Národní program screeningu kolorektálního karcinomu (KRK) probíhá v České republice od roku 2000 a je příkladem mezioborové spolupráce. Podílí se na něm specialisté z oboru gastroenterologie, praktického lékařství, gynekologie a klinické biochemie. Program je založen na dvou základních metodách – screeningovém imunochemickém testu na okultní krvácení do stolice (iTOKS, FIT) a preventivní koloskopii (TOKS-pozitivní a screeningová koloskopie). O jeho efektivitě vypovídají vysoké počty zachycených kolorektálních prekancerózních a maligních lézí. V letech 2006–2023 bylo v rámci programu provedeno 531 362 preventivních koloskopií, diagnostikováno 202 575 pacientů s adenomy (38,1 %) a 14 473 s karcinomy (2,7 %). Kvalita programu je monitorována na základě indikátorů kvality, které jsou zaměřeny na organizaci (pokrytí cílové populace) i jednotlivé metody. Pokrytí screeningovými testy ve standardním dvouletém sledování se dlouhodobě pohybuje okolo 30 %, v roce 2023 činilo 30,0 % (s výjimkou let 2020 a 2021, kdy došlo k přechodnému poklesu pokrytí na 27 % z důvodu pandemie onemocnění covidem-19). Epidemiologické ukazatele ovlivňují i nescreeningové testy, pokrytí všemi relevantními metodami ve dvouletém intervalu činilo 37,5 % v roce 2023. Koloskopie je hodnocena šesti parametry (počet vyšetření, střevní očista, totální koloskopie, záchyt adenomů celkově, u žen a u mužů). Všechny tyto indikátory splňovalo v roce 2023 celkem 72 % center pro screeningovou koloskopii. Přístroje analyzující TOKS musejí nově procházet pravidelným externím hodnocením kvality (EHK). To by mělo vést také k optimalizaci pozitivity testů, která v roce 2023 dosahovala hodnoty 9,1 %. I díky programu screeningu KRK lze pozorovat příznivé epidemiologické trendy KRK, kdy v letech 2000–2022 došlo k poklesu incidence o 32,3 % a mortality o 47,8 %. Budoucnost programu spočívá v jeho dalším zefektivňování. Cílem je navýšení pokrytí cílové populace při udržení a dalším zvyšování kvality tak, aby byl program realizovatelný a průchodný.
The National Colorectal Cancer Screening Program has been conducted in the Czech Republic since 2000 and serves as an example of interdisciplinary collaboration. Specialists from gastroenterology, general practice, gynecology, and clinical biochemistry are involved in the program. It is based on two primary methods: the screening fecal immunochemical test for occult bleeding (iFOBT, FIT) and preventive colonoscopy (FOBT-positive colonoscopy and screening colonoscopy). The program‘s effectiveness is evidenced by the high number of detected colorectal precancerous and malignant lesions. Between 2006 and 2023, a total of 531,362 preventive colonoscopies were performed, diagnosing 202,575 patients with adenomas (38.1%) and 14,473 patients with cancers (2.7%). Program quality is monitored by indicators focused on both organization (target population coverage) and screening methods. Coverage with screening tests in a 2-year interval has consistently ranged around 30%, except between 2020 and 2021 during the COVID-19 pandemic (27%), reaching 30.0% in 2023. Non-screening tests also affect epidemiological indicators, with total coverage by all relevant methods in a 2-year interval in 2023 amounting to 37.5%. Colonoscopies are evaluated using six parameters (number of examinations, bowel preparation quality, total colonoscopies, and adenoma detection rate in total, in both women and men). In 2023, 72% of screening colonoscopy centers met all of these indicators. FOBT analyzers now must have the regular external quality assessment (EQA), which should help stabilize test positivity, standing at 9.1% in 2023. Thanks to the National Colorectal Cancer Screening Program, favorable epidemiological trends have been observed, with a 32.3% decrease in incidence and a 47.8% decrease in mortality between 2000 and 2022. The future of the program lies in its further optimization, with a goal of both increasing coverage of the target population by examination and quality improvement, ensuring the program’s feasibility and efficiency.
- MeSH
- incidence MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza mortalita prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev MeSH
- plošný screening metody MeSH
- primární prevence MeSH
- řízení kvality MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- kolorektální nádory diagnóza prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * diagnóza epidemiologie MeSH
- nemoci štítné žlázy prevence a kontrola MeSH
- plošný screening MeSH
- prostatický specifický antigen analýza MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dědičné nepolypózní kolorektální nádory * diagnóza klasifikace MeSH
- gynekologické chirurgické výkony klasifikace MeSH
- kolorektální nádory prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria patologie prevence a kontrola MeSH
- nádory vaječníků prevence a kontrola MeSH
- nádory ženských pohlavních orgánů chirurgie klasifikace MeSH
- profylaktické chirurgické výkony klasifikace MeSH
- riziko MeSH
- terciární prevence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východiska: S cílem prokázat proveditelnost implementace konceptu časné nádorové regrese (early tumor shrinkage – ETS) do každodenní klinické praxe v ČR byla provedena neintervenční, multicentrická, jednoramenná, prospektivní studie v reálné klinické praxi. Materiál a metody: Cílem studie bylo sledovat časový interval od data zahájení léčby do data prvního radiologického hodnocení (the first radiographic control – TFRC) a vyhodnotit podíl pacientů, kteří dosáhli ≥ 20 % regrese nádoru během prvních 8 týdnů léčby první linie, a to v reálné klinické praxi. Výsledky: Medián TFRC ve všech jednotlivých zúčastněných centrech byl > 12 týdnů (rozmezí 14,0–36,4 týdnů). TFRC ≤ 8 týdnů byla hlášena pouze u 3 % pacientů v kohortě s první linií léčby a pouze 3 pacienti (1 %) dosáhli regrese nádoru ≥ 20 % do 60. dne (8,6 týdne). Závěr: Tato zjištění naznačují, že základní časový parametr ETS by v rutinní onkologické praxi u pacientů s mCRC v ČR nemohl být reálně využit, pokud by nebyl striktní požadavek na provedení TFRC do 8. týdne od zahájení terapie. Dále byla hodnocena četnost objektivní odpovědi nádoru na první linii léčby cetuximabem + chemoterapií. Na základě relativní regrese součtu průměrů měřitelných metastatických lézí bylo nepotvrzené částečné odpovědi dosaženo u 42,4 % a nepotvrzené úplné odpovědi u 8,6 % pacientů, což dohromady odpovídá celkové četnosti odpovědí 51 % při léčbě první linie. Četnost odpovědí byla vyšší u pacientů s levostrannými než pravostrannými primárními nádory. Zdá se, že režim cetuximab/FOLFOX by mohl být v první linii léčby pravostranného „RAS wild type“ mCRC účinnější než režim cetuximab/FOLFIRI.
Background: With the aim to show the feasibility of early tumor shrinkage (ETS) concept implementation into daily clinical practice in the Czech Republic, a non-interventional, multicentric, single arm, prospective study in real world set-up was performed. Material and methods: The study objectives were to explore the time interval from the treatment starting date to the date of the first radiographic control (TFRC) and evaluate the proportion of patients who achieved ≥ 20% tumor regression within the first 8 weeks of first-line therapy, in the real-world settings. Results: The medians of TFRC in all individual participating centers were > 12 weeks (range 14.0–36.4 weeks). TFRC ≤ 8 weeks was reported for only 3% of patients in the cohort with first-line therapy, and there were only 3 patients (1%) who achieved tumor regression of ≥ 20% by day 60 (8.6 weeks). Conclusion: These findings indicate that the basic time parameter of ETS could not realistically be employed in routine oncology care of patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) in the Czech Republic, unless there would be a strict request to perform TRFC by week 8 since the initiation of the therapy. In addition, the frequency of objective tumor response to first-line therapy with cetuximab + chemotherapy was evaluated. Based on the relative regression in the sum of diameters of measurable metastatic lesions, unconfirmed partial responses were achieved in 42.4 % and unconfirmed complete response in 8.6% of patients, altogether corresponding to the overall response rate of 51% with first-line therapy. The frequency of responses was higher among patients with left than right sided primary tumors. It seems that the regimen of cetuximab/FOLFOX might be more active in frontline therapy of right sided RAS wild type mCRC than cetuximab/FOLFIRI.
- MeSH
- cetuximab škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádorové procesy * MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rentgendiagnostika MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tumor burden MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- časná detekce nádoru MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater diagnóza MeSH
- nádory slinivky břišní diagnóza MeSH
- nádory žaludku diagnóza MeSH
- primární prevence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- svépomocné skupiny MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- kolorektální nádory prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku prevence a kontrola MeSH
- nádory plic prevence a kontrola MeSH
- nádory prostaty prevence a kontrola MeSH
- nádory prsu prevence a kontrola MeSH
- nádory * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- screeningové diagnostické programy * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Ivosidenib, tipiracil,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- bevacizumab terapeutické užití MeSH
- cholangiokarcinom * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- isocitrátdehydrogenasa antagonisté a inhibitory fyziologie genetika MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- trifluridin terapeutické užití MeSH
- výchova a vzdělávání MeSH
- vysoce účinné nukleotidové sekvenování metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Úvod: Screening kolorektálního karcinomu, který byl v České republice zaveden v roce 2000, hraje důležitou roli v redukci populační zátěže. Organizovaný populační program je nutné průběžně hodnotit a reagovat na něj nezbytnými opatřeními, jen tak je možné zajistit jeho vysokou efektivitu, která z dlouhodobého hlediska vede ke snížení incidence a mortality daného onemocnění. Cílem sdělení je shrnutí a diskuze klíčových výsledků evaluace Národního programu screeningu kolorektálního karcinomu na základě dostupných celonárodních dat. Materiál a metody: Pro evaluaci byly využity registry Národního zdravotnického informačního systému, Registr preventivních koloskopií a demografická data spravovaná Českým statistickým úřadem. Analýza byla provedena na dostupných datech do roku 2021, základní indikátory byly vypočteny v souladu s mezinárodními doporučeními, která byla adaptována pro české prostředí. Výsledky: Řada indikátorů výkonnosti kolorektálního screeningu dokládá negativní dopad pandemie covidu-19 v letech 2020 a 2021. Pokrytí cílové populace screeningovým vyšetřením se před pandemií ustálilo na úrovni přibližně 30 %. Ve 3letém intervalu dosahuje úplné pokrytí cílové populace vyšetřeními hodnot okolo 50 %. Míra účasti na navazující koloskopii po pozitivním screeningovém testu na okultní krvácení do stolice (TOKS) se v čase pohybovala mezi 60 a 70 %. V rámci indikátoru pozitivita screeningového TOKS došlo v posledních letech ke zvýšení pozitivity až na úroveň 10 %, což se projevilo i na nárůstu průměrné čekací doby na navazující TOKS+ koloskopii. I přes identifikované rezervy screeningového programu dochází dlouhodobě ke zřetelnému poklesu incidence i mortality kolorektálního karcinomu. Závěr: Komplexní informační podpora screeningových programů je předpokladem pro důkladnou evaluaci kolorektálního screeningu. Z vyhodnocených indikátorů vyplývá, že i přes pozitivní dopad screeningového programu na populační zátěž má stále své rezervy, a proto je nezbytně nutné pokračovat v jeho monitoringu s cílem zvyšování kvality celého programu.
Introduction: Colorectal cancer screening, which was introduced in the Czech Republic in 2000, plays an important role in reducing the population burden. It is necessary to continuously evaluate the organised population-based program and introduce necessary adjustments to ensure its high effectiveness, which in the long term leads to a reduction in the incidence and mortality of the disease. The aim of this article is to summarise and discuss the key results of the evaluation of the National Colorectal Cancer Screening Program based on available national data. Material and methods: The evaluation used the registries of the National Health Information System, the Registry of Preventive Colonoscopies, and data on population demographics managed by the Czech Statistical Office. The analysis was carried out on available data up to 2021. Basic indicators were calculated in accordance with international recommendations, which were adapted for the Czech environment. Results: A number of performance indicators for colorectal screening demonstrate the negative impact of the COVID-19 pandemic in 2020 and 2021. Coverage of the target population by screening has stabilised at around 30% before the pandemic. Considering a three-year interval, the full coverage of the target population by screening reaches around 50%. Participation rates for follow-up colonoscopy after a positive faecal occult blood test (FOBT) screening ranged between 60 and 70% over time. FOBT screening positivity increased in the recent years up to 10%, which is reflected in the increase in the average waiting time for follow-up FOBT+ colonoscopy. Despite the identified limitations of the screening program, there has been a clear long-term decline in colorectal cancer incidence and mortality. Conclusion: The comprehensive screening information system enables the evaluation of colorectal screening. The evaluated indicators show that despite the positive impact of the screening program on the population burden, it still has its opportunities for improvement, and therefore it is essential to continue its monitoring in order to improve the quality of the whole program.
- MeSH
- časná detekce nádoru * MeSH
- kolonoskopie metody MeSH
- kolorektální nádory diagnóza prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev MeSH
- plošný screening metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Kolorektálny karcinóm (KRCa) je jedným z mála karcinómov, kde je možná účinná sekundárna prevencia, pretože tá ho môže vo väčšine prípadov včas odhaliť a tým pomôcť k následnej a úspešnej liečbe. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyhlásila koronavírusovú chorobu 2019 (COVID-19) za pandémiu v marci 2020. Vedecké štúdie preukázali, že počas pandémie COVID-19 vo viacerých krajinách Európy – Taliansku, Holandsku, Belgicku, Veľkej Británii došlo k spomaleniu až zastaveniu skríningu kolorektálneho karcinómu. Odklad skríningu karcinómu hrubého čreva môže mať pre niektorých jedincov smrteľné následky. Cieľ: Cieľom prehľadovej štúdie je zmapovať prevalenciu výskytu KRCa u jedincov v kontexte s odkladom skríningu kolorektálneho karcinómu pre pandémiu COVID-19. Metodika: Výber relevantných zdrojov bol realizovaný v roku 2021 pomocou vyhľadávacích služieb a zdrojov v elektronických databázach (PubMed, BioMed Central, Google Scholar). Analytická prehľadová štúdia bola spracovaná s využitím techniky PRISMA a PICO. Výsledky: Analýzou dostupných výskumných štúdií sme zistili, že pandémia – COVID-19 vo viacerých európskych krajinách spomalila až zastavila skríningové programy KRCa. Dočasným pozastavením skríningových programov počas lockdownu sa zvýšil výskyt KRCa, aj miera detekcie „vysoko rizikových“ adenómov bola významne vyššia počas lockdownu, KRCa v počiatočných štádiách bol objektivizovaný v menšej miere. Anti-covidové opatrenia významne ovplyvnili endoskopické služby a histologické laboratória, v ktorých sa znížil počet vzoriek biopsií hrubého čreva súvisiacich so skríningom KRCa. Záver: Z výsledkov viacerých štúdií vyplýva súvislosť medzi prevalenciou KRCa a lockdownom.
Introduction: Colorectal carcinoma (CRCa) is one of the few carcinomas where effective secondary prevention is possible due to the prevalent possibility of early diagnosing, which helps with subsequent and successful treatment. The World Health Organization (WHO) declared the 2019 coronavirus disease (COVID-19) a pandemic in March 2020. Scientific studies have shown that colorectal carcinoma screening decreased or stopped in several European countries (Italy, the Netherlands, Belgium, and Great Britain) during the COVID-19 pandemic. Delaying colon carcinoma screening can have fatal consequences for some individuals. Goal: The review study aims to map the prevalence of CRCa in individuals in the context of the postponement of colorectal carcinoma screening due to the COVID-19 pandemic. Methods: The selection of relevant sources was conducted in 2021 using search services and sources in electronic databases (PubMed, BioMed Central, Google Scholar). The analytical review study was processed using the PRISMA and PICO techniques. Results: By reviewing the available research studies, we found that in several European countries the COVID-19 pandemic decreased or even stopped the CRCa screening programmes. The temporary suspension of screening programmes during the lockdown increased the incidence of CRCa. The detection rate of high-risk adenomas was also significantly higher during the lockdown, and CRCa was diagnosed at an early stage to a lesser extent. Anti-covid measures have markedly affected endoscopy services and histology laboratories, where the number of colon biopsy specimens related to CRCa screening has decreased. Conclusion: The results of several studies indicate a correlation between the prevalence of CRCa and the lockdown.
