Tvorba seromu po abdominoplastice je jednou z nejčastějších komplikací, se kterou se setkávají plastičtí chirurgové. U 59letého muže, který podstoupil lipoabdominoplastiku, se vytvořil velký podkožní serom, který přetrvával 7 měsíců. Byla provedena perkutánní sklerotizace mastkem. Předkládáme první zprávu o chronickém seromu po lipoabdominoplastice úspěšně léčeném pomocí sklerotizace mastkem.
The formation of a seroma after abdominoplasty is one of the most common complications faced by plastic surgeons. A 59-year-old man underwent lipoabdominoplasty and developed a large subcutaneous seroma that persisted for 7 months. Percutaneous sclerosis with talc was performed. We present the first report of chronic seroma after lipoabdominoplasty successfully treated with talc sclerosis.
- MeSH
- abdominoplastika * metody škodlivé účinky MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lipoabdominoplastika metody škodlivé účinky MeSH
- mastek * terapeutické užití MeSH
- serom etiologie terapie MeSH
- skleroterapie metody škodlivé účinky MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Maligní pleurální výpotek u pacientů s onkologickým onemocněním je známkou nepříznivé prognózy. U symptomatických pacientů máme několik paliativních možností řešení výpotku vedoucích ke zlepšení kvality života. Podle současného konsensu a doporučení není žádná metoda striktně preferována. Rozhodnutí o managementu u každého pacienta závisí na preferenci pacienta, rychlosti tvorby výpotku, expandibilitě plíce a na předpokládané době přežití.
Malignant pleural effusion in patients with oncological disease is a sign of an unfavorable prognosis. In symptomatic patients, we have several palliative options for dealing with the effusion leading to an improvement in quality of life. According to current consensus and guidelines, no method is strictly preferred. Management decisions for each patient depend on patient preference, rate of effusion formation, lung expandability, and expected survival time.
- MeSH
- bleomycin terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mastek terapeutické užití MeSH
- nádory komplikace MeSH
- pleurální výpotek * diagnostické zobrazování etiologie patofyziologie terapie MeSH
- pleurodéza metody MeSH
- posturální drenáž metody přístrojové vybavení MeSH
- skleroterapie metody MeSH
- thorakocentéza metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Článek popisuje vzácné onemocnění, sporadickou formu lymfangioleiomyomatózy (S-LAM), která postihuje prakticky výlučně mladé pacientky. Je to onemocnění progredující, ale s možnou kauzální léčbou, kterou se jeví být sirolimus (inhibitor mTOR – target of rapamycine). Onemocnění s sebou přináší mnoho průvodních komplikací, které vyžadují nejen pečlivou plicní dispenzarizaci a léčbu, ale vzhledem k četným a recidivujícím komplikacím i péči chirurgickou. Onemocnění je charakteristické opakovanými pneumotoraxy, pleurálními výpotky a formací mnohočetných cyst plic. V následujícím textu popisujeme onemocnění z několika pohledů, především klinickou manifestaci a doporučení pro diagnostiku a léčbu LAM. Naše zkušenosti s léčbou LAM jsou dány případy tří pacientek, které máme ve společné pneumologicko-chirurgické dispenzární péči.
This paper describes a rare disease, sporadic form of lymphangioleiomyomatosis (S-LAM), which affects almost exclusively young women. This disease is progressing, but causal treatment, which tends to be sirolimus (inhibitor of mTOR – target of rapamycine), is already available. LAM is characterized by many repeatedly occurring complications with need of rigorous medical care and often surgical treatment as well. Recurrent pneumothoraxes, pleural effusions and numerous lung cysts formations are characteristic for LAM. In further text we refer about clinical manifestation, diagnostics steps and LAM therapy management. Our experience is based on 3 female patients that we have been taking care of since they were referred to our University hospital.
- MeSH
- angiomyolipom etiologie komplikace MeSH
- chylotorax etiologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- dyspnoe MeSH
- estrogeny kontraindikace škodlivé účinky MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- lymfangioleiomyomatóza * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- mastek terapeutické užití MeSH
- nádorové supresorové proteiny genetika MeSH
- pleurodéza metody MeSH
- pneumotorax diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- sirolimus terapeutické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- torakoskopie MeSH
- transplantace plic MeSH
- tuberózní skleróza komplikace MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
BACKGROUND: One option for the palliative treatment of recurrent malignant pleural effusion is powdered talc using thoracoscopy. This paper presents the results of selected systemic and local manifestations of the talc-induced inflammatory reaction using a videothoracoscope. METHOD: A total of 114 patients with repeated malignant pleural effusion were treated at the Cardiac Surgery Clinic in Hradec Kralove from January 2010 to December 2012. Those with a life expectancy more than ≥ 3 months were eligible for talcage surgery. The group was retrospectively divided according to treatment results into Group A (N1 = 98 - successful) and Group B (N2 = 16 - relapsing). The pleural effusion was quantified using ultrasound over 1 year at 3-month intervals. Systemic changes due to the inflammatory reaction (body temperature, serum leukocyte and CRP levels) were evaluated. Local indicators of inflammation included changes in the leukocyte cell population in the effusion and changes in the pleural CRP levels. The dynamics of local expression of membrane receptors TLR-2 and CD-64 on granulocyte and monocyte cell populations in the pleural effusion were also evaluated. RESULTS: The reaction after talcage, included a significant increase in axillary temperature and leukocyte count, 12 h after the procedure. The dynamics were different in the two groups. The dynamics of local inflammatory changes were an early increase in the pleural CRP levels in both groups. The time interval of local inflammatory development and duration was related to the treatment efficacy and showed a significant rise 2 h after talcage in Group A. In Group B the local inflammatory reaction was slower and the rise was only observed 24 h after talc application. A decrease in lymphocyte count and an increase in granulocyte count 2 h after talcage were found. After an initial drop in monocyte level, a rise occurred within 24 h after talcage. Changes in the expression of TLR-2 and CD-64 receptors in relation to their cell carriers were observed depending on time after talcage. CONCLUSION: The differences in the serum and pleural effusion CRP levels suggest that the surgical stress manifests itself locally in the pleural space with a lower intensity and time delay. The TLR-2 and CD-64 receptors exhibit different behaviour depending on the type of cell membrane where they are found. The inverse relation between the granulocyte increase and TLR-2 receptor decrease in the membrane immediately after talcage is a new finding. The dynamics of TLR-2 expression on the monocytes demonstrates a direct proportion between the increasing expression of the TLR-2 receptor and increasing percent fraction of the cell carrier.
- MeSH
- C-reaktivní protein metabolismus MeSH
- délka pobytu MeSH
- leukocyty fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfom komplikace MeSH
- maligní pleurální výpotek diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- mastek aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- mezoteliom komplikace MeSH
- nádory plic komplikace MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- pleuritida chemicky indukované MeSH
- pleurodéza škodlivé účinky metody MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- tělesná teplota fyziologie MeSH
- torakoskopie metody MeSH
- ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: Chemical pleurodesis using videothoracoscopically applied powdered talc under general anaesthesia and selective pulmonary ventilation is the most effective method of palliative therapy for malign pleural exudate. Talc produces an intense systemic inflammatory reaction with the development of aseptic pleurisy. The result is obliteration of the pleural cavity provided there is an intense inflammatory reaction in the pleural cavity and good contact of both pleural leaves. The course of the adherence of pleural leaves can be followed using skiascopy. In routine practice, the course of local inflammatory markers is difficult to evaluate. Selection of suitable patients who will respond to this procedure is another principal obstacle of this surgical method. AIM: To evaluate the course of local inflammatory changes in the pleural cavity following application of talc and to quantify their dynamics. Selection of specific biomarkers to predict the intensity of inflammation in the pleural exudate for targeted selection of patients suitable for talcage was the second aim of this study. MATERIALS AND METHODS: 114 patients were retrospectively divided into Group A (N1 = 98) or patients without relapse and Group B (N2 = 16), patients with relapse of exudate formation. The need for repeated thoracic punctures or drainage over the course of a 12-month monitoring period was a criterion of treatment failure. Quantification of the effusion was performed by ultrasonic examination over a one year observational period at 3-monthly intervals. The concentration of soluble CD163 scavenger receptor and soluble Apo/Fas molecule was determined in exudate by ELISA. RESULTS: Soluble receptors in the 2 groups differed significantly. Group B showed higher sCD163 levels before talcage (P0 = 0.00024), faster dynamic decline in 2 h (P2 = 0.0092) and in 24 h (P24 = 0.0087). During monitoring, decrease in group B was statistically significant at 2 h (P2 = 0.056) and at 24 hrs (P24 = 0.0066). CONCLUSION: This pilot study showed that high values of sCD163 and sApo/Fas in the pleural exudate can predict treatment failure. Unsuitable candidates for this type of therapy couldbe selected in this way.
- MeSH
- biologické markery metabolismus MeSH
- exsudáty a transsudáty metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfom komplikace MeSH
- maligní pleurální výpotek etiologie terapie MeSH
- mastek aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- mezoteliom komplikace MeSH
- nádory plic komplikace MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- pleurální dutina MeSH
- pleuritida chemicky indukované MeSH
- pleurodéza škodlivé účinky metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- výběr pacientů * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antigeny diferenciační myelomonocytární metabolismus MeSH
- biologické markery MeSH
- CD antigeny metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- maligní pleurální výpotek * metabolismus terapie MeSH
- mastek terapeutické užití MeSH
- membránové glykoproteiny metabolismus MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- pleurodéza MeSH
- prognóza MeSH
- receptor TREM-1 MeSH
- receptory buněčného povrchu metabolismus MeSH
- receptory imunologické metabolismus MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- toll-like receptor 2 metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Kontinuální tvorba výpotků jakékoliv etiologie zásadním způsobem ovlivňuje kvalitu života nemocných. Akumulace tekutiny v pleurální dutině postupně komprimuje plicní parenchym. Prvním příznakem bývá progrese námahové dušnosti, později se přidává i klidová dušnost. S nárůstem výpotku dochází ke kompresi plicního parenchymu s rozvojem plicní atelektázy. Nemocný je ohrožen vznikem zánětového onemocnění plic v nevzdušném plicním parenchymu. U diagnózy maligního onemocnění je riziko zánětových komplikací výrazně vyšší vzhledem k předchozí chemoterapii či radioterapii, která zásadním způsobem snižuje imunitu. Opakovaná tvorba výpotku se výrazně podílí na rozvoji terminálního stavu nádorové kachexie. Efektivní metodou léčby je chemická pleurodéza, která se užívá u vybraného spektra nemocných. Principem je navození aseptické pleuritidy. Nejefektivnější cestou aplikace léčiva je videotorakoskopie. V souboru bylo 47 nemocných, 29 (61,7 %) mužů a 18 (38,3 %) žen, s cytologicky prokázaným recidivujícím maligním pleurálním výpotkem. Věkové rozmezí 42–80 let, Ø věk 65 let. Cílem práce bylo objektivizovat průběh celkových a lokálních zánětových změn po talkáži. Efekt léčby nebyl ovlivněn základním typem nádorového onemocnění. U obou skupin nebyly významně odlišné pooperační komplikace, což dokládá bezpečnost zvolené metody a podporuje správně zvolený algoritmus léčby.
Continuous pleural effusion production of any aetiology can significantly affect the quality of patients life. Chronic effusion accumulation in the pleural cavity can lead to lung parenchyma compression. The first symptom of this entity is a progressive exertional dyspnea, which can later turn in dyspnea at rest. With the increase of the pleural effusion volume, pulmonary atelectasis can develop due to chronic parenchycha compression. The patient is at risk of inflamatory complications from the territory of non-ventilated parenchyma. Patients with a diagnosis of malignant disease have this risk considerably higher due to their previous chemotherapy or radiation, which substantially affect the immunity system. Repeated pleural effusion formation can significantly take part in the development of the terminal status of cancer cachexia. An effective method of palliative treatment is a chemical pleurodesis, which is used in selected patients. The principle is inducing aseptic inflammation. The most effective way of application is via videothoracoscopy. In a group of 47 patients, there were 29 (61.7 %) men and 18 (38.3 %) women with cytologically diagnosed recurrent malignant pleural. The age ranged between 42 and 80 with average age of 65 years. The aim was to assess the course of local and systemic inflammatory changes after talc application. The effect of treatment was not influenced by the type of malignancy . In both groups there was no significant difference in postoperative complications. This proves the safety of the selected procedure and also supports the correctness of the chosen algorithm of treatment.
- Klíčová slova
- sCD-163, talkáž,
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- maligní pleurální výpotek * etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- mastek terapeutické užití MeSH
- pleurodéza * metody statistika a číselné údaje MeSH
- senioři MeSH
- torakoskopie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Malignant pleural effusions accumulate in the space between the visceral (inner) layer covering the lungs and the parietal (outer) layer covering the chest wall. Larger effusions compress the pulmonary parenchyma resulting in increasing dyspnoea. Treatment is always local and palliative. Among others, chemical pleurodesis using talc can be performed in selected patients. Talc is hydrated magnesium silicate (chemically H₂Mg₃(SiO₃)₄) and has been used for pleurodesis since 1935. Videothoracoscopic talc powder insufflation (talc poudrage) is the most effective.However, markers of inflammatory reactions to extraneous substances like talc are not fully understood. The aim of this study was to assess the course of local inflammatory changes in the pleural cavity after talc insufflation. METHODS: The Department of Cardiac Surgery of the Faculty of Medicine and University Hospital in Hradec Kralove, treated 47 patients aged 65 on average; 29 males and 18 females with proven recurrent malignant pleural effusion of various aetiologies from January 2009 to December 2010. They were retrospectively divided into group A (40 patients) without recurring effusion, and group B (7 patients) with recurring effusion and the need for thoracentesis or chest drainage during the 9-month monitoring. RESULTS: Major findings were made in soluble forms of cell receptors. Group B showed statistically higher levels of the anti-inflammatory form of sCD-163 receptor in pleural fluid before the talc poudrage. This showed limited ability to create an adequate inflammatory response to external stimuli. This group also showed lower levels of the inflammatory form of sTLR-2 receptor immediately after the talc insufflation. This revealed low local reactivity to external stimuli. The effect of the treatment was not influenced by morphologic tumour type. No statistically significant differences in postoperative complications were found. This confirmed the safety of both videothoracoscopy and treatment. CONCLUSIONS: There was no correlation between the type of malignant affection and the outcome of the chemical pleurodesis. Patients with relapsing effusion have higher values of concentration of anti-inflammatory sCD-163 in pleural fluid even before the application of talc, and lower levels of concentration of inflammatory sTLR-2 immediately after application of talc.
- MeSH
- antigeny diferenciační myelomonocytární analýza MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- CD antigeny analýza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- maligní pleurální výpotek imunologie terapie MeSH
- mastek imunologie terapeutické užití MeSH
- pleurodéza * MeSH
- receptory buněčného povrchu analýza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- toll-like receptor 2 analýza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Real-time polymerase chain reaction (real-time PCR) is a laboratory technique based on PCR. This technique is able to detect sequence-specific PCR products as they accumulate in "real time" during the PCR amplification, and also to quantify the number of substrates present in the initial PCR mixture before amplification begins. In the present study, real-time PCR assay was employed for rapid and real-time detection of Bacillus anthracis spores spiked in 0.1 g of soil and talcum powder ranging from 5 to 10(7) spores. DNA was isolated from spiked soil and talcum powder, using PBS containing 1 % Triton-X-100, followed by heat treatment. The isolated DNA was used as template for real-time PCR and PCR. Real-time PCR amplification was obtained in 60 min under the annealing condition at 60°C by employing primers targeting the pag gene of B. anthracis. In the present study, the detection limit of real-time PCR assay in soil was 10(3) spores and 10(2) spores in talcum powder, respectively, whereas PCR could detect 10(4) spores in soil and 10(3) spores in talcum powder, respectively.
- MeSH
- Bacillus anthracis genetika izolace a purifikace MeSH
- bakteriologické techniky metody MeSH
- časové faktory MeSH
- DNA bakterií genetika izolace a purifikace MeSH
- kvantitativní polymerázová řetězová reakce metody MeSH
- mastek MeSH
- půdní mikrobiologie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- spory genetika izolace a purifikace MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
