- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Pooperační chylothorax je známá, i když vzácná komplikace operací v oblasti hrudníku. Jedná se o závažnou komplikaci, která v případech neadekvátní léčby končí smrtelně. Autoři prezentují 2 případy pooperačního chylothoraxu, který byl úspěšně léčen provedením pedální nebo intranodální lymfografie. V jednom případě byla nemocná indikovaná k lymfografii po předchozím neúspěšném chirurgickém podvazu ductus thoracicus. Popisované kazuistiky poukazují na miniinvazivní možnost léčby postoperačního chylothoraxu pomocí rtg lymfografie provedené olejovou kontrastní látkou.
Postoperative chylothorax is a well-known rare complication of thoracic surgery. It is a serious complication that is fatal in cases of inadequate treatment. The authors present 2 cases of postoperative chylothorax that were successfully treated by performing pedal and/or intranodal lymphography. In one case, the patient underwent lymphography after previous unsuccessful surgical ligation of the thoracic duct. The presented case reports describe therapeutic importance of conventional lymphography as a minimally invasive treatment of the postoperative chylothorax.
- MeSH
- chylotorax * diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- ductus thoracicus chirurgie zranění MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfografie * MeSH
- nádory plic komplikace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Cílem studie bylo vytvořit postup pro vyšetření chuti pacientem bez nutnosti přítomnosti vyšetřující osoby (samovyšetření chuti). Byla provedena subjektivní gustometrie osobám zdravým a nemocným metodou Taste strips (mokrou metodou) a výsledky byly porovnány se samovyšetřením (suchou metodou). Metody: Do studie bylo zařazeno 115 osob. První skupinu tvořilo 85 zdravých osob s průměrným věkem 39 let (18–73 let), druhou skupinu 30 pacientů s průměrným věkem 59 let (41–76 let). Chuť byla vyšetřena testem Taste strips, při kterém jsou chuťové látky ve formě roztoku naneseny na filtrační papír, a nově vytvořeným testem určeným k samovyšetření chuti suchou metodou, kdy je chuťová látka na filtračním papírku již zaschlá. Výsledky: Nebyl prokázán statisticky významný rozdíl mezi výsledky vyšetření chuti erudovanou osobou a samovyšetřením respondentem v celém souboru (10,1 vs. 10,0 bodů; p = 0,52). Zdraví respondenti dosáhli vyšších bodových zisků než osoby s onemocněním při vyšetření metodou Taste strips (10,4 vs. 9,4 bodů; p = 0,02). Samovyšetření respondenty prokázalo rovněž vyšší bodový zisk ve skupině zdravých (10,4 vs. 9,1 bodů; p = 0,001). Závěr: Vyšetření chuti si pacienti mohou provádět sami bez přítomnosti vyšetřující osoby. Samovyšetření není časově omezeno a vede k menším personálním nárokům a snížení rizika přenosu infekce v období přenosných chorob.
Aim: The aim of the study was to develop a procedure of assessment of the taste function, which can be done without any assistance (self-administrated taste function test). Function of taste was evaluated by using Taste strips with assisted gustatory testing (wet method) and by self-administrated test (dry method). The results were compared with each other. Methods: 115 participants were included in the study. The first group included 85 healthy persons with the average age 39 years (18–73 years), the second group 30 patients with the average age 59 years (41–76 years). The sense of taste was tested by Taste strips. in which the taste stimulants are applied in the form of a solution to the filter paper, and by a new developed test designed for the self-examination of the taste by the dry method, when the taste stimulants on the filter paper are already dry. esults: Comparing the examination of taste by an erudite person to the self-administered taste test, there was no significant difference in score (10.1 vs. 10.0 points; P = 0.52). In the case of the assisted Taste strips test, the healthy participant scores were higher than the patients scores (10.4 vs. 9.4 points; P = 0.02). In the case of the self-administered taste test, the healthy participant scores were higher than patients scores as well (10.4 vs. 9.1 points; P = 0.001). Conclusion: The taste strips test (dry method) can be performed by patients themselves. The self-administered procedure is not limited to time, reducing the demands on the medical staff and decreasing the risk of infection in the time of communicable diseases.
- Klíčová slova
- gustometrie, Taste strips, vyšetření chuti,
- MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- poruchy chuti * diagnóza MeSH
- samovyšetření metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Akutní disekce aorty typu A (DAA) dle Stanfordské klasifikace je život ohrožující onemocnění postihující ascendentní aortu s různým přesahem na oblouk a descendentní aortu. DAA je pro svoji vysokou mortalitu v akutní fázi jednoznačnou indikací ke kardiochirurgické operaci. Standardním operačním přístupem je střední sternotomie a základním principem léčby je segmentální resekce primární trhliny intimy (entry) a náhrada vzestupné aorty cévní protézou v potřebném rozsahu. V případě šíření disekce na oblouk a descendentní aortu a při současné distální hypoperfuzi je třeba provést kromě náhrady ascendentní aorty i kompletní náhradu oblouku aorty. Tento typ léčby na aortálním oblouku dnes umožňuje metoda Frozen Elephant Trunk (FET). Její princip je založen na úplné náhradě oblouku aorty cévní protézou a současné antegrádní implantaci stentgraftu do proximální descendentní aorty s použitím tzv. hybridní FET protézy. Tato léčba má své specifické komplikace, které je třeba včasně rozpoznat a léčit k minimalizaci následků. Prezentujeme ojedinělý případ 51letého pacienta s DAA postihující celou aortu s přesahem až do pánevních tepen a s kolapsem pravého lumina způsobujícím splanchnickou hypoperfuzi. Pacient byl indikován k urgentní kardiochirurgické operaci s resuspenzí aortální chlopně, náhradou ascendentní aorty a úplnou náhradou aortálního oblouku za použití hybridní FET protézy. Průběh operace byl komplikován chybným zavedením FET protézy do falešného lumina descendentní aorty s následným rozvojem multiorgánového selhání. První den po operaci pacient podstoupil urgentní endovaskulární fenestraci aortální disekce v úrovni proximální břišní aorty za použití periferního reentry katétru Outback. Následná implantace dvojice hrudních stentgraftů stabilizovala pravé lumen s obnovením perfuze viscerálních tepen.
Acute type A aortic dissection (DAA) is a life-threatening condition which affects ascending aorta but may extend into the arch and descending aorta. Most patients with type A dissection are managed surgically. The standard treatment is open surgical repair through median sternotomy and involves segmental resection of the primary intimal tear and reconstitution of the aorta with interposi- tion of a synthetic vascular graft. In case of extensive aortic disease involving both the aortic arch and the descending thoracic aorta a more aggressive treatment may be used, usually consisting of total arch replacement. The Frozen Elephant Trunk (FET) is nowadays a common treatment for patients with complex thoracic aortic disease, including aortic dissection. The FET uses a hybrid prosthesis and this approach is based on conventional replacement of the upstream aorta by the proximal segment, while the distal segment is implanted into the descending aorta in a single-stage procedure. This surgical approach has its own potential complications, which must be detected early and treated in a timely manner. Here, we report a case of a 51-year-old male with complicated acute type A aortic dissection. The patient inicially underwent supracoronary and total aortic arch replacement with the use of the FET technique, which resulted in inadvertent landing of the distal part of the FET into the false lumen. This case was further complicated by the development of the distal malperfusion and multiple organ failure. The first postoperative day, the patient underwent an urgent endovascular fenestration of the aortic dissection performed by use of re-entry catheter Outback. The endovascular fenestration with additional stentgrafts implantation immediately restored true lumen perfusion with flow improvement into the visceral vessels.
- MeSH
- CT angiografie MeSH
- disekce aorty * chirurgie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- endovaskulární výkony * MeSH
- katetrizace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci aorty MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- srdeční selhání MeSH
- stenty MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- kardiologie * MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech * MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- endovaskulární výkony metody MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- kontuze myokardu diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- poranění srdce * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chirurgie operační * MeSH
- kardiovaskulární nemoci * MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče MeSH
- předoperační péče * MeSH
- premedikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
