CONTEXT: Many liquid biomarkers have entered clinical practice with the praise to improve the detection of clinically significant prostate cancer (csPCa), helping avoid unnecessary prostate biopsies. OBJECTIVE: We aimed to assess the diagnostic accuracy of multianalyte biomarkers for csPCa detection using multiple thresholds. EVIDENCE ACQUISITION: A comprehensive literature search was done through PubMed, Web of Science, and Scopus in March 2023 for prospective and retrospective studies reporting the diagnostic performance of liquid biomarkers for detecting csPCa. The outcomes of interest were the diagnostic performance of liquid biomarkers for csPCa detection and identification of optimal thresholds for each biomarker. EVIDENCE SYNTHESIS: Overall, 49 studies were eligible for this meta-analysis. Using each representative threshold based on the Youden Index, the pooled sensitivity and specificity for detecting csPCa were 0.85 and 0.37 for prostate cancer gene 3 (PCA3), 0.85 and 0.52 for prostate health index (PHI), 0.87 and 0.58 for four kallikrein (4K), 0.82 and 0.56 for SelectMDx, 0.85 and 0.54 for ExoDx, and 0.82 and 0.59 for mi prostate score (MPS), respectively. The diagnostic odds ratio was highest for 4K (8.84), followed by MPS (7.0) and PHI (6.28). According to the meta-analysis incorporating multiple thresholds, the corresponding sensitivity was 0.77 for 4K, 0.69 for PHI, and 0.63 for PCA3; specificity was 0.72 for PHI, 0.70 for 4K, and 0.69 for PCA3. CONCLUSIONS: Regarding the detection of csPCa, 4K had the highest diagnostic performance among the commercial liquid biomarkers. Based on the optimal thresholds calculated by the present meta-analysis, 4K had the highest sensitivity and PHI had the highest specificity for detecting csPCa. Nevertheless, clinical decision-making requires combination strategies between liquid and imaging biomarkers. PATIENT SUMMARY: Novel biomarkers for prostate cancer detection were useful for more accurate diagnosis of clinically significant prostate cancer to avoid unnecessary biopsies.

• MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery * krev   MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   krev   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• přehledy MeSH
• systematický přehled MeSH

• MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin chemie   farmakoterapie   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   terapie   MeSH
• roboticky asistované výkony metody   MeSH
• screeningové diagnostické programy organizace a řízení   MeSH
• terciární prevence metody   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• urologické chirurgické výkony metody   MeSH
• urologické nádory * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• urologie * trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• MeSH
• imunoterapie MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• PET/CT MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Doporučené postupy klinické péče o nosiče patogenních variant v klinicky relevantních nádorových predispozičních genech definují kroky primární a sekundární prevence, která by měla být těmto osobám ve vysokém riziku vzniku dědičných nádorů v ČR poskytnuta. Tvorba doporučení byla organizována pracovní skupinou onkogenetiky Společnosti lékařské genetiky a genomiky (SLG ČLS JEP) ve spolupráci se zástupci onkologie a onkogynekologie. Doporučené postupy vycházejí z aktuálních doporučení National Comprehensive Cancer Network (NCCN), European Society of Medical Oncology (ESMO) a zohledňují kapacitní možnosti našeho zdravotnictví.

The Guidelines for Clinical Practice for carriers of pathogenic variants in clinically relevant cancer predisposition genes define the steps of primary and secondary prevention that should be provided to these individuals at high risk of developing hereditary cancer in the Czech Republic. The drafting of the guidelines was organized by the Oncogenetics Working Group of the Society for Medical Genetics and Genomics of J. E. Purkyně Czech Medical Society (SLG ČLS JEP) in cooperation with the representatives of oncology and oncogynecology. The guidelines are based on the current recommendations of the National Comprehensive Cancer Network (NCCN), European Society of Medical Oncology (ESMO) and take into account the capacity of the Czech healthcare system.

• MeSH
• ATM protein genetika   MeSH
• checkpoint kinasa 2 genetika   MeSH
• genetická predispozice k nemoci * MeSH
• geny BRCA1 MeSH
• geny BRCA2 MeSH
• nádory prostaty diagnóza   genetika   prevence a kontrola   MeSH
• nádory prsu diagnóza   genetika   prevence a kontrola   MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   genetika   prevence a kontrola   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   genetika   prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• protein FANCN genetika   MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• zárodečné mutace MeSH

• MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• nemoci štítné žlázy prevence a kontrola   MeSH
• plošný screening MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Early-stage diagnosis of prostatic carcinoma is essential for successful treatment and, thus, significant prognosis improvement. In laboratory practice, the standard non-invasive diagnostic approach is the immunochemical detection of the associated biomarker, prostate-specific antigen (PSA). Ultrasensitive detection of PSA is essential for both diagnostic and recurrence monitoring purposes. To achieve exceptional sensitivity, we have developed a microfluidic device with a flow-through cell for single-molecule analysis using photon-upconversion nanoparticles (UCNPs) as a detection label. For this purpose, magnetic microparticles (MBs) were first optimized for the capture and preconcentration of PSA and then used to implement a bead-based upconversion-linked immunoassay (ULISA) in the microfluidic device. The digital readout based on counting single nanoparticle-labeled PSA molecules on MBs enabled a detection limit of 1.04 pg mL-1 (36 fM) in 50% fetal bovine serum, which is an 11-fold improvement over the respective analog MB-based ULISA. The microfluidic technique conferred several other advantages, such as easy implementation and the potential for achieving high-throughput analysis. Finally, it was proven that the microfluidic setup is suitable for clinical sample analysis, showing a good correlation with a reference electrochemiluminescence assay (recovery rates between 97% and 105%).

• MeSH
• imunoanalýza přístrojové vybavení   metody   MeSH
• lidé MeSH
• limita detekce MeSH
• mikrofluidní analytické techniky přístrojové vybavení   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   krev   MeSH
• nanočástice chemie   MeSH
• prostatický specifický antigen * analýza   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

V onkourologii využíváme řadu biomarkerů v diagnostice, monitoraci léčby, předpovědi relapsu či rezistence na terapii. Nejčastěji užívaným biomarkerem v onkourologii je prostatický specifický antigen (PSA) u léčby karcinomu prostaty. Další markery se uplatňují u nádorů varlat, konkrétně alfa‐fetoprotein (AFP), beta‐podjednotka lidského choriogonadotropinu (beta‐hCG) a laktátdehydrogenáza (LD). U karcinomu močového měchýře využíváme vyšetření cytologie moči, jejímž úskalím je však i přes dobrou senzitivitu a specificitu v záchytu high‐grade uroteliálního karcinomu nízká senzitivita při detekci low‐grade lézí. U ostatních onkourologických onemocnění nám však stále specifické biomarkery chybí. V současné době probíhá výzkum cirkulujících nádorových buněk (circulating tumor cells – CTC), které jsou odebírány pomocí tzv. „tekuté biopsie“ a mohly by se stát slibnými biomarkery v řadě onemocnění. V této práci podáváme přehled aktuálního využití CTC u onkourologických onemocnění.

In oncourology, we use a number of biomark‐ ers for diagnosis, monitoring treatment, predicting relapse or resistance to therapy. The most commonly used biomarker in oncourology is prostate specific antigen (PSA) in the treatment of prostate cancer. Other markers used in testicular tumours are alpha‐fetoprotein (AFP), beta‐subunit of human chorionic gonadotropin (betahCG) and lactate dehydrogenase (LD). For bladder cancer we use urine cytology test, which despite good sensitivity and specificity in detecting high‐grade urothelial carcinomas has the disadvantage of low sensitivity in detecting low‐grade lesions. However, we still lack specific biomarkers for other oncological diseases. Currently, research is being conducted on circulating tumour cells (CTCs), which are collected by a so‐called “liquid biopsy” and could be promising biomarkers for a number of diseases. In this paper, we provide an overview of the current use of CTCs in oncourological diseases.

• MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   patofyziologie   MeSH
• nádorové cirkulující buňky * patologie   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   MeSH
• nádory močového měchýře diagnóza   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   MeSH
• tekutá biopsie * metody   MeSH
• urologické nádory * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Terapie metastatického hormonálně senzitivního karcinomu prostaty dosáhla v posledních letech řady změn a nabídla tak pacientům množství nových možností. V roce 2022 dvě randomizované studie fáze III, PEACE-1 a ARASENS, prokázaly účinnost časné intenzifikace terapie, kdy kombinace tripletu - androgenní deprivační terapie - ADT, ARTA (abirateron - PEACE-1, darolutamid - ARASENS) a docetaxelu prokázala zlepšení celkového přežití - OS oproti terapii dubletem (ADT - androgen deprivační terapie + docetaxel). V níže popsané kazuistice demonstrujeme úspěšné použití terapie tripletem u pacienta s pokročilým primárně metastatickým karcinomem prostaty s karcinomatózou kostní dřeně.

The treatment for metastatic hormone-sensitive prostate cancer has undergone numerous changes in recent years, thus offering patients a number of new options. In 2022, two randomized phase III trials, PEACE-1 and ARASENS, demonstrated the efficacy of early intensification therapy wherein the triplet combination therapy of androgen deprivation therapy (ADT), ARTA (abiraterone - PEACE-1, darolutamide - ARASENS), and docetaxel showed improved overall survival (OS) compared with double therapy (androgen deprivation therapy + docetaxel). The present case report demonstrates a successful use of triplet therapy in a patient with advanced primary metastatic prostate cancer with carcinomatosis of the bone marrow.

• MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hemoglobiny analýza   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory kostní dřeně diagnóza   sekundární   MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V naší kazuistice prezentujeme komplexní léčbu pacienta s metastatickým hormonálně senzitivním karcinomem prostaty (mHSPC), se vstupně symptomatickým viscerálním postižením plic. Pacient profituje z dvojkombinační terapie (androgen deprivační terapii + apalutamid) s dobrou kvalitou života.

In our case report we want to demonstrate a complex therapy of a patient with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) with initially symptomatic visceral metastases of lungs. Patient profits from doublet combination (androgen deprivation therapy + apalutamid) with good quality of life.

• Klíčová slova
• apalutamid, degarelix, androgen deprivační terapie,
• MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinum diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• nádory mediastina diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• pleurální výpotek diagnostické zobrazování   MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• thiohydantoiny * aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

IMPORTANCE: Prostate magnetic resonance imaging (MRI) is increasingly integrated within the prostate cancer (PCa) early detection pathway. OBJECTIVE: To systematically evaluate the existing evidence regarding screening pathways incorporating MRI with targeted biopsy and assess their diagnostic value compared with prostate-specific antigen (PSA)-based screening with systematic biopsy strategies. DATA SOURCES: PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane/Central, Scopus, and Web of Science (through May 2023). STUDY SELECTION: Randomized clinical trials and prospective cohort studies were eligible if they reported data on the diagnostic utility of prostate MRI in the setting of PCa screening. DATA EXTRACTION: Number of screened individuals, biopsy indications, biopsies performed, clinically significant PCa (csPCa) defined as International Society of Urological Pathology (ISUP) grade 2 or higher, and insignificant (ISUP1) PCas detected were extracted. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The primary outcome was csPCa detection rate. Secondary outcomes included clinical insignificant PCa detection rate, biopsy indication rates, and the positive predictive value for the detection of csPCa. DATA SYNTHESIS: The generalized mixed-effect approach with pooled odds ratios (ORs) and random-effect models was used to compare the MRI-based and PSA-only screening strategies. Separate analyses were performed based on the timing of MRI (primary/sequential after a PSA test) and cutoff (Prostate Imaging Reporting and Data System [PI-RADS] score ≥3 or ≥4) for biopsy indication. RESULTS: Data were synthesized from 80 114 men from 12 studies. Compared with standard PSA-based screening, the MRI pathway (sequential screening, PI-RADS score ≥3 cutoff for biopsy) was associated with higher odds of csPCa when tests results were positive (OR, 4.15; 95% CI, 2.93-5.88; P ≤ .001), decreased odds of biopsies (OR, 0.28; 95% CI, 0.22-0.36; P ≤ .001), and insignificant cancers detected (OR, 0.34; 95% CI, 0.23-0.49; P = .002) without significant differences in the detection of csPCa (OR, 1.02; 95% CI, 0.75-1.37; P = .86). Implementing a PI-RADS score of 4 or greater threshold for biopsy selection was associated with a further reduction in the odds of detecting insignificant PCa (OR, 0.23; 95% CI, 0.05-0.97; P = .048) and biopsies performed (OR, 0.19; 95% CI, 0.09-0.38; P = .01) without differences in csPCa detection (OR, 0.85; 95% CI, 0.49-1.45; P = .22). CONCLUSION AND RELEVANCE: The results of this systematic review and meta-analysis suggest that integrating MRI in PCa screening pathways is associated with a reduced number of unnecessary biopsies and overdiagnosis of insignificant PCa while maintaining csPCa detection as compared with PSA-only screening.

• MeSH
• časná detekce nádoru * metody   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * metody   MeSH
• nádory prostaty * diagnostické zobrazování   patologie   diagnóza   MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• systematický přehled MeSH