- MeSH
- cystická onemocnění ledvin diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- diabetické nefropatie diagnóza farmakoterapie MeSH
- glomerulonefritida diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- infekce močového ústrojí diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- intersticiální nefritida diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- nádory ledvin diagnóza klasifikace MeSH
- náhrada funkce ledvin klasifikace metody MeSH
- nemoci ledvin * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- urolitiáza diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- infekce močového ústrojí * etiologie farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- mannosa * farmakologie terapeutické užití MeSH
- nitrofurantoin farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- sacharidy farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- uropatogenní Escherichia coli metabolismus patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Světová zdravotnická organizace (WHO) označila antimikrobiální rezistenci za jedno z největších rizik pro globální zdraví. V roce 2019 vedla antibiotická rezistence celosvětově k 4,95 milionu úmrtí. Hlavní příčinou je expozice bakterií antibiotikům, zejména v humánní medicíně, kde hraje roli i způsob a délka jejich užívání. Existují důkazy, že zlepšení antibiotické preskripce může vést ke snížení antimikrobiální rezistence. Většina antibiotik je předepisována ambulantním pacientům, zejména pro respirační infekce, kde jsou často užívána nevhodně. Pro zlepšení preskripce je nutné ovlivnit nejen množství předepsaných antibiotik, ale také preferovat antibiotika s nižším potenciálem pro rozvoj rezistence a menším vlivem na mikroflóru hostitele (tzv. ekologická antibiotika). Cílem předkládaného textu je seznámit čtenáře s platnými doporučenými postupy Subkomise pro antibiotickou politiku (SKAP) ČLS JEP pro terapii nejčastějších infekcí v ambulantní praxi a srovnat je s doporučenými postupy WHO, NICE (National Institute for Health and Care Excellence) či vybraných odborných společností.
The World Health Organization (WHO) has identified antimicrobial resistance as one of the leading risks to global health. In 2019, antibiotic resistance led to 4.95 million deaths worldwide. The primary cause is the exposure of bacteria to antibiotics, especially in human medicine. There is evidence that improving antibiotic prescriptions can reduce antimicrobial resistance. Most antibiotics are prescribed to outpatients, often for respiratory infections, where they are frequently overused. To improve clinical practice, it is necessary to influence not only the quantity of prescribed antibiotics but also to prefer antibiotics with a lower potential for developing resistance and collateral damage. The aim of this article is to present the current guidelines of SKAP CLS JEP for the treatment of the most common infections in outpatient practice and to compare them with the guidelines of WHO, NICE, and other societies.
- MeSH
- ambulantní péče * organizace a řízení MeSH
- antibakteriální látky * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antibiotická politika metody organizace a řízení MeSH
- antibiotická rezistence účinky léků MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie MeSH
- infekční nemoci kůže farmakoterapie MeSH
- infekční nemoci * farmakoterapie MeSH
- lékové předpisy MeSH
- lidé MeSH
- primární zdravotní péče organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Délka antibiotické terapie je kontroverzním tématem, jelikož historicky vycházela doporučení pro délku léčby z tradičních konceptů, empirických zkušeností a obavy z recidivy nedostatečně doléčené infekce. V posledních několika desítkách let však došlo k akumulaci velkého množství dat v odborné literatuře, která umožňují u řady bakteriálních infekcí bezpečné zkrácení délky antibiotické terapie. Ve srovnání s delšími léčebnými režimy se kratší délka terapie ukazuje v mnoha randomizovaných kontrovaných klinických studiích jako stejně účinná, výhodou je menší expozice antibiotikům s nižším rizikem selekce antibiotické rezistence, nežádoucích účinků a lékových interakcí. Ke zkracování antibiotické terapie však nelze přistupovat paušálně, ale individuálně, mimo jiné dle klinického stavu pacienta a dynamiky zánětlivých parametrů.
The duration of antibiotic therapy is a controversial topic, as historically, recommendations for treatment duration were based on traditional concepts, empirical experience and concerns about the recurrence of inadequately treated infections. However, in the last few decades, a large amount of data has accumulated in the scientific literature, allowing for the safe shortening of antibiotic therapy duration for many bacterial infections. Compared to longer treatment regimens, shorter therapy duration has been shown in multiple randomized controlled trials to be equally effective, with the advantage of less antibiotic exposure, resulting in a lower risk of selecting for antibiotic resistance, adverse effects, and drug interactions. Nevertheless, the shortening of antibiotic therapy should not be approached universally, but individually, taking into account, among other things, the clinical condition of the patient and the dynamics of inflammatory markers.
- MeSH
- antibakteriální látky * terapeutické užití MeSH
- antibiotická rezistence účinky léků MeSH
- bakteriální infekce * farmakoterapie MeSH
- infekce dýchací soustavy farmakoterapie MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie MeSH
- infekční nemoci kůže farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- trvání terapie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Práce přináší souhrn informací o sekvenční antibiotické léčbě, tedy přechodu z parenterálního na perorální podávání antibiotik. Cílem tohoto postupu je zlepšení komfortu pacienta, zkrácení délky hospitalizace, omezení komplikací spojených s nitrožilními vstupy a snížení nákladů, a to za stejného výsledku léčby. Jsou uvedeny podmínky na straně pacienta, vhodné klinické situace a dostupná perorální antibiotika.
The article summarizes information on sequential antibiotic therapy, i.e. the transition from parenteral to oral administration of antibiotics. The aim of this approach is to improve patient comfort, reduce the length of hospital stay, limit complications associated with intravenous access, and decrease costs, all while achieving the same treatment outcomes as in parenteral antibiotic therapy. The review also outlines the conditions on the patient's side, suitable clinical situations, and available oral antibiotics.
- Klíčová slova
- sekvenční terapie,
- MeSH
- antibakteriální látky * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- aplikace orální MeSH
- endokarditida farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce dýchací soustavy farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- intravenózní podání metody škodlivé účinky MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- osteomyelitida farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- způsoby aplikace léků * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- asymptomatické infekce MeSH
- bakteriální léková rezistence účinky léků MeSH
- bakteriurie diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- cystitida diagnóza farmakoterapie MeSH
- hygiena normy MeSH
- infekce močového ústrojí * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nitrofurantoin farmakologie terapeutické užití MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- agonisté adrenergních alfa-receptorů farmakologie terapeutické užití MeSH
- ambulantní péče metody MeSH
- estriol farmakologie terapeutické užití MeSH
- gynekologické vyšetření metody MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- inkontinence moči * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- pánevní dno patologie MeSH
- pesary MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- stresová inkontinence moči farmakoterapie MeSH
- urgentní inkontinence farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- cefepin/enmetazobactam,
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie MeSH
- antikonvulziva klasifikace MeSH
- autistická porucha etiologie MeSH
- dítě MeSH
- farmakogenetika metody MeSH
- fertilizace MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie komplikace MeSH
- kyselina valproová * škodlivé účinky toxicita MeSH
- lékařská informatika MeSH
- lidé MeSH
- neurovývojové poruchy MeSH
- otcové MeSH
- pyelonefritida farmakoterapie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- umělá inteligence * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
V České republice (ČR) bylo vystřídáno několik lékových forem léčivých přípravků s obsahem nitrofurantoinu. Nedávno byl ukončen specifický léčebný program, v rámci kterého byl do ČR dodáván nitrofurantoin v mikrokrystalické bezvodé formě. Nově je v ČR dostupný nitrofurantoin v makrokrystalické formě. Hlavním použitím je první volba v léčbě nekomplikovaných infekcí dolních močových cest (IDMC). Dále nalezne nitrofurantoin využití v případě profylaxe rekurentních IDMC. Makrokrystalická forma se vyznačuje lepší snášenlivostí a biologickou dostupností oproti mikrokrystalické formě. Doporučené dávkování uvedené v Souhrnu údajů o přípravku pro léčbu nekomplikovaných IDMC lze na základě zjištěných informací upřesnit na nitrofurantoin 50 mg po 6 hodinách, případně 100 mg po 8 hodinách. V indikaci nekomplikovaných IDMC má být makrokrystalický nitrofurantoin podáván po dobu minimálně 5 dnů. Kratší terapie (3 dny) může vést k selhání léčby.
In the Czech Republic, several dosage forms of medicinal products containing nitrofurantoin have been used. Recently, a specific treatment programme under which nitrofurantoin was supplied to the Czech Republic in the microcrystalline anhydrous form was terminated. Nitrofurantoin is now available in macrocrystalline form. Its primary indication is a first choice in treatment of uncomplicated lower urinary tract infections (IDMC). It is also used in the prophylaxis of recurrent IDMC. The macrocrystalline form is characterized by better tolerability and bioavailability compared to the microcrystalline form. The recommended dosage given in the Summary of Product Characteristics for the treatment of uncomplicated lower IDMC can be revised to nitrofurantoin 50 mg every 6 hours or 100 mg every 8 hours, based on the available information. In the therapy of uncomplicated lower IDMC, macrocrystalline nitrofurantoin should be administered for a minimum of 5 days. Shorter therapy (3 days) may lead to treatment failure.
- MeSH
- antiinfekční látky močové aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- cystitida farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- infekce močového ústrojí * farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nitrofurantoin * aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Infekce močových cest jsou velmi časté. Obvykle se jedná o akutní infekci, se kterou se minimálně jednou v průběhu života setká většina urologických pacientů. Léčba akutní infekce většinou není náročná. Problém nastává v případě opakovaných zánětů, které nejsou v urologických ambulancích výjimkou. Jejich léčba je často dlouhodobá a kombinuje režimová opatření s užíváním doplňků stravy, obvykle přírodních přípravků. Je doplněna o imunoprofylaxi nebo chemoprofylaxi. Při těchto kombinacích je potřeba myslet na možné lékové interakce a kontraindikace podávání.
Urinary tract infections are very common. It is usually an acute infection that most urological patients encounter at least once in their lifetime. Treatment of an acute episode is usually not difficult. Problem arises in case of recurrent inflammations that are not exception in urological practice. Their treatment is long-term, combining regimen measures with the use of dietary supplements, usually on herbal basis. It is supplemented with immunoprophylaxis or chemoprophylaxis. With these combinations possible drug interactions and contraindications need to be considered.
