Úvod: Cílem studie bylo určit rozsah renálního poškození podle gradingu 99mTc-DMSA scanu u dětí s vezikoureterálním refluxem (VUR) III. stupně, který je částí odborné veřejnosti považován spolu s VUR I. a II. stupně za nízkostupňový. Metody: Celkem bylo vyšetřeno 132 pacientů (56 chlapců a 76 dívek ve věku 6 měsíců až 11 let) s diagnózou VUR různého stupně 6 měsíců po akutní pyelonefritidě. Statická scintigrafie ledvin byla provedena 2 hodiny po i.v. podání 18–80 MBq 99mTc-DMSA. Stanovení stupně postižení ledvin bylo provedeno podle počtu postižených segmentů ledviny (0–12) na základě gradingu 99mTc-DMSA G0-G4 (Mattoo et al), s naší modifikací stupně G4. V každé postižené ledvině byl hodnocen počet patologických segmentů/jizev. Průměr hodnot v rámci každého stupně VUR byl vyhodnocen pomocí Studentova t-testu. Výsledky: Hodnoceno celkem 201 ledvin s VUR, významně vyšší počet jizev byl prokázán u VUR III. stupně než u zbylých nízkostupňových stupňů (2,88 vs. 1,58, p = 0,002). Na druhou stranu, ve srovnání se IV. stupněm VUR, se jednalo o nevýznamně nižší hodnotu (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). Ve srovnání s VUR IV. a V. stupně byla hodnota statisticky významně nižší (3,99 vs. 2,88, p = 0,004). Závěr: VUR III. stupně je spojen s vyšším rozsahem parenchymových změn (podle 99mTc-DMSA gradingu) ve srovnání s VUR I. a II. stupně. 99mTc-DMSA grading může demaskovat závažnější případy VUR III. stupně, který proto doporučujeme vyčlenit a hodnotit jako samostatný stupeň. Korespondující autorka: MUDr. Daniela Chroustová, Ph.D. Ústav nukleární medicíny VFN a 1. LF UK Praha U nemocnice 5 128 08 Praha 2
Introduction: The aim of this study was to determine the risk of renal damage in children diagnosed with vesico-ureteral reflux (VUR) grade III, which is generally considered as a low-grade VUR, according to the occurrence of renal changes using the 99mTc-DMSA scan grading. Methods: A total of 132 patients with VUR were examined (56 boys, 76 girls aged 6 months -11 years) 6 months after acute pyelonephritis with. Static renal scintigraphy was performed 2 h after i.v. administration of 18-80 MBq 99mTc-DMSA. Determination of the degree of kidney involvement according to the 99mTc-DMSA grading G0-G4 (Mattoo et al) was based on the number of affected segments (0-12). The number of pathological segments/scars was assessed in each involved kidney. Mean values within each VUR grade were evaluated using Student’s t-test. Results: 200 kidneys were evaluated. VUR III. grade demonstrated significantly higher value of scars (2.88 vs 1.58, p = 0.002) than the remaining low-risk grades I and II. On the other hand, when compared with high-risk grade IV, the value was not significantly lower (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). In comparing VUR III. with VUR IV.-V. grades, there was a significantly higher number of scars in high-grade VUR. (3.99 vs. 2.88, p = 0.004). Conclusion: VUR III. grade is associated with a higher extend of parenchymal changes (according to 99mTc-DMSA grading) compared to low grades VUR I. and II. 99mTc-DMSA grading can unmask more severe cases of VUR III. degree, which we therefore recommend separating and evaluating as a separate degree.
- MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- pyelonefritida diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- radioisotopová scintigrafie klasifikace metody MeSH
- renální insuficience diagnostické zobrazování diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- technecium 99mTc dimerkaptojantarová kyselina * analýza metabolismus MeSH
- vezikoureterální reflux * diagnostické zobrazování diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
Komplementový systém je velmi důležitou složkou vrozené (tzv. nespecifické) imunity, která je součástí první linie obrany proti infekcím. Vedle toho hraje komplement významnou roli při odklízení apoptotických a poškozených endogenních buněk a podle nedávných objevů významnou měrou přispívá k homeostáze organismu. Komplementový systém zahrnuje několik desítek solubilních a membránově vázaných proteinů, které po aktivaci fungují jako kaskáda, na jejímž konci je likvidace infekčního agens. K aktivaci komplementu dochází jednou ze 3 cest (klasická, lektinová a alternativní) a všechny 3 cesty vedou k centrální složce C3. Štěpením C3 začíná aktivace tzv. efektorové terminální kaskády, která se prozánětlivými mechanismy, opsonizací a na konci vytvořením kanálu v bazální membráně podílí na eliminaci patogenů. Důležitou roli představuje systematická kontrola aktivace komplementu, protože jde o prevenci před poškozením vlastních tkání. Striktní kontrolu vyžaduje především alternativní cesta, která zajišťuje více než 80 % aktivity terminální kaskády komplementu. Dysregulace komplementu a zvl. jeho alternativní cesty stojí na pozadí mnoha závažných akutních i chronických onemocnění. Adresa pro korespondenci: Doc. MUDr. Eva Honsová, PhD. Unilabs Patologie Evropská 2589/33b 160 00 Praha 6 email: eva.honsova@unilabs.com
The complement system is an important component of innate immunity, which is part of the first line of defense against infections. In addition, complement plays an important role in the removal of apoptotic and damaged endogenous cells and, according to recent discoveries, contributes significantly to the homeostasis of the organism. The complement system includes several dozen soluble and membrane-bound proteins, which, after activation, function as a cascade, at the end of which is the elimination of the infectious agent. Complement activation occurs through one of 3 pathways (classical, lectin, and alternative) and all 3 pathways lead to the central C3 component. The cleavage of C3 starts the activation of the so-called effector terminal cascade, which participates in the elimination of pathogens through pro-inflammatory mechanisms, opsonization and, at the end, the creation of a channel in the basement membrane. The systematic control of complement activation plays an important role, because that represents prevention against damage to one’s own tissues. Especially, the alternative pathway, which provides more than 80% of the activity of the terminal complement cascade, requires tight control. Dysregulation of complement and especially its alternative pathways is behind many acute and chronic diseases.
- MeSH
- aktivace komplementu * fyziologie imunologie MeSH
- alternativní dráha komplementu fyziologie imunologie MeSH
- atypický hemolyticko-uremický syndrom genetika patofyziologie patologie MeSH
- komplement * fyziologie imunologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin patofyziologie patologie MeSH
- trombotické mikroangiopatie genetika patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Genetic nephrotic syndrome is caused by pathogenic variants in genes encoding proteins necessary for the stability and functionality of the glomerular filtration barrier. To date, more than 70 genes associated with steroid-resistant nephrotic syndrome have been identified. We review the clinical and molecular aspects of genetic nephrotic syndrome with a particular focus on genes associated with slit membrane and podocyte cytoskeleton defects. Sanger sequencing and next-generation sequencing are widely used in the identification of novel gene variants and help us gain a better understanding of the disease. Despite these findings, therapy is mainly supportive and focused on the reduction of proteinuria and management of chronic kidney disease with an unfavorable outcome for a significant proportion of cases. Positive therapeutic effects of immunosuppressive drugs have been reported in some patients; however, their long-time administration cannot be generally recommended. CONCLUSION: Personalized treatment based on understanding the distinct disease pathogenesis is needed. With this, it will be possible to avoid harmful immunosuppressive therapy and improve outcomes and quality of life for pediatric patients suffering from genetic nephrotic syndrome.
- MeSH
- cytoskelet metabolismus patologie MeSH
- dítě MeSH
- glomerulus patologie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- nefrotický syndrom * etiologie MeSH
- nemoci ledvin * patologie MeSH
- podocyty * metabolismus MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Parapelvické cysty ledvin se nachází v oblasti ledvinné pánvičky. Jsou většinou asymptomatické a zjištěné náhodně na ultrazvuku ledvin, výjimečně mohou vést k symptomům, jako jsou bolesti v bedrech při obstrukci vývodných močových cest, k hematurii nebo infekci. K jejich definitivní diagnóze je někdy nutné provést CT vyšetření s kontrastní látkou a vylučovací fází. Parapelvické cysty mohou být součástí dědičných polycystických chorob ledvin. Dále jejich výskyt byl častěji popsán u Fabryho choroby.
- Klíčová slova
- parapelvické cysty ledvin,
- MeSH
- cystická onemocnění ledvin * diagnostické zobrazování genetika patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- Fabryho nemoc diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin diagnostické zobrazování patologie vrozené MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bronchiální píštěl etiologie terapie MeSH
- hemolyticko-uremický syndrom * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- hrudník diagnostické zobrazování patologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin etiologie patologie MeSH
- pleurální výpotek etiologie mikrobiologie MeSH
- pneumokokové infekce * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Streptococcus pneumoniae patogenita MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Background: The rapid loss of kidney function is known as nephrotoxicity. The harmful effects of medications may cause this. Amikacin-related nephrotoxicity is an excellent illustration of such a case. Amikacin is a synthetic aminoglycoside that works against the majority of gram-negative bacteria and, in some circumstances, can be harmful to the kidneys. One of the many methods used to prevent or decrease this toxicity is the use of antioxidant substances with amikacin. Beta carotene is an antioxidant carotenoid pigment.The aim of the current study: is to illustrate the ameliorative effect of beta carotene against the nephrotoxicity caused by amikacin when given before or during the treatment of amikacin. The study also evaluates the nephrotoxicity evoked by amikacin.Material and Methods: Five groups of animals were used (seven rats in each group): the control group, the amikacin group, the beta carotene group, the beta carotene with the amikacin group, and the group given beta carotene first, then added amikacin later together with the beta carotene.Results: The results of the current study demonstrate that when comparing the amikacin-treated group to the control group, there was a significant elevation (p ˂ 0.05) of serum creatinine and urea levels. The results also showed that when comparing the amikacin -treated group to the group treated with beta carotene during amikacin treatment for 14 days, there was a significant reduction (p ˂ 0.05) in serum creatinine and urea levels. Furthermore, in comparison of the amikacin -treated group to the group treated with beta carotene only for 9 days and continued with amikacin for 14 days, there was a significant reduction (p ˂ 0.05) in serum creatinine and urea levels. Also, there were significant decreases (near normal) in serum creatinine and urea. Histological findings confirmed these findings; there was damage to renal tissue in the amikacin -treated group, whereas groups treated with beta carotene and amikacin showed improvements in histological images.Discussion and conclusion: According to the results of renal function tests and histological findings, treatment with AMK only causes renal toxicity in rats, and when rats are treated with BC before and during AMK treatment or even only during AMK treatment, BC can prevent this renal toxicity by decreasing serum urea and creatinine levels, which, in agreement with the previous study, leads us to conclude that BC offers significant protection against AMK-induced nephrotoxicity, The results also showed the efficiency of two methods of administration of beta carotene in giving the required protection against renal toxicity (not preferring one method over the other).
- MeSH
- amikacin škodlivé účinky MeSH
- beta-karoten * farmakologie MeSH
- kreatinin krev MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- ledviny diagnostické zobrazování patologie MeSH
- mikrofotografie MeSH
- močovina krev MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- nemoci ledvin * chemicky indukované krev patologie MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Diabetes mellitus je nemoc charakterizovaná chronickou hyperglykemií z důvodu absolutního nebo relativního nedostatku inzulinu. Onemocnění postihuje zejména nervový systém a samotné urologické komplikace se rozvíjí na podkladě těchto postižení. Urologičtí pacienti s diabetem jsou v ordinaci vyšetřováni s projevy běžných urologických onemocnění, ale také trpí komplikacemi močového ústrojí nebo pohlavních orgánů, které jsou specifické pro diabetického pacienta. Obvykle jsou tyto komplikace dlouho nepoznané nebo se projevují jen nespecificky. Často jsou ale pro pacienty život ohrožující. Jejich léčba nespočívá jen ve stabilizaci po stránce urologické, ale je nutná i stabilizace vlastního diabetu. Dá se říci, že diabetes zvyšuje rizikovost urologických obtíží, a naopak urologické obtíže (zejména záněty) mohou vést k dekompenzaci diabetu pacienta.
Diabetes mellitus is a disease characterized by chronic hyperglycaemia due to an absolute or relative lack of insulin. The disease mainly affects the nervous system, and the urological complications themselves develop on the basis of these disorders. Urological patients with diabetes present in ambulance with manifestations of common urological diseases, but also suffer from complications of the urinary system or genital organs that are specific for diabetic patient. Usually, these complications go unrecognized for a long time or manifest only non-specifically. But they are often life-threatening for patients. Treatment does not consist only in urological stabilization, but stabilization of the diabetes itself is also necessary. It can be said that diabetes increases the risk of urological problems, and on the contrary, urological problems (especially inflammation) can lead to decompensation of the patient's diabetes.
- MeSH
- diabetes mellitus klasifikace MeSH
- komplikace diabetu * MeSH
- lidé MeSH
- mužské urogenitální nemoci MeSH
- nemoci ledvin etiologie patologie MeSH
- urologické nemoci * diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- glomerulonefritida diagnóza etiologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom diagnóza farmakoterapie MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nemoci ledvin diagnóza etiologie patologie MeSH
- paraproteinemie * diagnóza komplikace terapie MeSH
- primární amyloidóza diagnóza terapie MeSH
- renální insuficience diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Incidence zánětlivých střevních onemocnění celosvětově stoupá, a to zejména v dětské populaci. Zánětlivá střevní onemocnění mohou být doprovázena extraintestinální manifestací. Nejčastěji jsou kromě střev postiženy klouby, kůže, žlučové cesty a oči. Dalším orgánem, který může být v rámci základního onemocnění zasažen, jsou ledviny. Nejobvyklejší renální projevy zánětlivých střevních onemocnění zahrnují nefrolitiázu a dále také onemocnění renálního parenchymu – tubulointersticiální nefritidu, glomerulonefritidu a amyloidózu. V našem přehledovém článku se zaměřujeme na spektrum renálních chorob asociovaných se zánětlivými střevními onemocněními.
Incidence of inflammatory bowel diseases is rising worldwide, especially within the pediatric population. Except for bowel involvement, other organs may be affected in patients with inflammatory bowel disease. Extraintestinal manifestations usually involve joints, skin, bile ducts and eyes. However, another organ system which can be affected is the urinary tract, especially kidneys. The most common renal manifestations of inflammatory bowel diseases are nephrolithiasis and renal parenchymal diseases, such as interstitial nephritis, glomerulonephritis and amyloidosis. In this review, we focus on the spectrum of kidney involvement related to inflammatory bowel diseases.
- MeSH
- dítě MeSH
- glomerulonefritida diagnóza MeSH
- idiopatické střevní záněty * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nefrolitiáza etiologie patologie MeSH
- nemoci ledvin * diagnóza etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
