Úvod: Cílem studie bylo určit rozsah renálního poškození podle gradingu 99mTc-DMSA scanu u dětí s vezikoureterálním refluxem (VUR) III. stupně, který je částí odborné veřejnosti považován spolu s VUR I. a II. stupně za nízkostupňový. Metody: Celkem bylo vyšetřeno 132 pacientů (56 chlapců a 76 dívek ve věku 6 měsíců až 11 let) s diagnózou VUR různého stupně 6 měsíců po akutní pyelonefritidě. Statická scintigrafie ledvin byla provedena 2 hodiny po i.v. podání 18–80 MBq 99mTc-DMSA. Stanovení stupně postižení ledvin bylo provedeno podle počtu postižených segmentů ledviny (0–12) na základě gradingu 99mTc-DMSA G0-G4 (Mattoo et al), s naší modifikací stupně G4. V každé postižené ledvině byl hodnocen počet patologických segmentů/jizev. Průměr hodnot v rámci každého stupně VUR byl vyhodnocen pomocí Studentova t-testu. Výsledky: Hodnoceno celkem 201 ledvin s VUR, významně vyšší počet jizev byl prokázán u VUR III. stupně než u zbylých nízkostupňových stupňů (2,88 vs. 1,58, p = 0,002). Na druhou stranu, ve srovnání se IV. stupněm VUR, se jednalo o nevýznamně nižší hodnotu (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). Ve srovnání s VUR IV. a V. stupně byla hodnota statisticky významně nižší (3,99 vs. 2,88, p = 0,004). Závěr: VUR III. stupně je spojen s vyšším rozsahem parenchymových změn (podle 99mTc-DMSA gradingu) ve srovnání s VUR I. a II. stupně. 99mTc-DMSA grading může demaskovat závažnější případy VUR III. stupně, který proto doporučujeme vyčlenit a hodnotit jako samostatný stupeň. Korespondující autorka: MUDr. Daniela Chroustová, Ph.D. Ústav nukleární medicíny VFN a 1. LF UK Praha U nemocnice 5 128 08 Praha 2
Introduction: The aim of this study was to determine the risk of renal damage in children diagnosed with vesico-ureteral reflux (VUR) grade III, which is generally considered as a low-grade VUR, according to the occurrence of renal changes using the 99mTc-DMSA scan grading. Methods: A total of 132 patients with VUR were examined (56 boys, 76 girls aged 6 months -11 years) 6 months after acute pyelonephritis with. Static renal scintigraphy was performed 2 h after i.v. administration of 18-80 MBq 99mTc-DMSA. Determination of the degree of kidney involvement according to the 99mTc-DMSA grading G0-G4 (Mattoo et al) was based on the number of affected segments (0-12). The number of pathological segments/scars was assessed in each involved kidney. Mean values within each VUR grade were evaluated using Student’s t-test. Results: 200 kidneys were evaluated. VUR III. grade demonstrated significantly higher value of scars (2.88 vs 1.58, p = 0.002) than the remaining low-risk grades I and II. On the other hand, when compared with high-risk grade IV, the value was not significantly lower (2,88 vs. 3,51, p = 0,08). In comparing VUR III. with VUR IV.-V. grades, there was a significantly higher number of scars in high-grade VUR. (3.99 vs. 2.88, p = 0.004). Conclusion: VUR III. grade is associated with a higher extend of parenchymal changes (according to 99mTc-DMSA grading) compared to low grades VUR I. and II. 99mTc-DMSA grading can unmask more severe cases of VUR III. degree, which we therefore recommend separating and evaluating as a separate degree.
- MeSH
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Kidney Diseases diagnostic imaging classification pathology MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Pyelonephritis diagnosis etiology prevention & control MeSH
- Radionuclide Imaging classification methods MeSH
- Renal Insufficiency diagnostic imaging diagnosis etiology classification MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Technetium Tc 99m Dimercaptosuccinic Acid * analysis metabolism MeSH
- Vesico-Ureteral Reflux * diagnostic imaging diagnosis classification complications MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Child, Preschool MeSH
- MeSH
- Cystitis diagnosis drug therapy prevention & control MeSH
- Child MeSH
- Urinary Tract Infections * diagnostic imaging diagnosis etiology pathology MeSH
- Humans MeSH
- Pyelonephritis diagnosis drug therapy complications prevention & control MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
OBJECTIVE: To evaluate feasibility of unstented laparoscopic pyeloplasty in young children to prevent pyelonephritis and second anaesthesia. PATIENTS AND METHODS: During 2006-2013, 70 children (1-5 years old) underwent laparoscopic pyeloplasty for high grade hydronephrosis. Unstented repair was indicated in 34 children (GroupL1), double-J stent was placed in 21 patients (Group L2) and uretero-pyelostomy stent (Cook) in 15 patients (Group L3). Stenting was preferred in large thin-walled pelvis, thin ureter, kidney malrotation, and unfavourable course of crossing vessels. The outcome was compared with age-matched group of 52 children who had open surgery during 1996-2006 (Groups O1, O3). RESULTS: Operation times were significantly shorter in Groups L1 and L2 than in Group L3; the times were shorter in open repairs. Three patients with crossing vessels from Group L1 had urine leakage and one had obstruction (11.4%). In Group L2, one patient had obstruction, one incorrect placement of the stent, and one girl had serious pyelonephritis (14.3%). In Group L3, displacement of uretero-pyelostomy occurred in one patient (6.7%). There is no statistical difference between laparoscopic groups and between laparoscopic and open groups. CONCLUSION: Unstented laparoscopic pyeloplasty is a safe procedure in selected young children with favourable anatomical conditions preventing additional anaesthesia and stent-related complications.
- MeSH
- Length of Stay MeSH
- Child MeSH
- Hydronephrosis surgery MeSH
- Infant MeSH
- Laparoscopy * MeSH
- Kidney Pelvis surgery MeSH
- Humans MeSH
- Ureteral Obstruction surgery MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Prosthesis Design MeSH
- Pyelonephritis prevention & control MeSH
- Stents * MeSH
- Urologic Surgical Procedures methods MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Comparative Study MeSH
Autoři prezentují případ patnáctileté dívky, trpící rekurentními meningitidami ve zkracujících se intervalech. Infekční agens nebylo extenzivním vyšetřováním odhaleno a anamnesticky byla vysledována časová souvislost vzniku obtíží s podáváním trimetoprimu. Per exclusionem byla stanovena diagnoza lékově indukované meningitidy, kterou podporuje i normalizace likvorového nálezu a absence obtíží v měsících následujících po vysazení trimetoprimu.
- Keywords
- trimetoprim,
- MeSH
- Acute Disease MeSH
- C-Reactive Protein analysis MeSH
- Exanthema MeSH
- Fever MeSH
- Hospitalization MeSH
- Clinical Laboratory Techniques methods MeSH
- Drug Hypersensitivity diagnosis complications MeSH
- Humans MeSH
- Meningitis, Aseptic diagnosis etiology chemically induced MeSH
- Adolescent MeSH
- Cerebrospinal Fluid chemistry MeSH
- Critical Care methods MeSH
- Pyelonephritis complications prevention & control MeSH
- Trimethoprim adverse effects therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Infekce močových cest (IMC) u gravidních žen se vyskytují poměrně často a spektrum těchto zánětů kolísá od postižení dolních močových cest (asymptomatická bakteriurie, akutní cystitida) až po postižení horních močových cest (akutní pyelonefritida). Anatomické a funkční změny močových cest v těhotenství mají za následek výrazně větší náchylnost k progresi infekce z asymptomatické bakteriurie až do stadia akutní pyelonefritidy. Neléčená asymptomatická bakteriurie v graviditě vede až ve 40 % ke vzniku akutní pyelonefritidy se všemi navazujícími negativními důsledky, nejen pro ženu samotnou, ale zejména pro její plod. Bakteriurie v těhotenství je zodpovědná za signifikantně vyšší počet novorozenců s nízkou porodní váhou, s nízkým porodním věkem a vyšší neonatální mortalitou. Proto je nutné u gravidních žen provádění screeningu bakteriurie a při pozitivním nálezu tuto bakteriurii léčit. Při výběru vhodného antimikrobiálního preparátu pro léčbu uroinfekce v graviditě jsme limitováni bezpečností daného léku nejen pro ženu, ale zejména pro její plod. V článku je uveden výčet přípravků, které lze bezpečně použít v průběhu celého těhotenství, či pouze v určitém období gravidity. Volbě vhodného antibiotika by měl vždy předcházet výsledek kultivačního vyšetření moče. Ve sdělení jsou uvedeny principy a zásady léčby asymptomatické bakteriurie, akutní cystitidy a akutní pyelonefritidy u těhotných žen.
Urinary tract infections (UTI) in pregnant women are a relatively frequent occurrence and the spectrum of these infections ranges from lower urinary tract disease (asymptomatic bacteriuria, acute cystitis) to upper urinary tract disease (acute pyelonephritis). Anatomical and functional changes in the urinary tract in pregnancy result in significantly higher susceptibility to progression of the infection from asymptomatic bacteriuria to the stage of acute pyelonephritis. Untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy leads, in as much as 40%, to the development of acute pyelonephritis with all the subsequent negative effects not only for the woman herself, but particularly for the fetus. Bacteriuria in pregnancy accounts for a significantly higher number of newborns with a low birth weight, low gestational age and higher neonatal mortality rate. Therefore, it is necessary to perform screening for bacteriuria in pregnant women and, when the finding is positive, to treat this bacteriuria. The selection of an appropriate antimicrobial agent to treat urinary tract infection in pregnancy is limited by the safety of a given drug not only for the woman, but particularly for the fetus. The article provides an overview of medications that can be safely used throughout the pregnancy or only in certain stages of pregnancy. The selection of an appropriate antibiotic should always be preceded by the result of urine culture. The article presents the principles and rules for treating asymptomatic bacteriuria, acute cystitis and acute pyelonephritis in pregnant women.
- MeSH
- Acute Disease MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Bacteriuria epidemiology drug therapy MeSH
- Cystitis diagnosis drug therapy MeSH
- Urinary Tract Infections drug therapy microbiology physiopathology MeSH
- Pregnancy Complications, Infectious drug therapy microbiology physiopathology MeSH
- Humans MeSH
- Pyelonephritis diagnosis drug therapy prevention & control MeSH
- Pregnancy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Postgraduální medicína, ISSN 1212-4184 roč. 13, příloha 2, 2011
65 s. : il., tab. ; 21 cm
- MeSH
- Acute Disease therapy MeSH
- Hypersensitivity etiology classification prevention & control MeSH
- Ambulatory Care MeSH
- Antipyretics therapeutic use MeSH
- Common Variable Immunodeficiency diagnosis MeSH
- Dehydration therapy MeSH
- Child Nutritional Physiological Phenomena MeSH
- Infant Nutritional Physiological Phenomena MeSH
- Urinary Tract Infections diagnosis classification therapy MeSH
- Infant MeSH
- Breast Feeding MeSH
- Skin Diseases diagnosis drug therapy classification therapy MeSH
- Evidence-Based Medicine MeSH
- Infant Formula MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Otitis Media diagnosis etiology drug therapy classification complications therapy MeSH
- Infant Food MeSH
- Primary Health Care MeSH
- Pyelonephritis diagnosis drug therapy classification prevention & control MeSH
- Vaccination MeSH
- Child Development MeSH
- Check Tag
- Infant MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Publication type
- Collected Work MeSH
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Bacteriuria diagnosis drug therapy prevention & control MeSH
- Child MeSH
- Urinary Tract Infections diagnosis etiology therapy MeSH
- Humans MeSH
- Pyelonephritis diagnosis drug therapy prevention & control MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- MeSH
- Pyelonephritis drug therapy microbiology prevention & control MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Anti-Infective Agents, Local therapeutic use MeSH
- Immunity radiation effects MeSH
- Immunogenetics drug effects MeSH
- Urinary Tract Infections drug therapy immunology prevention & control MeSH
- Isoantigens analysis MeSH
- Humans MeSH
- Pyelonephritis drug therapy immunology prevention & control MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Female MeSH