V předloženém textu je shrnuta problematika infekcí horních cest močových především z pohledu klinického mikrobiologa. Jsou zde prezentovány základní principy diagnostiky a léčby uroinfekcí s ohledem na současnou epidemiologickou situaci. Doporučení pro antibiotickou léčbu reflektují aktuální evropské a české doporučené postupy.

The presented text summarizes the issue of upper urinary tract infections, especially from the perspective of a clinical microbiologist. The basic principles of diagnosis and treatment of urinary tract infections with regard to the current epidemiological situation are presented. Recommendations for antibiotic treatment reflect current European and Czech guidelines.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• Escherichia coli patogenita   MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Klebsiella pneumoniae patogenita   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti klasifikace   metody   MeSH
• náhlé příhody * klasifikace   MeSH
• pyelonefritida diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Despite the burden of pyelonephritis after kidney transplantation, there is no consensus on initial empirical antibiotic management. METHODS: We surveyed clinicians throughout the world on their practice and opinions about the initial empirical therapy of post-transplant pyelonephritis, using clinical vignettes. A panel of experts from 19 countries on six continents designed this survey, and invited 2145 clinicians to participate. RESULTS: A total of 721 clinicians completed the survey (response rate: 34%). In the hypothetical case of a kidney transplant recipient admitted with pyelonephritis but not requiring intensive care, most respondents reported initiating either a 3rd-generation cephalosporin (37%) or piperacillin-tazobactam (21%) monotherapy. Several patient-level factors dictated the selection of broader-spectrum antibiotics, including having a recent urine culture showing growth of a resistant organism (85% for extended-spectrum ß-lactamase-producing organisms, 90% for carbapenemase-producing organisms, and 94% for Pseudomonas aeruginosa). Respondents attributed high importance to the appropriateness of empirical therapy, which 87% judged important to prevent mortality. Significant practice and opinion variations were observed between and within countries. CONCLUSION: High-quality studies are needed to guide the empirical management of post-transplant pyelonephritis. In particular, whether prior urine culture results should systematically be reviewed and considered remains to be determined. Studies are also needed to clarify the relationship between the appropriateness of initial empirical therapy and outcomes of post-transplant pyelonephritis.

• MeSH
• antibakteriální látky * terapeutické užití   MeSH
• beta-laktamasy MeSH
• cefalosporiny terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• kombinace léků piperacilin a tazobactam terapeutické užití   MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• příjemce transplantátu statistika a číselné údaje   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• Pseudomonas aeruginosa účinky léků   izolace a purifikace   MeSH
• pyelonefritida * farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• transplantace ledvin * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antiinfekční látky močové aplikace a dávkování   MeSH
• cystitida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• infekce močového ústrojí farmakoterapie   klasifikace   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• intersticiální nefritida etiologie   farmakoterapie   chemicky indukované   klasifikace   MeSH
• katétrové infekce farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• potravní doplňky MeSH
• probiotika MeSH
• pyelonefritida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Vaccinium macrocarpon MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Urogenitální systém je po respiračním systému druhou nejčastější lokalizací infekcí. Akutní uroinfekce dělíme na infekce nekomplikované a komplikované. Zahrnují široké klinické spektrum, od nekomplikované cystitidy po akutní urosepsi. Správně diagnostikované onemocnění, vhodná volba a délka antibiotické léčby a podpůrná léčba jsou pro ovlivnění dalšího průběhu léčby pro pacienta klíčové.

Urinary track infections are the second most common infections, the first place is taken by respiratory infections. We differentiate acute urinary track infections with or without complications. There are a lot of clinical manifestations, including no complicated cystitis to urosepsis. The diagnosis, accurate dose and lenght of ATB therapy cure is crucial for the patient´s therapy.

• MeSH
• chlamydiové infekce farmakoterapie   MeSH
• cystitida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• epididymitida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• prostatitida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• pyelonefritida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• sepse farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• septický šok farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci bakteriální farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• uretritida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

A total of 145 Escherichia coli strains causing pyelonephritis in children were investigated for the prevalence of genes encoding the following virulence factors (VFs): P fimbria (67.6 %), S fimbria (53.8 %), AFA adhesins (2.8 %), cytotoxic necrotizing factor 1 (37.9 %), α-hemolysin (41.4 %), and aerobactin (71.7 %). One hundred and thirty-six (93.8 %) isolates harbored at least one of the virulence genes detected in the present study. Statistically significant co-occurrent presence of two VF genes was found for α-hly-cnf1, α-hly-sfa, cnf1-sfa (p<0.001), and α-hly-pap (p=0.001). Twenty-six profiles of VF genes were detected in this study. The combinations of aer-pap and aer-pap-sfa-α-hly-cnf1 were presented with the highest frequency-both of them in 28 isolates (19.3 %). All E. coli strains included in the study were susceptible to meropenem, amikacin, and tobramycin; the highest frequency resistance was found toward ampicillin (43.4 %), piperacillin (31.7 %), tetracycline (15.9 %), and trimethoprim/sulfamethoxazole (11.7 %). The resistance to the other tested antimicrobial drugs did not exceed 3 % incidence. Overall, 55.9 % strains were susceptible to all tested anti-infective agents. Antimicrobial resistance of E. coli strains toward trimethoprim/sulfamethoxazole statistically significantly correlated with the presence of α-hly (p<0.001), sfa (p<0.01), and cnf1 (p<0.05).

• MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• Escherichia coli účinky léků   patogenita   MeSH
• faktory virulence genetika   fyziologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• pyelonefritida mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Akutní pyelonefritida je časté bakteriální infekční onemocnění ledvinné pánvičky a ledviny, které postihuje nejčastěji mladé dospělé ženy. Pro stanovení diagnózy jsou největším přínosem anamnéza a fyzikální vyšetření. Většina pacientek má horečku, ačkoli v časné fázi onemocnění může horečka chybět. Bolest v bederní krajině se vyskytuje téměř ve všech případech a její nepřítomnost by měla vést k podezření na jinou diagnózu. Pozitivní výsledek vyšetření moči podporuje diagnózu u pacientek s odpovídající anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Jestliže pacientka neodpoví na počáteční empirické antibiotické režimy, mělo by být vždy provedeno vyšetření moči na kultivaci pro případný následný výběr vhodného antibiotika. Nejčastěji zjišťovaným patogenem u akutní pyelonefritidy je Escherichia coli, přičemž v posledním desetiletí došlo ke zvýšení frekvence výskytu E. coli rezistentní na širokospektrá β-laktamová antibiotika. Zobrazovací vyšetření, zpravidla výpočetní tomografi e s kontrastní látkou, není nezbytné, s výjimkou případů, kdy se obtíže pacientky nezlepšují, nebo se po počátečním zlepšení vrátí. U většiny pacientek je vhodná ambulantní léčba. Hospitalizace se doporučuje u pacientek s těžkou formou onemocnění nebo při podezření na komplikace. Doporučené prostupy pro praxi uvádějí jako počáteční ambulantní terapii perorální fl uorochinolony, ovšem za předpokladu, že je rezistence na fl uorochinony v komunitě 10 % nebo nižší. V případě rezistence vyšší než 10 % by měla být podána počáteční intravenózní dávka ceftriaxonu nebo gentamicinu s navazující léčbou perorálními fluorochinolony. Perorální β-laktamová antibiotika a trimethoprim/sulfamethoxazol jsou vzhledem k vysokému výskytu rezistence pro ambulantní léčbu obecně nevhodné. Pro léčbu při hospitalizaci lze použít několik antibiotických režimů, zejména fluorochinolony, aminoglykosidy a cefalosporiny.

Acute pyelonephritis is a common bacterial infection of the renal pelvis and kidney most often seen in young adult women. History and physical examination are the most useful tools for diagnosis. Most patients have fever, although it may be absent early in the illness. Flank pain is nearly universal, and its absence should raise suspicion of an alternative diagnosis. A positive urinalysis confi rms the diagnosis in patients with a compatible history and physical examination. Urine culture should be obtained in all patients to guide antibiotic therapy if the patient does not respond to initial empiric antibiotic regimens. Escherichia coli is the most common pathogen in acute pyelo nephritis, and in the past decade, there has been an increasing rate of E. coli resistance to extended-spectrum beta-lactam antibiotics. Imaging, usually with contrast-enhanced computed tomography, is not necessary unless there is no improvement in the patient’s symptoms or if there is symptom recurrence after initial improvement. Outpatient treatment is appropriate for most patients. Inpatient therapy is recommended for patients who have severe illness or in whom a complication is suspected. Practice guidelines recommend oral fl uoroquinolones as initial outpatient therapy if the rate of fluoroquinolone resistance in the community is 10 percent or less. If the resistance rate exceeds 10 percent, an initial intravenous dose of ceftriaxone or gentami cin should be given, followed by an oral fl uoroquinolone regimen. Oral beta-lactam antibiotics and trimethoprim/sulfamethoxazole are generally inappropriate for outpatient therapy because of high resistance rates. Several antibiotic regimens can be used for inpatient treatment, including fluoroquinolones, aminoglycosides, and cephalosporins.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická rezistence imunologie   účinky léků   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• Enterobacteriaceae izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Escherichia coli izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• Pseudomonas aeruginosa izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• pyelonefritida diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• absces farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• cholangitida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• hospitalizovaní pacienti MeSH
• infekce získané v komunitě farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• pneumonie farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• pyelonefritida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• senioři MeSH
• sepse farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• citlivost k antimykotikům, hematoonkologie,
• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• cystitida * farmakoterapie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• Geotrichum * izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mykózy * farmakoterapie   mikrobiologie   mortalita   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• pyelonefritida * etnologie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• pyrimidiny terapeutické užití   MeSH
• rejekce štěpu * komplikace   mikrobiologie   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * škodlivé účinky   MeSH
• triazoly terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Febrilné infekcie močového traktu patria k najčastejším bakteriálnym infekciám v detskom veku. O tom, či dôjde k vzniku renálnych jaziev, rozhodne rýchla diagnostika a promptná empirická antibiotická liečba. Voľba antibiotika sa opiera o epidemiologické údaje a prehľady mikrobiálnej rezistencie najčastejších uropatogénov. Cieľom retrospektívnej štúdie bola analýza mikrobiologických pôvodcov a efektívnosť antimikrobiálnej terapie febrilných infekcií močových ciest u 68 detí. Výsledky sa hodnotili podľa veku dieťaťa a prítomnosti vrodenej vývojovej chyby (VVCH). Najčastejším vyvolávateľom febrilnej IMC vo všetkých vekových skupinách bola Escherichia coli (E. coli) (56 detí, 82,4 %). Pacienti s VVCH mali signifikantne vyššie zastúpenie non-Escherichia coli (non-E. coli) infekcií (p <0,033), signifikantne vyššiu rezistenciu na testované antibiotiká (CIP 18,8 % vs. 2,8 %, p <0,025; resp. CTX 21,9 % vs. 5,6 %, p <0,047) a stúpajúci trend rezistencie najmä na COT (46,9 % vs.19,4 % p <0,024) a GEN (28,1 % vs. 0 %, p <0,001) ako deti bez anomálií. V skupine chorých s E. coli infekciou bez VVCH bola rezistencia na antibiotiká s výnimkou COT (18,2 %) a AMP (28,1 %) minimálna (GEN 0 %, CTX 3,0 % a CIP 0 %).

Febrile urinary tract infections belong to the most common bacterial infections in childhood. Renal scaring could develop as a consequence of severe infection therefore an early diagnose and suitable empiric antibiotic treatment is mandatory. Choice of antibiotic is based on the epidemiologic data as well as surveillance of antimicrobial resistance patterns of common uropathogens. The aim of the retrospective study was to analyze bacterias isolated from 68 children with febrile urinary tract infections (UTI) and to asses the efficacy of antibiotic treatment. Obtained results were evaluated according to the child’s age and occurrence of congenital urinary tract (UT) anomalies. Escherichia coli (E. coli) was the leading uropathogen (56 children, 82.4%) in all groups of children. Patients with congenital UT anomalies showed both significantly higher proportion of non-Escherichia coli (non-E. coli) infections (p<0.033) and antibiotic resistance (CIP 18.8% vs. 2.8%, p<0.025; CTX 21.9% vs. 5.6 %, p<0.047), also the tendency of higher resistance especially to COT (46.9% vs.19.4%, p<0.024) and GEN (28.1% vs. 0%, p<0.001) was present compared to children without anomalies. In E. coli group without congenital UT anomalies antibiotic resistance was minimal (GEN 0%, CTX 3.0% a CIP 0%) except for COT (18.2%) and AMP (28.1%).

• MeSH
• adheziny Escherichia coli analýza   moč   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• antiinfekční látky močové analýza   terapeutické užití   MeSH
• cefalosporiny terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• faktory virulence analýza   moč   MeSH
• financování organizované MeSH
• gentamiciny terapeutické užití   MeSH
• infekce močového ústrojí farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• infekce vyvolané Escherichia coli diagnóza   farmakoterapie   moč   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• pyelonefritida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• urogenitální abnormality komplikace   mikrobiologie   moč   MeSH
• vezikoureterální reflux mikrobiologie   moč   vrozené   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• cystitida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• dítě MeSH
• epididymitida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• infekce močového ústrojí farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• muži MeSH
• nitrofurantoin terapeutické užití   MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• prostatitida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• pyelonefritida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• uretritida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• ženy MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH