnost léčby postoperačního chylothoraxu pomocí rtg lymfografie provedené olejovou kontrastní látkou.

Postoperative chylothorax is a well-known rare complication of thoracic surgery. It is a serious complication that is fatal in cases of inadequate treatment. The authors present 2 cases of postoperative chylothorax that were successfully treated by performing pedal and/or intranodal lymphography. In one case, the patient underwent lymphography after previous unsuccessful surgical ligation of the thoracic duct. The presented case reports describe therapeutic importance of conventional lymphography as a minimally invasive treatment of the postoperative chylothorax.

• MeSH
• chylotorax * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• ductus thoracicus chirurgie   zranění   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfografie * MeSH
• nádory plic komplikace   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Poranění ductus thoracicus jsou vzhledem k jeho chráněnému uložení velice raritní. Nejčastěji bývá zasažen u polytraumat a při operacích v jeho okolí. Léčba poranění je v první řadě konzervativní, založená na nízkotučné dietě nebo parenterální nutrici a adekvátní hrudní drenáži. Při selhání konzervativního postupu je nutné chirurgické řešení a jeho ligace torakotomickým, nebo vhodněji torakoskopickým přístupem. Předkládané kazuistiky popisují možnost řešení izolovaného poranění hrudního mízovodu torakoskopickým přístupem.

Thoracic duct injuries are very rare due to its protected location. Duct is most often injured in polytraumas and during operations in his vicinity. Treatment is primarily conservative, based on a low-fat diet or parenteral nutrition and adequate chest drainage. If the conservative management fails, a surgical duct ligation via thoracotomy, or more conveniently thoracoscopic approach, is necessary. The presented case reports describe the surgical treatment of isolated injury of the thoracic duct via thoracoscopic approach.

• MeSH
• chylotorax * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• ductus thoracicus chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• torakoskopie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Spektrum příčin vzniku chylothoraxu je bohaté a jednou z nich je i poranění ductus thoracicus u různých torakochirurgických výkonů, především při operacích jícnu, plic a srdce. Pozdně diagnostikovaný či neadekvátně léčený chylothorax má i v současnosti vysokou míru morbidity a mortality. Souvisí to především s vysokými ztrátami chylu, který je bohatý na minerály, plazmatické bílkoviny, tuky a lymfocyty. Nejzávažnější jsou dopady minerálního rozvratu, malnutrice a imunodeficience. Důležitá je tedy včasná diagnostika, ale také adekvátní terapie, která se řídí typem primárního výkonu, objemem ztrát chylu a délkou trvání. V souhrnném sdělení předkládají autoři přehled problematiky chylothoraxu od etiologie vzniku, anatomie, fyziologie, patofyziologie, symptomatologie, diagnostiky a terapie.

The spectrum of causes of chylothorax is wide, including an injury to the thoracic duct in various thoracosurgical procedures, especially in esopha­geal, lung and heart surgery. Late diagnosis or inadequate treatment of chylothorax still has a high rate of morbidity and mortality. This is mainly related to high losses of chyle which is rich in minerals, plasma proteins, fats and lymphocytes. The most serious effects are mineral breakdown, malnutrition and immunodeficiency. Early diagnosis and adequate therapy are essential. The strategy is based on the type of primary operation, the volume of chyle secretion and its duration. The authors present an overview of the issue of chylothorax from its etiology of origin to its anatomy, physiology, pathophysiology, symptomatology, diagnosis and therapy.

• MeSH
• chylotorax * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• ductus thoracicus chirurgie   zranění   MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• ligace metody   MeSH
• lymfoscintigrafie metody   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Článek popisuje vzácné onemocnění, sporadickou formu lymfangioleiomyomatózy (S-LAM), která postihuje prakticky výlučně mladé pacientky. Je to onemocnění progredující, ale s možnou kauzální léčbou, kterou se jeví být sirolimus (inhibitor mTOR – target of rapamycine). Onemocnění s sebou přináší mnoho průvodních komplikací, které vyžadují nejen pečlivou plicní dispenzarizaci a léčbu, ale vzhledem k četným a recidivujícím komplikacím i péči chirurgickou. Onemocnění je charakteristické opakovanými pneumotoraxy, pleurálními výpotky a formací mnohočetných cyst plic. V následujícím textu popisujeme onemocnění z několika pohledů, především klinickou manifestaci a doporučení pro diagnostiku a léčbu LAM. Naše zkušenosti s léčbou LAM jsou dány případy tří pacientek, které máme ve společné pneumologicko-chirurgické dispenzární péči.

This paper describes a rare disease, sporadic form of lymphangioleiomyomatosis (S-LAM), which affects almost exclusively young women. This disease is progressing, but causal treatment, which tends to be sirolimus (inhibitor of mTOR – target of rapamycine), is already available. LAM is characterized by many repeatedly occurring complications with need of rigorous medical care and often surgical treatment as well. Recurrent pneumothoraxes, pleural effusions and numerous lung cysts formations are characteristic for LAM. In further text we refer about clinical manifestation, diagnostics steps and LAM therapy management. Our experience is based on 3 female patients that we have been taking care of since they were referred to our University hospital.

• MeSH
• angiomyolipom etiologie   komplikace   MeSH
• chylotorax etiologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• dyspnoe MeSH
• estrogeny kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• lymfangioleiomyomatóza * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• mastek terapeutické užití   MeSH
• nádorové supresorové proteiny genetika   MeSH
• pleurodéza metody   MeSH
• pneumotorax diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku MeSH
• sirolimus terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• torakoskopie MeSH
• transplantace plic MeSH
• tuberózní skleróza komplikace   MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• ankylózující spondylitida komplikace   MeSH
• chylotorax * etiologie   terapie   MeSH
• fraktury páteře komplikace   MeSH
• hrudní obratle zranění   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• tupá poranění komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Chylothorax is a rare but severe complication of cardiac surgery. The authors present the case of a 76-year-old woman suffering from ischemic heart disease, after coronary artery bypass grafting that included a left internal mammary artery pedicle graft. On the ninth postoperative day the left-sided fluidothorax developed. The results of biochemical analysis were consistent with the chyle. Combined treatment with pleural drainage and total parenteral nutrition was effective.

• MeSH
• chylotorax etiologie   radiografie   MeSH
• financování organizované MeSH
• koronární bypass škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chylotorax diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• chylus sekrece   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chylotorax a pseudochylotorax patří do skupiny pleurálních výpotků s vysokým obsahem lipidů. Jejich výskyt je relativně vzácný, představují přibližně 10 % z celého spektra pleurálních výpotků. Vzhledem k tomu, že vznik chylotoraxu i pseudochylotoraxu může být podmíněn celou řadou onemocnění, bývá určení příčiny vzniku obtížné, přestože již samotný makroskopický vzhled výpotku je velmi typický. Přehledný článek je věnován charakteristice, patofyziologii, diferenciální diagnostice a léčbě chylotoraxu a pseudochylotoraxu se zaměřením na terapii v závislosti na zjištěnou etiologii onemocnění.

Both chylothorax and pseudochylothorax belong to the group of pleural effusions with high lipid content. They are rather rare and represent about 10 % of the whole spectrum of pleural effusions. Macroscopic appearance of chylothorax and pseudochylothorax is typical, but identification of etiology is very difficult, because both can be induced by numerous conditions and diseases. This review article deals with description, pathophysiology, differential diagnosis and treatment of chylothorax and pseudochylothorax with emphasis on the causal and symptomatic treatment depending on the primary cause.

• MeSH
• chylotorax etiologie   radiografie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• drenáž MeSH
• lidé MeSH
• pleurální výpotek mikrobiologie   radioterapie   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• amyloidóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• anamnéza MeSH
• chylotorax diagnóza   etiologie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• lidé MeSH
• pleurální výpotek diagnóza   etiologie   MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH