Úvod: Akutní mastoiditida je hnisavý zánět sliznice mastoidních sklípků s rozpadem mezisklípkových kostěných sept. Je to nejčastější intratemporální zánětlivá komplikace středoušního zánětu u dětí. Včasná diagnostika a léčba jsou klíčové pro prevenci šíření zánětu ze spánkové kosti extraa intrakraniálně. Cíl práce: Cílem této retrospektivní studie je analyzovat případy akutní mastoiditidy u dětí na našem pracovišti. Studie se zaměřuje na vyhodnocení incidence akutní mastoiditidy u dětské populace, identifikaci hlavních etiologických agens odpovědných za tuto infekci a analýzu současných terapeutických přístupů, prevence a její afektivity. Materiál a metody: Formou retrospektivní studie byla zpracována data pacientů ošetřených a hospitalizovaných na dětském oddělení a na oddělení ORL KZ, a. s. – Nemocnice Děčín, o.z., v období 1. 1. 2015 – 1. 9. 2022 se stanovenou diagnózou akutní mastoiditida – H-700 dle MKN-10, vyhledáno pomocí nemocničního informačního systému. Výsledky: Do hodnoceného souboru bylo zahrnuto 23 pacientů. Sledovaní pacienti v souboru byli převážně ve věku 12–18 let. Nejméně dětí bylo ve věkové skupině do 6 let. Nejčetnějším původcem v uvedené studii byl Streptococcus pneumoniae se subtypy 3 a 8, na které, jak ukázala studie, vakcína Synflorix není účinná. Všem sledovaným pacientům byla nasazena empirická antibiotická terapie. Ve skupině případů od 12 do 18 let byla terapie antibiotiky zahájena v monoterapii. U mladších pacientů sestávala antibiotická terapie vždy z dvojkombinace antibiotik, jednalo se zejména o dvojkombinaci clindamycin + gentamycin. U 13 z 23 případů byla indikována chirurgická terapie. Ve většině případů se délka hospitalizace nezměnila v závislosti na věku, ani na etiologickém agens, či místě bydliště. Nebyla nalezena závislost mezi typem léčby akutní mastoiditidy a původcem onemocnění či ovlivněním sluchu. Závěr: V naší retrospektivní studii jsme zjistili, že incidence akutní mastoiditidy koreluje se všeobecně známou incidencí v rámci České republiky a celosvětovými daty. Studie prokazuje, že jako nejčastější patogen akutní mastoiditidy u dětí je identifikován Streptococcus pneumoniae. Analýza ukázala, že vakcína Prevenar 13 vykazuje lepší účinnost v prevenci akutní mastoiditidy ve srovnání s vakcínou Synflorix. Tyto výsledky naznačují, že přehodnocení používané vakcinační strategie by mohlo přispět k dalšímu snížení incidence akutní mastoiditidy. Lze konstatovat, že délka rekonvalescence a možné ovlivnění sluchu po léčbě akutní mastoiditidy nemusí záviset na typu mikrobiálního původce. Doporučujeme pokračovat v monitorování a hodnocení účinnosti vakcín a klinických přístupů ke zlepšení prevence a léčby této závažné komplikace středoušního zánětu.

Introduction: Acute mastoiditis is a purulent inflammation of the mastoid mucosa with disintegration of the interstitial bone septa. It is the most common intratemporal inflammatory complication of otitis media in children. Early diagnosis and treatment are crucial to prevent the spread of inflammation from the temporal bone extraand intracranially. Aim of the study: The aim of this retrospective study is to analyze the cases of acute mastoiditis in children in our department. The study aims to evaluate the incidence of acute mastoiditis in the pediatric population, identify the main etiological agents responsible for this infection, and analyze current therapeutic approaches, prevention, and its effectiveness. Materials and methods: The data of patients treated and hospitalized in the children‘s ward and ENT department of KZ, a. s. – Hospital Děčín, o.z., from 1 January 2015 – 1 September 2022 with the diagnosis – acute mastoiditis – H-700 according to ICD-10, were searched using the hospital information system, and were processed in the form of a retrospective study. Results: 23 patients were included in the evaluated cohort. The study population was mainly aged 12–18 years. The smallest number of children were in the age group under 6 years. Streptococcus pneumoniae with subtypes 3 and 8 was the most frequent causative agent in the study, for which the Synflorix vaccine was shown to be ineffective. Empiric antibiotic therapy was administered to all patients studied. In the group of cases aged 12 to 18 years, antibiotic therapy was started in monotherapy. In younger patients, antibiotic therapy always consisted of a double combination of antibiotics, in particular Clindamycin and Gentamycin. Surgical therapy was indicated in 13 of 23 cases. In most cases, the length of hospital stay did not vary with age, etiologic agent, or place of residence. No dependence was found between the type of treatment for acute mastoiditis or the causative agent of the disease or the effect on hearing. Conclusion: In our retrospective study, we found that the incidence of acute mastoiditis correlates with the generally known incidence in the Czech Republic and global data.The study shows that Streptococcus pneumoniae is identified as the most common pathogen of acute mastoiditis in children. The analysis showed that the Prevenar 13 vaccine showed better efficacy in preventing acute mastoiditis compared to the Synflorix vaccine. These results suggest that reassessment of the vaccination strategy used could contribute to further reduction in the incidence of acute mastoiditis. It can be concluded that the length of recovery and possible impact on hearing after treatment of acute mastoiditis may not depend on the type of microbial agent. We recommend continued monitoring and evaluation of vaccine efficacy and clinical approaches to improve prevention and treatment of this serious complication of otitis media.

• MeSH
• dítě MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• mastoiditida * etiologie   terapie   MeSH
• pneumokokové infekce komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• pneumokokové vakcíny MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• audiometrie metody   MeSH
• lidé MeSH
• otitis media diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• poruchy sluchu * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• sluch MeSH
• sluchové pomůcky MeSH
• sluchové testy metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V článku je zpracována problematika empirické perorální antibiotické terapie nejčastějších akutních komunitních bakteriální infekcí u dětí, a sice tonzilitidy, otitis media, sinusitidy, pneumonie, cystitidy, pyelonefritidy, erysipelu, flegmóny, impetiga a erythema migrans. Kromě antibiotik první volby jsou uvedeny i alternativy při výpadku antibiotik nebo při alergii. Součástí doporučení jsou také magistraliter receptury vybraných antibiotik. V článku je dále věnována pozornost klasifikaci antibiotik AWaRe, která rozděluje dostupná antibiotika do tří skupin podle rizika indukce rezistence bakterií.

This article addresses the issue of empirical oral antibiotic therapy for the most common acute community-acquired bacterial infections in children, specifically tonsillitis, otitis media, sinusitis, pneumonia, cystitis, pyelonephritis, erysipelas, cellulitis, impetigo, and erythema migrans. In addition to first-choice antibiotics, alternatives are provided in cases of antibiotic shortages or allergies. The recommendations also include magistral (compounded, pharmacist-prepared) formulas for selected antibiotics. The article further focuses on the AWaRe classification of antibiotics, which divides available antibiotics into three groups according to the risk of inducing bacterial resistance.

• MeSH
• antibakteriální látky * farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• bakteriální infekce * epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• bakteriální pneumonie farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• impetigo etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• otitis media farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• příprava léků klasifikace   metody   MeSH
• sinusitida farmakoterapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• tonzilitida farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Recurrent acute otitis media (rAOM) poses a significant challenge in children aged 1 to 6 years, characterized by frequent and treatment-resistant ear infections. While existing studies predominantly focus on alterations in the nasopharyngeal microbiome associated with rAOM, our research explores the understudied association with the gut microbiome. In this cross-sectional observational prospective study, we enrolled 35 children aged 1 to 6 years during the 2021/2022 cold season. The test group comprised children with rAOM (n = 16), and the control group consisted of generally healthy children (n = 19). Samples (stool and nasopharyngeal swabs) were collected in late spring to ensure an antibiotic-free period. Detailed metadata was gathered through a questionnaire examining factors potentially influencing microbiota. Microbiota composition was assessed through amplicon sequencing of the V3-V4 region of the 16S rRNA gene. Our findings revealed limited alterations in gut microbiota composition among children with rAOM compared to healthy controls. Six bacterial taxa (Veillonella, Lachnospiraceae, Ruminococcaceae, Lachnospiraceae, Bacteroides and Blautia) were differentially represented with weak statistical significance. However, several bacterial taxa displayed correlations with multiple consecutive infections, with Turicibacter showing the most significant association. Additionally, day care centre attendance emerged as a potent gut microbiota modifier, independent of rAOM. Although our study identified limited differences in gut microbiota composition between children with rAOM and healthy controls, the observed correlations between the number of infections and specific bacterial taxa suggest a potential link between rAOM and the gut microbiota, warranting further investigation.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• Bacteria * klasifikace   genetika   izolace a purifikace   MeSH
• dítě MeSH
• feces mikrobiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nazofarynx mikrobiologie   MeSH
• otitis media * mikrobiologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průřezové studie MeSH
• recidiva MeSH
• RNA ribozomální 16S * genetika   MeSH
• střevní mikroflóra * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• dětské sestry MeSH
• dítě MeSH
• mastoiditida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   ošetřování   terapie   MeSH
• otitis media diagnóza   farmakoterapie   komplikace   ošetřování   terapie   MeSH
• pediatrické ošetřovatelství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• otitis media * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• paracentéza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Akutní zánět středouší (otitis media acuta, OMA) patří stále k nejobvyklejším onemocněním u dětí. Článek se zaměřuje na jednotlivé bakteriální původce OMA u dětí, jejich charakteristiku, změny v čase, stav rezistence a doporučené postupy léčby OMA na základě aktuálních dat.

Acute otitis media (AOM) is still one of the most common diseases in children. The article focuses on the individual bacterial agents of AOM in children, their characteristics, changes over time, the state of resistance and recommended management for the treatment of AOM based on current data.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• Haemophilus influenzae patogenita   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• Moraxella catarrhalis patogenita   účinky léků   MeSH
• otitis media * etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• penicilin V farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• peniciliny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Streptococcus pneumoniae patogenita   účinky léků   MeSH
• Streptococcus pyogenes patogenita   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND AND AIMS: Tympanosclerosis (TS) is a scarring process that may occur during otitis media. Aortic stiffness (AS) is a significant predictor for the development of heart diseases due to its close relationship with atherosclerosis. Similar pathophysiological processes based on inflammation may explain both TS and AS formation. This study aimed to determine echocardiographically whether aortic elasticity is impaired in TS-detected patients and to correlate blood inflammatory parameters with TS and aortic elasticity. METHODS: Ninety-eight participants diagnosed with chronic otitis media were enrolled in the study. TS-detected 42 participants were assigned to the study group, while 56 without TS constituted the control group. The two groups' demographic, clinical, echocardiographic, and laboratory characteristics were comparable. RESULTS: Demographic, clinical, and laboratory parameter differences were insignificant. Hs-CRP, neutrophil-to-lymphocyte ratio, and systemic immune-inflammation index were significantly higher in the study group than in the control group (P=0.018, P=0.003, P=0.019, respectively). The study group had significantly lower aortic strain (11.80 ± 4.84 vs. 16.30 ± 3.91; P<0.001) and distensibility (5.23 ± 2.68 vs. 7.24 ± 2.89; P=0.001) values than the control group. The AS index was significantly higher in the study group than in the control group (4.81 ± 2.41 vs. 3.12 ± 1.02; P<0.001). CONCLUSION: In TS-detected patients, AS parameters were found to be impaired. Aortic elasticity parameters measured by echocardiography, a non-invasive and easily accessible method, may signify early cardiovascular involvement in TS-developed patients.

• MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• otitis media * MeSH
• pružnost MeSH
• tuhost cévní stěny * fyziologie   MeSH
• zánět MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Zápal stredného ucha predstavuje jedno z najbežnejších ochorení na svete a vo všeobecnosti patrí k najčastejším príčinám poruchy sluchu. V niektorých prípadoch môžu epizódy akútnej otitídy progredovať do chronického zápalu stredného ucha aj napriek adekvátnej liečbe. Kvôli komplexnej patogenéze a narastajúcej rezistencii patogénov na antibiotickú liečbu je nevyhnutné hľadanie iných terapeutických postupov, ktorými by bolo možné toto ochorenie modulovať a liečiť. Preto je zásadné porozumieť úlohe vrodenej imunity v strednom uchu pri obrane proti mikroorganizmom. V tejto prehľadovej práci sa zaoberáme úlohou prirodzenej imunity pri otitíde a poukazujeme na úlohy vrodenej celulárnej imunity pri ochrane stredného ucha vo svetle najnovších poznatkov. Vrodený imunitný systém v strednom uchu je zodpovedný za rýchlu identifikáciu a následné odstránenie patogénov. Bunky imunitného systému exprimujú obrovské množstvo receptorov s rozmanitými funkciami s cieľom eliminovať mnohé infekcie skôr, ako sa rozvinie antigénom slabo aktivovaná adaptívna imunita.

Otitis media is one of the most common diseases in the world and generally it also belongs to the most frequent causes of hearing loss. In some cases, it may progress to chronic otitis media despite adequate initial treatment. Due to its complex pathogenesis and growing resistance of pathogens to antibiotic treatment, it is necessary to look for other therapeutic procedures that could be used to modulate and treat this disease. Therefore, it is essential to understand the role of innate immunity of the middle ear in defence against microorganisms. In this article, we discuss the role of innate immunity in otitis media and point to the role of innate immune cells in protecting the middle ear in the light of current knowledge. The innate immune system in the middle ear is responsible for rapid identification and subsequent elimination of pathogens. Cells of the immune system express a multitude of receptors with diverse functions to eliminate many infections before a weakly antigen-sensitized adaptive immunity develops.

• MeSH
• imunogenetika MeSH
• lidé MeSH
• otitis media * imunologie   MeSH
• střední ucho imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The aim of the study was to investigate the hyaluronic acid concentration in middle ear fluid of patients with cleft palate as an indicator of the severity of the disease. Hyaluronic acid was examined in the middle ear fluid of 65 children (48 boys and 17 girls) subjected to cleft lip surgery in neonatal period up to 10 days of age. Patients were divided into 3 groups according to the course of the disease. First group consists of 15 patients with favorable course, second group consist of 25 patients with moderate course, third group included 25 patients with an adverse course. Hyaluronic acid levels were determined by commercially available immunoassay. The concentrations of hyaluronic acid in the middle ear fluid were as follows (mean+SEM): favorable course: 14253+2393 μg/l, moderate course: 7503+1345 μg/l, adverse course: 5905+2393 μg/l. Patients with adverse course and moderate course had significantly decreased hyaluronic acid levels in middle ear fluid compared to the patients with favorable course (P=0.02 and P=0.0018). Hyaluronic acid concentration is related to the course of the disease and the lowest values are most frequent in patients with an adverse course.

• MeSH
• imunoanalýza metody   MeSH
• kyselina hyaluronová analýza   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• otitis media s výpotkem komplikace   diagnóza   MeSH
• posouzení stavu pacienta MeSH
• rozštěp patra komplikace   MeSH
• střední ucho chemie   MeSH
• tělesné tekutiny chemie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH