Světová zdravotnická organizace (WHO) označila antimikrobiální rezistenci za jedno z největších rizik pro globální zdraví. V roce 2019 vedla antibiotická rezistence celosvětově k 4,95 milionu úmrtí. Hlavní příčinou je expozice bakterií antibiotikům, zejména v humánní medicíně, kde hraje roli i způsob a délka jejich užívání. Existují důkazy, že zlepšení antibiotické preskripce může vést ke snížení antimikrobiální rezistence. Většina antibiotik je předepisována ambulantním pacientům, zejména pro respirační infekce, kde jsou často užívána nevhodně. Pro zlepšení preskripce je nutné ovlivnit nejen množství předepsaných antibiotik, ale také preferovat antibiotika s nižším potenciálem pro rozvoj rezistence a menším vlivem na mikroflóru hostitele (tzv. ekologická antibiotika). Cílem předkládaného textu je seznámit čtenáře s platnými doporučenými postupy Subkomise pro antibiotickou politiku (SKAP) ČLS JEP pro terapii nejčastějších infekcí v ambulantní praxi a srovnat je s doporučenými postupy WHO, NICE (National Institute for Health and Care Excellence) či vybraných odborných společností.
The World Health Organization (WHO) has identified antimicrobial resistance as one of the leading risks to global health. In 2019, antibiotic resistance led to 4.95 million deaths worldwide. The primary cause is the exposure of bacteria to antibiotics, especially in human medicine. There is evidence that improving antibiotic prescriptions can reduce antimicrobial resistance. Most antibiotics are prescribed to outpatients, often for respiratory infections, where they are frequently overused. To improve clinical practice, it is necessary to influence not only the quantity of prescribed antibiotics but also to prefer antibiotics with a lower potential for developing resistance and collateral damage. The aim of this article is to present the current guidelines of SKAP CLS JEP for the treatment of the most common infections in outpatient practice and to compare them with the guidelines of WHO, NICE, and other societies.
- MeSH
- ambulantní péče * organizace a řízení MeSH
- antibakteriální látky * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antibiotická politika metody organizace a řízení MeSH
- antibiotická rezistence účinky léků MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie MeSH
- infekční nemoci kůže farmakoterapie MeSH
- infekční nemoci * farmakoterapie MeSH
- lékové předpisy MeSH
- lidé MeSH
- primární zdravotní péče organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- infekční nemoci * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nervový systém * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- bakteriální infekce diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- břišní tyfus diagnóza etiologie MeSH
- dítě MeSH
- exantém etiologie MeSH
- gastroenteritida diagnóza klasifikace terapie MeSH
- hemoragické horečky virové klasifikace MeSH
- hepatitida A diagnóza přenos terapie MeSH
- infekce virem varicella zoster diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- infekční nemoci * diagnóza farmakoterapie klasifikace komplikace patofyziologie přenos MeSH
- klíšťová encefalitida diagnóza patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc diagnóza farmakoterapie patologie přenos MeSH
- meningoencefalitida diagnóza etiologie klasifikace mozkomíšní mok přenos MeSH
- mladiství MeSH
- parazitární nemoci klasifikace MeSH
- pertuse diagnóza MeSH
- rabies diagnóza farmakoterapie MeSH
- syfilis patofyziologie MeSH
- virové nemoci diagnóza farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Alarmující vzestup antibiotické rezistence mezi grampozitivními a gramnegativními bakteriemi vede k nutnosti maximálního využívání známých a dostupných antibiotik. Cílem této práce je upozornit na výhody a nevýhody antibiotik, které se na trhu objevily v posledních letech, a podělit se o klinické zkušenosti s jejich užitím ve vnitřním lékařství. Flucloxacilin je antibiotikum s významným protistafylokokovým účinkem, nejvýznamnější indikací perorální formy jsou infekce kůže a měkkých tkání s původcem Staphylococcus aureus a streptokoky. Intravenozní varianta flucloxacilinu je srov- natelnou alternativou oxacilinu a je možné ho využít i u závažných stafylokokových infekcí včetně infekční endokarditidy. Příspěvkem k léčbě nekomplikovaných močových infekcí jsou perorální antibiotika mecilinam a fosfomycin. Jejich výhodou je široké spektrum, velmi dobrá snášenlivost a možnost užití i u těhotných žen. Další přípravky rozšířily možnosti intravenózní léčby závažných infekcí způsobených multirezistentními (MDR) bakteriemi. Ceftazidim/avibaktam je účinný v léčbě infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa a především enterobakteriemi včetně producentů širokospektrých betalaktamáz ESBL, AmpC, KPC a OXA-48. Největší předností ceftolozan/tazobaktamu je jeho protipseudomonádový účinek, vyznačuje se výbornou klinickou účinností i na závažné infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa včetně některých MDR kmenů.
The alarming rise in antibiotic resistance between Gram-positive and Gram-negative bacteria makes maximum use of known and available antibiotics necessary. The aim of this work is to highlight some advantages and disadvantages of antibiotics that have appeared on the market in recent years, and share clinical experience with their use in internal medicine. Flucloxacillin is an antibiotic with a significant antistaphylococcal effect, the most significant indications of the oral form are infections of the skin and soft tissues with the causative agent of Staphylococcus aureus and streptococci. The intravenous variant of flucloxacillin is an noninferior alternative to oxacillin and can be used in severe staphylococcal infections including infective endocarditis. Contributing to the treatment of uncomplicated urinary infections are the oral antibiotics mecilinam and fosfomycin. Their advantages are wide spectrum, good tolerability and possibility to use them in pregnant woman. Other antibiotics expand the treatment options for intravenous treatment of serious infections caused by multidrug-resistant bacteria. Ceftazidime/avibactam is effective for infections caused by Pseudomonas aeruginosa and enterobacteria including producers of broad-spectrum beta-lactamase ESBL, AmpC, KPC and OXA-48. The most important advantage of ceftolozane/tazobactam is their antipseudomonal effect, is characterized by excellent clinical efficacy even against serious infections caused by Pseudomonas aeruginosa, including some multi-resistant strains.
- MeSH
- antibakteriální látky * farmakologie terapeutické užití MeSH
- infekční nemoci * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antipyretika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky MeSH
- chlazení metody MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- horečka * etiologie farmakoterapie MeSH
- hydratace organismu MeSH
- hypertermie etiologie farmakoterapie MeSH
- infekční nemoci etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory * komplikace MeSH
- paraneoplastické syndromy etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- autoimunitní hemolytická anemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- běžná variabilní imunodeficience * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- imunoglobuliny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- infekční nemoci farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nefrotický syndrom diagnóza terapie MeSH
- pasivní imunizace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The cholinergic anti-inflammatory pathway is a part of the parasympathetic nervous system and it can also be entitled as an anti-inflammatory reflex. It consists of terminations of the vagal nerve into blood, acetylcholine released from the terminations, macrophages and other cells having α7 nicotinic acetylcholine receptor (α7 nAChR), calcium ions crossing through the receptor and interacting with nuclear factors, and erythrocytes with acetylcholinesterase (AChE) terminating the neurotransmission. Stopping of inflammatory cytokines production is the major task for the cholinergic antiinflammatory pathway. The cholinergic anti-inflammatory pathway can be stimulated or suppressed by agonizing or antagonizing α7 nAChR or by inhibition of AChE. This review is focused on cholinergic anti-inflammatory pathway regulation by drugs. Compounds that inhibit cholinesterases (for instance, huperzine, rivastigmine, galantamine), and their impact on the cholinergic anti-inflammatory pathway are discussed here and a survey of actual literature is provided.
- MeSH
- acetylcholinesterasa chemie metabolismus MeSH
- antiflogistika chemie metabolismus farmakologie terapeutické užití MeSH
- cholinesterasové inhibitory chemie metabolismus farmakologie terapeutické užití MeSH
- cytokiny metabolismus MeSH
- erytrocyty MeSH
- infekční nemoci farmakoterapie metabolismus patologie MeSH
- lidé MeSH
- makrofágy cytologie účinky léků metabolismus MeSH
- nikotinové receptory metabolismus MeSH
- zánět metabolismus patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Antibiotika jako součást nenahraditelného přírodního dědictví jsou často nadužívána a zneužívána v primární péči. Narůstá podíl kmenů rezistentních na antibiotika, které vyvolávají infekce i v komunitě. Mezi nejčastější infekce v ordinaci praktického lékaře patří infekce dýchacích cest. Článek shrnuje etiologii, diagnostické a terapeutické možnosti těchto infekcí v ordinaci praktického lékaře a přináší přehled vývoje rezistence u nejčastějších bakteriálních původců respiračních infekcí v České republice.
Antibiotics as a part of irreplaceable natural heritage are frequently overuse and misuse in primary care. Increasing trend in bacterial resistance is alarming and these bacteria are more often causative agents of community acquired infections. Respiratory tract infections are the most frequent infection in primary care. The article summarizes etiology, diagnostic and therapeutic approaches to these infections and sum up development of antimicrobial resistance of the most frequently isolated pathogens of respiratory tract infections in Czech Republic.
- MeSH
- antibakteriální látky * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antibiotická politika MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cefalosporiny terapeutické užití MeSH
- chřipka lidská farmakoterapie MeSH
- fluorochinolony aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- infekce dýchací soustavy etiologie farmakoterapie MeSH
- infekční nemoci * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- makrolidy terapeutické užití MeSH
- peniciliny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- bakteriální infekce diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- břišní tyfus diagnóza etiologie MeSH
- dítě MeSH
- exantém etiologie MeSH
- gastroenteritida diagnóza klasifikace terapie MeSH
- hemoragické horečky virové klasifikace MeSH
- hepatitida A diagnóza přenos terapie MeSH
- infekce virem varicella zoster diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- infekční nemoci * diagnóza farmakoterapie klasifikace komplikace patofyziologie přenos MeSH
- klíšťová encefalitida diagnóza patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc diagnóza farmakoterapie patologie přenos MeSH
- meningoencefalitida diagnóza etiologie klasifikace mozkomíšní mok přenos MeSH
- mladiství MeSH
- parazitární nemoci klasifikace MeSH
- pertuse diagnóza MeSH
- rabies diagnóza farmakoterapie MeSH
- syfilis patofyziologie MeSH
- virové nemoci diagnóza farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
